Все, что вам нужно знать о сакроилите [Великое руководство]

Все, что вам нужно знать о сакроилите [Великое руководство]

Термин сакроилит используется для описания всех типов воспалений, возникающих в подвздошно-крестцовом суставе. Многим известно как воспалительное заболевание органов малого таза.

Подвздошно-крестцовые суставы - это суставы, расположенные по бокам от пояснично-крестцового перехода (в нижнем отделе позвоночника), которые связаны с тазом. Проще говоря, это связь между крестцом и тазом. В этом руководстве вы узнаете больше об этом диагнозе, классических симптомах, диагнозе и, что немаловажно, о том, как его лечить.

 

Хороший совет: Внизу статьи вы найдете бесплатные видеоролики с упражнениями для тех, кто страдает от боли в бедре и тазу.

 

- В наших междисциплинарных отделениях в Vondtklinikkene в Осло (Ламбертсетер) и Викен (Эйдсволл Саунд og Рохольт) наши клиницисты обладают уникально высокой профессиональной компетенцией в области оценки, лечения и реабилитационного обучения тазовой боли. Кликайте по ссылкам или ее чтобы узнать больше о наших отделах.

 

В этой статье вы узнаете больше о:

  • Анатомия: где и что находятся подвздошно-крестцовые суставы?

  • Введение: что такое сакроилит?

  • Симптомы сакроилита

  • Причины сакроилита

  • Лечение сакроилита

  • Упражнения и тренировки при сакроилите (включая ВИДЕО)

 

Анатомия: где находятся подвздошно-крестцовые суставы?

Тазовая анатомия - Фото Викимедиа

Анатомия таза - Фото: Wikimedia

На изображении выше, взятом из Викимедиа, мы видим анатомический обзор таза, крестца и копчика. Как видите, тазовая кость состоит из подвздошной кости, лобка и седалищной кости. Это соединение между подвздошной костью и крестцом, которое обеспечивает основу для подвздошно-крестцового сустава, то есть области, где они встречаются. Один слева и один справа. Их также часто называют тазовыми суставами.

 

Что такое сакроилит?

Сакроилит часто обнаруживается как часть симптомов нескольких различных воспалительных ревматических состояний позвоночника. Эти заболевания и состояния, сгруппированные как «спондилоартропатия», включают болезненные состояния и ревматические диагнозы, такие как:

  • Анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит)
  • Псориатический артрит
  • Реактивный артрит

 

Сакроилит также может быть частью артрита, связанного с различными состояниями, такими как язвенный колит, болезнь Крона или остеоартрит тазовых суставов. Сакроилит - это также термин, который иногда используется взаимозаменяемо с термином дисфункция крестцово-подвздошного сустава, потому что оба термина могут технически использоваться для описания боли, исходящей из крестцово-подвздошного сустава (или сустава SI).

 

Симптомы сакроилита

Большинство больных сакроилитом жалуются на боли в пояснице, тазу и / или ягодицах (1). Характерно, что они обычно упоминают, что боль локализуется в «одной или обеих костях с каждой стороны нижней части спины» (анатомически известная как PSIS - часть подвздошно-крестцового сустава). Здесь необходимо отметить, что особенно сильную боль вызывают движения и сдавливание тазовых суставов. Кроме того, боль часто можно описать как:

  • Некоторое излучение из нижней части спины и в сиденье
  • Усиливается боль при длительном стоянии
  • Местная боль в тазовых суставах
  • Запирание в тазе и спине
  • Боль при ходьбе
  • Больно вставать из положения сидя в положение стоя
  • Больно поднимать ноги в сидячем положении

Этот тип боли обычно называют «осевой болью». Это означает биомеханическую боль, которая в первую очередь проявляется в одной области - без излучения чего-либо, в частности, вниз по ноге или вверх по спине. С учетом сказанного, тазовая боль может относиться к бедру, но почти никогда не выходит за пределы колена.

 

Чтобы понять боль, мы также должны понимать, что делают тазовые суставы. Они передают ударные нагрузки от нижних конечностей (ног) дальше вверх в верхнюю часть тела - и наоборот.

