Artros i ryggen (spondylartros): orsaker, symtom och behandling

Artros i ryggen innebär slitage på kotornas brosk och ledytor. Ryggartros kan bromsas med aktiva åtgärder, fysisk behandling och rehabiliteringsövningar.

Spinal artros kan syfta på slitageförändringar i hela ryggen, men det vanligaste är att det uppstår i nedre delen av ryggen. – i den del vi kallar nedre delen av ryggen. Artros i ryggen blir oftast värre och värre, med successivt ökad nedbrytning av ledbrosk, och just därför är det så viktigt att man tar det på allvar. Vid svårare artros kan det leda till andra diagnoser, som t.ex spinal stenos (trånga tillstånd i ryggmärgen). Karakteristiska symtom på artros inkluderar stelhet (speciellt på morgonen), smärta och konstant känsla av trötthet (i rygg och säte). Du får inte ignorera tecknen på artros, eftersom detta är en progressiv diagnos.

– Facettlederna är mest utsatta

På varje kota har vi två 'fästpunkter' som fäster en kota till nästa kota (se illustration 1 nedan). Dessa fästen kallas för facettleder och på grund av sin biomekaniska funktion och placering är det särskilt dessa som påverkas av slitage på ledytan och brosk. Om dessa är kraftigt nedslitna kan det göra att facettlederna kommer närmare varandra, vilket ytterligare begränsar rörligheten. Det här kallas facettledsartros. Vi kan dela in artros i fem stadier, från 0 till 4, där den senare är den mest signifikanta och allvarligaste formen av artros.

"Artikeln har skrivits och kvalitetskontrollerats av offentligt auktoriserad hälsopersonal. Detta inkluderar både sjukgymnaster och kiropraktorer vid Smärtmottagningar Tvärvetenskaplig hälsa (se kliniköversikt här). Du kan lära känna våra kärnvärden och kvalitetsfokus bättre här. Vi rekommenderar alltid att din smärta bedöms av kunnig vårdpersonal. "

Tips: Senare i artikeln visar kiropraktor Alexander Andorff du en träningsvideo med 5 rekommenderade övningar mot förkalkningar och artros. I den här guiden om artros i ryggen ger vi även råd om självmått och självhjälp, som att sova med bäckenstödsdyna med fästrem, lättnad med sittdyna och träna med miniband. Länkar till produktrekommendationer öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

I den här stora guiden om spondyloartrit får du lära dig mer om:

1. Symtom på artros i ryggen

2. Orsaker till artros i ryggen

3. Självåtgärder mot ryggartros

4. Förebyggande av artros i ryggen

5. Behandling av artros i ryggen

6. Diagnos av artros i ryggen

Syftet med denna stora spondyloartritguide, skriven av ett multidisciplinärt team med professionellt intresse för artros, är att bidra till förbättrad kunskap hos allmänhet och vårdpersonal. Alla våra klinikavdelningar knuten till Vondtklinikkene Interdisciplinary Health arbetar dagligen med bedömning, behandling och rehabilitering av artrospatienter. Kom ihåg att du alltid kan kontakta oss om du har några frågor om dina klagomål.

1. Symtom på artros i ryggen

[Illustration 1: Översikt av facettleder i ryggen. Källa: WikiMedia Commons]

Det är lättare att förstå vad artros innebär om vi får en bättre förståelse för vilka strukturer som är mest utsatta. I illustrationen ovan kan du se ryggraden. Därefter tittar vi närmare på två kotor där facettlederna är markerade med rosa. Som du kan se är det så här kotorna fäster vid varandra, och det enda området där "ben möter ben«. Mellan kotorna har vi även en mjuk mellankotskiva som bidrar till stötdämpning och avlastning. Men det finns därför slitage på dessa facettleder, oftast i nedre delen av ryggen (de fem nedre kotorna) som utgör grunden för majoriteten av symtomen på spinal artros.

– Omfattningen av symtomen kommer vanligtvis att ligga i linje med förslitningsförändringarna

Senare och allvarligare stadier av artros ger ofta upphov till fler symtom och nedsatt funktion. Men inte alltid (vissa har symtom även vid lindrig artros). Symtom på artros i ryggen kan vara:

• Trötthetskänsla i nedre delen av ryggen

• Lokal, värkande smärta i nedre delen av ryggen

• Känsla av "trånghet" i nedre delen av ryggen

• Kan orsaka hänvisad smärta nerför benet till ovanför knät

• Ömhet att röra över de inblandade lederna

• Möjlig lokal svullnad (om facettlederna orsakar lokal inflammation)

• Stelhet och nedsatt ledrörlighet i ryggen

• Uppenbar morgonstelhet

• Svårigheter med «för att få igång ryggen» efter vila

En stel och mindre funktionell rygg kommer att leda till sämre stötdämpning och viktöverföring när vi står och går. Och dessa bördor är något som andra måste ta itu med. Ofta går det utöver i synnerhet höfterna och knäna, vilket slutar "skyla över» för den försvagade ryggfunktionen. Personer med öm och stel rygg upplever ofta en ökning av höftproblem och knäsmärtor. Vilket tyvärr också kan öka risken för artros i knäna. För dig som är osäker på hur lindrigare artros kan upplevas rekommenderar vi vår artikel 6 tidiga tecken på artros.

