Home » Diagnoser » Revmatisme » Artrose

Artrose

Anbefalt nettbutikk for kvalitetsprodukter:

Artrose i kneet

– Her ser vi et eksempel på artrose i kneet. Artrose rammer hovedsakelig vektbærende ledd.

Artrose (slitasjegikt) – Årsak, behandling og tiltak.

Artrose dukker oftest opp sent i livet. Artrose er definert som “langsomt progressiv monoartikulær (eller sjeldent, polyartikulær) tilstand som kan ramme hendene og de store vektbærende leddene.” Artrose kommer av det greske ordet “arthros” som betyr ledd. Når man snakker om artrose, er dette altså ensbetydende med leddslitasje i de aller fleste samtaler.



Årsak: Hvorfor har jeg fått artrose?

Artrose, også kjent som osteoartrose eller slitasjegikt, er forårsaket av normal slitasje av ledd og brusk. Det finnes selvfølgelig også visse risikofaktorer for å utvikle artrose som nevnt senere i artikkelen. Brusk er den biten av leddet som ligger som et beskyttende lag rundt enden av benet. Ved kraftig slitasje kan denne brusken brytes ned gradvis og man risikerer da å få ben mot ben kontakt i leddet.

 

Ikke la artrose stoppe deg mtp hverdagsaktivitet - Foto Wikimedia Commons

Ikke la artrose stoppe deg med tanke på hverdagsaktivitet – Foto Wikimedia Commons

Hvor er det vanligst å få artrose?

Man utvikler som regel artrose i vektbærende ledd som knær, nakke, hofter og nedre del av korsryggen. Men det er slik at alle ledd kan rammes av artrose.

 

Hva er forskjellen på artrose og artritt?

Artrose er normal leddslitasje. Artritt indikerer at vi også har en inflammasjonsprosess i leddet, som for eksempel ved revmatoid artritt. Noen typiske symptomer på artritt er rødhet i huden rundt leddet, tydelig hevelse og betydelig redusert leddbevegelse.

 

Hva er risikofaktorer for artrose?

Økt belastning kan øke sjansen for artrose / leddslitasje. Høy kroppsvekt øker risikoen for artrose i vektbærende ledd som hofte, nakke og knær. Generelt høy belastning eller skader fra idrett og jobb kan også framskynde eventuell artrose, og for eksempel håndballspillere har en tendens til å utvikle artrose i knærne grunnet skader og repetitiv belastning på hardt underlag.

 

Tungt, repetitivt arbeid kan føre til tidligere artrose - Foto Wikimedia Commons

Tungt, repetitivt arbeid kan føre til tidligere artrose – Foto Wikimedia Commons

Artrosefunn på røntgen:

I følge “Kompendium om Reumatologi” fra 1998, har halvparten av de over 65 år artrose på røntgenundersøkelse. Når alderen stiger over 75 år har 80% artrosefunn på røntgen.



Hva er vanlige artrose symptomer?

Leddslitasje kan gi symptomer i leddene i form av leddstivhet og leddsmerter. Man også oppleve sårhet rundt det affekterte leddet og noen ganger også ‘muskulær vokting’ i form av stramme muskler / triggerpunkter som en følgeplage. Redusert bevegelse i leddet er også vanlig. Noen ganger ved betydelig artrose kan det også oppleves som om bena gnir inntil hverandre grunnet mangel på brusk, såkalt ‘bengnissing‘. En annen ting som kan oppstå ved moderat til betydelig artrose er at kroppen legger ned ekstra ben, såkalte ‘bone spurs’.

 


 

Forebygging og behandling av artrose

Når det kommer til artrose er det aller beste å tenke forebyggende. Det er nemlig vanskelig å gjøre noe særlig når artrosen først er der. Hvis man er overvektig bør man forsøke å gå ned i vekt, da dette minsker belastningen på vektbærende ledd. Spesifikk opptrening kan også hjelpe til med å forsinke eventuell artrose. Leddmobilisering utført av kiropraktor eller manuellterapeut har også en bevist, klinisk effekt:

 

“En metastudie (French et al, 2011) viste at manuell behandling av hofteartrose hadde en positiv effekt i form av smertelindring og funksjonell bedring. Studien konkluderte med at manuell behandling er mer effektivt enn trening i behandling av artroselidelser.”