 

Сакроилит: сочетание тазовой боли и других симптомов

Наиболее частые симптомы сакроилита обычно представляют собой комбинацию следующего:

  • Лихорадка (субфебрильная и во многих случаях практически невозможно обнаружить)
  • Боль в пояснице и тазу
  • Эпизодическая отраженная боль в ягодицах и бедрах
  • Боль, которая усиливается, когда вы долго сидите или поворачиваетесь в постели
  • Скованность в бедрах и пояснице, особенно после подъема утром или после длительного сидения

 

Сакроилит против тазового запора (дисфункция подвздошно-крестцового сустава)

Сакроилит - это также термин, который иногда используют как синонимы с термином тазовый замок, потому что оба термина могут технически использоваться для описания боли, исходящей из подвздошно-крестцового сустава. И сакроилит, и закупорка таза являются частыми причинами боли в пояснице, подвздошно-крестцовой области и боли, передаваемой в ягодицы и бедра.

 

Но между этими двумя условиями есть важное различие:

В клинической медицине термин «-ит» используется для обозначения воспаления, а сакроилит, таким образом, описывает воспаление, которое возникает в подвздошно-крестцовом суставе. Воспаление может быть вызвано нарушением функции тазового сустава или иметь другие причины, упомянутые ранее в статье (например, ревматизм).

 

Причины сакроилита

Есть несколько разных причин сакроилита. Сакроилит может быть вызван врожденными проблемами с тазом и тазом - другими словами, если есть сбой в работе тазовых суставов или если подвижность таза нарушена. Естественно, воспаление может быть вызвано измененной механикой суставов, которые окружают илиосакральные суставы, например, пояснично-крестцового перехода. Таким образом, наиболее частыми причинами сакроилита являются:

  • Остеоартроз тазовых суставов
  • Механическая неисправность (тазовый запор или тазовое ослабление)
  • Ревматические диагнозы
  • Травмы и травмы при падении (может вызвать временное воспаление тазовых суставов)

 

Факторы риска сакроилита

Широкий спектр факторов может вызвать сакроилит или увеличить риск развития сакроилита:

  • Любая форма спондилоартропатии, которая включает анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с псориазом, и другие ревматологические заболевания, такие как волчанка.
  • Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника (остеоартрит), который приводит к разрушению подвздошно-крестцовых суставов, которое затем превращается в воспаление и боль в суставах в области тазового сустава.
  • Травмы нижней части спины, бедра или ягодиц, например, автомобильная авария или падение.
  • Беременность и роды в результате расширения таза и растяжения крестцово-подвздошных вен при рождении (раствор для таза).
  • Инфекция подвздошно-крестцового сустава
  • Остеомиелит
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Эндокардит
  • Использование внутривенных препаратов

 

Если у пациента болит таз и имеется одно из вышеперечисленных заболеваний, это может указывать на сакроилит.

 

Лечение сакроилита

Лечение сакроилита будет определяться в зависимости от типа и тяжести симптомов пациента и основных причин сакроилита. Таким образом, план лечения адаптируется к индивидуальному пациенту. Например, анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилит) может быть основным воспалительным заболеванием суставов, и тогда лечение должно быть соответствующим образом адаптировано. Физиотерапия обычно проводится официально одобренным физиотерапевтом (включая MT) или мануальным терапевтом. Физическое лечение имеет хорошо документированный эффект на боль в тазовых суставах, асимметрию таза и нарушение функции в тазовой области (2).

 

Сакроилит обычно состоит как из воспалительных реакций, так и из механической неисправности. Таким образом, лечение также обычно включает как противовоспалительные препараты, так и физиотерапию. Мы хотели бы видеть комбинацию следующего лечения сакроилита и тазовой боли: 

  • Противовоспалительные (противовоспалительные) препараты - от врача
  • Физическое лечение мышц и суставов (физиотерапевт и современный мануальный терапевт)
  • Совместное лечение против блокировки таза (мобилизация суставов при хиропрактике)
  • Индивидуальные домашние упражнения и тренировки
  • В очень тяжелых случаях могут потребоваться инъекции кортизона.

