כאבים בירך

כאבים בירך ובמבנים סמוכים יכולים להיות כואבים. כאבים בירך יכולים להיגרם, בין היתר, מתיחה בשרירים, פגיעה בגידים, גירוי עצבי בגב או במושב וכן נעילת מפרקים באגן או בירך.

חלק מהגורמים השכיחים ביותר הם גודש, טראומה, בלאי, אי ספיקת שרירים וחוסר תפקוד מכני. כאבי ירכיים וכאבי ירכיים יכולים להשפיע על כל אחד, אך עדיין קיים סיכון גבוה יותר לאנשים העוסקים בספורט.

טיפ: בהמשך הכתבה תמצאו סרטון עם תרגילי אימון טובים עבורכם עם כאבי ירכיים.

איפה כואב לך בירך?

על סמך היכן בירך הכאב, למשל מלפנים ומאחור, או מבחוץ - אז אתה יכול להתחיל בתהליך של הערכת אבחנות אפשריות. לדוגמה, כאב בחלק החיצוני של הירך יכול להיות קשור לתסמונת ITB ולמתח שרירי במה שאנו מכנים שריר ה-musculus tensor fascia latae (TFL). כאבים בקדמת הירך מעידים על בעיות בהצטברות שרירי הירך הקדמיים הנקראים ארבע ראשי (מחולקים ל-4 שרירים). כאב בחלק האחורי של הירך יכול לנבוע מקבוצת השרירים שאנו מכנים שרירים הירך (המורכבת מ-3 שרירים).

שֶׁלָנוּ מחלקות מרפאות ב-Vondtklinikkene (נְקִישָׁה לה לסקירה מלאה של המרפאות שלנו), כולל באוסלו (למברטסטר) וויקן (סאונד איידסוול og ראהולט), בעל מומחיות מקצועית ברמה גבוהה במיוחד בחקירה, טיפול ושיקום של בעיות ירכיים ופציעות שרירים. פנו אלינו אם אתם רוצים את עזרתם של מטפלים בעלי מומחיות בתחומים אלו.

הידעתם שכמה מהשרירים בירכיים ובמפשעה עלולים לגרום לכאבים בכיוון הירך? קצת יותר למטה במאמר מראה הכירופרקט אלכסנדר אנדורף הגיעה עם תוכנית אימונים טובה עם תרגילים לחיזוק השרירים התומכים בירכיים, בירכיים ובמפשעה.

וידאו: 10 תרגילי כוח נגד ירכיים וירכיים כואבות

לחצו כאן לצפייה בסרטון וידאו של תוכנית אימונים לכאבים בירכיים ובירכיים. אחרי הכל, אימוני ירך הם אחד הדברים החשובים ביותר שתוכלו לעשות כדי למנוע כאבי ירכיים.

הצטרפו לקבוצת החברים שלנו והירשמו לערוץ YouTube שלנו לקבלת עצות בחינם, תכניות אימונים וידע בריאות. ברוכים הבאים!

במאמר זה תוכלו לקרוא עוד על הנושאים הבאים:

• אנטומיה של הירך

+ החלק האחורי של הירך

+ החלק הקדמי של הירך

+ ירך פנימית

+ החלק החיצוני של הירך

• טיפול עצמי נגד שרירי ירך תפוסים

• סיבות ואבחנות אפשריות לכאבי ירך

• תסמינים נפוצים ומצגות כאב

• חקירה ובדיקה של כאב בירך

+ בדיקה פונקציונלית

+ בדיקת הדמיה (אם יש התוויה רפואית)

• טיפול בכאבים בירך

• תרגילים ואימונים נגד כאבי ירכיים

איפה הירך?

הירך היא החלק העליון של הרגל, ומחולקת לחלק קדמי, אחורי, פנים וחוץ. כאן נבחן מקרוב אילו מבנים אנו מוצאים בחלקים השונים של הירך.

