ischias

Ischias är termen som används när vi har hänvisat till smärta ner i benet, som ofta sprider sig från sätet (glutealregionen) eller rygg, mot höften, längre på utsidan av låret, genom insidan eller utsidan av kalven och i vissa fall hela vägen till foten.

De symtom som uppstår, både sensoriska (förändring i känslighet och / eller domningar) och motor (muskelsvaghet), beror på vilken nervrot eller nervrötta som drabbas / illamående. Orsaken till verklig ischias är vanligtvis nervirritation på grund av skador på mellanväxtskivorna, prolaps eller stenos. Nedan hittar du också rekommenderade övningar.

Falsk ischias å andra sidan orsakas vanligtvis av dysfunktion i muskler och leder - såsom piriformis syndrom, ledlås och / eller myalgi i sätet. Personer med tunga fysiska jobb från en tidig ålder, och de som rör sig för lite, löper högre risk att utveckla sådana skivförändringar / skador.

Det är viktigt att du tar ischiassymptom / klagomål på allvar och får det undersökas av en kliniker. Kontakta oss gärna Vår Facebook-sida om du har några frågor eller kommentarer.

- Skiva prolaps i korsryggen kan vara en orsak till ischiasymtom / krämpor. Detta är ett exempel på vad vi kallar riktig ischias. Kontakta en läkare om du har sådana symtom - på det sättet kan du få optimala råd, hänvisa till avbildning (vid behov), specifika övningar och skräddarsydd behandling.

Definition av ischias

Sciatica är en term som beskriver mer ett symptom än en specifik diagnos eller sjukdom. Det betyder smärta längs ischiasnervfördelningen - så på det sättet är det mer av en allmän term, men om du börjar prata om vissa områden och nervrötter som påverkas får du en mer specifik diagnos.

Som till exempel om nervirritationen beror på bäckenlås i kombination med piriformis syndrom på höger sida. då har du diagnosen 'iliosacral joint locking / restriction with associated piriformis syndrome' (ett exempel på falsk ischias) - och om ischiasymptomen beror på en skivbråck kan diagnosen vara 'skivstörning / skivprolaps i L5 / S1 med rotaffektion mot höger S1-nervrot' (ett exempel på riktig ischias).

Orsaker till ischias

Som nämnts orsakas symtom på ischias av irritation eller nypning av ischiasnerven - och symtomen kan variera beroende på var nypen är och vad som är orsaken. Här är några av de vanligaste orsakerna som kan orsaka ischiasymtom / smärta:

Falsk ischias / ischias

Det är viktigt att komma ihåg att vi också har - i motsats till skivbråck / skivstörning - vad som kallas falsk ischias, även känd som ischias. Detta är när muskelvärk, trånga muskler, oftast glutealmusklerna och piriformis, i kombination med ledrestriktioner i bäckenet / nedre delen av ryggen - sätter press på ischiasnerven och ger därmed symtom som är relaterade till verklig ischias.

Falsk ischias kan behandlas konservativt genom triggerpunktterapi, stretching, ledmobilisering och mjukvävnadsarbete - liksom anpassade övningar, såsom sa. Det är viktigt att rådfråga en muskuloskeletal expert (t.ex. kiropraktor eller manuell terapeut - som båda har rätt att hänvisa till avbildning om det behövs) för hjälp med att diagnostisera falsk och sann ischias.

Läs också: - 5 övningar mot ischias

VIDEO (i den här videon kan du se alla övningar med förklaringar)

Startar inte videon när du trycker på den? Prova att uppdatera din webbläsare eller titta på det direkt på vår YouTube-kanal. Prenumerera gärna gratis på kanalen för att gå med i vår familj!

Ryggradens stenos som orsak till ischias

Ländryggen indikerar att det är prat om ländryggraden, och ryggradstenos innebär att det finns trånga nervförhållanden i ryggraden i ryggraden. Detta kan leda till nervirritation eller nervklämning på grund av att själva ryggmärgen (den del av centrala nervsystemet som ligger inuti själva ryggraden) passerar genom denna ryggkanal. Spinal stenos drabbar främst den äldre befolkningen på grund av slitage / artros och åldersrelaterade benavlagringar i rygg- eller nacklederna. Spinal stenos är vanlig hos äldre befolkning och är relaterad till slitage. Du kan läsa mer om denna diagnos här - samt läsa mer om behandlingsformer och goda symptomlindrande åtgärder.

Läs också: - Spinal stenos i nedre delen av ryggen

Ländryggen prolaps som en orsak till ischias

Detta beskriver en skivstörning där den mjuka massan i en av de intervertebrala skivorna i ländryggen (ländryggen) har tryckt igenom den mer fibrösa ytterväggen. Lumbal prolaps kan vara asymptomatisk eller symptomatisk - beroende på om det finns tryck på närliggande nervrot / nervrötter. I folklore kallas villkoret felaktigt skivglidning - detta är felaktigt eftersom skivorna sitter fast mellan ryggkotorna och inte kan "glida ut". På bilden nedan ser du en illustration av hur nervroten kan klämmas genom skivbråck. Du kan läsa mer om denna diagnos här.

