Home » Hvor har du vondt? » Vondt i kneskålen

Vondt i kneskålen

Anbefalt klinikk for evidensbasert utredning:

Meny

 Vondt i kneskaalen

Vondt i kneskålen


Vondt i kneskålen og kneskålsmerter kan være smertefullt. Vondt i kneskålen kan skyldes muskeldysfunksjon / myalgi, betennelse, isjias / nerveirritasjon i rygg eller sete, runner’s knee, jumper’s knee, meniskskader og lignende.

Noen av de vanligste årsakene er overbelastning, traume, slitasje, muskulære feilbelastninger (særlig hofte, lår og leggmuskulaturen) og mekanisk dysfunksjon i nærliggende ledd (f.eks. hoften eller bekkenet). Myalgier i låret og hoften kan også referere smerter til kneskålen ved såkalte aktive myalgier (overaktiv muskulatur). En annen vanlig diagnose er patellofemoralt syndrom. Vondt i kneskålen er en plage som rammer en større andel av befolkningen en eller annen gang i løpet av livet – både gamle og unge. De som rammes oftest er de som har økt treningsmengden uten tilstrekkelig trening for hofter, glutes og nærliggende muskulatur. «For mye på for kort tid» er en fellesnevner for mange kneskålskader.

 

Visste du at: – Kuldebehandling kan gi smertelindring mot vonde ledd og muskler? Bl.a. Biofreeze er et populært produkt!

Kuldebehandling

 

Hvor er kneskålen?

Kneskålen kalles patella på engelsk. Du finner kneskålen foran kneleddet der den fungerer både stabiliserende og beskyttende.

 

Les også:

Fullstendig oversikt over muskelknuter og deres referansesmertemønster

Vondt i musklene? Dette er hvorfor!

 

Kneskålens anatomi (fra framside, til venstre, og bakside, til høyre)

Sete og lårmuskulatur - Foto Wiki

Strukturer rundt kneskålen:

På bildet noterer vi oss særlig rectus femoris, en del av quadriceps, som går over til quadriceps-senen som fester direkte i kneskålen fra låret. På undersiden av kneskålen finner vi patella-ligamentet som fester direkte til skinnebenet. Vi ser også den omfattende muskulaturen som omgir kneet og kneskålen.

 

 

Som vi noterer oss av bildene ovenfor så er kroppens anatomi både kompleks og fantastisk. Dette betyr igjen at vi må fokusere helhetlig på hvorfor smertene oppsto, først da kan man gi effektiv behandling. Det er også viktig å huske på at det aldri ‘bare er muskulært’, det vil alltid være en leddkomponent, et feil i bevegelsesmønster og adferd som også utgjør en del av problemet. De fungerer kun sammen som en enhet.

 

Kneskålens anatomi

Kneskålen er et tykt, triangulært ben som artikulerer med femur. Dens fremste oppgave er å beskytte kneleddet.

Kneskålen - Foto Wikimedia

Slik ser altså kneskålen ut. Kan du forestille deg hvordan senene fester på overside og underside av kneskålen?

 

 

Hva er smerte?

Smerte er kroppens måte å si ifra på at du har skadet deg eller er i ferd med å skade deg. Dette er en indikasjon på at du gjør noe feil. Det å ikke høre på kroppens smertesignaler er egentlig og be om trøbbel, da dette er dens eneste måte å kommunisere at noe er galt. Dette gjelder for smerter og vondter over hele kroppen, ikke bare ryggsmerter som så mange tror. Hvis du ikke tar smertesignalene på alvor kan det føre til langvarig problematikk, og du risikerer at vondtet blir kronisk. Naturlig nok så er det en forskjell på ømhet og vondt – de fleste av oss kan skille mellom disse to.

Behandling og spesifikk treningsveiledning av en muskuloskeletal ekspert (fysioterapeut, kiropraktor eller manuellterapeut) tilrådes ofte for å få langvarig bukt med problemet. Behandlingen vil ta sikte på og bearbeide dysfunksjoner i muskler og ledd, som igjen vil føre til redusert forekomst av smerter. Når smerten er dempet, da er det nødvendig å luke ut årsaken til problemet – kanskje du har en litt dårlig holdning som fører til at noen muskler og ledd blir overbelastet? Ugunstig arbeidsstilling? Eller kanskje du ikke utfører øvelsene på en ergonomisk god måte?