Советы: Изменение положения во время сна может облегчить боль во время сна и при пробуждении. Большинство пациентов считают, что лучше всего спать на боку с подушкой между ног, чтобы бедра были ровными. Другие также сообщают о хороших результатах от внедрения противовоспалительная диета.

 

Рекомендуемая самопомощь при тазовой боли

Тазовая подушка (Ссылка откроется в новом окне браузера)

Вы, наверное, в курсе, что у многих людей в связи с беременностью возникают тазовые боли? Чтобы получить более эргономичное положение для сна, многие из них используют то, что часто называют подушкой для таза. Подушка специально разработана для использования во время сна и имеет такую ​​форму, чтобы ее было удобно и легко держать в правильном положении всю ночь. И это, и то, что называется копчик две общие рекомендации для тех, кто страдает от тазовой боли и сакроилеита. Цель состоит в том, чтобы уменьшить смещение и раздражение тазовых суставов.

 

Другие самомеры для ревматиков

Мягкие компрессионные перчатки - Photo Medipaq

Щелкните изображение, чтобы узнать больше о компрессионных перчатках.

  • Съемники пальцев ног (несколько типов ревматизма могут вызвать искривление пальцев ног - например, молоткообразные пальцы или вальгусная деформация большого пальца стопы (искривление большого пальца стопы) - съемники пальцев стопы могут помочь в этом)
  • Мини-ленты (многие, страдающие ревматической и хронической болью, считают, что с нестандартными резинками легче тренироваться)
  • Точка Balls Trigger (самопомощь для ежедневной работы мышц)
  • Крем с арникой или кондиционер (может облегчить боль в мышцах и суставах)

 

 

Лечение сакроилита хиропрактикой

Для пациентов с тазовой болью могут использоваться различные процедуры хиропрактики, и они часто считаются первым шагом в процессе лечения - в сочетании с домашними упражнениями. Современный мануальный терапевт сначала проведет тщательное функциональное обследование. Затем он поинтересуется вашей историей здоровья, среди прочего, чтобы выяснить, есть ли сопутствующие заболевания или другие механические неисправности.

 

Целью хиропрактического лечения тазовой боли является использование методов, которые лучше всего переносятся пациентом и которые обеспечивают наилучший результат. Пациенты лучше реагируют на различные процедуры, поэтому мануальный терапевт может использовать несколько различных методов для лечения боли пациента.

 

Современный мануальный терапевт лечит мышцы и суставы

Здесь важно упомянуть, что современный мануальный терапевт имеет в своем арсенале несколько инструментов, и для лечения они используют как мышечные техники, так и коррекцию суставов. Кроме того, эта профессиональная группа часто имеет хороший опыт в лечении волн давления и игл. По крайней мере, так наши дочерние клиники. Используемые методы лечения включают:

  • Внутримышечная иглоукалывание
  • Совместная мобилизация и совместное манипулирование
  • Массаж и мышечные техники
  • Тракционное лечение (декомпрессия)
  • Триггерная терапия

Обычно в случае проблем с тазом особенно важны лечение суставов, ягодичных мышц и тракционные техники.

 

Совместные манипуляции против тазовой боли

Существует два основных метода хиропрактики при проблемах с тазовыми суставами:

  • Традиционные хиропрактики, также называемые манипуляциями с суставами или HVLA, обеспечивают импульсы с высокой скоростью и малой мощностью.
  • Более спокойные / незначительные корректировки, также называемые совместной мобилизацией; тяга с меньшей скоростью и малым усилием.

Прогресс в этом типе регулировки обычно приводит к слышимому выпуску, называемому кавитация что происходит, когда кислород, азот и углекислый газ выходят из сустава, где он прошел через пассивную степень подвижности в границах ткани. Этот маневр хиропрактики создает типичный «треск», который часто ассоциируется с суставными манипуляциями и звучит так, как будто вы «ломаете кости».

