sciatica

sciatica

Sciatica è il termine usato quando abbiamo riferito dolore alla gamba, che spesso si diffonde dal sedile (regione glutea) o alla schiena, verso l'anca, più avanti all'esterno della coscia, attraverso l'interno o l'esterno del polpaccio e in alcuni casi fino al piede.

 

I sintomi che si verificano, sia sensoriali (cambiamento di sensibilità e / o intorpidimento) che motori (debolezza muscolare), dipendono da quali radici nervose o radici nervose sono colpite / nauseate. La causa della vera sciatica è di solito l'irritazione dei nervi a causa di danni ai dischi intervertebrali, prolasso o stenosi. Di seguito troverai anche esercizi consigliati.



La falsa sciatica, d'altra parte, è solitamente causata da una disfunzione nei muscoli e nelle articolazioni, come la sindrome del piriforme, i blocchi articolari e / o le mialgie della sede. Le persone con lavori fisici pesanti sin dalla tenera età, e coloro che si muovono troppo poco, hanno un rischio maggiore di sviluppare tali cambiamenti / lesioni al disco.

 

È importante prendere sul serio i sintomi / i disturbi della sciatica e farli esaminare da un medico. Non esitate a contattarci La nostra pagina Facebook se avete domande o commenti.

 

prolasso-in-lombare

- Prolasso del disco nella parte bassa della schiena può essere una causa di sintomi / disturbi della sciatica. Questo è un esempio di ciò che chiamiamo sciatica reale. Contattare un medico se si hanno tali sintomi: in questo modo è possibile ottenere consigli ottimali, rinvio a imaging (se necessario), esercizi specifici e trattamento personalizzato.

 

Definizione di sciatica

Sciatica è un termine che descrive più un sintomo che una specifica diagnosi o malattia. Significa dolore lungo la distribuzione del nervo sciatico, quindi in questo modo è più un termine generale, ma se inizi a parlare di certe aree e radici nervose che sono colpite, allora ottieni una diagnosi più specifica.

 

Come ad esempio se l'irritazione del nervo è dovuta al bloccaggio pelvico combinato con la sindrome del piriforme sul lato destro. allora hai la diagnosi 'blocco / restrizione dell'articolazione iliosacrale con sindrome piriforme associata' (un esempio di falsa sciatica) - e se i sintomi della sciatica sono dovuti a un'ernia del disco, la diagnosi può essere 'disturbo del disco / prolasso del disco in L5 / S1 con affetto della radice contro la radice del nervo S1 destro' (un esempio di vera sciatica).

 

Cause di sciatica

Come accennato, i sintomi della sciatica sono causati da irritazione o pizzicamento del nervo sciatica - ei sintomi possono variare a seconda di dove si trova il pizzico e qual è la causa. Ecco alcune delle cause più comuni che possono causare sintomi / dolore della sciatica:

 

Falso sciatica / sciatica

È importante ricordare che abbiamo anche, a differenza dell'ernia del disco / disturbo del disco, quella che viene chiamata falsa sciatica, nota anche come sciatica. Questo è quando mialgie, muscoli tesi, il più delle volte i muscoli glutei e piriforme, in combinazione con restrizioni articolari nel bacino / parte bassa della schiena - esercitano una pressione sul nervo sciatico e quindi danno sintomi correlati alla sciatica reale.

 

La falsa sciatica può essere trattata in modo conservativo attraverso la terapia dei punti trigger, lo stretching, la mobilizzazione articolare e il lavoro sui tessuti molli, nonché esercizi personalizzati, come ha detto. È importante consultare un esperto muscolo-scheletrico (come un chiropratico o un terapista manuale - che hanno entrambi il diritto di fare riferimento alla diagnostica per immagini se necessario) per aiuto nella diagnosi di sciatica falsa e vera.

