Все, что вам нужно знать о сакроилите [Великое руководство]

Термин сакроилит используется для описания всех типов воспалений, возникающих в подвздошно-крестцовом суставе. Многим известно как воспалительное заболевание органов малого таза.

Подвздошно-крестцовые суставы - это суставы, расположенные по бокам от пояснично-крестцового перехода (в нижнем отделе позвоночника), которые связаны с тазом. Проще говоря, это связь между крестцом и тазом. В этом руководстве вы узнаете больше об этом диагнозе, классических симптомах, диагнозе и, что немаловажно, о том, как его лечить.

Хороший совет: Внизу статьи вы найдете бесплатные видеоролики с упражнениями для тех, кто страдает от боли в бедре и тазу.

- В наших междисциплинарных отделениях в Vondtklinikkene в Осло (Ламбертсетер) и Викен (Эйдсволл Саунд og Рохольт) наши клиницисты обладают уникально высокой профессиональной компетенцией в области оценки, лечения и реабилитационного обучения тазовой боли. Кликайте по ссылкам или ее чтобы узнать больше о наших отделах.

В этой статье вы узнаете больше о:

• Анатомия: где и что находятся подвздошно-крестцовые суставы?

• Введение: что такое сакроилит?

• Симптомы сакроилита

• Причины сакроилита

• Лечение сакроилита

• Упражнения и тренировки при сакроилите (включая ВИДЕО)

Анатомия: где находятся подвздошно-крестцовые суставы?

Анатомия таза - Фото: Wikimedia

На изображении выше, взятом из Викимедиа, мы видим анатомический обзор таза, крестца и копчика. Как видите, тазовая кость состоит из подвздошной кости, лобка и седалищной кости. Это соединение между подвздошной костью и крестцом, которое обеспечивает основу для подвздошно-крестцового сустава, то есть области, где они встречаются. Один слева и один справа. Их также часто называют тазовыми суставами.

Что такое сакроилит?

Сакроилит часто обнаруживается как часть симптомов нескольких различных воспалительных ревматических состояний позвоночника. Эти заболевания и состояния, сгруппированные как «спондилоартропатия», включают болезненные состояния и ревматические диагнозы, такие как:

• Анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит)

• Псориатический артрит

• Реактивный артрит

Сакроилит также может быть частью артрита, связанного с различными состояниями, такими как язвенный колит, болезнь Крона или остеоартрит тазовых суставов. Сакроилит - это также термин, который иногда используется взаимозаменяемо с термином дисфункция крестцово-подвздошного сустава, потому что оба термина могут технически использоваться для описания боли, исходящей из крестцово-подвздошного сустава (или сустава SI).

Симптомы сакроилита

Большинство больных сакроилитом жалуются на боли в пояснице, тазу и / или ягодицах (1). Характерно, что они обычно упоминают, что боль локализуется в «одной или обеих костях с каждой стороны нижней части спины» (анатомически известная как PSIS - часть подвздошно-крестцового сустава). Здесь необходимо отметить, что особенно сильную боль вызывают движения и сдавливание тазовых суставов. Кроме того, боль часто можно описать как:

• Некоторое излучение из нижней части спины и в сиденье

• Усиливается боль при длительном стоянии

• Местная боль в тазовых суставах

• Запирание в тазе и спине

• Боль при ходьбе

• Больно вставать из положения сидя в положение стоя

• Больно поднимать ноги в сидячем положении

Этот тип боли обычно называют «осевой болью». Это означает биомеханическую боль, которая в первую очередь проявляется в одной области - без излучения чего-либо, в частности, вниз по ноге или вверх по спине. С учетом сказанного, тазовая боль может относиться к бедру, но почти никогда не выходит за пределы колена.

Чтобы понять боль, мы также должны понимать, что делают тазовые суставы. Они передают ударные нагрузки от нижних конечностей (ног) дальше вверх в верхнюю часть тела - и наоборот.

Сакроилит: сочетание тазовой боли и других симптомов

Наиболее частые симптомы сакроилита обычно представляют собой комбинацию следующего:

• Лихорадка (субфебрильная и во многих случаях практически невозможно обнаружить)

• Боль в пояснице и тазу

• Эпизодическая отраженная боль в ягодицах и бедрах

• Боль, которая усиливается, когда вы долго сидите или поворачиваетесь в постели

• Скованность в бедрах и пояснице, особенно после подъема утром или после длительного сидения

Сакроилит против тазового запора (дисфункция подвздошно-крестцового сустава)

Сакроилит - это также термин, который иногда используют как синонимы с термином тазовый замок, потому что оба термина могут технически использоваться для описания боли, исходящей из подвздошно-крестцового сустава. И сакроилит, и закупорка таза являются частыми причинами боли в пояснице, подвздошно-крестцовой области и боли, передаваемой в ягодицы и бедра.

