- Är det tendonit eller senskada?
- Är det tendinit eller senskada?
Tendinit är ett ofta använt ord. För ofta om du frågar forskningen. Så här tar vi upp en viktig fråga: Tendinit eller senskada?
Ny forskning har visat att många raderade tendinit inte är inflammation (tendinit), utan snarare en överanvändningsskada i senan (tendinos) - ändå är det så att många av dessa diagnoser felaktigt kallas tendonit. Varför är det viktigt att skilja på tendinit eller senskada, säger du? Ja, eftersom den optimala behandlingen för de två skiljer sig från varandra. Så korrekt klassificering är avgörande för att kunna ge bästa möjliga behandling och säkerställa optimal funktionsutveckling. I många fall kan det vara lösningen för att undvika ett långvarigt och kroniskt problem.
"Artikeln är skriven i samarbete med, och kvalitetskontrollerad av, offentligt auktoriserad hälsopersonal. Detta inkluderar både sjukgymnaster och kiropraktorer vid Smärtmottagningar Tvärvetenskaplig hälsa (se kliniköversikt här). Vi rekommenderar alltid att din smärta bedöms av kunnig vårdpersonal."
Tips: Scrolla ner till botten av artikeln för att se en video med övningar mot inflammation i höften. Vår YouTube-kanal innehåller även flera gratis träningsprogram för andra typer av tendinit.
Men har jag tendonit? Eller?
Tänk på smärta, en brännande känsla i området, minskad styrka och rörlighet - som alla verkar påverkas negativt av vardaglig aktivitet. Måste vara symtom på tendinit, säger du? Fel. Flera studier (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) har visat att dessa symtom förekommer oftare vid tendinos än vid tendinit. En vanlig diagnos som ofta av misstag kallas tendinit är tennisarmbåge (lateral epikondylit). Det är en senskada. En systematisk översiktsstudie har visat att man i nästan inga studier (endast 1) har hittat konkreta tecken på akut eller kronisk inflammation vid kirurgiska ingrepp på patienter som fått diagnosen kronisk tennisarmbåge/lateral epikondylit (Boyer et al, 1999).
"Termen epikondylit antyder en inflammatorisk orsak; Men i alla utom en publikation som undersöker patologiska prover från patienter som opererats för detta tillstånd, finns inga tecken på akut eller kronisk inflammation." - Boyer et al
- Finns inga inflammatoriska processer i tennisarmbåge?
En annan metaanalys som beaktade histologiska, immunhistokemiska fynd och mikroskopiska studier drog slutsatsen att tennisarmbåge (lateral epikondylit) är en senskada och inte en tendinit (Kraushaar et al, 1999). Vi påminner om att systematiska översiktsstudier och metaanalyser är de högst rankade forskningsstudieformerna.
- Tendinit i armbågen kallas tennisarmbåge eller golfarmbåge (beroende på om det är på insidan eller utsidan av armbågen)
Vad är skillnaden mellan tendonit (tendinit) och seneskada (tendinosis)?
Här ska vi försöka beskriva skillnaden mellan hur en tendinit och hur en tendinos uppstår.
Tendinit (tendinit)
En tendinit är en inflammation i själva senan och uppstår på grund av mikrorevor som har uppstått när den muskulotendinösa enheten är akut överbelastad med en för stark eller plötslig sträckkraft. Ja, tendinit är en diagnos som kan drabba många, men forskning har visat att denna diagnos förmodligen fortfarande är överdiagnostiserad. En form av tendinit är trochantertendinit (vilket är tendinit i höften).
Senskada (tendinos)
En tendinos (senskada) är en degeneration av senans kollagenfibrer som svar på kronisk överanvändning – med andra ord när överanvändningen fortsätter även efter att symptomen finns där. Detta resulterar i att senan inte hinner läka och med tiden får vi en överbelastningsskada i senan (tendinos). Det är bäst att ta symtomen på allvar när de först dyker upp. De flesta sådana åkommor uppstår över tid. Fråga dig själv: Har skadorna inträffat plötsligt eller har du känt till det ett tag?
Behandling av senproblem
Det är viktigt att skilja på tendinit och tendinos.
Du har säkert redan börjat förstå att tendinit och tendinos behandlas på två olika sätt. Vid tendinit är huvudsyftet att minska inflammationen – och som vi vet finns det ingen sådan inflammation vid tendinos.
- Ingen effekt av antiinflammatorisk när det inte finns någon inflammation
Det betyder att behandlingsformer som är effektiva mot tendinit inte nödvändigtvis är effektiva mot tendinos. Ett exempel är ibuprofen. Den senare kommer att behandla en tendinit effektivt, men kommer faktiskt att förhindra läkning av en tendinos (Tsai et al, 2004). Detta exempel skulle kunna få långsiktiga konsekvenser om personen som faktiskt hade en tendinos rekommenderades antiinflammatoriska smärtstillande medel istället för att få ordentlig behandling.