 

Vondt i setet? Foto: LiveStrong

 

Mulige årsaker / diagnoser ved vondt i kneskålen er:


Artrose (vondtet avhenger av hvilke ledd som er påvirket)

Bekkenlåsning (bekkenlåsning med tilhørende myalgi kan gi refererte smerter mot bekken, hofte og videre mot kneet)

Betennelse i kneskålen

Bløtvevskade

Bursitt / slimposebetennelse i kneskålen (kjent som prepatellar bursitt)

Diabetisk nevropati (diabetes kan gi nervesmerter som kan referere smerter til midt på kneskålen og rundt den)

Gluteal myalgi (aktiv smerter fra denne muskelen kan gå helt ned i kneskålen)

Hamstrings myalgi / muskelskade (kan gi smerte mot bakside av kneskålen)

Iliosakral leddlåsning (kan kombinert med aktive myalgier gi smerter helt ned til kneskålen)

Isjias / isjialgi (avhengig av hvor nerven er påvirket kan det gi refererte smerter mot setet, haleben, lår, kne, legg og fot)

Jumpers knee / hoppekne

Lateral meniskskade (kan gi smerter på utsiden av kneskålen)

Leddbåndskade

Leddlåsning / dysfunksjon i bekken, haleben, sakrum, hofte eller korsrygg

Lumbal prolaps (nerveirritasjon/skiveskade i L3, L4 eller L5 nerveroten kan gi refererte smerter helt til kneskålen)

Medial meniskskade (kan gi smerter på innsiden av kneskålen)

Nevropati (nerveskader kan oppstå lokalt eller lengre unna)

Osgood-Schlatter syndrom (smerter på framside og undersiden av kneskålen)

Patellofemoralt syndrom

Piriformis syndrom (kan gi grunnlag for falsk isjias)

Runners knee / løpekne

Senebetennelse i kneskålen

Senedysfunksjon

Seneskade i kneskålen

Spinal stenose (trange ryggmargsforhold kan gi grunnlag for irritasjon ned mot kneskålen)

Tendinitt

Tendinose

 

Sjeldne årsaker til vondt i kneskålen:

 

Benkreft eller annen kreft

Infeksjon (ofte med høy CRP og feber)

Influensa (kan gi smerter i nesten hele kroppen inkludert kneskålen)

Kneskålfraktur

 

Pass på så du ikke blir gående med vondt i kneskålen over lengre tid, ta heller kontakt med en kliniker og få diagnostisert årsaken til smerten – på denne måten får du gjort de nødvendige endringene så tidlig som mulig før det får sjansen til å videreutvikle seg.

Hva er en kiropraktor?

Vanlige rapporterte symptomer og smertepresentasjoner ved vondt i kneskålen:

Betennelse i kneskålen

Bortdovning i kneskålen

Brenning i kneskålen

Dype smerter i kneskålen

Elektrisk støt i kneskålen

Hogging i kneskålen

Knekking i kneskålen

Knute i kneskålen

Krampe i kneskålen

Leddsmerter i kneskålen

Låst i kneskålen

Mauring i kneskålen

Murring i kneskålen

Muskelsmerter i kneskålen

Nervesmerter i kneskålen

Nummen i kneskålen

Senebetennelse i kneskålen

Skakk i kneskålen

Skjev i kneskålen

Sliten i kneskålen

Stikking i kneskålen

Støl i kneskålen

Sår i kneskålen

Verking i kneskålen

Øm i kneskålen

 

Kliniske tegn ved vondt i kneskålen og kneskålsmerter

– Hevelse kan forekomme rundt et traume eller ved en infeksjon.

– Nedsatt bevegelse i kneet.

– Smerte ved langvarig sitting, for eksempel ved seminar eller flyreise.

– Trykkømhet over kneskålen kan indikere feil i muskulær eller leddfunksjon.

 

Hvordan forebygge vondt i kneskålen

– Lev sunt og mosjoner regelmessig
– Søk trivsel og unngå stress i hverdagen – forsøk å ha god søvnrytme
– Trening rettet mot stabilitet av korsrygg, hofte og bekken
Kiropraktor og manuellterapeuter kan begge hjelpe deg med ledd- og muskelplager.