Но между этими двумя условиями есть важное различие:

В клинической медицине термин «-ит» используется для обозначения воспаления, а сакроилит, таким образом, описывает воспаление, которое возникает в подвздошно-крестцовом суставе. Воспаление может быть вызвано нарушением функции тазового сустава или иметь другие причины, упомянутые ранее в статье (например, ревматизм).

Причины сакроилита

Есть несколько разных причин сакроилита. Сакроилит может быть вызван врожденными проблемами с тазом и тазом - другими словами, если есть сбой в работе тазовых суставов или если подвижность таза нарушена. Естественно, воспаление может быть вызвано измененной механикой суставов, которые окружают илиосакральные суставы, например, пояснично-крестцового перехода. Таким образом, наиболее частыми причинами сакроилита являются:

• Остеоартроз тазовых суставов

• Механическая неисправность (тазовый запор или тазовое ослабление)

• Ревматические диагнозы

• Травмы и травмы при падении (может вызвать временное воспаление тазовых суставов)

Факторы риска сакроилита

Широкий спектр факторов может вызвать сакроилит или увеличить риск развития сакроилита:

• Любая форма спондилоартропатии, которая включает анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с псориазом, и другие ревматологические заболевания, такие как волчанка.
• Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника (остеоартрит), который приводит к разрушению подвздошно-крестцовых суставов, которое затем превращается в воспаление и боль в суставах в области тазового сустава.
• Травмы нижней части спины, бедра или ягодиц, например, автомобильная авария или падение.
• Беременность и роды в результате расширения таза и растяжения крестцово-подвздошных вен при рождении (раствор для таза).
• Инфекция подвздошно-крестцового сустава
• Остеомиелит
• Инфекции мочевыводящих путей
• Эндокардит
• Использование внутривенных препаратов

Если у пациента болит таз и имеется одно из вышеперечисленных заболеваний, это может указывать на сакроилит.

Лечение сакроилита

Лечение сакроилита будет определяться в зависимости от типа и тяжести симптомов пациента и основных причин сакроилита. Таким образом, план лечения адаптируется к индивидуальному пациенту. Например, анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит) может быть основным воспалительным заболеванием суставов, и тогда лечение должно быть соответствующим образом адаптировано. Физиотерапия обычно проводится официально одобренным физиотерапевтом (включая MT) или мануальным терапевтом. Физическое лечение имеет хорошо документированный эффект на боль в тазовых суставах, асимметрию таза и нарушение функции в тазовой области (2).

Сакроилит обычно состоит как из воспалительных реакций, так и из механической неисправности. Таким образом, лечение также обычно включает как противовоспалительные препараты, так и физиотерапию. Мы хотели бы видеть комбинацию следующего лечения сакроилита и тазовой боли: 

• Противовоспалительные (противовоспалительные) препараты - от врача

• Физическое лечение мышц и суставов (физиотерапевт и современный мануальный терапевт)

• Совместное лечение против блокировки таза (мобилизация суставов при хиропрактике)

• Индивидуальные домашние упражнения и тренировки

• В очень тяжелых случаях могут потребоваться инъекции кортизона.

Советы: Изменение положения во время сна может облегчить боль во время сна и при пробуждении. Большинство пациентов считают, что лучше всего спать на боку с подушкой между ног, чтобы бедра были ровными. Другие также сообщают о хороших результатах от внедрения противовоспалительная диета.

Рекомендуемая самопомощь при тазовой боли

Тазовая подушка (Ссылка откроется в новом окне браузера)

Вы, наверное, в курсе, что у многих людей в связи с беременностью возникают тазовые боли? Чтобы получить более эргономичное положение для сна, многие из них используют то, что часто называют подушкой для таза. Подушка специально разработана для использования во время сна и имеет такую ​​форму, чтобы ее было удобно и легко держать в правильном положении всю ночь. И это, и то, что называется копчик две общие рекомендации для тех, кто страдает от тазовой боли и сакроилеита. Цель состоит в том, чтобы уменьшить смещение и раздражение тазовых суставов.

Другие самомеры для ревматиков

• Сжатие шума (например, компрессионные носки, которые способствуют усилению кровообращения в болезненных мышцах или специально адаптированные компрессионные перчатки против ревматических симптомов в руках)

Щелкните изображение, чтобы узнать больше о компрессионных перчатках.

• Съемники пальцев ног (несколько типов ревматизма могут вызвать искривление пальцев ног - например, молоткообразные пальцы или вальгусная деформация большого пальца стопы (искривление большого пальца стопы) - съемники пальцев стопы могут помочь в этом)
• Мини-ленты (многие, страдающие ревматической и хронической болью, считают, что с нестандартными резинками легче тренироваться)
• Точка Balls Trigger (самопомощь для ежедневной работы мышц)
• Крем с арникой или кондиционер (может облегчить боль в мышцах и суставах)

Лечение сакроилита хиропрактикой

Для пациентов с тазовой болью могут использоваться различные процедуры хиропрактики, и они часто считаются первым шагом в процессе лечения - в сочетании с домашними упражнениями. Современный мануальный терапевт сначала проведет тщательное функциональное обследование. Затем он поинтересуется вашей историей здоровья, среди прочего, чтобы выяснить, есть ли сопутствующие заболевания или другие механические неисправности.