- על החלק האחורי של הירך (Back Thigh)

(איור 1: איור של שרירי הירך האחורי של הירך, כמו גם מיקום העצב הסיאטי)

השלושה יושבים בין היתר על גב הירך שרירי מיתר הברך (דו-ראשי femoris, semitendinosus ו-semimembranosus). שרירי הברך ידועים גם בתור מכופפי הברך מכיוון שהם אחראים לכיפוף הברכיים. אצל אנשים רבים, השרירים הללו יכולים להיות מתוחים יתר על המידה ולא מאוד אלסטיים - מה שבתורו עלול להוביל לבעיות מוגברות בגב ובמותניים. זהו גם אזור שעלול להיות מוטרד מפציעות מאמץ וקרעים בשרירים. אנחנו גם רוצים להראות שהעצב הסיאטי עובר גם דרך החלק האחורי של הירך.

- על החלק הקדמי של הירך (Front Thigh)

(איור 2: איור של 4 שרירי הארבע ראשי בקדמת הירך - לכיוון החלק החיצוני של הירך אנו רואים גם את הרצועה האיליוטיביאלית, כמו גם את tensor fasciae latae)

בירך הקדמית אנו מוצאים את ארבעת שרירי הארבע ראשי (רקטוס femoris, vastus lateralis, vastus medialis ו-vastus intermedius) אשר כולם יכולים לגרום לכאבים בירך אם יש פציעה בשריר או קשרי שרירים באזור. שרירי הארבע ראשי ידועים גם בתור מותחי הברך - ולכן הם השרירים העיקריים שעוזרים לך להאריך את הרגל. לכן חוזק טוב בשרירי הירך חיוני בהחלט לספיגת זעזועים לברכיים וירכיים. בחלק העליון של החלק הקדמי של הירך נמצא גם את ה-iliopsoas (מכופף הירך).

- בחלק הפנימי של הירך

לכיוון פנים הירך נמצאים שרירי האדוקטור (אדוקטור ברוויס, אדדוקטור לונגוס ואדוקטור מגנוס). כאן אנו מוצאים גם את ה-gracilis, שעלול לגרום לכאב בחלק העליון, הפנימי של הירך - כולל המפשעה. למעשה, מתח בשרירים ונזק לשרירים בחלק הפנימי של הירך הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים במפשעה. בנוסף לכך, זה יכול גם לתרום לכאבים בחלק הפנימי של הברך.

– החלק החיצוני של הירך

נמצא בחלק החיצוני של הירך, אנו מוצאים את ה-musculus tensor fascia latae ואת הרצועה האיליוטיביאלית. תקלה ומתחים באלו יכולים להוביל לאבחנה המכונה תסמונת ITB, העלולה לגרום לכאבים מהחלק החיצוני של הירך עד לחלק החיצוני של הברך. טכניקת טיפול עצמי נפוצה עבור חלק זה של השרירים יכולה לכלול לגלגל כדור עיסוי לכיוון סיבי השריר המתוחים.

טיפול עצמי נגד שרירי ירך תפוסים

בראש ובראשונה, אנו ממליצים בחום לחקור כאב מתמשך על ידי קלינאי מורשה (רצוי פיזיותרפיסט או כירופרקט). אבל אם יש לך אינדיקציה ברורה למדי שזה נובע ממתח שרירי או קרעים קלים בשרירים, אז נוכל לתת לך עצות טובות למדידות עצמיות קודם כל ואחרון.

טיפ 1: להמיס את מתח השרירים עם כדור טריגר פוינט (הקישור נפתח בחלון חדש)

רבים מאיתנו סובלים משרירים מתוחים וממתח שרירים. עבודה על אלה באופן קבוע יכולה להפחית את הסיכוי לכאבי שרירים ולתרום לשיפור תפקוד השרירים. שימוש עצמי בכדור עיסוי המכוון לשרירים יכול לעזור להמריץ את זרימת הדם ולהמיס שרירים מתוחים. הניחו את הכדור כנגד השרירים המתוחים וגלגלו עליו למשך 30-60 שניות לכל אזור. לחץ על התמונה או הקישור כדי לקרוא עוד על אופן השימוש היומיומי של כדורי עיסוי יכול להועיל נגד מתח שרירים.

בנוסף לכך, ניתן לכלול תרגילי שיקום ספציפיים מיני מיני (קישור נפתח בחלון חדש) יועיל לתפקוד טוב יותר של השרירים והגידים בירכיים. הסיבה לכך היא שהם עוזרים לכם לבודד את השרירים הנכונים בירכיים – ובדרך זו הופכים את האימון לאפקטיבי ועדין יותר בו זמנית. במידת הצורך, אנו ממליצים חבילת חום/קור לשימוש חוזר לעורר את השרירים עם זרימת דם מוגברת. אתה מחמם את חבילת החום בקלות ובפשטות במיקרוגל, אותו אתה מציב לאחר מכן על שרירי הירך.