 

Vondt i bekkenet? - Foto Wikimedia

 

 

Billeddiagnostisk utredning av kneskålen

Noen ganger kan det være nødvendig med billeddiagnostikk (røntgen, MR, CT eller diagnostisk ultralyd) for å fastslå den nøyaktige årsaken til problematikken. Normalt sett vil man klare seg uten å ta bilder av kneskålen – men det er aktuelt hvis det forekommer mistanke om seneskade, muskelskade, brudd i kneskålen, hofte eller lumbal prolaps. I visse tilfeller blir det også tatt røntgen med den hensikt å sjekke slitasjeforandringer og eventuelle bruddskader. Nedenfor ser du diverse bilder av hvordan kneet og kneskålen ser ut i de forskjellige undersøkelsesformene.

 

MR bilde av kneskålen (lateral vinkel, sagittalt snitt)

MR bilde av kne - lateral vinkel - Foto Wikimedia Commons

MR BILDE AV KNE – LATERAL VINKEL – FOTO WIKIMEDIA COMMONS

Forklaring av MR bilde: Her ser du et MR bilde av et kne, sett fra siden (lateralt). Her har vi femur (lårbenet), patella (kneskålen), patella tendon (patellasenen), tibia (indre skinnebenet) og meniscus (menisken). Dette er en normal variant.

 

MR bilde av kneskålen (koronalt snitt)

MR av kneet - koronalt snitt - Foto Wikimedia

MR AV KNEET – KORONALT SNITT – FOTO WIKIMEDIA

Forklaring av MR bilde: Her ser vi et MR bilde av kneet, i et koronalt snitt. På bildet kan vi se fibula, tibia, popliteus muskelen, mediale hodet av gastrocnemius muskelen, semitendinosus senen, gracilis senen, sartorius senen, mediale menisken (bakre horn), bakre korsbånd (posterior cruciate ligament), mediale femorale kondylen, gastrocnemius senen, popliteal arterien, vastus medialis muskelen, popliteal venen, gastrocnemius, biceps femoris muskelen, laterale femorale kondylen, popliteus senen, biceps femoris senen, laterale menisken (bakre horn), fibular collaterale ligamentet og peroneus longus muskelen.

 

MR av normalt fremre korsbånd:

MR av normalt fremre korsbånd

MR AV NORMALT FREMRE KORSBÅND (ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT PÅ ENGELSK)

 

MR av røket fremre korsbånd:

MR av røket fremre korsbånd

MR AV RØKET FREMRE KORSBÅND

 

Tidsklassifisering av vondt i kneskålen. Er vondtet ditt rangert som akutt, subakutt eller kronisk?

Vondt i kneskålen kan deles inn i akutte, subakutte og kroniske smerter. Akutt kneskålvondt vil si at personen har hatt vondt i kneskålen i mindre enn tre uker, subakutt er perioden fra tre uker til tre måneder og den smerten som har en varighet på over tre måneder klassifiseres som kronisk.

 

Klinisk bevist effekt på lindring av vondt i kneskålen

En studie publisert i 2013 (Barton et al) viste at de med svak glutealmuskulatur hadde høyere risiko for å få PFPS (patellofemoralt smertesyndrom – i kneet). Kiropraktisk traksjonsbenkbehandling kan gi symptomlindring og funksjonsbedring ved spinal stenose (Cox et al, 2012) som kan være en årsak til kneskålsmerter. En studie publisert i 2015 (Pavkovich et al) viste at tørrnåling kombinert med uttøyning og øvelser hadde symptomlindrende og funksjonsbedrende effekt i pasienter med kronisk lår- og hoftesmerte – og som nevnt kan hofteplager referere smerter til kneet. En systematisk oversiktstudie (meta-analyse) publisert i 2010 (Kalichman) slo fast at tørrnåling (se videoeksempel nedenfor) kan være effektivt i behandlingen av muskuloskeletale smerteproblemer.

Konservativ behandling av vondt i kneskålen

Hjemmeøvelser utskrives og benyttes ofte for å ta tak i feilaktig bruk av muskulatur, da med den hensikt å gi en langsiktig, langvarig effekt.

Ultralyd kan brukes både diagnostisk og som ultralydbehandling, sistnevnte fungerer ved å gi en dyptvarmende effekt rettet mot muskuloskeletal problematikk.