 

Leggi anche: - 5 esercizi contro la sciatica

VIDEO (in questo video puoi vedere tutti gli esercizi con spiegazioni)

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Stenosi spinale lombare come causa di sciatica

Lombare indica che si parla della colonna lombare e la stenosi spinale significa che ci sono condizioni nervose strette nel canale spinale all'interno della colonna vertebrale stessa. Ciò può causare irritazione o pizzicamento nervoso dovuto al fatto che il midollo spinale stesso (la parte del sistema nervoso centrale che si trova all'interno della colonna vertebrale stessa) passa attraverso questo canale spinale. La stenosi spinale colpisce principalmente la popolazione anziana a causa di usura / artrosi e depositi ossei legati all'età nelle articolazioni della schiena o del collo. La stenosi spinale è comune nella popolazione anziana ed è correlata all'usura. Puoi leggere di più su questa diagnosi suo - oltre a leggere di più sulle forme di trattamento e sulle buone misure per alleviare i sintomi.

Leggi anche: - Stenosi spinale della parte bassa della schiena

 

 

Prolasso lombare come causa di sciatica

Questo descrive un disturbo del disco in cui la massa molle in uno dei dischi intervertebrali nella colonna lombare (colonna lombare) ha spinto attraverso la parete esterna più fibrosa. Il prolasso lombare può essere asintomatico o sintomatico, a seconda che vi sia pressione sulla radice nervosa / sulle radici nervose vicine. Nel folclore, la condizione è spesso chiamata erroneamente slittamento del disco - questo non è corretto poiché i dischi sono bloccati tra le vertebre e non possono "scivolare fuori". Nell'immagine qui sotto puoi vedere un'illustrazione di come la radice del nervo può essere pizzicata dall'ernia del disco. Puoi leggere di più su questa diagnosi suo.

Leggi anche: - Prolasso della parte bassa della schiena

 

Sciatica legata alla gravidanza

A causa del peso e della posizione del feto, potrebbe esserci pressione sul nervo sciatico, specialmente nelle posizioni più esposte, come la seduta. Questo normalmente non è pericoloso né per la madre né per il bambino, ma può causare intorpidimento e minore sensibilità ai piedi che possono indirettamente portare alla perdita di equilibrio e conseguenti cadute. È anche importante ricordare che le donne incinte in molti casi sperimentano problemi pelvici e cambiamenti nella posizione pelvica, che possono portare a restrizioni articolari nel bacino e nella parte bassa della schiena, nonché mialgie associate nei glutei e nella parte bassa della schiena.

 

spondilolistesi

"Spondylo" indica che questa è una vertebra - e "listese" significa che c'è stato uno "slittamento" di questa vertebra rispetto alla vertebra sottostante. Anterolisi significa che il vortice ha avuto una diapositiva in avanti e retrolistesi significa che il vortice è scivolato all'indietro.

 

Per avere un quadro migliore di ciò che questo significa, scegliamo di mostrarti una radiografia di questa condizione. Sulla radiografia qui, che mostra lateralmente la colonna lombosacrale (colonna lombare e bacino - visti di lato), poi vediamo come L5 (la vertebra inferiore nella colonna lombare) è scivolata in avanti rispetto alla vertebra sottostante, cioè S1. Questo è ciò che chiamiamo spondilolistesi. Le ginnaste e le ginnaste hanno un rischio molto più elevato di sviluppare questa condizione rispetto alla popolazione generale.

Spondialisi di L5 su S1 osservata dai raggi X.

È stata osservata una spondilolistesi significativa di L5 su S1 imaging diagnostico a raggi x.



 

Sintomi della sciatica

I sintomi tipici sono dolori / disturbi radianti o doloranti alle gambe. Spesso chiamato dolore da gelato. I sintomi varieranno a seconda che sia interessata o meno una radice nervosa - come accennato, un prolasso può essere asintomatico se non c'è pressione contro le radici nervose vicine. Se esiste effettivamente un'infezione alle radici (pizzicamento di una o più radici nervose), i sintomi varieranno a seconda della radice nervosa interessata. Ciò può causare sia sintomi sensoriali (intorpidimento, dolore, radiazioni e sensibilità alterata) sia motori (ridotta potenza muscolare e motore fine).