– Varför är min rygg extra stel på morgonen eller efter att jag satt mig ner?

När vi sover minskar cirkulationen av syresatt blod och ledvätska i kroppen. Detta gäller även när vi sitter (Kanske har du ett stillasittande kontorsjobb?) tyst i flera timmar. När du sedan reser dig från liggande eller sittande ställning kommer det att ta lite tid för denna cirkulation att komma igång – och detta kan upplevas som både stelt och smärtsamt. Det finns bra självmått som kan hjälpa till att motverka detta genom att ge ökad avlastning för ryggen. Bland annat vid användning bäckenbottenkudde när vi sover, och ergonomisk stötdämpande sittdyna när vi sitter långa stunder.

Vår rekommendation: Använd en stötdämpande, ergonomisk sittdyna på kontorsstolen

Många, många av oss har jobb där vi sitter mycket. Detta resulterar i en låggradig kompressionsbelastning på nedre delen av ryggen och höfterna. Inga problem om det bara var nu och då, men när man sitter i x-antal timmar varje dag kan detta leda till ryggsmärtor och höftvärk under en längre tid. För att minska tryckbelastningen på nedre kotorna rekommenderar vi därför användning av stötdämpande sittdyna med memory foam. Detta passar såklart även för att lindra stress på andra ställen än på kontoret. Men det är en populär och billig investering för många kontorslandskap som kan ha effekt på minskad sjukfrånvaro på grund av ryggproblem. Du kan läsa mer om vår rekommendation här.

En mer ergonomisk sovställning kan ge bättre återhämtning i rygg och höfter

Att sova på sidan är en av de mest avkopplande sakerna du kan göra för din rygg och höfter. Detta är också den position som rekommenderas för gravida kvinnor, men även med en bäckenkudde med fästrem mellan knäna. En sådan kudde kan leda till bättre vinkel i knän och höfter när vi ligger på sidan. Anledningen till att det rekommenderas till gravida är just avlastning av rygg, bäcken, höfter och knän. Men det är faktiskt en sovställning som kan passa de allra flesta av oss, och speciellt om du har artros i rygg, höfter och/eller knän.

Vår rekommendation: Testa att sova med en bäckenkudde med spännband

Fördelen med att ligga med en bäckenbottenkudde ligger i att du kan uppnå en förbättrad och mer ergonomisk sovställning. Men det är också viktigt att nämna att denna viloställning kan ge lindring även under smärtsamma perioder (i vaken tid). Många använder den helt enkelt för att ge rygg och höfter en välförtjänt paus i vardagen. Den har även en fästrem som gör det lättare att hålla den på plats när du sover. Du kan läsa mer om vår rekommendation här.

Spinal artros kan leda till broskskador och förkalkningar

Det kanske inte kommer som en överraskning att artros och slitage kan orsaka fysiska förändringar av kotorna och deras anatomiska utseende. I de senare stadierna av artros utkämpar kroppen en desperat kamp för att så gott den kan försöka reparera det utslitna brosket i lederna. Tyvärr är detta svårt för kroppen i de senare stadierna av artros eftersom det är så mycket slitage. Det blir därför en pågående strid, som så småningom, på grund av ofullständig reparation, gör att kroppen bildar extra ben och förkalkningar i de områden den försöker reparera. Dessa förkalkningar, även kända som förkalkningar, kan göra att ledytan får ett mer "tufft" utseende, vilket också skapar mer friktion vid rörelse.

– Kan förändra vårt sätt att gå

Både ryggen och höften hjälper till att ge oss ett normalt rörelsemönster när vi står och går. Har du väldigt stel rygg får du av rent biomekaniska skäl mindre stötdämpning och sämre viktöverföring när du trampar på fötterna. Detta kan leda till bevakad gång, vilket innebär att du nästan är rädd för att sätta ner benen när du går, och därmed spänna dig. Sådan bevakning kan leda till minskad steglängd och även öka risken för smärta i höften.