– Kortison mot senvärk?
Kortisoninjektion, en blandning av bedövningsmedlet Xylocaine och en kortikosteroid, har i studier visat sig stoppa naturlig kollagenläkning och är också en indirekt orsak till framtida senrevor och senrevor (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Med andra ord bör du verkligen ställa dig frågan - kommer detta att vara fördelaktigt? - innan du ger en sådan injektion.
– Risk för senruptur och långvarig försämring
Kortison kan ha en kortsiktigt god effekt, men det finns risk för att tillståndet förvärras när man ser det långsiktigt. Så varför kände jag mig bättre direkt efter injektionen? Nåväl, ett av svaren ligger i innehållet: Xylocain. Ett effektivt bedövningsmedel som gör att det känns som den lokala smärtan frigörs omedelbart, men kom ihåg att det kan vara för bra för att vara sant - åtminstone på lång sikt.
Behandlingar som är bra mot både senanflammation och senskador
Av en slump finns det vissa behandlingsformer som överlappar varandra när det gäller att behandla tendinit och tendinos. Djup friktionsmassage eller instrumentassisterad massage (t.ex. Graston) är faktiskt fördelaktigt för båda tillstånden, men på två olika sätt. Vid tendinit kommer denna behandlingsform att minska sammanväxningar och generera funktionell ärrvävnad efter att inflammationen har lagt sig. Vid tendinosskador kommer behandlingen att stimulera fibroblastaktivitet och kollagenproduktion (Lowe, 2009). Dessutom kommer de flesta tendinit och senskador båda att ha en positiv effekt av att lugna ner sig lite – här kan du kompressionsstöd og kalla förpackningar vara ett bra val.
Tips: Använd återanvändbara förkylningspaket för att lugna senan
För de allra flesta människor kan det vara fördelaktigt att ha en återanvändbar kylförpackning finns i frysen. Detta är en multipack (som kan användas både som en kylförpackning och en värmeförpackning). Du kan läsa mer om det här eller genom att klicka på bilden ovan. Länken öppnas i ett nytt webbläsarfönster.
Smärtmottagningar: Kontakta oss om du har några frågor
Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Akershus (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av offentligt auktoriserade terapeuter med expertis inom dessa områden.
1. Behandling av tendinit (tendinit)
- läkningstiden: 6 till 16 veckor. Beroende på när diagnosen ställs och behandlingen påbörjas.
- syfte: Undertryck inflammationsprocessen.
- åtgärder: Vila, avslappning och antiinflammatoriska läkemedel. Eventuell djup friktionsmassage efter att inflammationen avtagit.
2. Behandling av senskada (tendinos)
- läkningstiden: 6-10 veckor (om tillståndet upptäcks i ett tidigt skede). 3-6 månader (om tillståndet har blivit kroniskt).
- syfte: Stimulera läkning och förkorta läkningstiden. Behandling kan minska sentjockleken efter skada och optimera kollagenproduktionen så att senan återfår sin normala styrka.
- åtgärder: Vila, ergonomiska åtgärder, stöd, stretching och konservativ rörelse, senvävnadsverktyg (IASTM), tryckvågsterapi, nedicing, excentrisk träning. musklerbete / fysioterapi, gemensam mobilisering och näring (vi går igenom dessa mer i detalj i artikeln).
- 100 dagar för att bilda nytt kollagen
Låt oss först och främst överväga detta uttalande från en större studie: "Senare tillbringar över 100 dagar med att lägga ner nytt kollagen" (Khan et al, 2000). Det innebär att behandling av en senskada, speciellt en du har haft länge, kan ta tid, men sök behandling hos en offentligt auktoriserad läkare (sjukgymnast, kiropraktor eller manuell terapeut) och kom igång med rätt åtgärder redan idag. Många av åtgärderna kan du göra själv, men i vissa allvarligare fall kan det vara fördelaktigt att göra det Shockwave Therapy, nål och fysioterapi.
"Att bryta ner ärrvävnad och myofasciala restriktioner kan bidra till snabbare och bättre läkning. Men till skillnad från muskler kan det ta några behandlingar (cirka 4-5) innan du börjar märka den positiva effekten."
Behandling och självåtgärder mot senproblem (tendinopati)
vila
Patienten rekommenderas att lyssna efter kroppens smärtsignaler. Om din kropp ber dig sluta göra något, är det bra att lyssna. Om den aktivitet du utför ger dig smärta, så är detta kroppens sätt att berätta att du gör "lite för mycket, lite snabbt" och att det inte hinner återhämta sig tillräckligt mellan sessionerna. Mikroavbrott på jobbet kan vara oerhört användbart, för repetitivt arbete bör du ta en paus på en minut var 1: e minut och en 15-minuters paus var 5: e minut. Ja, chefen kommer nog inte att älska det, men det är bättre än att vara sjuk.
