อาการห้อยยานของอวัยวะใน L4 / L5 หลังจากยกของหนัก

ผู้หญิงที่มีอาการปวดหลัง

อาการห้อยยานของอวัยวะใน L4 / L5 หลังจากยกของหนัก

ข่าว: หญิงอายุ 39 ปีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะใน L4 / L5 หลังจากการยกของหนัก อาการปวดจะเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างก้นน่องและเท้าและยังไม่ดีขึ้นตั้งแต่เริ่มปวดครั้งแรก เธอได้ลองใช้นักบำบัดหลายคนในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและตอนนี้ได้ตัดสินใจที่จะลองผ่าตัดส่วนตัวที่ Volvat ควรระบุว่าศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะไม่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้

 

อ่านเพิ่มเติม: อาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลัง? อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่!

คำถามนี้ถูกถามผ่านบริการฟรีของเราซึ่งคุณสามารถส่งปัญหาและรับคำตอบที่ครอบคลุม

อ่านเพิ่มเติม: - ส่งคำถามหรือสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม

 

อายุ / เพศ: หญิงชราอายุ 39 ปี

ปัจจุบัน - สถานการณ์ความเจ็บปวดของคุณ (เสริมเกี่ยวกับปัญหาของคุณสถานการณ์ประจำวันของคุณความพิการและที่ที่คุณเจ็บปวด): มีอาการห้อยยานของอวัยวะในร่างกาย L4 / L5 (เช่นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหลังที่สี่ถึงห้า) ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2015 เมื่อฉันก้มลงและยกกล่อง

 

เข้ารับการตรวจ MRI ในเดือนมกราคม 2016 ซึ่งตรวจพบครั้งแรก จากนั้นศัลยแพทย์ในเดือนมีนาคม 2016 พวกเขาไม่อยากผ่าตัดเนื่องจากกลัว "อาการห้อยยานของอวัยวะ" (พวกเขากล่าวในแผ่นดิสก์ด้านล่าง) ได้รับการรักษาโดยหมอนวด นักกายภาพบำบัด ฯลฯ จากนั้นจึงทำ MRI ใหม่ในเดือนพฤษภาคม 2016 เหมือนในเดือนมกราคม

 

จากนั้นฉันก็เดินไปแบบนั้นด้วยความเจ็บปวดที่ก้นและน่องรวมทั้งเท้าที่ปวดเมื่อยเพียงไม่กี่ก้าวฉันก็เริ่มเดินกะเผลก เข้ารับการตรวจ MRI อีกครั้งในเดือนพฤษภาคมนี้และอาการห้อยยานของอวัยวะก็เหมือนกับปีที่แล้ว แต่มีช่องทางเดินแคบในช่องกระดูกสันหลังเนื่องจากของเหลวดังนั้น Dr. Sjur Bråthenจาก Volvat จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยการยื่นกระดูกออกเพื่อให้มีทางเดินมากขึ้นและอาจใช้เวลา ลบอาการห้อยยานของอวัยวะถ้ามันแห้ง

 

ตอนนี้เป็นเดือนมิถุนายน - และฉันได้รับการนัดหมายกับศัลยแพทย์ในเดือนพฤศจิกายน ทำแบบฝึกหัดทั้งหมดที่ฉันได้รับ แต่ไม่ได้ผล ฉันได้รับอุปกรณ์ TENS มันใช้งานได้ที่นั่นแล้วเมื่อฉันใช้งาน แต่หลังจากนั้นไม่ได้ ตอนนี้ความเจ็บปวดกลับมาอีกครั้งและมีฟ้าผ่าอาการปวดที่ขา .. ฉันตอบสนองได้ดีมากกับการรักษา / การออกกำลังกายใหม่ ๆ ทั้งหมด แต่หลังจากผ่านไป 2 ครั้งก็ไม่มีผลอีกต่อไป ว่ากันว่าอาการห้อยยานของอวัยวะมักจะหายไปหลังจาก 2 ปีคุณจึงสามารถไขว้นิ้วได้ ตอนนี้ฉันมาถึงขั้นตอนที่ฉันต้องการจะผ่าตัดแล้วเพราะฉันไม่สามารถทนได้อีกต่อไป คุณมีคำแนะนำและมาตรการที่ดีหรือไม่?