 

Хотя такое «резкое» описание хиропрактических манипуляций может создать впечатление, что это неудобно, на самом деле это чувство освобождает, иногда почти мгновенно. Хиропрактик может комбинировать несколько методов лечения, чтобы как можно лучше повлиять на картину боли и функцию пациента.

 

Другие методы совместной мобилизации

Менее мощные методы мобилизации суставов используют низкоскоростные техники, которые позволяют суставу оставаться в пределах пассивной подвижности. Более щадящие техники хиропрактики включают:

  • Техника «падения» на специально изготовленные скамейки для мануального терапевта: Эта скамья состоит из нескольких секций, которые можно завинтить, а затем опустить одновременно с толчком мануального терапевта вперед, что позволяет гравитации вносить свой вклад в регулировку суставов.
  • Специализированный инструмент настройки под названием Активатор: Активатор - это подпружиненный инструмент, который используется в процессе регулировки для создания импульса низкого давления на определенных участках вдоль позвоночника.
  • Техника «сгибательного отвлечения»: Отвлечение при сгибании предполагает использование специально разработанного стола, который мягко разгибает позвоночник. Таким образом, мануальный терапевт может изолировать область боли, в то время как позвоночник сгибается насосными движениями.

 

Коротко: Сакроилит обычно лечится сочетанием противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

 

Страдаете ли вы продолжительной тазовой болью?

Мы рады помочь вам с обследованием и лечением в одной из наших дочерних клиник.

 

Упражнения и тренировки против сакроилита

Программа упражнений с упражнениями на растяжку, силовые и простые аэробные кардиотренировки обычно является важной частью большинства схем лечения, используемых при сакроилите или тазовой боли. Индивидуальные домашние упражнения могут быть назначены вашим физиотерапевтом, мануальным терапевтом или другими соответствующими специалистами в области здравоохранения.

 

В видео ниже мы покажем вам 4 упражнения на растяжку при синдроме грушевидной мышцы. Состояние, при котором грушевидная мышца в сочетании с тазовым суставом оказывает давление и раздражает седалищный нерв. Эти упражнения очень актуальны для тех, кто страдает от боли в области таза, поскольку они помогают расслабить сиденье и улучшить движение тазовых суставов.

 

ВИДЕО: 4 упражнения с одеждой для синдрома Пириформиса

Станьте частью семьи! Не стесняйтесь подписаться бесплатно на нашем канале Youtube (нажмите здесь).

 

Источники и ссылки:

1. Слободин и др., 2016. «Острый сакроилеит». Клиническая ревматология. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Эффективность физиотерапевтических вмешательств при дисфункции крестцово-подвздошных суставов: систематический обзор. J Phys Ther Sci, 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.

Эксцентрическая тренировка травм подколенного сухожилия

Эксцентрическая тренировка травм подколенного сухожилия

хиропрактик Майкл Пархэм Даргошаян в Клиника мануального терапевта в Сентруме - Олесунне

травмы подколенного сухожилият может быть особенно болезненным. К сожалению, это также упоминается как одна из самых распространенных травм среди спортсменов, которые выступают на любительском и высшем уровнях. Травмы подколенных сухожилий возникают чаще всего в тех видах спорта, которые требуют максимального ускорения, бега, ударов ногами и быстрых поворотов (например, футбол и легкая атлетика). Эта статья объяснит, как вы можете попытаться предотвратить или предотвратить травму подколенного сухожилия.

 

Анатомический обзор мышц задней поверхности бедра (как на поверхности, так и в глубине)

подколенные сухожилия-фото-ночь

Фото: ночи

 

Что такое подколенное сухожилие?

Подколенное сухожилие является общим знаменателем для группы мышц, идущих вдоль заднего бедра. Простейшая функция мышцы - это сгибать ногу в коленном суставе. При возникновении травмы подколенного сухожилия одно или несколько мышечных волокон могут стать перегруженными (растяжение) или могут произойти разрыв (травма) или разрыв. Бицепс бедра является наиболее распространенным из общего количества трех мышечных волокон с точки зрения растяжения или повреждения мышц подколенного сухожилия.