2. Orsaker till artros i ryggen

Förslitningsförändringar i ryggradslederna sker gradvis, och förekommer oftare när vi blir äldre. Det finns ett antal faktorer som påverkar hur vi påverkas av artros. Dessa inkluderar:

• Genetics

• Ryggkrökning och skolios

• Tidigare ryggoperation

• Tidigare ryggskador

• epigenetik

• Diet

• rökning

• Sex (kvinnor mer i riskzonen)

• vikt

• ålder

Den största riskfaktorn för artros är hög ålder. En faktor som är väldigt svår att göra något åt. Tidigare skador och ryggoperationer kan också leda till tidig utveckling av ryggartros. Men som tur är finns det också faktorer som vi kan påverka, och i det ingår framför allt att bibehålla stabilitetsmuskler, en bra kost och att undvika rökning. Det är viktigt att vidta aktiva åtgärder för att förbättra din egen rygghälsa. Artros i rygg och ryggsmärtor är några av de vanligaste orsakerna till nedsatt livskvalitet och nedsatt funktion.¹

– När vi blir äldre försvagas kondrocyternas reparationsförmåga

Kondrocyter är kroppens broskreparationsteam. De underhåller och bygger brosk. Deras förmåga att reparera brosket försvagas tyvärr med åren, vilket i sin tur resulterar i att slitageförändringar sker på ledytan och i brosket. Bland annat i form av det vi kallar osteofyter – som är beniga avlagringar på ledbroskets yta. Dessa leder till att ledytorna inte blir lika släta, och kan därmed skapa friktion och nedsatt rörlighet. Förutom smärta inifrån själva facettlederna.

3. Självåtgärder mot artros

Vi har tidigare nämnt hur du kan avlasta ryggen genom att använda ergonomisk sittdyna och användning av bäckenkudde när du sover. För ytterligare symtomlindring kan även användning av ryggsträckningar övervägas. Men utöver detta är det viktigt att nämna att fokus på kost, träning av ryggmuskler och att sluta röka kan vara tre fördelaktiga självåtgärder för att bromsa utvecklingen av artros. Studier har visat att antiinflammatorisk kost (läs också: fibromyalgi diet) kan minska symtom på vissa typer av artros (knäartros).² De visade särskilt att gurkmeja och ingefära hade en dokumenterad effekt och minskade inflammatoriska markörer i kroppen. Vi har tidigare skrivit två guider om just detta, så om du vill rekommenderar vi att du läser de artiklar som nämns 8 otroliga hälsofördelar med att äta ingefära og 7 fantastiska hälsofördelar med gurkmeja.

Tips: Prova en ryggsträckning

Syftet med en ryggstriker är att öppna facettlederna och sträcka isär kotorna. Denna behandlingsteknik är också känd som dragning. Genom att öppna facettlederna under traktionsbehandling kan ökad rörlighet och cirkulation av ledvätska stimuleras. Vilket såklart kan vara till nytta vid artros. Du kan läsa mer om ryggbåren här.

4. Förebyggande av artros

Alla våra kliniker på Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet att det är otroligt viktigt att patienten själv är motiverad att göra något åt ​​sina besvär. Det är viktigt med en sund kroppsvikt för att minska belastningen på kotorna och andra viktbärande leder. Träning av stabilitetsmuskler och rörlighetsträning kan hjälpa kroppen att avlasta leder vid artros i ryggraden. Större forskningsstudier har kommit fram till att träning är en viktig del av den holistiska behandlingen av artros.³ Regelbunden rörelse och träning kommer att hålla igång blodcirkulationen och ledvätskan för att förhindra stelning av ryggen.

VIDEO: 5 övningar mot ryggartros

I videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff kom på ett rekommenderat träningsprogram mot artros bestående av fem övningar. Du kommer att kunna dra goda fördelar av att göra dem varannan dag. Dessutom kan du också vara intresserad av utbildningsprogrammet vi presenterar i artikeln 8 övningar för ryggsmärta.

Gå med i vår familj genom att prenumerera gratis vår YouTube -kanal (klicka här) för fler träningsprogram och bra självhjälp. Vi poängterar också att elastisk träning med miniband kan vara fördelaktigt för patienter med ryggsmärtor och höftvärk.

5. Behandling av artros i ryggen

Spinal artros för med sig symtom och problem i form av både stelhet och smärta. Våra sjukgymnaster och kiropraktorer på Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse arbetar regelbundet med funktionsbedömning, aktiv behandling och rehabiliteringsträning för patienter med artros. Vi vet hur viktigt det är att se varje individ som unik, och just därför är det så viktigt för oss att ha ett individuellt anpassat förhållningssätt.