 

เฉพาะที่ - สถานที่เจ็บปวด (ปวดตรงไหน): หลังส่วนล่างส่วนล่างและลงที่ก้นน่องและเท้า

ลักษณะเฉพาะ - อาการปวด (คุณจะอธิบายความเจ็บปวดอย่างไร): ปวดฟัน ปวดฟ้าผ่าและเต้นเป็นจังหวะที่ "ยิง" ลงมาที่ขา

คุณยังคงกระตือรือร้น / อยู่ในการฝึกอบรมอย่างไร: การออกกำลังกายจากหมอนวดและนักกายภาพบำบัด - ไม่มีผลในระยะยาว

การวินิจฉัยการถ่ายภาพก่อนหน้า (X-ray, MRI, CT และ / หรืออัลตร้าซาวด์วินิจฉัย) - ถ้าใช่ที่ไหน / อะไร / เมื่อไหร่ / ผล: ตรวจ MRI มกราคม 2016 และ MRI พฤษภาคม 2016 MRI พฤษภาคม 2017.

การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บ / อุบัติเหตุก่อนหน้า - ถ้าเป็นเช่นนั้นที่ไหน / อะไร / เมื่อไร: เมื่อฉันยกกล่องหนัก ๆ

การผ่าตัดก่อนหน้า / การผ่าตัด - ถ้าใช่ที่ไหน / อะไร / เมื่อไร: ไปรับการประเมินกระดูกในเดือนพฤศจิกายน 2017 ที่ Volvat

การตรวจสอบก่อนหน้า / การทดสอบเลือด - ถ้าใช่ที่ไหน / อะไร / เมื่อใด / ผลลัพธ์: ใช่ด้วยศัลยแพทย์กระดูกและแพทย์

การรักษาก่อนหน้า - ถ้าเป็นเช่นนั้นวิธีการรักษาและผลลัพธ์แบบใด: ดูด้านบน

 

Svar

สวัสดีและขอบคุณสำหรับคำถามของคุณ

 

การจัดอันดับ: ดูเหมือนว่าคุณได้พยายามรักษา ออกกำลังกาย และฝึกฝนมาเกือบหมด - อย่างน้อยก็เท่าที่คุณมีพลังงานสำหรับมัน การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอเพื่อบรรเทาหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อส่วนล่างเป็นงานที่แทบจะไร้มนุษยธรรมหากไม่มีระบบรองรับที่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงขึ้นในช่วงเริ่มต้น และที่นี่อาจดูเหมือนคุณล้มเหลวเล็กน้อย ตา. การรักษาแบบองค์รวมที่ปัจจัยต่างๆ เช่น โภชนาการ การออกกำลังกาย การออกกำลังกาย และปัจจัยตัวแปรอื่นๆ เป็นหนทางเดียวที่จะหลุดพ้นจาก "อาการห้อยยานของอวัยวะ" สำหรับหลายๆ คน

 

กระบวนการเสียหายและสาเหตุ: อาการห้อยยานของอวัยวะ (การยื่นออกมาของเยื่อหุ้มนิวเคลียสผ่าน annulus fibrosus) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการโหลดผิดพลาดเป็นเวลานานหรือการโอเวอร์โหลดอย่างกะทันหัน (เช่นในกรณีของคุณ) - เชื่อกันว่าหลายคนอาจมีโครงสร้างทางพันธุกรรมที่อ่อนแอกว่าในแผ่นดิสก์ intervertebral มากกว่าส่วนอื่น ๆ และสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะย้อย . หลายคนมีอาการห้อยยานของอวัยวะที่ไม่แสดงอาการซึ่งมวลเนื้ออ่อนที่ผ่านผนังไม่กดทับรากประสาทบริเวณใกล้เคียงขณะที่คนอื่น ๆ (เช่นคุณ) มีอาการห้อยยานของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบและความเจ็บปวดและความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ (เส้นประสาทที่แตกต่างกันไปยังกล้ามเนื้อต่างกัน และพื้นที่บนผิวหนังอื่น ๆ )

 

มาตรการเพิ่มเติม: จากมาตรการเพิ่มเติมดูเหมือนว่าคุณได้รับการตรวจอย่างละเอียดแล้วในการตรวจวินิจฉัยการถ่ายภาพโดยเฉพาะ การตรวจ MRI. แพทย์ที่ดีควรสามารถตรวจสอบได้ด้วยความมั่นใจเกือบ 100% ว่าโครงสร้างใดได้รับผลกระทบจากการตรวจกระดูกและการทดสอบทางระบบประสาทโดยไม่ต้องใช้ MRI

 

ดูเหมือนว่าคุณกำลังมองว่าการผ่าตัดเป็น 'การบรรเทาขั้นสูงสุด' จากความเจ็บปวดทั้งหมดของคุณ น่าเสียดายที่นี่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปและการวิจัยมากขึ้นเรื่อย ๆ แสดงให้เห็นว่าการฝึกอย่างมีแบบแผนเมื่อเวลาผ่านไปมีประสิทธิภาพดีกว่ามีดผ่าตัดในแง่ของผลลัพธ์และผลกระทบที่ดีกว่า คำถามที่ตรงไปตรงมาที่คุณต้องถามตัวเองก่อนลงมือมีดผ่าตัดส่วนตัวคือคุณได้ให้โอกาสออกกำลังกายจริงๆหรือไม่? โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของความจริงที่ว่า - ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์สาธารณะจะไม่ผ่าตัดคุณตามการตรวจของเขา การผ่าตัดจะทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้เสมอซึ่งอาจทำให้คุณมีอาการเจ็บป่วยแบบเดียวกับที่คุณกำลังประสบอยู่ นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงว่ามีการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ (myofascial pain syndrome เป็นต้น) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่อยู่ติดกันสำหรับส่วนต่างๆของภาพความเจ็บปวดของคุณ

 

แบบฝึกหัดและการกระทำ: การนั่งนิ่งๆ และขาดการออกกำลังกายทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและมักมีเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไวต่อความเจ็บปวดมากขึ้น การออกกำลังกายเป็นประจำจะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังบริเวณที่บาดเจ็บ จากนั้นนำสารอาหารไปยังหมอนรองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน หากคุณอ่อนแอมาเป็นเวลานาน อาจเป็นประโยชน์ที่จะจัดโปรแกรมการออกกำลังกายด้วยความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ที่ได้รับอนุญาตจากสาธารณะอื่นๆ ซึ่งเป็นโปรแกรมที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ ถ้าปวดมากเกินกว่าจะออกกำลังกายได้ การรักษาด้วยการบรรเทาอาการควรใช้ร่วมกับการออกกำลังกายจนกว่าจะได้ "ชั้นบน" อีกครั้ง และสามารถออกกำลังกายได้โดยไม่มีอาการปวดมาก

 

แต่เมื่อออกกำลังกายสำหรับผู้ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะต่ำแนะนำให้ออกกำลังกายหน้าท้องต่ำ (อ้างอิง: McGill, Liebenson) คุณสามารถดูสิ่งเหล่านี้ได้ที่นี่:

มีดพับออกกำลังกายหน้าท้องบนลูกบอลบำบัด

อ่านเพิ่มเติม: ทำแบบฝึกหัดความดันภายในช่องท้องให้คุณได้รับบาดเจ็บที่ดิสก์

 

ขอให้คุณฟื้นตัวอย่างดีและขอให้โชคดีในอนาคต อย่าลังเลที่จะติดต่อฉันอีกครั้งสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือคำแนะนำอื่น ๆ

 

ขอแสดงความนับถือ

อเล็กซานเดอร์ อันดอร์ฟปิด หมอนวดที่ได้รับอนุญาต, M.sc. Chiro, วศ.บ. สุขภาพ, MNKF

 

หน้าถัดไป: - สิ่งนี้คุณควรรู้เกี่ยวกับ Fibromyalgia

fibromyalgia

 

โลโก้ Youtube ขนาดเล็ก- อย่าลังเลที่จะติดตาม Vondt.net ได้ที่ YOUTUBE
โลโก้ facebook เล็ก- อย่าลังเลที่จะติดตาม Vondt.net ที่ เฟสบุ๊ค

 

ถามคำถามผ่านทาง บริการสอบถามข้อมูลฟรีของเราเหรอ? (คลิกที่นี่เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้)

- อย่าลังเลที่จะใช้ลิงค์ด้านบนหากคุณมีคำถาม

ปวดภายในและบนข้อมือด้วยแรงกด

อาการปวดข้อมือ - Carpal Tunnel Syndrome

ปวดภายในและบนข้อมือด้วยแรงกด

ข่าว: หญิงอายุ 22 ปีมีอาการปวดข้อมือและข้อมือเมื่อกด อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านบนและด้านในของข้อมือและจะกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแรงกดและแรงอัด (ภาระที่กดข้อต่อเข้าด้วยกัน) ความเจ็บปวดเกินกว่าหน้าที่และเธอไม่สามารถเคลื่อนไหวตามหน้าที่ได้อีกต่อไป (วิดพื้น) เหมือนที่เธอทำมาตลอดชีวิต ข้อสังเกตมีข้อสังเกตว่าการถือถุงช้อปปิ้งไม่ได้กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด - อาจเป็นเพราะสิ่งนี้ให้พื้นที่ร่วมที่ดีขึ้นเนื่องจากการดึง (การหัก)