 

Infezione radicale contro S1 (può verificarsi in prolasso in L5 / S1)

  • Sensazione sensoriale: nel dermatoma associato può verificarsi una sensazione alterata o aumentata che scende completamente all'alluce.
  • Abilità motorie: i muscoli che ricevono il loro rifornimento nervoso da S1 possono anche essere sperimentati più deboli durante i test muscolari. L'elenco dei muscoli che possono essere colpiti è lungo, ma spesso l'impatto è più visibile quando si testa la forza del muscolo che deve piegare all'indietro l'alluce (estensore lungo dell'alluce) es. testando la resistenza o testando i rialzi e le andature delle dita dei piedi. Quel muscolo riceve anche l'alimentazione dal nervo L5, ma riceve la maggior parte dei segnali da S1.

 

Bandiere rosse / sintomi gravi

Se hai riscontrato che è difficile avviare un getto quando sei in bagno (ritenzione urinaria) o hai sperimentato che lo sfintere anale non funziona correttamente (che le feci passano 'dritte'), allora questi possono essere sintomi molto gravi che dovrebbero essere esaminati con il tuo Medico di famiglia o pronto soccorso immediatamente per ulteriori indagini, poiché questo potrebbe essere un segno della sindrome della cauda equina. In generale, si consiglia di contattare sempre un medico di assistenza primaria con licenza pubblica (medico, chiropratico o terapista manuale) per la valutazione se si hanno sintomi / disturbi della sciatica.

 

Il prolasso del disco può essere asintomatico

Non hai bisogno di sciatica perché hai un prolasso del disco. Molte persone credono ancora che tutti coloro che soffrono di prolasso debbano sottoporsi a un intervento chirurgico, ma non è questo il caso. La ricerca ha dimostrato che molti nella popolazione adulta hanno un prolasso o un'ernia del disco nella parte posteriore, senza che ciò porti a sintomi.

 

In effetti, la stragrande maggioranza delle persone con prolasso non soffre di mal di schiena. Se il prolasso dà origine o meno al dolore, il terapeuta deve considerare caso per caso. Un prolasso provato non è quindi sinonimo di un grave disturbo alla schiena o di sciatica. È sicuro andare per il trattamento con l'ernia del disco.

 

Diagnosi di sciatica

Un esame clinico e una raccolta di anamnesi saranno fondamentali per fare la diagnosi e trovare il motivo per cui hai sintomi / disturbi della sciatica. È importante un esame approfondito della funzione muscolare, neurologica e articolare. Dovrebbe anche essere possibile escludere altre diagnosi differenziali.

 

Sintomi neurologici della sciatica

Un esame neurologico approfondito esaminerà la forza degli arti inferiori, i riflessi laterali (patella, quadricipiti e Achille), le anomalie sensoriali e altre.

 

Indagine diagnostica dell'immagine di sciatica (raggi X, risonanza magnetica, TC o ecografia)

I raggi X possono mostrare la condizione delle vertebre e di altre strutture anatomiche rilevanti - sfortunatamente non può visualizzare tessuti molli rilevanti e simili, ma può, tra le altre cose, aiutare a vedere se può trattarsi di stenosi spinale lombare. Nel Esame di risonanza magnetica è quello più frequentemente usato per diagnosticare quando ci sono sintomi / disturbi della sciatica di lunga data che non rispondono al trattamento conservativo. Può mostrare esattamente qual è la causa della compressione nervosa. In quei pazienti che non possono assumere la risonanza magnetica a causa di controindicazioni, la TC può essere utilizzata con contrasto per valutare le condizioni. Il fluido di contrasto viene quindi iniettato tra le vertebre della parte bassa della schiena.

 

Radiografia della 'sciatica' (compressione spinale dovuta a calcificazioni)

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Questa radiografia mostra l'usura / usura correlata all'osteoartrosi come causa di compressione nervosa nella parte bassa della schiena. I raggi X non possono visualizzare i tessuti molli abbastanza bene da indicare la condizione dei dischi intervertebrali.

Immagine MRI della sciatica dovuta a prolasso nella parte bassa della schiena tra L3 / L4

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Questo esame MRI mostra un pizzicamento spinale tra le vertebre lombari L3 e L4 a causa di un prolasso del disco.



Immagine TC della sciatica dovuta a stenosi spinale lombare

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Qui vediamo un'immagine TC a contrasto che mostra la stenosi spinale lombare. La TC viene utilizzata quando una persona non può acquisire un'immagine MRI, ad es. a causa di metallo nel corpo o pacemaker impiantato.

 

Trattamento della sciatica

Con sintomi / disturbi della sciatica è importante trovare la causa in modo da poter ottimizzare il trattamento e il corso del trattamento. Ciò può comportare il trattamento fisico dei muscoli stretti vicini e il trattamento articolare delle articolazioni rigide per garantire la migliore funzione possibile. Il trattamento di trazione (comunemente noto come banco di tensione) può anche essere uno strumento utile per rimuovere la pressione di compressione lontano dalle vertebre inferiori, dai dischi e dalle radici nervose.

 

Altri metodi di trattamento sono il dry needling, il trattamento laser antinfiammatorio e / o il trattamento con onde di pressione muscolare. Il trattamento è ovviamente combinato con un allenamento graduale e progressivo. Ecco un elenco di trattamenti usati per la sciatica. Il trattamento può essere eseguito, tra gli altri, da terapisti autorizzati dalla sanità pubblica, come fisioterapisti, chiropratici e terapisti manuali. Come accennato, si raccomanda inoltre di combinare il trattamento con allenamento / esercizi.

 

Trattamento fisico: Massaggi, lavoro muscolare, mobilizzazione articolare e tecniche fisiche simili possono fornire sollievo dai sintomi e aumento della circolazione sanguigna nelle aree interessate.

fisioterapia

Fisioterapia: In genere si raccomanda che i pazienti con sciatica siano istruiti ad esercitare correttamente tramite un fisioterapista o un altro medico (p. Es., Un moderno chiropratico o terapista manuale). Un fisioterapista può anche aiutare ad alleviare i sintomi.

Chirurgia / chirurgia: Se la condizione peggiora in modo significativo o non si riscontra un miglioramento con il trattamento conservativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare l'area. Un'operazione è sempre rischiosa ed è l'ultima risorsa.

Mobilità articolare / Correzione articolare chiropratica: Gli studi (incluso un importante studio di revisione sistematica) hanno dimostrato che la mobilizzazione dell'articolazione spinale è efficace contro il dolore acuto da sciatica (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Trattamento chiropratico - Foto Wikimedia Commons

Banco di trazione / terapia cox: La trazione e la panca di trazione (chiamata anche panca elastica o panca del cox) sono strumenti di decompressione spinale che vengono utilizzati con un effetto relativamente buono. Il paziente giace sulla panca in modo che l'area da estrarre / decomprimere finisca nella parte della panca che divide e quindi apre il midollo spinale e le relative vertebre - che sappiamo fornisce sollievo dai sintomi. Il trattamento viene spesso eseguito da un chiropratico, terapista manuale o fisioterapista.

 

Chirurgia sciatica?

Una percentuale molto piccola di pazienti con sciatica viene operata e / o beneficia di un intervento chirurgico. Dovresti essere preso in considerazione per un intervento chirurgico se hai un dolore insopportabile, che non può essere alleviato, o hai una grave paralisi dei piedi e delle gambe che peggiora a causa della compressione del nervo. Il terapista farà riferimento alla chirurgia quando applicabile. In caso di disturbi della minzione dovuti a paralisi della vescica urinaria o problemi allo sfintere anale, fare sempre riferimento alla valutazione dell'intervento immediatamente. Per esperienza, molti guariscono in attesa di un intervento chirurgico.

 

Nella "recente età della medicina", gli ultimi 30-40 anni, c'è stato un inasprimento dei criteri dei sintomi che portano alla chirurgia, a causa del pericolo di un aumento dei sintomi alla schiena e di gravi ricadute nel tempo nella chirurgia alla schiena - e che si è visto che il trattamento conservativo (trattamento fisico, mobilizzazione articolare, trattamento di trazione esercizi combinati / allenamento specifico) ha ottimi risultati, così come quasi nessun effetto collaterale negativo. Ecco perché, in quanto clinico moderno con un senso di evidenza e ricerca, si sceglie 'allenandosi davanti al bisturi'.

 



Misure per ridurre l'insorgenza di sciatica

Ecco alcuni consigli e suggerimenti generali per i sintomi / i disturbi della sciatica Consigliamo a chiunque abbia tali sintomi di contattare un medico per un esame / eventuale trattamento. In questo modo sei sicuro di quali siano i sintomi e verrai anche istruito sui migliori esercizi su misura per te.

