Smärta i musklerna (muskelknutor och triggerpunkter)
Smärta i musklerna (muskelknutor och triggerpunkter)
Smärta i musklerna kan orsakas av muskelknutor som även kallas triggerpunkter.
När musklerna når ett felsteg där de riskerar permanent skada skickar kroppen ut smärtsignaler till hjärnan. Smärtan är därför ett tecken på att något är fel, och att förändringar måste göras för att undvika ytterligare skador eller haveri. Kanske har du själv märkt att nackmusklerna blir stramare och stramare? Och att ryggmusklerna bara väntar på nästa chans att ge dig ett rejält hugg i ländryggen när du minst anar det?
- Låt oss hjälpa dig att förstå dina muskler (och bli vän med dem igen)
I den här artikeln ska vi titta närmare på muskelvärk, varför du får det och vad som händer fysiskt i musklerna när de berättar att allt inte går bra. Vi hoppas att du tycker att den här guiden, skriven av ett multidisciplinärt team (inklusive både sjukgymnaster och kiropraktorer), är användbar. till dig. Kontakta oss gärna, eller någon av våra klinikavdelningar, med eventuella frågor eller förslag.
"Artikeln är skriven i samarbete med, och kvalitetskontrollerad av, offentligt auktoriserad hälsopersonal. Detta inkluderar både sjukgymnaster och kiropraktorer vid Smärtmottagningar Tvärvetenskaplig hälsa (se kliniköversikt här). Vi rekommenderar alltid att din smärta bedöms av kunnig vårdpersonal."
Tips: Längst ner i guiden visar vi en video med övningar som är bra för rygg och nacke. Dessutom får du även goda råd om självhjälpsåtgärder, som t.ex halshängmatta och användning av skumvals.
Vad är faktiskt träningsvärk?
För att förstå muskelvärk bättre kan det vara bra att dela in dem i olika kategorier. Låt oss dela in muskelsmärta i dessa fyra underkategorier:
Muskelknutar (triggerpunkter)
muskelspänningar
Myofasciala band
Skadad vävnad och ärrvävnad
I nästa del av artikeln kommer vi att gå igenom dessa fyra kategorier punkt för punkt. Vi hoppas att det kan bidra till att ge dig en bättre förståelse för muskelsmärta – och på så sätt få en bättre insikt i hur den kan behandlas.
1. Muskelknutar (triggerpunkter)
[Bild 1: En ultraljudsbild som visar en muskelknuta. Från studien Triggerpunkter – ultraljud och termiska fynd (Cojocuru et al, 2015) publiceras i den medicinska Journal of medicine and life]¹
Muskelknutar och triggerpunkter är desamma, även om termerna ofta används omväxlande. De är väldigt verkliga och kan bland annat ses på ultraljud (bild 1).
I den medicinska studien fann de att muskelknutor uppträder med en mörkare signal (hypoekogenisk) på grund av att muskelfibrerna är sammandragna och har nedsatt cirkulation. Vid klinisk undersökning och palpation (när läkaren känner av musklerna) dessa kommer att upplevas som "sammandragna knutar» – och det är också härifrån de har fått sitt namn (fibroider).
– Triggerpunkter kan orsaka hänvisad smärta
[Bild: Travell & Simons]
Triggerpunkter och muskelknutor kan hänvisa smärta till andra relevanta ställen i kroppen. Bland annat kan strama muskler i nacke och käke leda till huvudvärk, yrsel och andra symtom. En annan forskningsstudie kunde genom biopsitester dokumentera att muskelknutor hade konkreta fynd i form av hyperirritabilitet och ökad elektrisk aktivitet.² Det handlar därför om sammandragna, smärtkänsliga och överaktiva muskelfibrer, som successivt minskar den egna blodtillförseln – vilket i sin tur leder till en gradvis försämring.
"Med dokumentation i ovanstående studier blir det lättare att förstå hur fysiska behandlingsmetoder kan bearbeta och lossa muskelknutor."