Leddmobilisering eller korrigerende kiropraktisk leddbehandling øker bevegelsen i leddene, som igjen gjør at muskulaturen som fester til og i nærheten av leddene kan bevege seg mer fritt. Kiropraktisk leddbehandling kombineres gjerne med muskelarbeid i behandlingen av kneproblemer.

Uttøyning kan være lindrende for stramme muskler - Foto Seton
Massasje benyttes for å øke blodsirkulasjonen i området og dermed minske muskulære spenninger, som igjen kan føre til mindre smerter.

Varmebehandling brukes for å gi en dyptvarmende effekt på det aktuelle området, som igjen kan gi en smertedempende effekt – men man sier generelt sett at varmebehandling ikke bør brukes på akutte skader, da er nemlig isbehandling, f.eks. Biofreeze, til å foretrekke. Sistnevnte benyttes ved akutte skader og smerter for å hjelpe til med å dempe smertene i området.

Trykkbølgebehandling er effektivt mot en rekke seneskader som kan ramme kneet.

Laserbehandling (også kjent som anti-inflammatorisk laser) kan benyttes i forskjellige frekvenser og dermed oppnå forskjellige behandlingseffekter. Det benyttes ofte for å stimulere regenerasjon og bløtvevstilheling, pluss at det også kan benyttes anti-inflammatorisk.

 

Liste over behandlingsformer (både meget alternative og mer konservative):

 

Kiropraktisk behandling av kneskålen

Hovedmålsetningen ved all kiropraktorbehandling er å redusere smerte, fremme generell helse og økt livskvalitet ved å gjenopprette normal funksjon i bevegelsesapparat og nervesystem. Ved kneskålplager vil kiropraktoren både behandle kneet lokalt for å dempe smerte, redusere irritasjon og øke blodtilførsel, samt gjenopprette normal bevegelighet i korsrygg, bekken og hofte. Ved valg av behandlingsstrategi for den enkelte pasient, legger kiropraktoren vekt på å se pasienten i en helhetlig sammenheng. Hvis det foreligger mistanke om at knesmertene skyldes annen sykdom, vil du bli henvist til videre undersøkelser.

 

Kiropraktorbehandlingen består av en rekke behandlingsmetoder hvor kiropraktoren hovedsakelig bruker hendene for å gjenopprette normal funksjon i ledd, muskler, bindevev og nervesystem:

– Spesifikk leddbehandling
– Tøyninger
– Muskulære teknikker
– Nevrologiske teknikker
– Stabiliserende trening
– Øvelser, råd og veiledning

 

Kiropraktisk behandling - Foto Wikimedia Commons

 

Hva gjør en kiropraktor?

Muskel, ledd og nerveplager: Dette er ting som en kiropraktor kan hjelpe til med å forebygge og behandle. Kiropraktisk behandling går i hovedsak ut på å gjenopprette bevegelse og leddfunksjon som kan være nedsatt ved mekanisk smerte. Dette gjøres ved såkalte leddkorrigerings- eller manipulasjonsteknikker, samt leddmobilisering, strekkteknikker, og muskulært arbeid (for eksempel triggerpunktsbehandling og arbeid med dypt bløtvev) på involvert muskulatur. Ved økt funksjon og mindre smerte kan det være lettere for individer å engasjere seg i fysisk aktivitet, noe som igjen vil ha en positiv effekt på både energi, livskvalitet og helse.

 

Øvelser og trening ved vondt i kneet

En ekspert på muskel og skjelettlidelser kan, ut i fra din diagnose informere deg om hvilke ergonomiske hensyn du må ta for å forhindre ytterligere skade, og dermed sikre raskest mulig tilhelingstid. Etter at den akutte delen av plagen er over, vil du også i de fleste tilfeller bli tildelt hjemmeøvelser som også er med på å redusere sjansen for tilbakefall. Ved kroniske plager er det nødvendig å gå igjennom motoriske bevegelser du gjør i hverdagen, for så å kunne luke ut årsaken til at vondtet ditt oppstår gang på gang. Se treningsforslag lenger opp i artikkelen.

 

Relevante øvelser og råd: – 8 gode råd mot isjialgi og setesmerter

Isjias

Les også: – 6 effektive styrkeøvelser for vonde knær

6 styrkeøvelser for vonde knær

 

Ved vondt i kneskålen er det ofte stramme muskler med i diagnosebildet, så det å tøye hamstrings, gluteal muskulatur og lumbal muskulatur kan ha en positiv effekt. Det kan også være gunstig å trene opp stabilitet i hofte, bekken og korsrygg. Bruk gjerne disse øvelsene for skånsom (men meget effektiv) opptrening av dyp korsryggmuskulatur.