Läs också: - Nedfall i nedre delen av ryggen

Graviditetsrelaterad ischias

På grund av fostrets vikt och position kan det finnas tryck på ischiasnerven, särskilt i mer utsatta positioner - som sittande. Detta är normalt inte farligt för varken mamman eller barnet, men kan orsaka domningar och mindre känsla i fötterna som indirekt kan leda till förlust av balans och därmed fall. Det är också viktigt att komma ihåg att gravida kvinnor i många fall upplever bäckenproblem och förändringar i bäckenpositionen - vilket kan leda till gemensamma begränsningar i bäckenet och nedre delen av ryggen, samt associerad myalgi i skinkorna och nedre delen av ryggen.

spondylolistes

'Spondylo' indikerar att detta är en ryggkotor - och 'listese' betyder att det har skett en 'glidning' av denna ryggkotor i förhållande till kotan nedan. Anterolys innebär att virveln har haft en framåtglidning och retrolistes innebär att virveln har glidit bakåt.

För att få en bättre bild av vad detta betyder väljer vi att visa dig en röntgenbild av detta tillstånd. På röntgenbilden här, som visar lumbosacral columnalis (ländryggen och bäckenet - sett från sidan) i sidled, då ser vi hur L5 (den nedre kotan i ländryggen) har glidit framåt i förhållande till kotan nedan, dvs. S1. Det här är vad vi kallar spondylolistes. Gymnaster och gymnaster har en mycket högre risk att utveckla detta tillstånd jämfört med den allmänna befolkningen.

En signifikant spondylolistes av L5 jämfört med S1 sett röntgendiagnostisk avbildning.

Symtom på ischias

Typiska symtom är strålande eller öm ben / smärta. Ofta kallas glass smärta. Symtomen varierar beroende på om en nervrot drabbas eller inte - som nämnts kan en prolaps vara asymptomatisk om det inte finns något tryck mot närliggande nervrötter. Om det faktiskt finns rotinfektion (nypning av en eller flera nervrötter) kommer symptomen att variera beroende på vilken nervrot som påverkas. Detta kan orsaka både sensoriska (domningar, värkande, strålning och nedsatt känsla) såväl som motoriska (minskad muskelkraft och finmotorisk) symtom.

Rotinfektion mot S1 (kan förekomma i prolaps i L5 / S1)

• Sensorisk känsla: Nedsatt eller ökad känsla kan uppstå i det tillhörande dermatomet som går helt ner till stortån.
• Motoriska färdigheter: Musklerna som har sin nervtillförsel från S1 kan också upplevas svagare under muskeltestning. Listan över muskler som kan påverkas är lång, men ofta är effekten mest synlig när man testar styrkan hos muskeln som ska böja storåen bakåt (extensor hallucis longus) t.ex. genom att testa mot motstånd eller testa tålyft och tågång. Den muskeln har också tillförsel från nerven L5, men får de flesta signaler från S1.

Röda flaggor / allvarliga symtom

Om du har upplevt att det är svårt att starta en jetstråle när du är på toaletten (urinretention) eller har upplevt att den anala sphincteren inte fungerar ordentligt (att avföringen går "rakt igenom"), kan detta vara mycket allvarliga symtom som bör undersökas med din Allmänläkare eller akutrum omedelbart för vidare utredning, eftersom detta kan vara ett tecken på Cauda Equina syndrom. Generellt rekommenderar vi att du alltid kontaktar en offentligt licensierad primärvårdsläkare (läkare, kiropraktor eller manuell terapeut) för bedömning om du har ischiasymtom / sjukdomar.

Skiva prolaps kan vara asymptomatisk

Du behöver inte ischias eftersom du har en skiva prolaps. Många tror fortfarande att alla med prolaps måste opereras, men så är inte fallet. Forskning har visat att många i den vuxna befolkningen har en prolaps eller skivbråck i ryggen, utan att detta leder till symtom.

Faktum är att de allra flesta med prolaps inte har ryggont. Oavsett om prolaps ger upphov till smärta eller inte, måste terapeuten överväga i varje enskilt fall. Ett bevisat prolaps är därför inte synonymt med allvarlig ryggsmärta eller ischias. Det är säkert att gå till behandling med skivbråck.

Diagnostik av ischias

En klinisk undersökning och historiksamling kommer att vara central för att ställa diagnosen och hitta orsaken till att du har ischiasymptom / sjukdomar. En grundlig undersökning av muskulär, neurologisk och ledartad funktion är viktig. Det bör också vara möjligt att utesluta andra differentiella diagnoser.

Neurologiska symtom på ischias

En grundlig neurologisk undersökning undersöker styrkan hos de nedre extremiteterna, laterala reflexer (patella, quadriceps och Achilles), sensoriska och andra avvikelser.

Bilddiagnostisk undersökning av ischias (röntgen, MR, CT eller ultraljud)

Röntgenstrålar kan visa kotorens tillstånd och andra relevanta anatomiska strukturer - tyvärr kan det inte visualisera relevant mjukvävnad och liknande, men det kan bland annat hjälpa till att se om det kan handla om ryggradens stenos. Ett MR-undersökning är det som oftast används för att diagnostisera när det finns långvariga ischiasymptom / sjukdomar som inte svarar på konservativ behandling. Det kan visa exakt vad som är orsaken till nervkomprimering. Hos de patienter som inte kan ta MRI på grund av kontraindikationer, kan CT användas i kontrast för att utvärdera tillstånden. Kontrastvätskan injiceras sedan in i ryggryggens ryggkotor.

Röntgen av 'ischias' (ryggradskompression på grund av förkalkningar)

MR-bild av ischias på grund av prolaps i nedre delen av ryggen mellan L3 / L4

Denna MR-undersökning visar att ryggraden klämmer in mellan ländryggen L3 och L4 på grund av en skivprolaps.

CT-bild av ischias på grund av ländryggsstenos

Här ser vi en kontrast-CT-bild som visar ryggradens stenos. CT används när en person inte kan ta en MR-bild, t.ex. på grund av metall i kroppen eller implanterad pacemaker.

Behandling av ischias

Vid ischiasymptom / sjukdomar är det viktigt att hitta orsaken så att man kan optimera behandlingen och behandlingsförloppet. Detta kan innebära fysisk behandling av snäva muskler i närheten och ledbehandling av styva leder för att säkerställa bästa möjliga funktion. Traktionsbehandling (ofta benämnd spänningsbänk) kan också vara ett användbart verktyg för att ta bort komprimeringstrycket bort från nedre kotor, skivor och nervrötterna.

Andra behandlingsmetoder är torr nålar, antiinflammatorisk laserbehandling och / eller muskulös tryckvågbehandling. Behandlingen kombineras naturligtvis med gradvis, progressiv träning. Här är en lista över behandlingar som används för ischias. Behandlingen kan utföras av bland annat folkhälsoautoriserade terapeuter, såsom sjukgymnaster, kiropraktorer och manuella terapeuter. Som nämnts rekommenderas det också att behandlingen kombineras med träning / övningar.

Fysisk behandling: Massage, muskelarbete, ledamobilisering och liknande fysiska tekniker kan ge symptomlindring och ökad blodcirkulation i de drabbade områdena.

sjukgymnastik: Det rekommenderas i allmänhet att patienter med ischias instrueras att träna ordentligt genom en sjukgymnast eller annan kliniker (t.ex. en modern kiropraktor eller manuell terapeut). En sjukgymnast kan också hjälpa till med symptomlindring.

Kirurgi / operation: Om tillståndet försämras väsentligt eller om du inte upplever förbättringar med konservativ behandling kan det behövas operation för att lindra området. En operation är alltid riskabel och är den sista utväg.

Gemensam mobilitet / kiropraktisk gemensam korrigering: Studier (inklusive en större systematisk översiktsstudie) har visat att mobilisering av ryggraden är effektiv mot akut ischiasmärta (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Dragbänk / cox-terapi: Traktion och dragbänk (även kallad stretchbänk eller coxbänk) är ryggradsdekompressionsverktyg som används med relativt god effekt. Patienten ligger på bänken så att området som ska dras ut / dekomprimeras hamnar i den del av bänken som delar sig och därmed öppnar ryggmärgen och relevanta ryggkotor - vilket vi vet ger symptomlindring. Behandlingen utförs oftast av en kiropraktor, manuell terapeut eller sjukgymnast.

Ischias kirurgi?

En mycket liten andel patienter med ischias är opererade och / eller drar nytta av kirurgi. Du bör övervägas för operation om du har outhärdlig smärta, som inte kan lindras, eller om du har svår förlamning av fötter och ben som förvärras på grund av nervkompression. Terapeuten kommer att hänvisa till kirurgi när det är tillämpligt. Vid problem med urinering på grund av förlamning av urinblåsan eller anala sphincterproblem, hänvisa alltid till bedömningen av operationen omedelbart. Av erfarenhet återhämtar sig många medan de väntar på operation.

Under den "senaste medicinska åldern", de senaste 30-40 åren, har det skett en åtstramning av kriterierna för symtom som leder till kirurgi på grund av risken för ökade ryggsymtom och svår återfall över tid i ryggkirurgi - och att man har sett att konservativ behandling (fysisk behandling, ledmobilisering, dragkraftsbehandling kombinerade övningar / specifik träning) har mycket bra resultat, liksom nästan inga negativa biverkningar. Därför väljer du som en modern kliniker med en känsla av bevis och forskning 'träning framför skalpellen".