Целью хиропрактического лечения тазовой боли является использование методов, которые лучше всего переносятся пациентом и которые обеспечивают наилучший результат. Пациенты лучше реагируют на различные процедуры, поэтому мануальный терапевт может использовать несколько различных методов для лечения боли пациента.

Современный мануальный терапевт лечит мышцы и суставы

Здесь важно упомянуть, что современный мануальный терапевт имеет в своем арсенале несколько инструментов, и для лечения они используют как мышечные техники, так и коррекцию суставов. Кроме того, эта профессиональная группа часто имеет хороший опыт в лечении волн давления и игл. По крайней мере, так наши дочерние клиники. Используемые методы лечения включают:

• Внутримышечная иглоукалывание

• Совместная мобилизация и совместное манипулирование

• Массаж и мышечные техники

• Тракционное лечение (декомпрессия)

• Триггерная терапия

Обычно в случае проблем с тазом особенно важны лечение суставов, ягодичных мышц и тракционные техники.

Совместные манипуляции против тазовой боли

Существует два основных метода хиропрактики при проблемах с тазовыми суставами:

• Традиционные хиропрактики, также называемые манипуляциями с суставами или HVLA, обеспечивают импульсы с высокой скоростью и малой мощностью.

• Более спокойные / незначительные корректировки, также называемые совместной мобилизацией; тяга с меньшей скоростью и малым усилием.

Прогресс в этом типе регулировки обычно приводит к слышимому выпуску, называемому кавитация что происходит, когда кислород, азот и углекислый газ выходят из сустава, где он прошел через пассивную степень подвижности в границах ткани. Этот маневр хиропрактики создает типичный «треск», который часто ассоциируется с суставными манипуляциями и звучит так, как будто вы «ломаете кости».

Хотя такое «резкое» описание хиропрактических манипуляций может создать впечатление, что это неудобно, на самом деле это чувство освобождает, иногда почти мгновенно. Хиропрактик может комбинировать несколько методов лечения, чтобы как можно лучше повлиять на картину боли и функцию пациента.

Другие методы совместной мобилизации

Менее мощные методы мобилизации суставов используют низкоскоростные техники, которые позволяют суставу оставаться в пределах пассивной подвижности. Более щадящие техники хиропрактики включают:

• Техника «падения» на специально изготовленные скамейки для мануального терапевта: Эта скамья состоит из нескольких секций, которые можно завинтить, а затем опустить одновременно с толчком мануального терапевта вперед, что позволяет гравитации вносить свой вклад в регулировку суставов.
• Специализированный инструмент настройки под названием Активатор: Активатор - это подпружиненный инструмент, который используется в процессе регулировки для создания импульса низкого давления на определенных участках вдоль позвоночника.
• Техника «сгибательного отвлечения»: Отвлечение при сгибании предполагает использование специально разработанного стола, который мягко разгибает позвоночник. Таким образом, мануальный терапевт может изолировать область боли, в то время как позвоночник сгибается насосными движениями.

Коротко: Сакроилит обычно лечится сочетанием противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Страдаете ли вы продолжительной тазовой болью?

Мы рады помочь вам с обследованием и лечением в одной из наших дочерних клиник.

Упражнения и тренировки против сакроилита

Программа упражнений с упражнениями на растяжку, силовые и простые аэробные кардиотренировки обычно является важной частью большинства схем лечения, используемых при сакроилите или тазовой боли. Индивидуальные домашние упражнения могут быть назначены вашим физиотерапевтом, мануальным терапевтом или другими соответствующими специалистами в области здравоохранения.

В видео ниже мы покажем вам 4 упражнения на растяжку при синдроме грушевидной мышцы. Состояние, при котором грушевидная мышца в сочетании с тазовым суставом оказывает давление и раздражает седалищный нерв. Эти упражнения очень актуальны для тех, кто страдает от боли в области таза, поскольку они помогают расслабить сиденье и улучшить движение тазовых суставов.

ВИДЕО: 4 упражнения с одеждой для синдрома Пириформиса

Станьте частью семьи! Не стесняйтесь подписаться бесплатно на нашем канале Youtube (нажмите здесь).

Источники и ссылки:

1. Слободин и др., 2016. «Острый сакроилеит». Клиническая ревматология. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Эффективность физиотерапевтических вмешательств при дисфункции крестцово-подвздошных суставов: систематический обзор. J Phys Ther Sci, 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.