мышцы подколенного сухожилия

Почему вы получаете травмы подколенного сухожилия?

Причинный механизм связан с сочетанием быстрого эксцентрического сокращения и активного мышечного сокращения в другом месте в месте прикрепления сухожилия.

Посмотрите, что два человека держат на каждом боковом конце веревки, и каждый из них тянет свои концы с одинаковой силой. Внезапно один человек решает немного ослабить веревку, а затем снова быстро натягивает веревку на себя. Это может привести к тому, что человек на противоположной стороне потеряет веревку из рук. Тот, кто теряет веревку, должен моделировать сухожилие. Это где травма подколенного сухожилия обычно происходит.

перетягивание каната

Как ощущается травма подколенного сухожилия?

Легкие травмы подколенного сухожилия не должны причинять боль. Но худшие типы могут быть настолько болезненными, что может быть трудно стоять прямо.

 

Симптомы травмы подколенного сухожилия

  • Острая и интенсивная боль во время деятельности. Может быть в форме «щелкающего» / «хлопающего» звука или ощущения, что что-то «треснуло».
  • Боль в мышцах задней части бедра и в нижней части сиденья при ходьбе, выпрямление стопы в коленном суставе или при наклоне вперед с прямыми ногами.
  • Болезненность вдоль бедер
  • Отек, синяки и / или красная сыпь вдоль задней поверхности бедра.

Правильный диагноз травмы подколенного сухожилия ставится при первичном контакте с опорно-двигательным аппаратом (например, у врача, мануального терапевта, ортопеда). Здесь вам зададут вопросы о том, как возникли симптомы и проведут тщательное обследование. Вас направят на диагностическую визуализацию, если это будет сочтено целесообразным.

Диагностический ультразвук аддуктора отрывной травмы - Фото вики

- Для диагностики травмы может потребоваться диагностическое ультразвуковое обследование (как показано выше) или МРТ, но не во всех случаях.

 

Что вы делаете, когда происходит острая травма подколенного сухожилия?

Найдите безопасное место, где можно расслабить бедро, заморозить место ушиба на 15-20 минут и создать компрессию вдоль бедра. Многие люди, как правило, прикладывают пакет со льдом к месту травмы, создавая компрессию повязкой вокруг бедра. Лягте на спину и поднимите ногу на 20–30 градусов, чтобы еще больше уменьшить отек. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты (ибукс, ибупрофен, вольтарен), если у вас нет аллергии или медицинских противопоказаний к противовоспалительным препаратам. Ничего не прописывайте, не посоветовавшись с терапевтом. В худшем случае мышца может быть полностью оторвана, и вам может потребоваться операция.

 

Когда я смогу вернуться в спорт?

Среднее время, потраченное на соревнования и тренировки, составляет 18 дней, но это может варьироваться от человека к человеку. Оказывается, когда вы возвращаетесь к тренировкам, вы все еще можете бороться с болью и симптомами через несколько недель и месяцев после травмы. Вероятность рецидива после первой травмы подколенного сухожилия составляет 12-31%. Самый большой риск лежит в первые две недели после возвращения в спорт.

 

Григ и Зиглер провели исследование, которое пришло к выводу, что эксцентрическая прочность при накоплении уменьшается с увеличением времени загрузки. Они изучали футболистов и обнаружили, что футболист, скорее всего, получит травму подколенного сухожилия после игры в первой половине или сразу после второй половины футбольного матча. При этом принимаются решения о том, что может быть связь между снижением эксцентрической прочности при накоплении и вероятностью травмы.

Легкая атлетика

Какие эксцентрические упражнения предотвращают / предотвращают травмы подколенного сухожилия?

Существует много способов обучить накоплению эксцентрично. В частности, одно упражнение - это повторение результата 1. Увеличенная сила эксцентрика и 2. уменьшенный риск рецидива.  Это упражнение также известно как «нордическое подколенное сухожилие».