Vidta ergonomiska åtgärder
Små ergonomiska investeringar kan göra en stor skillnad. Eg. Låt handleden vila i ett neutralt läge när du arbetar med data. Detta resulterar i betydligt mindre belastning på handledsdetektorerna.
Använd stöd i området (eventuellt tejpning)
När du är skadad, se till att området inte utsätts för liknande dragkrafter som var den faktiska orsaken till problemet. Naturligt nog. Detta görs genom att använda stöd i det område där seneskadan är belägen eller alternativt kan den användas med sportband eller kinesioband.
Exempel: Kompressionsstöd för knäet (länken öppnas i nytt fönster)
Sträck på dig och fortsätt i rörelse
Regelbundet lätt sträckning och rörelse i det drabbade området säkerställer att området upprätthåller ett normalt rörelsemönster och förhindrar förkortning av relaterad muskel. Det kan också öka blodcirkulationen i området, vilket hjälper till med den naturliga läkningsprocessen.
Använd kylning
Isbildning kan vara symptomlindrande, men se till att du inte använder glass mer än rekommenderat och också se till att du har en tunn kökshandduk eller liknande runt ispaketet. Klinisk rekommendation är vanligtvis 15 minuter i det drabbade området, upp till 3-4 gånger om dagen.
Excentrisk träning
Excentrisk styrketräning som utförs 1-2 gånger om dagen i 12 veckor har en kliniskt bevisad effekt på tendinosbesvär. Man har sett att effekten är störst om rörelsen utförs lugnt och kontrollerat (Mafi et al, 2001).
Få behandling nu - vänta inte
Ta hjälp av en läkare för att "komma över problemet" så att det är lättare för dig att utföra dina egna åtgärder. En läkare kan hjälpa till med tryckvågsbehandling, nålbehandling, fysiskt arbete och liknande för att ge både funktionell förbättring och symptomlindring.
Näring och kost
Vitamin C, mangan och zink är alla viktiga för kollagenproduktionen – i själva verket utgör C-vitamin derivatet av det som utvecklas till kollagen. Vitamin B6 och vitamin E har också kopplats direkt till senhälsa. Så att se till att ha en bra och varierad kost är viktigt. Kanske kan det vara nödvändigt att ta några tillskott i kosten när läkningen sker? Rådgör gärna med en dietist eller liknande.
VIDEO: 5 övningar mot inflammation i höften
I videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff presenterade fem anpassade övningar anpassade för både bursit och tendinit i höften. Flera övningar utförs med miniband. Alla länkar till träningsutrustning och liknande öppnas i ett nytt webbläsarfönster.
Prenumerera gärna gratis på vår YouTube-kanal (Länken öppnas i ett nytt webbläsarfönster) för fler gratis träningsprogram (inklusive program mot andra typer av tendinit). Och kom ihåg att vi alltid finns tillgängliga för frågor och input.
Sammanfattning: - Är det tendinit eller senskada?
En tendonit är inte alltid tendinit. Faktum är att det är vanligare att skadan är en senskada. Vi hoppas att du har förstått vikten av rätt diagnos och konsekvenserna för patienten om diagnosbeslutet inte fattas på rätt grund. Att pröva konservativ behandling och rehabiliteringsträning bör alltid prövas innan man tar till mer invasiva åtgärder (injektioner och operation).
Smärtklinikerna: Ditt val för modern behandling
Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland eliten inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Akershus (Rått trä og Eidsvoll Sound). Kontakta oss gärna om du har några frågor eller undrar över något.
artikel: - Är det tendinit eller senskada?
Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene
Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.
Källor och forskning: Tendinit eller senskada?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Dags att överge myten om "tendinit": Smärtsamma, överanvända senatillstånd har en icke-inflammatorisk patologi [redaktionell] BMJ. Publicerad 16 mars 2002.
- Heber M. Tendinosis vs. Tendinit. Elite sportterapi.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overanvändning av tendinos, inte tendinit del 1: ett nytt paradigm för ett svårt kliniskt problem.
- Boyer MI, Hastings H. Lateral tennisarmbåge: "Finns det någon vetenskap där ute?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinos i armbågen (tennis armbåge). Kliniska egenskaper och fynd i histologiska, immunohistokemiska och elektronmikroskopistudier.
J Orthop Res. 2004 maj; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Klinisk massageterapi: Förstå, utvärdera och behandla över 70 villkor. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Ortopedisk massageteori och teknik. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Tung belastning av excentrisk kalvmuskelträning för behandling av kronisk Achilles tendinos.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Överlägsna korta resultat med excentrisk kalvmuskelträning jämfört med koncentrisk träning i en randomiserad prospektiv multicenterstudie på patienter med kronisk akillestendinos; Knäkirurgi Sporttraumatologi Artroskopi. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
Oslo: Lambertseter (distrikt Nordstrand)