 

Glukosamin sulfat i kombinasjon med kondroitin sulfat (les: ‘Glukosamin sulfat mot slitasje?’) har også vist effekt mot moderat artrose i knær i en større samlestudie (Clegg et al, 2006).

Konklusjonen var:

”Glucosamine and chondroitin sulfate alone or in combination did not reduce pain effectively in the overall group of patients with osteoarthritis of the knee. Exploratory analyses suggest that the combination of glucosamine and chondroitin sulfate may be effective in the subgroup of patients with moderate-to-severe knee pain.”

 

En statstisk signifikant bedring på 79% (med andre ord, 8 av 10 ble bedre) ble sett I gruppen med moderate til alvorlige (moderate-to-severe) knesmerter grunnet artrose, men dessverre ble dette lite vektlagt når resultatene fra denne studien ble publisert i mediene. Blant annet ble studien omtalt i Tidsskrift for den Norske Lægeforening 9/06 under overskriften ”Glukosamin har ingen effekt ved artrose”, selv om den hadde en statistisk signifikant effekt på en undergruppe i studien.

 



Man kan stille spørsmål ved om forfatteren av artikkelen kun hadde forholdt seg til oppslagene i dagspressen eller kun lest halve studiekonklusjonen. Her er beviset for at glukosamin i kombinasjon med kondroitin sulfat har en statistisk signifikant effekt sammenlignet med placebo:

Glukosamin studie

Glukosamin studie

Forklaring: I tredje kolonne ser vi effekten av glukosamin + kondroitin i kombinasjon versus effekten av placebo (sukkerpiller). Effekten er signifikant, da streken (nederst i tredje kolonne) ikke krysser 1.0 – hvis den hadde krysset 1 indikerer dette null statistisk signifikanse, og resultatet er dermed ugyldig.

 

Vi ser at dette ikke er tilfellet ved kombinasjonen glukosamin + kondroitin i behandlingen av knesmerter innenfor undergruppen med moderate til alvorlige (moderate-to-severe) smerter, og stiller spørsmål til hvorfor ikke dette har blitt gitt mer fokus i relevante tidsskrifter og dagspresse.

 

Annen forebygging: Knekompresjonsstøtte

Mange benytter også knekompresjonsstøtte for å øke blodsirkulasjonen og konsekvent fjerne avfallsstoffer, samt fremme raskere tilheling. Dette er, i kombinasjon med trening, kanskje noe av det aller viktigste du kan gjøre for knærne dine. Jevnlig bruk av knekompresjonstøy som vist nedenfor (klikk her eller på bildet nedenfor for å lese mer) kan gi deg den lille fordelen du trenger for å bli kvitt de langvarige kneplagene og skadene dine – kompresjonstøy har vist i studier at det kan øke blodsirkulasjonen lokalt og dermed sørge for raskere reparasjon i kneets strukturer.

knestøtte edited

– One Size Knekompresjonsstøtte (Klikk her eller på bildet for å lese mer om denne kompresjonsstøtten)

 



Les videre: Glukosamin sulfat i behandling av kneartrose? Effektivt?

 

Hva kan jeg gjøre selv mot smerter i muskler og ledd?

Kampen mot smerter i muskler, sener, nerver og ledd er ikke vunnet på en dag, dessverre. Her kreves det jevnlig uttøyning, egenbehandling (f.eks. egenmassasje), trening og bevegelse i hverdagen. Kanskje bør du også oppsøke en profesjonell kliniker for å komme over ‘kneiken’ slik at du får kommet godt i gang med trening?

1. Generell bevegelse, spesifikk trening, uttøyning og aktivitet er å anbefale, men hold deg innenfor smertegrensen. To turer i døgnet på 20-40 minutter gjør godt for kroppen og vond muskulatur.

2. Triggerpunkt / massasjeballer anbefaler vi på det sterkeste – de finnes i forskjelige størrelser slik at du kan treffe godt selv på alle deler av kroppen. Det finnes ikke bedre egenhjelp enn dette! Vi anbefaler følgende (trykk på bildet nedenfor) – som er et fullstendig sett med 5 triggerpunkt / massasjeballer i forskjellige størrelser:

triggerpunktballer

3. Trening: Spesifikk trening med treningstrikker av ulike motstander (slik som dette komplette settet med 6 strikker av ulik motstand) kan hjelpe deg med å trene opp styrke og funksjon. Strikktrening medfører ofte mer spesifikk trening, som igjen kan føre til mer effektiv skadeforebygging og smertereduksjon.