2. Muskelspänningar
Muskelbristningar innebär att en eller flera av dina muskler är delvis sammandragna under en längre tid. De fungerar med andra ord även när de inte borde. Muskelfibrerna kan kännas hårda och smärtsamma vid beröring. Sådan muskelspänning uppstår oftast i nacke, axelbågar (övre trapezius), nedre delen av ryggen och i benen. Spänningarna kan variera i omfattning, från ett lätt obehag till uppenbar muskelsmärta. Avslappning, övningar och sjukgymnastik kan hjälpa.
3. Myofascialt band
Myofasciala band gör att muskelfibrerna drar ihop sig så mycket att de längsgående fibrerna känns som ett tätt band. I vissa fall kan det bli så spänt att de sätter press på närliggande nerver (till exempel vid piriformis syndrom).³
4. Skadad vävnad och ärrvävnad
Muskler består av muskelfibrer - dessa kan vara i gott skick (elastiska, rörliga och utan vävnadsskada) eller i dåligt skick (mindre rörliga, med minskad läkningsförmåga och ansamling av skadad vävnad). När vi har muskler som är felaktigt belastade över tid kan detta leda till att skadad vävnad byggs upp i muskelstrukturerna. Med detta menar vi att de fysiskt ändrar strukturen som visas på bilden nedan:
- Normal vävnad: Normal blodcirkulation. Normal känslighet i smärtfibrerna.
- Skadad vävnad: Vilket innebär nedsatt funktion, förändrad struktur och ökad smärtkänslighet.
- Ärrvävnad: Oläkt mjukvävnad har en väsentligt nedsatt funktion, kraftigt förändrad vävnadsstruktur och ökad risk för återkommande besvär. I fas 3 kan strukturerna och strukturen vara så svaga att det finns en större chans för återkommande problem.
Bild och beskrivning: Smärtklinikerna avdelning Råholt Kiropraktiskt Centrum och Sjukgymnastik
Genom att använda illustrationer som visas ovan är det ofta lättare att få en förståelse för varför muskler och senor gör ont. Bilden visar hur att inte ta hand om sina egna muskler och funktionalitet leder till fysiska förändringar i muskelstrukturen och smärta som en direkt konsekvens av detta.
- Bryt ner skadad vävnad för att stimulera uppbyggnaden av friska fibrer
Konservativ behandling av en offentligt auktoriserad läkare syftar därför till att ommodellera mjukvävnadsstrukturen och förbättra funktionen hos givna muskelfibrer. Utredningen och den kliniska undersökningen kan avslöja allt från nedsatt ledrörlighet i nacke och rygg (vilket därmed leder till mindre blodcirkulation, minskat rörelseomfång och felaktig användning av musklerna) till otillräckliga stabilitetsmuskler.
Smärtmottagningar: Kontakta oss
Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Akershus (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av offentligt auktoriserade terapeuter med expertis inom dessa områden.
Behandling av ömma muskler och muskelnoder
Effektiv behandling av muskelsmärta och muskelknutor inkluderar en grundlig undersökning där läkaren undersöker din övergripande biomekaniska funktion. Till exempel är det ofta så att problemet är mer komplext än så "det är en tight muskel här", och att behandlingen därför bör bestå av muskelarbete, ledmobilisering och rehabiliteringsövningar i kombination.
– Vi är alla olika och behöver en individuell bedömning
Behandlingssätt som ofta används för strama muskler och muskelvärk är muskeltekniker (stretching, massage och triggerpunktsbehandling), intramuskulär nålbehandling och då ofta i kombination med ledmobilisering. Men återigen vill vi betona att funktionsbedömningen är särskilt viktig när det gäller den här typen av problem. På våra klinikavdelningar framhåller vi alltid vikten av en sådan undersökning.
Vad kan jag göra även med muskelsmärta?
Mer rörlighet i vardagen är alltid en bra början. Rörelse leder till ökad cirkulation till smärtkänsliga och dysfunktionella muskelfibrer – vilket i sin tur leder till förbättrade reparationsprocesser i de skadade muskelfibrerna och därmed mindre smärta. Andra bra åtgärder kan vara regelbunden användning av skumvals eller massera boll mot de spända musklerna.