גורמים ואבחנות של כאב בירך

חשוב להבחין בין האבחנות השכיחות והחריגות יותר כגורם לכאבים בירך. בין הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בירך הם מתח שרירים, פגיעה בשרירים, בעיות בגידים ונזק לגידים. תוכל לקבל מידע נוסף על התלונות והתסמינים שלך על ידי בדיקת התלונות על ידי קלינאי מורשה, כגון כירופרקט מודרני או פיזיותרפיסט. במחלקות הקליניות הקשורות אלינו מרפאות הכאב אנחנו תמיד מוכנים לעזור לך.

אבחנות אפשריות לכאבים בירך

• דלקת מפרקים ניוונית (הכאב תלוי באילו מפרקים מושפעים, אך כאב בירך עליון יכול להיגרם דלקת מפרקים ניוונית של הירך)
• הלבשת אגן (מנעול אגן עם אלרגיה נלווית עלול לגרום לכאבים בצד החיצוני ומאחור הירך)
• אלרגיות גלוטאליות (כאבים בגב הירך, במושב / גלוטות)
• המסטרינגס כאבי שרירים / פגיעה בשרירים (גורמת לכאבים בגב הירך, תלוי באיזה אזור פגוע)
• דלקת של איליופסוס בורסיטיס / ריר (לעתים קרובות גורמת לנפיחות אדמדמה באזור, כאבי לילה ולחץ קיצוני)
• אילופוזה / כופפי הירך (תפקוד לקוי של שרירים באליופסוס יגרום לרוב לכאבים בירך העליונה, קדמית, נגד המפשעה)
• נָשִׁית
• תסמונת ITB
• לקרוע שריר
• מתח שרירי
• לוקר משותף באגן, בירך או בגב התחתון
• צניחת המותניים (גירוי עצבי / פגיעה בדיסק בשורש העצב L3 או L4 יכולים לגרום לכאבים מופנים בירך)
• תסמונת Piriformis (גירוי עצבי תפקודי במושב)
• דלקת גידים (דלקת גידים)
• נזק לגיד (טנדינוזיס)
• מרגיע את חיזור האלרגיות / פגיעות בשרירים

גורמים נדירים לכאב בירך

• שבר בירך
• זיהום (לעיתים קרובות עם CRP גבוה וחום)
• סרטן

תסמינים אפשריים ומצגות כאב לכאבי ירך

- ישנוניות בירך

נשרף פנימה הירך

כאב עמוק ב הירך

התחשמלות ב הירך

הוגינג i הירך

סריג אני הירך

התכווצויות הירך

מוררינג אני הירך

- נומן אני הירך

- עייף אני הירך

תופר פנימה הירך

סטול אני הירך

פצעים פנימה הירך

- אפקט i הירך

מכרז פנימה הירך

חקירה ובדיקה של כאב בירך

• בדיקה פונקציונלית

• בדיקת אבחון הדמיה (אם יש התוויה רפואית)

אנמנזה ובדיקה תפקודית

חקירה תתחיל תמיד כשהרופא שלך ייקח היסטוריה. כאן, המטפל ישמע יותר על הסימפטומים והכאב שלך, וכן ישאל שאלות רלוונטיות כדי להבין טוב יותר את מצב הכאב. לאחר מכן המטפל ממשיך ובודק את תפקוד הירך שלך, כמו גם מבנים סמוכים. זה עשוי לכלול בדיקות ניידות, מישוש, בדיקות שרירים ובדיקות אורטופדיות מומחים כדי למפות מהיכן מגיע הכאב שלך.

בדיקת אבחון הדמיה של כאבי ירך

לפעמים יש צורך בהדמיה (צילום רנטגן, MRI, CT או אולטרסאונד אבחנתי) כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לבעיה. בדרך כלל תסתדרו בלי לצלם את הירך – אבל זה רלוונטי אם יש חשד לפגיעה בשרירים, שבר עצם הירך או צניחת מותני. במקרים מסוימים מתבצעת גם צילום רנטגן במטרה לבדוק שינויים בבלאי ושברים אפשריים. להלן ניתן לראות תמונות שונות של איך נראית הירך בצורות הבדיקה השונות.