- Muovi le dita dei piedi e la caviglia per stimolare le vie nervose ai muscoli.

- Usa antidolorifici se necessario, per il dolore acuto, ibux e paracetamolo in combinazione possono dare un effetto sommativo - 1 + 1 = 3! … Come l'ibux ha più proprietà antinfiammatorie, mentre il paracetamolo contiene altri principi attivi per ridurre la percezione del dolore. Consultare sempre un medico o un farmacista prima di assumere farmaci.

- Trova movimenti e posizioni che riducano il dolore alla gamba, evita movimenti e posizioni che li aumentano.

- Uso a breve termine della stampella se assolutamente necessario

- Trattamento a freddo: posizionare un impacco di ghiaccio sulla parte bassa della schiena per 10-15 minuti. Ripeti 3-4 volte al giorno. Seguire protocollo icing. Biofreeze può anche essere usato.

- Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i fianchi con le gambe su una sedia (cosiddetta posizione di emergenza).

- Un po 'di movimento è buono anche se hai un forte dolore, come passeggiare per casa. Fai molte brevi passeggiate piuttosto che una lunga.

- Massaggiare o farsi massaggiare sulle cosce, sul sedile e sui polpacci, questo può alleviare.

- Siediti il ​​meno possibile. La pressione nel disco è maggiore quando ti siedi.

Leggi anche: - 8 buoni consigli e misure contro la sciatica

 

 

Come prevenire la sciatica?

La sciatica è meglio prevenuta nella vita quotidiana attraverso l'attività e il movimento che mantengono i muscoli della schiena e forniscono circolazione e lubrificazione alle articolazioni e ai dischi. Se hai problemi alla schiena, potrebbe esserci un grave deterioramento sotto forma di sciatica. Pertanto, prenditi sul serio la schiena e non aspettare di chiedere aiuto a un terapeuta. Usa il buon senso con carichi particolarmente pesanti e pesanti, non capacità di sollevamento.

 

Esercizi contro la sciatica

Qui troverai una panoramica e un elenco di esercizi che abbiamo pubblicato in relazione alla prevenzione, prevenzione e sollievo di sciatica, dolore alla sciatica, sciatica e altre diagnosi pertinenti.

 

Panoramica - Allenamento ed esercizi contro la sciatica:

5 buoni esercizi contro la sciatica

5 esercizi di yoga per il dolore all'anca

6 esercizi di forza per fianchi più forti

 

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Leggi anche: - I 5 peggiori esercizi in caso di prolasso

 

Domande frequenti su questo argomento:

Quanto tempo impiega la falsa sciatica prima che diventi buona?

Il tempo necessario per sbarazzarsi della falsa sciatica o della sciatica dipende dalla rapidità con cui si arriva alla causa dei sintomi. Questo può essere, ad esempio, muscoli stretti del sedile e della sindrome piriforme e / o articolazione pelvica / transizione verso la parte bassa della schiena. Ti consigliamo di andare in una clinica per diagnosticare il motivo per cui si verificano irritazione dei nervi / dolore ai nervi lungo l'osso.

 

Dov'è il nervo sciatico?

Il nervo sciatico è il nervo più lungo del corpo. È un nervo grande e spesso che è in realtà una raccolta di fibre nervose lunghe. Inizia nella parte bassa della schiena, passa attraverso il bacino e si siede sulla parte posteriore delle cosce e dei polpacci e finisce nella parte anteriore delle dita dei piedi. Durante la discesa, fornisce diverse strutture con impulsi nervosi, inclusi muscoli, tendini, legamenti, articolazioni, vene e pelle.

 

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fonti:

  1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 marzo 2015). "Sciatica." Il New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. due:10.1056 / NEJMra1410151.PMID 25806916.
  2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). «Manipolazione o mobilizzazione spinale per la radicolopatia: una revisione sistematica». Cliniche di medicina fisica e riabilitazione del Nord America. 22 (1): 105-125. due:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
  3. Toueq et al (2010). Prevalenza di spondilolistesi in una popolazione di ginnaste. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

 

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