Vi rekommenderar: Komplett set med foam roller och 2x massagebollar
Ovan ser du vad som är bra självhjälpsmetoder för muskelspänningar och muskelvärk. Du kan använda foamrollern för att aktivt rulla mot spända muskler, men också för att stimulera ökad rörlighet i ryggen (speciellt bröstryggen). Massagebollarna används mot vad vi kallar muskelknutor (triggerpunkter). Besök länken här eller klicka på bilden ovan för att läsa mer om uppsättningen. Länkarna öppnas i ett nytt fönster.
Tips: Använd en stor foam roller mot spänningar i lår, säte och vader
Ibland kan det vara mer praktiskt att ha en större foam roller. Denna modell är 60 cm lång och medelhård. Sådana foam rollers är väldigt populära bland idrottare och motionärer, men passar verkligen alla. Tryck på bilden eller här för att läsa mer om hur det fungerar.
Andra populära självmått
spikmatta
Halshängmatta
Rygg och nacke stretch
Självmassage med smärtstillande värmesalva
Trigger point Balls
En av de viktigaste sakerna när det kommer till självhjälp mot muskelspänningar och smärta är en viss balans. Du måste gradvis arbeta dig in i områdena och inte gå för hårt. Över tid skulle sådana åtgärder som vi nämner här kunna spela en central roll för funktionell och symtomatisk förbättring.
Övningar och träning mot muskelvärk
Att regelbundet få tillräckligt med rörelse är en av de viktigaste sakerna i kampen mot muskelproblem. Detta hjälper dig att stimulera cirkulationen och bibehålla elasticiteten i muskelfibrerna. Videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff du ett träningsprogram med fem bra stretchövningar och rörlighetsövningar för muskelvärk i nacken.
VIDEO: 5 övningar för en stel och spänd nacke
Nacken är en plats på kroppen som ofta påverkas av muskelvärk och spänningar. Med regelbunden användning kan dessa fem övningar lindra muskelspänningar och förbättra nackens rörlighet. Dessutom är flera av övningarna bra för övergången mellan nacken och mellan skulderbladen.
Gå med i vår familj och prenumerera gärna vår YouTube -kanal för gratis träningstips, träningsprogram och hälsokunskap. Välkommen du bör vara!
Smärtklinikerna: Ditt val för modern behandling
Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland eliten inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Akershus (Rått trä og Eidsvoll Sound). Kontakta oss gärna om du har några frågor eller undrar över något.
artikel: Smärta i musklerna (muskelknutor och triggerpunkter)
Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene
Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.
Forskning och källor
1. Cojocaru et al, 2015. Triggerpunkter – ultraljud och termiska fynd. J Med Life. 2015 jul-sep;8(3):315-8.
2. Jantos et al, 2007. Förstå kronisk bäckensmärta. Pelviperineologi 26 (2).
3. Bordoni et al, 2024. Myofascial smärta. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
Vanliga frågor (FAQ): Smärta i musklerna
Jag är sjukskrivet med muskelknutsmärta. Vad ska jag göra för att bli bra?
Den folkhälsoauktoriserade läkaren som sjukskriver dig ska också kunna ge dig en prognos och olika åtgärder, i form av aktiva och passiva behandlingsformer. Du bör använda den sjukskrivna tiden för att komma ifrån dåliga vanor du har – kanske sitter du för mycket i vardagen? Rör du dig tillräckligt? Är din träning tillräckligt varierad? Du kanske borde jobba på dina hållningsmuskler också?
Kan du få muskelknutar i benet? Och hur ska de behandlas?
Vaden kan, precis som andra områden, få muskelknutor – det uppstår ofta på baksidan av vaden mot gastrocnemius- och soleusmusklerna. Muskelknutor uppstår, teoretiskt, på grund av muskelobalans och dysfunktioner. Manuell behandling är fördelaktigt för att få hjälp att lossa de värsta muskelknutorna och då bör man ta upp orsaken till varför man får muskelknutor (överbelastning, felbelastning eller liknande).
Några av de vanligaste musklerna i benet involverar tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus longus, peroneus brevis, peroneus tertius, gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus och tibialis posterior.