4. Smertelindring – nedkjøling: Biofreeze er et naturlig produkt som kan lindre smerter ved å kjøle ned området på en skånsom måte. Nedkjøling anbefales særlig når smertene er meget sterke. Når de har roet seg så anbefales varmebehandling – det er derfor lurt å ha både nedkjøling og oppvarming tilgjengelig.

5. Smertelindring – oppvarming: Det å varme opp stramme muskler kan øke blodsirkulasjonen og gi smertereduksjon. Vi anbefaler følgende gjenbrukbare hot/cold-pakning (trykk her for å lese mer om den) – som kan brukes både til nedkjøling (kan fryses) og til oppvarming (kan varmes i mikrobølgeovn).

 

Anbefalte produkter for smertelindring ved leddsmerter

Biofreeze-spray-118ml-300x300

Biofreeze (Kulde- / kryoterapi)

 

Artrose i hoften – Coxartrose

 

Hva er hofteleddsartrose?

Hofteleddet består av hofteskåla, som er en del av bekkenbeinet, og lårbeinets hoftekule. Både hofteskålen og hoftekulen er “kledd” med glatt brusk som sikrer at bevegelser foregår med minst mulig motstand.

Slitasjegikt (artrose) i hoften er som navnet forteller, slitasjeforandringer i hofteleddet, vanligvis forårsaket av høy alder. Klinikere bruker av og til betegnelsen coxartrose. Sykehistorie og funn ved legeundersøkelsen vil gi sterk mistanke om diagnosen, og den kan bekreftes ved en røntgenundersøkelse.
Hofteleddet er det leddet i kroppen hvor slitasjegikt forekommer hyppigst. Hos eldre ser man ofte slitasjeforandringer på røntgen, men bare en liten andel av disse pasientene har symptomer. Så slitasjegikt påvist på røntgen, er ikke ensbetydende med store plager. 90% av pasientene over 65 år som klager over hoftesmerter, har artrose i hofteleddet. Årlig settes det nå inn ca. 6.500 hofteproteser i Norge, og av disse er 15% reoperasjoner.

Årsak

Slitasjegikt er en nedbrytende tilstand som ødelegger og bryter ned leddet. I starten er det leddbrusken som ødelegges. Den glatte overflaten som er mellom hofteskåla og lårbeinets hoftekule, vil etter hvert bli ujevn. Ved gange oppstår “gnisninger” i leddet, noe som gir smerter. Etter hvert vil det bli forkalkninger, bevegeligheten blir dårligere og leddet blir stivere.
Det skilles mellom primær (aldersbetinget) og sekundær hofteleddsslitasje. Følgende tilstander øker sjansen for å få sekundær slitasjegikt i hofta: overvekt, tidligere brudd av hoftebenet eller lårbenet, medfødte misdannelser i hoften og betennelse i hofteleddet.

 

Symptomer

Det utvikles gradvis smerter i lysken og fortil og på siden av låret. Smertene stråler ofte ned mot kneet. Smertene kommer ofte når man skal begynne å gå. De blir mindre intense etter at du har gått noen sekunder eller minutter, men blir så verre igjen etter en tids gåing. Mye belastning på bena øker plagene. Etter hvert utvikles det smerter i hvile og om natten. Ved nattesmerter er tilstanden kommet langt. Gangdistansen blir kortere, pasienten halter og må bruke stokk.

 


 



Kilder:

  1. French, HP. Manual therapy for osteoarthritis of the hip or knee – a systematic review. Man Ther. 2011 Apr;16(2):109-17. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011. Epub 2010 Dec 13.
  2. “Kompendium om Reumatologi”, 1997-98. Reumatologisk avdeling, Haukeland sykehus. Novartisserien, faghefte nr.1, 1997. Professor Hans-Jacob Haga.
  3. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham CO 3rd, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR Jr, Oddis CV, Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.

 

 Les også:

Glukosamin sulfat mot slitasje?

Vondt i hoften?

Vondt i kneet?

 

Ofte stilte spørsmål:

 

Hva er et annet ord for kneslitasje?

Et annet ord for kneslitasje er kneartrose. Artrose betyr nemlig slitasje i ledd og brusk. Denne slitasjen kan være aldersbetinget eller i mer sjeldne tilfeller traumebetinget (artrose kan utvikle seg raskere i et skadet ledd – for eksempel håndballspillere har økt forekomst av kneslitasje).