 

อ่านเพิ่มเติม: - Carpal Tunnel Syndrome: อ่านสิ่งนี้หากคุณมีอาการปวดข้อมือ

การเคลื่อนไหวของข้อมือ - ภาพถ่าย GetMSG

การเคลื่อนไหวของข้อมือ - ภาพถ่าย GetMSG

คำถามนี้ถูกถามผ่านบริการฟรีของเราซึ่งคุณสามารถส่งปัญหาและรับคำตอบที่ครอบคลุม

อ่านเพิ่มเติม: - ส่งคำถามหรือสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม

 

อายุ / เพศ: หญิงชราอายุ 22 ปี

ปัจจุบัน - สถานการณ์ความเจ็บปวดของคุณ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาของคุณ สถานการณ์ในชีวิตประจำวันของคุณ ความทุพพลภาพ และสถานที่ที่คุณเจ็บปวด): ฉันต่อสู้กับความเจ็บปวดที่ข้อมือ ฉันมีอาการปวดในและปิดมานานกว่า 1 ปี ตอนแรกฉันคิดว่ามันเป็นเพราะฉันเอามือหนุนหัวตัวเองตอนฉันหลับ แต่ถึงจะหยุดปวดก็ไม่หาย ความเจ็บปวดนั้นอธิบายยาก แต่มันอยู่ใน "พื้นหลัง" และในทางที่ส่งคลื่นความดัน / เต้นเป็นจังหวะ และเมื่อฉันพิงข้อมือหรือถือสิ่งของไว้ด้านบน ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นมาก หากฉันพยายามที่จะวิดพื้น สิ่งที่ฉันทำมาทั้งชีวิตแล้วฉันก็พังเพราะความเจ็บปวดนั้นรุนแรงเกินไป แต่ถ้าฉันพกถุงกลับบ้านจากร้านขายของชำ ก็ไม่เจ็บเลย ไม่มีอาการแสดงเมื่อฉันรู้สึกเจ็บปวด - ไม่บวมหรือมีสี ช่วงแรกๆ หายากในแต่ละครั้ง แต่ช่วงหลังๆ มานี้บ่อยขึ้น ตอนนี้เจ็บปวดมานานมากจนจำไม่ได้ว่าครั้งสุดท้ายที่ไม่รู้สึกเจ็บปวด

เฉพาะที่ - สถานที่เจ็บปวด (ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน): ภายในข้อมือขวาทางด้านบน

ลักษณะเฉพาะ - อาการปวด (คุณจะอธิบายความเจ็บปวดอย่างไร): การเต้นเป็นจังหวะ รู้สึกว่ามันอาจคล้ายกับสิ่งที่ฉันรู้สึกเมื่อฉันรู้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเมื่อความเจ็บปวดถูกกระตุ้นมันจะรู้สึกเจ็บปวด

คุณยังคงกระตือรือร้น / อยู่ในการฝึกอบรมอย่างไร: แฮนด์บอลมาแล้วเป็นเวลา 11 ปีและเทควันโดเป็นเวลา 8 ปี ออกกำลังกายเร็วกว่า 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์รวมไปถึงที่ทำงานและโรงเรียน สี่ปีที่ผ่านมามันเพียงพอแล้วและฉันหยุดการฝึกอบรมอย่างสมบูรณ์ ไม่ได้ใส่กับฉัน แต่ได้ลดน้ำหนัก mtp ที่กล้ามเนื้อกลายเป็นไขมัน ลองออกกำลังกายบ้างแล้วตอนนี้ แต่ไม่เคยทำกิจวัตรประจำวันเลยเพราะความปรารถนาไม่เคยมี ได้ลองออกกำลังกายแตกต่างกันเล็กน้อยในปีที่ผ่านมาทั้งกับเทควันโดห้องออกกำลังกายและที่บ้าน แต่มันก็ไม่ได้ผลเพราะอาการปวดรุนแรงเกินไป แม้เมื่อทำงานในบ้านพักคนชราและในร้านค้าบางงานก็เจ็บปวดเกินกว่าที่ฉันจะทำได้

การวินิจฉัยการถ่ายภาพก่อนหน้า (X-ray, MRI, CT และ / หรืออัลตราซาวด์วินิจฉัย) - ถ้าเป็นเช่นนั้นที่ไหน / ผลลัพธ์ / เมื่อใด / ผลลัพธ์: ไม่เคยตรวจสอบข้อมือ

การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บ / อุบัติเหตุก่อนหน้า - หากเป็นเช่นนั้นที่ไหน / เมื่อใด: ไม่มีสิ่งใดที่มีผลกระทบต่อข้อมือ

การผ่าตัดก่อนหน้า / การผ่าตัด - ถ้าใช่ที่ / อะไร / เมื่อไร: ไม่ใช่เพราะข้อมือ

การตรวจสอบก่อนหน้า / การทดสอบเลือด - ถ้าเป็นเช่นนั้นที่ไหน / อะไร / เมื่อใด / ผลลัพธ์: ไม่

การรักษาก่อนหน้า - ถ้าเป็นเช่นนั้นวิธีการรักษาและผลลัพธ์แบบใด: ไม่

 

Svar

สวัสดีและขอบคุณสำหรับคำถามของคุณ

 

วิธีที่คุณอธิบายอาจเป็นไปได้ Tenosynovitt ของ DeQuervain - แต่สิ่งนี้จะทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยเฉพาะบริเวณข้อมือกับนิ้วหัวแม่มือ การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการโอเวอร์โหลดและการระคายเคืองของ "อุโมงค์" รอบเส้นเอ็นที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ อาการอื่นๆ ของ tenosynovitis ของ DeQuervain อาจรวมถึงอาการปวดเมื่องอข้อมือลง แรงยึดเกาะลดลง และปวดแสบปวดร้อน/คล้ายกระตุก ทฤษฎีหนึ่งคือ คุณไม่เจ็บปวดเมื่อคุณพกถุงช้อปปิ้ง เนื่องจากคุณไม่ได้โหลดบริเวณนี้จริง ๆ - แต่มันค่อนข้างจะยืดออก

 

กระบวนการบาดเจ็บ: ก่อนหน้านี้เคยคิดว่า Tenosynovitis ของ DeQuervain เกิดจากการอักเสบ แต่จากการวิจัย (Clarke et al, 1998) พบว่าผู้เสียชีวิตที่มีความผิดปกตินี้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยเอ็นที่หนาและเสื่อม - และไม่ใช่สัญญาณของการอักเสบ (อย่างที่เคยคิดและหลาย ๆ คนเชื่อ วันนี้).

 

ในกรณีที่มีอาการปวดเป็นเวลานานและขาดการปรับปรุงการตรวจภาพวินิจฉัยโดยเฉพาะจะเป็นประโยชน์ การตรวจ MRI. จากนั้นขอแนะนำให้คุณเข้ารับการประเมินทางคลินิกโดยแพทย์หมอนวดหรือนักบำบัดด้วยตนเองซึ่งทั้งหมดนี้เป็นกลุ่มอาชีพที่ได้รับอนุญาตจากรัฐซึ่งมีทั้งสิทธิในการอ้างอิงและมีความสามารถที่ดีในความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อกระดูกโครงร่างและโครงกระดูก นอกจากนี้ยังควรระบุด้วยว่ามีการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการปวดของคุณได้

 

การออกกำลังกายและการวัดตนเอง: การไม่ออกกำลังกายเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเส้นใยกล้ามเนื้อแน่นขึ้น และอาจไวต่อความเจ็บปวดมากขึ้นด้วย เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและ "คลาย" ในความเสียหายของเส้นเอ็น สิ่งสำคัญคือคุณต้องเริ่มด้วยการยืดกล้ามเนื้อและปรับการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง การออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่กลุ่มอาการ carpal tunnel ถือว่าอ่อนโยนและเหมาะสำหรับการรักษา tenosynovitis ของ DeQuervain เช่นกัน คุณสามารถดูตัวเลือกเหล่านี้ เธอ - หรือใช้ฟังก์ชันการค้นหาที่ด้านขวาบน แนะนำให้ใช้มาตรการอื่น ๆ เสียงบีบอัด ซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ - อาจเกี่ยวข้องกับการนอนหลับโดยใช้เครื่องพยุง (เฝือก) ในช่วงที่บริเวณนั้นระคายเคือง / ใส่ใจ นอกจากนี้ การออกกำลังกายด้วยการออกกำลังกายถักสำหรับไหล่ มีทั้งความอ่อนโยนและมีประสิทธิภาพและเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีนอกเหนือจากการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อดังกล่าวข้างต้น

 

ขอให้คุณฟื้นตัวอย่างดีและขอให้โชคดีในอนาคต

 

ขอแสดงความนับถือ

อเล็กซานเดอร์ อันดอร์ฟปิด หมอนวดที่ได้รับอนุญาต, M.sc. Chiro, วศ.บ. สุขภาพ, MNKF