Kiropraktorn säger att jag har gluteallergi, vad betyder det egentligen?
Myalgi betyder helt enkelt muskelsmärta, eller muskelsymtom/muskelspänningar. Gluteal är helt enkelt sätesregionen (sintmusklerna). Så det betyder helt enkelt överspänning i muskulaturen i sätesmusklerna. Myalgierna ses ofta i gluteus medius, gluteus maximus och gluteus minimus.
Behandling för ryggmuskler?
Behandling av muskelknutor i ryggen kan innebära varierad fysisk behandling, som kommer att fokusera på att förbättra både muskelfunktion och ledrörelser. Ofta kommer musklerna att lugna ner sig lite när lederna rör sig på ett mer funktionellt sätt.
- Relaterade frågor med samma svar: "Kan du få en muskelknut i nedre delen av ryggen?"
Smärta i musklerna. Hur känns det?
Smärtpresentationen för muskelknutor varierar, men termer som stramhet, stelhet, orörlighet och en känsla av att vara konstant trött i musklerna används ofta av personer som har muskelknutor. Triggerpunkter och muskelknutor beskrivs också i vissa fall som aktiva eller passiva – när en muskelknuta är aktiv kommer den att referera till smärta i ett känt referensmönster som tillhör den specifika muskeln. Det var läkarna Travell och Simons som kartlade detta (läs: fullständig översikt över muskelknutor). Bland annat kan muskelknutor i nacken orsaka cervikogen huvudvärk, som kan kännas i bakhuvudet, mot tinningen och ibland i pannan och bakom ögonen.
- Relaterade frågor med samma svar: "Kan du få knutar i musklerna efter träning?"
Muskelknut i nacken. Vad ska jag göra?
Muskler kan dra åt på grund av långvarig felaktig belastning eller plötslig överbelastning. Musklerna kommer att kännas spända och ömma vid beröring. Spända muskler i nacken kan också leda till cervikogen huvudvärk och cervikogen yrsel. Det kan vara användbart att ha eventuella muskeldysfunktioner som du har kartlagt av en muskuloskeletal expert, som sedan kan berätta exakt vilka övningar du ska göra. De kan naturligtvis också hjälpa dig med de spända musklerna.
Vanliga nackmuskler involverar övre trapezius, sternocleidomastoid (både sternal och clavikulär del), splenius capit, splenius cervicis, semispinalis capitis, semispinalis cervicis och suboccipital muskler.
- Relaterade frågor med samma svar: 'Vilka är symtomen på muskelmuskler i nacken?'
Vad kan vara orsaken till akut smärta i triceps?
Den mest troliga orsaken är överanvändning eller trauma. Försök att lugna ner mängden träning/arbetsbelastning och använd nedicing på tricepsfästet för att lugna ner överaktiviteten i området i fråga.
Fick en muskelknuta i låret efter löpningen. Vad är det för muskel?
Det beror på om du är bekant med den på fram- eller baksidan av låret. På framsidan finner vi quadriceps (knästräckare) muskler som består av 4 muskler (därav quad-); vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius och rectus femoris. Alla dessa fyra kan utveckla muskeldysfunktioner i form av muskelknutor eller triggerpunkter. Dessa är bland annat kända för att hänvisa smärta till knät när det är som värst. På baksidan hittar vi hamstrings (knäböjarna), det finns 3 muskler och dessa är biceps femoris, semitendinosus och semimembranosus.
Quadriceps - Wikimedia Commons
Kan det finnas ett samband mellan muskelknutor och yrsel?
Ja, muskeldysfunktion eller fasettledslåsning i nacken och cervicothoracal junction (där bröstryggen möter halsen) kan orsaka cervikogen svindel. Ordet "cervicogenic" indikerar att svindel kommer från strukturer relaterade till nacken. Det är framför allt den övre nacken och nackens bas som oftast bidrar till sådan yrsel. Kom ihåg att yrsel ofta är multifaktoriellt, vilket innebär att det kan ha flera orsaker samtidigt (muskelknutor, uttorkning, obalans i blodsocker och liknande).