 

Kjerringråd mot vondt i kneskålen

Vi velger å ta med noen kjerringråd mot vondt i kneskålen. Vi har også prøvd å forstå meningen bak dem og legger dermed med en liten forklaring i parentes.

Drikk ingefær te (Ingefær reduserer nemlig muskelsmerter)
– Hvil deg i solen (Solen gir grunnlag for vitamin D. Vitamin D mangel har blitt lenket til økte muskelsmerter)
Paprikapulver (Rød paprika har blant det aller høyeste innholdet av vitamin C – som er nødvendig for bløtvevsreparasjon)
Spis blåbær (Blåbær har en smertedempende og anti-inflammatorisk effekt)
Spis løk og hvitløk (Denne er vi ikke sikker på, men kanskje igjen så er det fokus på anti-inflammatorisk virkning?)

 

Les også: – Er det seneBETENNELSE eller seneSKADE?

Er det en senebetennelse eller seneskade?

Les også:  Ischiofemoralt impingement syndrom: En sjelden årsak til kroniske setesmerter

Gluteal og setesmerter

 

 

Trening:

  • Chin-up / pull-up treningsstang kan være et glimrende treningsverktøy å ha hjemme. Det kan festes og løsnes fra dørkarmen uten bruk av drill eller verktøy.
  • Cross-trainer / ellipsemaskin: Glimrende kondisjonstrening. God for å fremme bevegelse i kroppen og trene helhetlig.
  • Gummi treningsstrikk er et glimrende redskap for deg som trenger å styrke skulder, arm, kjerne med mer. Skånsom, men effektiv trening.
  • Kettlebells er en meget effektiv form for trening som gir raske og gode resultater.
  • Romaskin er en av de beste treningsformene du kan benytte for å få god helhetlig styrke.
  • Spinning ergometersykkel: God å ha i hjemmet, slik at du klarer å øke treningsmengden året igjennom og få bedre kondisjon.

 

«I hated every minute of training, but I said, ‘Don’t quit. Suffer now and live the rest of your life as a champion.» – Muhammad Ali

 

Reklame:

Alexander Van Dorph - Reklame

– Trykk her for å lese mer på adlibris eller amazon.

 

 

Referanser:
  1. Barton et al (2013). Gluteal muscle activity and patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med. 2013 Mar;47(4):207-14. doi: 10.1136/bjsports-2012-090953. Epub 2012 Sep 3.
  2. Cox et al (2012). Chiropractic management of a patient with lumbar spine pain due to synovial cyst: a case report. J Chiropr Med. 2012 Mar; 11(1): 7–15.
  3. Pavkovich et al (2015). EFFECTIVENESS OF DRY NEEDLING, STRETCHING, AND STRENGTHENING TO REDUCE PAIN AND IMPROVE FUNCTION IN SUBJECTS WITH CHRONIC LATERAL HIP AND THIGH PAIN: A RETROSPECTIVE CASE SERIES. Int J Sports Phys Ther. 2015 Aug; 10(4): 540–551. 
  4. Kalichman et al (2010). Dry Needling in the Management of Musculoskeletal Pain. J Am Board Fam MedSeptember-October 2010. (Journal of the American Board of Family Medicine)
  5. Bilder: Creative Commons 2.0, Wikimedia, WikiFoundy, Ultrasoundpaedia, LiveStrong

 

 

 

 

Ofte stilte spørsmål vedrørende vondt i kneskålen:

Spm: Årsak til vondt på innside av kneskålen?

Det finnes flere mulige årsaker til vondt på innsiden av kneskålen, blant annet refererte smerter fra nærliggende muskeldysfunksjon eller hofte. Andre mulige årsaker er jumper’s knee, runner’s knee, patellofemoralt syndrom, patellaseneskade, tendinopati, medial menisk irritasjon, referert smerte fra lumbal prolaps  eller artrose. Hvis du utdyper problematikken din i kommentarfeltet nedenfor så kan vi gjøre mer for å hjelpe deg.

 

Spm: Årsak til vondt på overside av kneskålen?