Fysisk behandling mot artros

Manuella behandlingstekniker, det vill säga fysisk behandling av leder och muskler, har en väl dokumenterad effekt mot artros.⁴ Sådana behandlingstekniker kan innefatta:

• sjukgymnastik

• Intramuskulär akupunktur

• gemensam mobilisering

• Modern kiropraktik

• Terapeutisk laserterapi

• Dragbehandling (för att frigöra utrymme mellan lederna)

• Shockwave Therapy

Särskilt lågdoslaserterapi är en behandlingsmetod som fler patienter med artros borde känna till. Denna behandlingsform har en väl dokumenterad effekt, både vad gäller funktionsförbättring och smärtlindring, på artros.⁵ Du kan till exempel läsa detta guiden till lågdos laserterapi som vår klinikavdelning på Lambertseter i Oslo har skrivit. Länken till guiden öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

Tränings- och rehabiliteringsövningar för artros i ryggen

Vet inte riktigt var du ska börja när det kommer till träning mot ryggartros? Våra sjukgymnaster hjälper dig gärna komma igång med vägledning och uppläggning av individanpassade rehabiliteringsövningar. Kontakta oss bara om du är nära någon av dem våra kliniker. Om inte kan du kontakta någon av dina lokala fysioterapeuter. Men se till att de har ett professionellt intresse för artros.

6. Diagnos av artros i ryggen

Alla undersökningar börjar med en historik (anamnes). Detta innebär att vid det inledande samrådet (ditt första besök hos läkaren) kommer du att berätta om de symtom och besvär du upplever. Terapeuten ställer relevanta frågor längs vägen för att få så mycket information som möjligt om dina besvär. Du går sedan vidare till en funktionsundersökning. Här kommer terapeuten bland annat titta på:

• Din rörlighet

• Ledutslag (specifika gemensamma tester)

• Ditt gånglag

• Din muskelstyrka

• Smärtsamma områden (palpatorisk undersökning)

Utöver detta kan terapeuten även undersöka reflexer och utföra vissa ortopediska tester. Vid misstanke om artros har kiropraktorer remissrätt för bilddiagnostik inklusive MRT och röntgen. För att kartlägga artros och förslitningsförändringar är det bäst att använda röntgen.

Bildundersökning av spinal artros

Ett exempel på en röntgen av ryggen kan ses på bilden nedan. Efter att du tagit bilden tar det cirka en vecka innan vi får röntgenrapporten.

Ovan ser vi en röntgen av nedre delen av ryggen - med tydliga förslitningsförändringar i den nedersta ländkotan (L5).

Ser du hur det är mindre utrymme längst ner på baksidan där? Och att kotan ligger ganska tätt ihop med den nedanför? Detta är ett vanligt fynd vid mer påtaglig artros i ryggen.

Sammanfattaering: artros i ryggen (spondylartros)

Det finns en rad bra åtgärder du kan vidta om du har artros. Men en av de viktigaste sakerna är att du bestämmer dig för att ta aktiva steg och göra förändringar. Börja gärna med lätta, små steg och arbeta dig successivt framåt. Behöver du vägledning eller har frågor är det bara att kontakta oss via meddelande eller via våra sidor på sociala medier. Vi brinner för att uppnå en bättre vardag för dig.

Smärtklinikerna: Ditt val för modern behandling

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland eliten inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Akershus (Rått trä og Eidsvoll Sound). Kontakta oss gärna om du har några frågor eller undrar över något.

Se kliniköversikt

artikel: Artros i ryggen (ryggmärgsartros)

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

Faktakontroll: Våra artiklar är alltid baserade på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter, som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

Forskning och källor

1. Lindsey et al, 2024. Spinal artros. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. 2023 juli 9.

2. Mathieu et al, 2022. En metaanalys av effekten av kosttillskott på artrossymptom. Näringsämnen. 2022 apr 12;14(8):1607.

3. Daste et al, 2021. Fysisk aktivitet för artros: Effektivitet och genomgång av rekommendationer. Ledbensryggrad. 2021 Dec;88(6):105207.

4. Brakke et al, 2012. Sjukgymnastik hos personer med artros. PM R. 2012 maj;4(5 Suppl):S53-8.

5. Hamblin et al, 2013. Kan artros behandlas med ljus?. Arthritis Res Ther 15, 120 (2013).

Foton och kredit

• Illustration 1 (översikt över facettleder): Medical gallery of Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons.

- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på YOUTUBE

- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på FACEBOOK

Vanliga frågor om artros i ryggen (FAQ)

Ställ oss gärna en fråga i kommentarerna nedan eller via våra sociala medier.