 

Hva er årsakene til artrose i leddene?

Du finner forklaringen og informasjon om årsakene til at man får artrose i leddene under seksjonen ‘årsak’ høyere opp i artikkelen.

 

Hva har artrose og nitrogenoksid med hverandre å gjøre? Kan nitrogenoksid behandle artrose?

Nitrogenoksid er en giftig gass som dannes under metabolismen av L-arginine av nitrogenoksid syntese (NOS). Økt forekomst av nitrogenoksid kan sees ved artrose og leddslitasje. Ved inntak av NG-monomethyl-t-arginine har man sett en nedgang av nitrogenoksid og dermed mindre skade og inflammasjon i områdene (les mer her). Nei, nitrogenoksid kan ikke behandle artrose.

 

Kan man få artrose i hofte pga arbeid?

Ja, man kan utvikle artrose i hofte ved arbeid – særlig yrker som får mye vektbelastning mot hofteleddene har økt forekomst av leddslitasje og artrose. Som nevnt tidligere i artikkelen:

Høy kroppsvekt øker risikoen for artrose i vektbærende ledd som hofte, nakke og knær. Generelt høy belastning eller skader fra idrett og jobb kan også framskynde eventuell artrose, og for eksempel håndballspillere har en tendens til å utvikle artrose i knærne grunnet skader og repetitiv belastning på hardt underlag.

Visste du at aktivitet er den beste medisin? Derfor anbefaler vi at du gjør øvelser aktivt for å forebygge plager - slik som disse øvelsene mot karpal tunnel syndrom. Se beskrivelse på øvelsene her:

12 kommentarer

  1. Gerd Valkve sier:

    En uke etter 2 kortisjoninjeksjon fikk jeg muskelsmerter i kroppen. Tok det opp med ortoped / fysioterapeut, han hadde ikke hørt om det før. Etter kortisoninjeksjon nr 3 har jeg fått utpregede smerter i armer og bein. Kan det likevel være en bivirkning?

  2. Berit Hægeland sier:

    Er det slimposer i kneet når det er satt inn protese

  3. Berit Hægeland sier:

    Er det slimposer og få bursitt ved kneleddprotese?

    • Nicolay v/vondt.net sier:

      Hei Berit,

      Her forstår vi dessverre ikke spørsmålet ditt. Kunne du være så snill og skrive litt mer utfyllende?

      På forhånd takk.

      Mvh.
      Nicolay

  4. Karin sier:

    Hei. Etter 15 år som tidligere aerobicinstruktør har jeg utviklet polyartrose.

    Har påvist artrose i begge knær, en hofte, stortårot, fingre, skulder, nakke og korsrygg. Har i tillegg Chiari og Modicforandringer i ryggen. Avstivet tre ledd etter spondylolyse som 19-åring. Er operert og “rensket” tre ganger i knær. Siste gang totalsynovectomi for ca. to år siden. Da ble det påvist Condromatose og Kondrokalsinose i begge knær. Dette er to diagnoser som jeg ikke får noe skikkelig informasjon om av lege/ortoped. Det virker som de ikke helt vil forholde seg til det… Muligens fordi det ikke er helt vanlig?

    Jeg vet ikke, men syns ikke jeg får skikkelig råd ang trening. Ortopeden som opererte meg sist sa at kneet var skikkelig “sinna” og at det er autoimmunt. Revmatologene sier noe annet, så det er litt vanskelig å forholde seg til dette og hva jeg skal gjøre. Det virker som de vet lite om de to tilleggsdiagnosene. Det skal lite til før jeg får betennelser i senefester og hevelser/smerter. Det gjør trening vanskelig og uforutsigbart.

    Jeg har hatt en del hjelp av en manuellterapeut, men hun har hatt tre svangerskapspermisjoner på fire år, så det har ikke vært så lett å få vedvarende oppfølging… Går nå hos en flink fysioterapeut og vi prøver oss forsiktig fram med styrketrening.

    Kan dere gi noen råd ang.trening eller behandling? Eller vet dere om noen som har kunnskap om Kondrokalsinose? Alt jeg ønsker meg er en smertefri hverdag og å utsette proteser så lenge som mulig.

    Takknemlig for råd og innspill.

    • Hei,

      Nei, du har rett i det – kondromatose og kondrokalsinose er ikke vanlige diagnoser, og har noe uklare kliniske retningslinjer. Derfor er det vanskelig å forholde seg til for ortopedene du har vært i kontakt med.