Åtgärder för att minska förekomsten av ischias

Här är dock några allmänna råd och tips för ischiasymptom / sjukdomar Vi rekommenderar alla som upplever sådana symtom att kontakta en kliniker för undersökning / eventuell behandling. På det här sättet är du säker på vad symptomen är och du kommer också att instrueras i de bästa övningarna som är skräddarsydda för dig.

- Flytta tårna och fotleden för att stimulera nervvägarna till musklerna.

- Använd vid behov smärtstillande medel, för akut smärta kan ibux och paracetamol i kombination ge en summerande effekt - 1 + 1 = 3! ... Eftersom ibux har mer antiinflammatoriska egenskaper, medan paracetamol innehåller andra aktiva ingredienser för att minska smärtuppfattningen. Rådfråga alltid läkare eller apotekspersonal innan du tar mediciner.

- Hitta rörelser och positioner som minskar smärtan i benet, undvik rörelser och positioner som ökar dessa.

- Kortvarig användning av krycka om det är absolut nödvändigt

- Kallbehandling: Placera en ispack på nedre delen av ryggen i 10-15 minuter. Upprepa 3-4 gånger / dag. Följ Prickningsprotokoll. Biofries kan också användas.

- Ligga på ryggen med knäna böjda och höfterna med benen på en stol (så kallad nödläge).

- Lite rörelse är bra även om du har stor smärta, som att promenera runt i huset. Ta många korta promenader snarare än en lång.

- Massera eller masseras i lår, säte och kalvar, det kan lindra.

- Sitt så lite som möjligt. Trycket i skivan är störst när du sitter.

Läs också: - 8 goda råd och åtgärder mot ischias

Hur kan man förhindra ischias?

Ischias förhindras bäst i det dagliga livet genom aktivitet och rörelse som upprätthåller ryggmusklerna och ger cirkulation och smörjning i leder och skivor. Om du har problem med ryggen kan det vara akut försämring i form av ischias. Ta därför ryggen på allvar och vänta inte med att söka hjälp från en terapeut. Använd sunt förnuft med särskilt tunga och tunga laster, inte lyftförmåga.

Övningar mot Sciatica

Här hittar du en översikt och en lista över övningar som vi har publicerat i samband med förebyggande, förebyggande och lindring av ischias, ischias smärta, ischias och andra relevanta diagnoser.

Översikt - Träning och övningar mot ischias:

5 Bra övningar mot ischias

5 yogaövningar för höftsmärta

6 styrkaövningar för starkare höfter

Känner du någon som är plågad med ischias och nervsmärta? Dela artikeln med dem.

Klicka på knappen nedan för att dela artikeln i sociala medier - om så önskas.

Läs också: - De 5 värsta övningarna om du har fallit

Vanliga frågor om detta ämne:

Hur lång tid tar falsk ischias innan den blir bra?

Tiden det tar innan du blir av med falsk ischias eller ischias beror på hur snabbt du kommer in i själva orsaken till symtomen. Detta kan till exempel vara trånga muskler i sätet och piriformis syndrom och / eller bäckenled / övergång till korsryggen. Vi rekommenderar att du går till en klinik för att diagnostisera just anledningen till att du upplever nervirritation / nervsmärta längs benet.

Var är ischiasnerven?

Den ischiasnerven är kroppens längsta nerv. Det är en stor, tjock nerv som verkligen är en samling av långa nervfibrer. Det börjar i nedre delen av ryggen, går genom bäckenet och sätet till baksidan av lår och vader och hamnar framför tårna. På väg ner förser det många olika strukturer med nervimpulser, inklusive muskler, senor, ligament, leder, vener och hud.

NÄSTA SIDA: 8 Naturliga antiinflammatoriska åtgärder mot reumatism

Klicka på länken för att gå till nästa sida.

källor:

1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 mars 2015). "Ischias." The New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. doi:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). "Spinal manipulation eller mobilisering för radikulopati: en systematisk översyn". Fysisk medicin och rehabiliteringskliniker i Nordamerika. 22 (1): 105-125. doi:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq et al (2010). Prevalens av spondylolisthesis i en population av gymnast. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

Vänligen stödja vårt arbete genom att följa oss och dela våra artiklar på sociala medier:

- Följ Vondt.net vidare YOUTUBE

(Följ och kommentera om du vill att vi ska göra en video med specifika övningar eller utarbetanden för exakt DINA frågor)

- Följ Vondt.net vidare FACEBOOK

(Vi försöker svara på alla meddelanden och frågor inom 24 timmar)

Foton: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockfoton och skickade läsarbidrag.