Det finnes flere mulige årsaker til vondt på oversiden av kneskålen, men en av de vanligste er skade på quadricepsmuskelen eller quadriceps-senen; en såkalt tendinopati.

 

Spm: Årsak til vondt på underside av kneskålen?

Det finnes flere mulige årsaker til vondt på undersiden av kneskålen, men en av de vanligste er patellofemoralt syndrom eller jumpers knee.

 

Spm: Årsak til vondt på utside av kneskålen?

Det finnes flere mulige årsaker til vondt på utsiden av kneskålen, blant annet refererte smerter fra nærliggende myalgier eller hofte. Andre mulige årsaker er lateral menisk irritasjon, patellofemoralt syndrom, tendinopati / seneskade, referert smerte fra lumbal prolaps eller slitasjeforandringer. Det finnes også flere andre diagnoser som kan bidra til vondt mot utsiden av kneskålen.

 

Spm: Kan skumrulle hjelpe meg med kneskålen?

Ja, en skumrulle / foamroller kan hjelpe deg til dels, men hvis du har et problem med kneskålen anbefaler vi at du tar kontakt med kvalifisert helsepersonell innenfor muskuloskeletale fag og får et kvalifisert behandlingsopplegg med tilhørende spesifikke øvelser. Skumrulle benyttes gjerne mot utsiden av låret, mot iliotibialbåndet og tensor fascia latae – som kan ta noe trykk av kneet.

 

Spm: Hvorfor får man smerter i kneet?
Smerte er kroppens måte å si at noe er galt på. Dermed må smertesignaler tolkes som at det er en form for dysfunksjon i det involverte området, som bør utredes og videre utbedres med riktig behandling og trening. Årsaker til smerter i kneet kan skyldes plutselig feilbelastning eller gradvis feilbelastning over tid, som kan føre til økte muskulære spenninger, leddstivhet, nerveirritasjon og, hvis ting har gått langt nok, discogene utslag (nerveirritasjon / nervesmerter grunnet skivelidelse i nedre del av rygg, såkalt lumbal prolaps med affeksjon mot L3, L4 eller L5 nerveroten).

 

Spm: Atlet spør – hva bør gjøres med vondt kne fullt av muskelknuter?

Muskelknutene har mest sannsynlig oppstått grunnet feilbalanse i muskulatur eller feilbelastning. Det kan også oppstå tilhørende muskelspenninger rundt leddlåsninger i nærliggende korsrygg, hofte og bekkenledd. I første omgang bør du få kvalifisert behandling, og deretter få spesifikke øvelser og uttøyning slik at det ikke blir et gjentagende problem senere i livet.

 

 

Youtube logo liten– Følg Vondt.net på YOUTUBE

(Følg og kommenter hvis du vil at vi skal lage en video med spesifikke øvelser eller uttøyninger for akkurat DIN problematikk)

facebook logo liten– LIKE Vondt.net på FACEBOOK

(Vi er en gratis informasjonstjeneste og spør deg pent om du kan gi oss en LIKE slik at vi kan hjelpe så mange som mulig. Vi forsøker å svare på alle meldinger og spørsmål innen 24-48 timer. Vi kan også hjelpe deg med øvelser, tolking av MR-svar og lignende ++ helt GRATIS!)

 

Les også: – Rosa Himalayasalt’s utrolige helsegevinster

Rosa Himalayasalt - Foto Nicole Lisa Photography

Les også: – Ny alzheimers behandling gjenoppretter full minnefunksjon!

Alzheimers sykdom

 

Les også:Vondt i musklene? Dette er hvorfor…

Vondt i bakside av låret

Share Button
Visste du at aktivitet er den beste medisin? Derfor anbefaler vi at du gjør øvelser aktivt for å forebygge plager - slik som disse øvelsene mot karpal tunnel syndrom. Se beskrivelse på øvelsene her:

LEGG IGJEN EN KOMMENTAR (Klikk her)

Ad

HJELP DEG SELV:

Lindring mot muskel og leddsmerter?

Prøv denne: Biofreeze-spray-118ml-300x300

Biofreeze (Kulde- / kryoterapi)

kjøp nå

Linkbytte for mer trafikk til din hjemmeside?

Vondt.net - Muskuloskeletal informatikk

Ad

ToppBlogg - toppliste for bloggere Populære norske blogger Blogglistenhits Vondt.net | Vi lindrer vondtet ditt. Hälsa