צילום רנטגן של הירך / עצם הירך (מלפנים, AP)

- תיאור: צילום רנטגן של הירך, זווית חזיתית (במבט מלפנים), בתמונה רואים את הצוואר והראש של עצם הירך, את הפקעות הגדולות והקטנות, וכן את עצם הירך.

צילום: Wikimedia / Wikifoundry

צילום רנטגן של הירך (מהצד)

- תיאור: תמונת רנטגן של הירך, זווית לרוחב (במבט מהצד), בתמונה נראה את הצוואר והראש של עצם הירך, הפקעות הגדולות והקטנות, וכן את עצם הירך ועצם השוקה. אנו רואים גם את פיקת הברך (פטלה) ואת הקונדיל הצידי והמדיאלי של הברך.

תמונת MR של פציעה בשריר הירך האחורי (קרע בדרגה 1)

- תיאור: תמונת MR של פציעה בשריר הירך האחורי, זווית חזיתית (במבט מלפנים), בתמונה אנו רואים פציעה בשרירי הירך הדו-ראשי, אחד משלושת שרירי הירך האחורי.

MRI של ירך ושוק - חתך רוחב

– תיאור: תמונת MR של הירך (שמאל) והשוק (ימין).

תמונת CT של סרטן הירך (סרקומה - סוג של סרטן העצם)

כאן אנו רואים בדיקת CT של הירך, בחתך כביכול. בתמונה נראה סרקומה, צורה נדירה מאוד של סרטן רקמות עצם או רקמות רכות.

אולטרסאונד אבחנתי של הירך

כאן אנו רואים בדיקת אולטרסאונד אבחנתית של הירך. הבדיקה מראה פגיעה בשריר בשרירי האדוקטור (בחלק הפנימי של הירך).

טיפול בכאבי ירכיים

• טיפול הוליסטי, בינתחומי ומבוסס ראיות

• חשוב עם תרגילי שיקום להתאוששות ארוכת טווח

טיפול הוליסטי ומודרני

ווד מרפאות הכאב אנו מודאגים שלכל המטפלים שלנו יש ארגז כלים גדול - עם מומחיות טיפולית טובה במיוחד, הכוללת שרירים, גידים, עצבים ומפרקים. בדרך זו, הקלינאים שלנו מתאימים יותר לטפל ולשקם מצגות כאב מורכבות יותר ופציעות מסובכות. טיפול מודרני בכאבי ירכיים יכלול לרוב טכניקות שרירים, לעיתים קרובות באמצעות Shockwave, כמו גם דיקור תוך שרירי (הידוע גם בשם דיקור ספורטיבי).

דיקור ספורטיבי: תוסף יעיל

במרפאות שלנו, למטפלים שלנו מומחיות טובה מאוד בדיקור תוך שרירי. מחקר שפורסם בשנת 2015 (Pavkovich et al) הראה שלמחט יבש בשילוב מתיחות ותרגילים היו השפעות על הקלה בתסמינים ומשפרות תפקודים בחולים עם כאבי כרך בירך ובירך.

תרגילי שיקום ספציפיים: בסיס להחלמה ארוכת טווח

הטיפול משולב עוד עם תרגילי שיקום ספציפיים המבוססים על הממצאים הקליניים בבדיקה התפקודית. אלו ראו בראש ובראשונה את משימתם העיקרית לחזק את האזורים המועדים לפציעות ולדאוג להפחתת הסיכון לפציעות דומות ולכאבים שיופיעו שוב במועד מאוחר יותר.

רשימת טיפולים (שניהם meget אלטרנטיבי ושמרני יותר)

ברשימה שלהלן, אנו מציגים את מגוון שיטות הטיפול הקיימות בחוץ. הכי בטוח לטפל בקלינאים מורשים ציבוריים, כמו כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים, שכן למקצועות אלו יש הגנה על כותרת ויש להם הכשרה מקיפה.

• אקופרסורה
• דיקור
• ארומתרפיה
• טיפול התנהגותי
• תיקון אטלס
• רפואה איורוודית
• טיפול ביואלקטרומגנטי
• טיפול מצור
• עבודה ברקמות רכות
• טיפול בואן
• קוקסטרפי
• electrotherapy
• ארגונומיה
• Dietology
• רפלקסולוגיה
• פיזיותרפיה
• Gonstead
• מרפא
• עיסוק הביתה
• הומיאופתיה
• הידרותרפיה
• היפנוזה
• טיפול באור אינפרא אדום
• מדרסים
• טיפול במחט תוך שרירית
• איסטראפי
• תרופה
• קינסיולוגיה
• Kinesiotape
• כירופרקטיקה
• עיבוד קוגניטיבי
• תרפיה קריסטל
• ניגודיות טיפול
• כוסות רוח
• טיפול קרה
• לייזר
• תיקון משותף
• התגייסות משותפת
• טיפול רפואי
• ניקוז לימפטי
• טיפול באור
• טיפול במגנט
• טיפול ידני
• מדיטציה
• תרופות מרגיעות שרירים
• שריר טיפול
• טכניקה Myofascial
• נפראפטי
• נטורופתיה
• אימון שיקום נוירולוגי
• צ'י קונג
• אוסטאופתיה
• נושם
• רפלקסולוגיה
• טיפול בגלי הלם
• משככי כאבים
• ספינולוגיה
• ספורטסטייפינג
• ספסל מתיחה
• ניהול צריכת חשמל
• התאמה אישית יחידה
• טיפול שדה במחשבה
• TENS
• עיסוי תאילנדי
• גרירה
• אימון
• טיפול בנקודות הדק
• תרפיה Shockwave
• תורננלינג
• מתיחה
• טיפול בחום
• טיפול במים חמים
• יוגה
• תרגילים

- מרפאות כאב: המרפאות והמטפלים שלנו ערוכים לעזור לך

לחץ על הקישור למטה כדי לראות סקירה כללית של מחלקות המרפאה שלנו. ב-Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, אנו מציעים אימוני הערכה, טיפול ושיקום, בין היתר לאבחוני שרירים, מצבי מפרקים, כאבי עצבים והפרעות בגידים. אצלנו תמיד המטופל הוא החשוב ביותר – ואנו מצפים לעזור לכם.

הפניות, מחקרים ומקורות

1. Pavkovich et al (2015). יעילות של מחט יבשה, מתיחה וחיזוק להפחתת כאב ולשיפור התפקוד אצל נבדקים עם כאבי ירך וירכיים לרוחב כרוני: סדרת מקרים רטרוספקטיבית. Int J Sports Phys Ther. 2015 אוגוסט; 10(4): 540–551.

שאלות נפוצות לגבי כאב בירך (שאלות נפוצות)

אל תהסס להשתמש בקטע ההערות למטה כדי לשאול שאלות. או שלח לנו הודעה באמצעות מדיה חברתית או אחת מאפשרויות יצירת הקשר האחרות שלנו.

שאלה: יש לי כאבים בחלק העליון של החלק הקדמי של הירך. מה יכולה להיות הסיבה?

תשובה: ללא מידע נוסף אי אפשר לתת אבחנה ספציפית, אך תלוי בפרהיסטוריה (האם זו הייתה טראומה? האם היא ארכה לאורך זמן?) יכולים להיות מספר גורמים לכאב בחלק העליון של קדמת הירך. בין היתר מתיחת ארבע ראשי או פגיעה בשרירים. יתכנו גם כאבים ממבנים סמוכים בירך או באגן - רירית איליופוזה היא גם סיבה אפשרית.

שאלה: יש נקודות כואבות בצידי הירכיים. מה יכולה להיות האבחנה והגורם לכאב בחלק החיצוני של הירך?

תשובה: הגורמים השכיחים ביותר לשרירים תפוסים וכואבים בחלק החיצוני של הירכיים הם תסמונת הלהקה האיליוטיבית og myalgias / מתח שרירים בחלק זה של הארבע ראשי אנו מכנים vastus lateralis. גורמים אפשריים אחרים הם גירוי באדישות או כאבים המופנים מעצבי הגב התחתון, אך לרוב אלה יגרמו לכאבים עצביים יותר אופייניים כמו קהות חושים, עקצוצים, קרינה ותחושת זעזועים או בליטות חשמליות.

שאלה: מה אפשר לעשות נגד כאבים בירכיים? איזה טיפול עובד הכי טוב אם יש לך כאבים בירכיים?

תשובה: מה צריך לעשות ואיזה טיפול מתבצע תלוי מה גורם לכאב. אם כאבי הירך נובעים משרירי ירך תפוסים ובלתי מתפקדים, אז הפתרון הוא לרוב טיפול פיזי - אך אם הסיבה היא כאב עצבי שמקורו בגב התחתון, יהיה טבעי לטפל בעיקר בגב ובירך במערך הטיפול. ובחירת הטיפול.

שאלה: האם גלגול קצף יכול לעזור לי לכאבי הירכיים?

תשובה: כן, רולר קצף או כדור נקודת הדק יכול לעזור לך לא מעט בדרך, אבל אם יש לך בעיה עם הירך, אנו ממליצים לך לפנות לאיש מקצוע מוסמך בתחום השרירים והשלד ולקבל תוכנית טיפול מוסמכת עם תרגילים ספציפיים נלווים. גלגלת קצף משמשת לעתים קרובות בחלק החיצוני של הירך, כנגד הרצועה האיליוטיביאלית והטנסור פאסיה לאטה.

שאלה: למה יש לך בעיות בירכיים?

תשובה: כאב הוא הדרך של הגוף לומר שמשהו לא בסדר. לפיכך, יש לפרש את אותות הכאב כסוג של חוסר תפקוד באזור המעורב, אותו יש לחקור ולשפר עוד עם טיפול והדרכה מתאימים. הסיבות לכאב בירך יכולות לנבוע מעומס פתאומי פתאומי או מעמסה לא תקינה הדרגתית לאורך זמן, מה שעלול להוביל למתח שרירים מוגבר, נוקשות מפרקים, גירוי עצבי, ואם הדברים התרחקו מספיק, פריחות דיסוגניות (גירוי עצבי / כאב עצבי) עקב מחלת דיסק בגב התחתון, מה שנקרא צניחה מותנית עם חיבה כלפי שורש העצב L3 או L4).

שאלה: מה צריך לעשות עם ירך כואבת מלאה בקשרי שרירים?

תשובה: קשר שרירים ככל הנראה התרחש בגלל חוסר איזון בשרירים או עומס שגוי. מתח שרירים משויך יכול להתרחש גם סביב נעילת מפרקים במפרקי הירך והאגן הסמוכים. בתחילה, עליך לקבל טיפול מוסמך ולאחר מכן לקבל ספציפי תרגילים ונמתח כך שלא יהפוך לבעיה חוזרת בהמשך החיים.

שאלה: אישה, בת 37, עם כאבים בחלק הקדמי של ירך שמאל. מה זה יכול להיות?

תשובה: אם הכאב קרוב יותר למפשעה, ייתכן שמדובר באיליופסואס כאבי שרירים או בורסיטיס / mucositis - ניתן להתייחס אליו גם לכאבים שהופנו כתוצאה מתפקוד לקוי בירך או באגן. אם הכאב נמצא יותר באמצע החלק הקדמי של הירך, יתכן שריר הארבע ראשי נפגע או עומס יתר. צניחת המותניים (צניחת המותניים) יכולה להתייחס גם לכאבים בחלק הקדמי של הירך השמאלית אם שורש העצב השמאלי L3 מושפע או מגורה.

שאלה: זכר, בן 22, עם שריר ירך כואב בצד ימין. מה יכולה להיות הסיבה?

תשובה: הסיבה השכיחה ביותר לכאבי שרירי הירך היא עומס יתר ללא שרירים תומכים מספקים. אולי הגברת את אורך ועצימות האימון שלך מהר מדי? השרירים הנפוצים ביותר שעלולים לפגוע בירך הם ה-iliopsoas (מכופפי הירך), TFL (tensor fascia latae) וארבעת שרירי הארבע ראשי. אם הכאב הוא בגב, ככל הנראה מדובר בשרירי הירך האחורי.

- עקוב אחר Vondtklinikkene Verrfaglig Helse ב YOUTUBE

- ראה Vondtklinikkene Interdisciplinary Health בכתובת פייסבוק

- עקבו אחר הכירופרקט אלכסנדר אנדורף פייסבוק