      Som du vet, så betyr autoimmun sykdom at kroppens eget immunforsvar angrper seg selv – i ditt tilfelle virker det som om det angriper ledd og brusken, slik som ved revmatisk artritt.

      Uten å se deg personlig, så blir det umulig for oss å gi deg noen konkrete råd og innspill. Særlig med tanke på hvor komplisert smertehverdagen din er. Uten å se deg klinisk kan vi dessverre ikke si noe annet en at vi oppfordrer deg til å fortsette hos kliniker som også har høyt fokus rettet inn mot trening, samt fysikalsk behandling.

      Men hvis du ønsker noen mer generaliserte treningsøvelser så kan vi selvfølgelig hjelpe deg med det. Er det noe du trenger hjelp med?

      Lykke til og god bedring!

      • Vigdis sier:

        Takk for svar. Generelle treningsråd for Artrose fungerer ikke så bra. Jeg får hjelp nå hos en fysioterapeut der vi starter med to benstyrkeapparater for å se hva jeg tåler. Har tatt benpress med ganske tung belastning og nesten statisk noen ganger og det har gått bra så langt. Derimot bassengtrening på “gammel dame” nivå gir meg store smerter etterpå! Rart. Og jeg går en del, men det fungerer best på jevnt underlag. Altrså ikke ulendt som anbefales. Så nå fortsetter jeg med å teste ut styrketrening så lenge det går bra. Målet er å få en bedre hverdag og utsette kneproteser så lenge som mulig.

        Jeg skulle ønske jeg kunne få snakke med noen som kjenner til disse to uvanlige diagnosene fordi dette også har noe med tidspunkt og råd ang kneproteser å gjøre. Vanlige ortopeder tester stivheten i leddene, men jeg har hypermobile ledd og har ikke stivnet, så da mener de at det “ikke er så ille”. Men de kjenner ikke smertene og ser ikke hevelsene når problemene oppstår. Har levd med dette i over ti år, det kom ikke gradvis, men plutselig. Som du skjønner er jeg ikke innafor en A4 standard og føler dermed jeg ikke får den hjelpen jeg har behov for.

        Hverken ortopeder eller revmatologer vil forholde seg til det, og det blir på en måte en tilleggsbelastning. Vet dere om noen som har noe som helst kunnskap om kondrokalsinose eller kondromatose er jeg veldig interressert i å vite det. Gjerne på mail hvis det er et bedre sted for kontakt. 😊

        • Hei igjen,

          Ok, vi anbefaler at du fortsetter med det du føler godt for deg. Kasustikken din er som du sier ikke helt A4. Hypermobilitet kan testet gjennom Beighton Score Hypermobility Test – har du noengang tatt denne eller lignende hypermobilitetstester?

          Vi skal si ifra hvis vi kommer over noen eksperter på din nevnte tematikk og hvis vi hører om noen eksperter innen kondrokalsinose og kondromatose.

  5. Inger sier:

    Jeg har artrose i hender og føtter, og har derfor fått cellegift i form av tabletter: methodextrate, som jeg tar en gang i uken. Men jeg blir mere og mere kvalm etter som ukene går, føler jeg snart ingen krefter har igjen. Er ukjent med dette preparatet. Så lurer på om noen har – eller har brukt slike tabletter og kan fortelle om eventuelle bivirkninger og hvordan dem har virker på evnt artrose. Har brukt dem i 8 uker nå..

    • Hei Inger. Jeg så kommentaren din og ville bare komme med en kommentar. Min mamma får også cellegift for det (og psoriasis). Hun slet veldig med kvalme heeele tiden. Så fikk hun cellegiften i sprøyteform og hun er kvitt kvalmen. Kanskje noe du kan snakke med din lege om?

    • Anonym sier:

      Tar du Folsyre sammen med Methotrexate da? Disse skal forhindre bivirkninger som bl.a kvalme.

LEGG IGJEN EN KOMMENTAR (Klikk her)

Ad

HJELP DEG SELV:

Lindring mot muskel og leddsmerter?

Prøv denne: Biofreeze-spray-118ml-300x300

Biofreeze (Kulde- / kryoterapi)

kjøp nå

Nyeste kommentarer

Linkbytte for mer trafikk til din hjemmeside?

Vondt.net - Muskuloskeletal informatikk