Var kan muskelknutar i bröstet / triggerpunkter i bröstet placeras?
Några möjliga muskelknutor i bröstet är pectoralis major, pectoralis minor, sternalis, subclavius och delvis serratus anterior. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till bröstregionen är serratus posterior superior som kan ha en mild referens till bröstet på den inblandade sidan.
Var kan nackmusklerna / triggerpunkterna i nacken sitta?
Några av de vanligaste som blir överaktiva i nacken är suboccipitalis (de som fäster på baksidan av huvudet), longus colli och paraspinalmusklerna – samt fästena från levator scapulae, övre trapezius och sternocleidomastoid. Andra nackmuskler som kan skapa triggerpunktssmärta i nacken inkluderar semispinalis capitis, semispinalis cervicis, splenius capitis och splenius cervicis.
Var kan muskelknutar i foten / triggerpunkterna i foten sitta?
Några av de vanligaste som blir överaktiva i foten är flexor digitorum brevis, adductor hallucis, flexor hallucis brevis, 1st dorsal interossi, extensor hallucis brevis, extensor digitorum brevis, abductor hallucis, abductor digiti minimi och quadratus plantae.
Var kan käftmusklerna / triggerpunkterna i käken placeras?
Några av de vanligaste som blir överaktiva i käken är tugg, digastric, mediala pterygoid och lateral pterygoid. Temporalis kan också hänvisa triggerpunktssmärta till käkområdet.
Var kan muskelknutarna i ljumsken / triggerpunkterna i ljumsken sitta?
Några av de vanligaste som blir överaktiva i ljumsken är iliopsoas, gracilis, adductor brevis, adductor longus, adductor magnus och pectineus. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till ljumskregionen är quadratus lumborum och extern abdominal oblique.
Var kan muskelknutarna i låret / triggerpunkterna i låret placeras?
Några av de vanligaste som blir överaktiva i låret är tensor fasciae latae (TFL), sartorius, rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis, gracilis, adductor brevis, adductor longus, hamstrings, semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris och pectineus. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till lårregionen är obturator internus, gluteus minimus, piriformis, iliopsoas, extern abdominal obliqus och multifidi.
Var kan muskelnoder i sätet / rumpan sitta?
Några av de som kan bli överaktiva i sätet/rumpan är obturator internus, sphincter ani, levator ani, coccygeus, gluteus minimus, gluteus medius, gluteus maximus och piriformis. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till säte / säte / säte / rumpa är quadratus lumborum, iliocostalis lumborum, longissimus thoracis och sacral multifidi.
Var kan muskelknutar i axelbladet / triggerpunkterna i axelbladet sitta?
Några av de muskler som kan bli överaktiva i skulderbladet är övre trapezius, levator scapulae, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major, subscapularis, rhomboideus och deltoideus. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till skulderbladet är mellersta trapezius, nedre trapezius, serratus anterior, anterior scalenius, mellersta scalenius och posterior scalenius (även känd som scalenii-musklerna).
Var kan muskelknutor i underarmen / triggerpunkter i underarmen finnas?
Smärtsamma muskler i underarmen kan utgöra det vi kallar triggerpunkter eller muskelknutor. Några av de som kan bli överaktiva i underarmen är anconeus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, brachioradialis, digitorum extensor, supinator, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus. Andra muskler som kan hänvisa triggerpunktssmärta till underarmen är triceps brachii, scalenii, pectoralis major, pectoralis minor, subclavius, serratus anterior, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, coracobrachialis och brachialis.
Smärta i musklerna mellan revbenen - vad hjälper?
Smärta i musklerna mellan revbenen, även kallade interkostalmusklerna, kan ge relativt skarp och påtaglig smärta – dessa förvärras ofta när överkroppen vrids mot den sida där smärtan sitter och ibland även när man tar ett djupt andetag. Myalgi och muskelsmärtor i denna muskulatur uppstår ofta i kombination med ledlåsning och ledstelhet – även kallad revbenslåsning. Ledmobilisering utförd av till exempel kiropraktor eller manuell terapeut i kombination med muskelbehandling hör till behandlingar som ofta fungerar bra.