 

ВНИМАНИЕ! Не выполняйте упражнение, если у вас есть недавняя травма. Вы должны быть в состоянии переносить вес на обе ступни, не вызывая симптомов в задней части бедра/задней области. Низкоинтенсивные тренировки, такие как быстрая ходьба, бег трусцой или легкая силовая тренировка, должны быть безболезненными перед началом.

 

3 этапа реабилитации

Реабилитацию травм подколенного сухожилия с помощью эксцентрических упражнений можно разделить на 3 этапа. Первая фаза должна быть сосредоточена на контроле боли, отека и воспаления. Кроме того, вы должны быть в состоянии управлять безболезненным концентрическим сокращением мышцы, прежде чем приступить к эксцентрическому сокращению. Это означает, что вы должны быть в состоянии поднять пятку к ягодицам без сопротивления и с умеренным сопротивлением.

В фазе 2 вы должны быть в состоянии выполнять такие упражнения, как шагающие выпады, разнонаправленные подъемы на ноги, становая тяга на прямых ногах, сплит-приседания и гудморнинги» практически безболезненно (см. иллюстрации далее в статье). Это не абсолютный список упражнений, а руководство о том, как вы можете проверить себя, готовы ли вы к этапу 3.

Фаза 3. Здесь вы можете начать с скандинавского упражнения на подколенные сухожилия (рис. 6). Начинайте упражнение с использованием резинки, а затем без нее, но только тогда, когда сможете выполнять упражнение с резинкой без боли.

 

Исполнение нордического щита - использовать до 5-7 секунд на пути к полу, подтолкнуть себя в исходное положение. Выполните 1-4 повторения подряд, пауза 15-25 секунд, затем еще один раунд. Не стесняйтесь пробежать 2-5 кругов, как и вы. В конце концов вы также можете подняться с земли, не поднимаясь. Это требует времени и терпения.

 

Делайте это упражнение 2-3 раза в неделю. Помни, тебе должно быть тепло. Никогда не начинайте тренировку с этого упражнения. Это снижает риск получения травмы.

 

Рис.1 "Ходячие выпады"

ходячие выпады

Рис. 2 «Повышение»

Шаг вверх

Рис 3. «Жесткие мертвые подъемы»

Мертвый жесткий лифт

Рис. 4. «Сплит-приседания» / результат по Болгарии.

Сплит приседания

Рис 5. Доброе утро

доброе утро упражнение

Рис. 6 "Подколенное сухожилие без резинки"

Скандинавские упражнения подколенного сухожилия

Рис. 7. «Подколенное сухожилие с эластичным»

Альтернативой является также выполнение так называемого упражнения «скандинавское накопление с поддержкой», когда вы используете резину для уменьшения веса в упражнении.

 

«Эксцентрическая тренировка для накопления травм»

Майкл Пархам Даргошаян (B.sci, M.Chiro, DC, MNKF)

Владелец клиники в Клиника мануального терапевта в Сентруме - Олесунне

Большое спасибо талантливому и харизматичному Майклу, который написал для нас эту статью. Майкл Пархам является государственным уполномоченным первичным контактом для опорно-двигательного аппарата с шестью лет университетского образования из университета Маккуори, Сидней, Австралия. Во время учебы он также работал учителем анатомии и физиологии в Сиднейском университете.

Он специализируется на мышечных и скелетных расстройствах, головокружении / головокружении (хрустальная болезнь), головных болях и спортивных травмах. Он также был главным мануальным терапевтом для пациентов, направленных из отделения неотложной помощи.

Майкл ранее работал в Медицинский центр Суннфьорд в командах из 13 врачей общей практики рентгенологи, физиотерапевты, офтальмологи и ревматологи, а также главный мануальный терапевт по поводу острых травм, направленных из отделения неотложной помощи.

 

Логотип Youtube маленькийСледите за Vondt.net на YOUTUBE

(На нашем канале есть сотни бесплатных видеороликов с упражнениями)

логотип Facebook маленькийСледите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов)