Dores nas costelas

Dores nas costelas

Dores nas costelas

Dor nas costelas e costelas podem ser muito dolorosas. A dor nas costelas pode ser devida a causas menos graves, como disfunção muscular / mialgia, inflamação, irritação dos nervos nas costas e semelhantes - mas também pode, em casos raros, ser devida a problemas mais graves, como doença pulmonar.

 

Confira os vídeos de treinamento abaixo para ver exercícios que podem ajudar com sua dor nas costelas.

 



VÍDEO: Exercícios de força para os ombros e as omoplatas com malha de treinamento

O treinamento de malha pode ser uma excelente maneira de movimentar os músculos entre as omoplatas e as costelas. Esse treinamento é suave e eficaz. Também ajuda a promover um melhor movimento na parte superior das costas e a dar-lhe músculos dos ombros mais fortes. Clique abaixo para ver o programa de treinamento.


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VÍDEO: Treinamento de força para os músculos do ombro e do peito

É principalmente a omoplata e os músculos do peito que contribuem para melhorar a função das costelas - em combinação com uma boa mobilidade articular nas costas, é claro. Precisamente por esse motivo, esses exercícios também podem ser apropriados para aqueles que sofrem regularmente de dores nas costelas.

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Diagnósticos e causas comuns

Alguns deles diagnósticos mais comuns é (felizmente) disfunção muscular (chamada mialgias) em combinação com restrições conjuntas (também conhecidas como fechaduras das juntas facetárias) na coluna torácica e na transição para o pescoço - especialmente os músculos romboide, latissimus dorsi e ombro são conhecidos por referirem dor às costelas. A dor nas costelas também pode ser devida à dor referida na coluna torácica. Os diagnósticos mais sérios podem ser doença pulmonar, pneumotórax (pulmão colapsado), metástases (disseminação do câncer) ou embolia pulmonar.

 

causas pode ser sobrecarga, trauma, queda, acidente, desgaste e rasgo / osteoartrite, cargas de insuficiência muscular (especialmente na coluna torácica, músculos do ombro e pescoço) e disfunção mecânica nas articulações próximas (por exemplo, pescoço, coluna torácica ou ombro). Outro diagnóstico comum é bloqueio costela - que ocorre quando uma lacuna articular na coluna torácica, a chamada articulação torácico-costal, torna-se muito restritiva no movimento com tensão muscular associada. Isso pode causar uma dor muito forte, tanto no ombro esquerdo quanto direito, que quase atinge as costas - de trás para frente. Dor nas costelas pode ocorrer na frente e nas costas.

 

Dor nas costelas é uma condição que afeta uma proporção maior da população em algum momento de suas vidas - idosos e jovens. Pode ser assustador e muitas vezes os pensamentos podem ir direto para o fato de que "é o coração", é claro que é uma reação saudável (na maioria dos casos) - mas lembre-se de que, felizmente, também existem possibilidades menos sérias. Se você também tem dor no peito e histórico familiar de problemas cardíacos, é uma boa idéia fazer um exame com seu médico para verificar se está tudo bem, apenas para estar seguro.

 



O que posso fazer mesmo contra a dor?

1. Exercício geral, exercício específico, alongamento e atividade são recomendados, mas fique dentro do limite da dor. Duas caminhadas por dia de 20 a 40 minutos são boas para o corpo e os músculos doloridos.

2. Ponto de gatilho / bolas de massagem é altamente recomendável - use-os regularmente contra a parte interna das omoplatas para manter os músculos flexíveis e indolores. Eles estão disponíveis em tamanhos diferentes para que você possa bater bem, mesmo em todas as partes do corpo. Não existe melhor auto-ajuda do que isso! Recomendamos o seguinte (clique na imagem abaixo) - que é um conjunto completo de 5 bolas de ponto de gatilho / massagem em tamanhos diferentes:

Esferas de ponto-gatilho

3. formação: Treinamento específico com truques de treinamento de vários oponentes (como este conjunto completo de 6 malhas de diferentes resistências) pode ajudá-lo a treinar força e função. O treinamento de malha geralmente envolve treinamento mais específico, o que, por sua vez, pode levar a uma prevenção mais eficaz de lesões e redução da dor.

4. Alívio da dor - Resfriamento: Biofreeze é um produto natural que pode aliviar a dor, esfriando a área suavemente. O resfriamento é especialmente recomendado quando a dor é muito intensa. Quando eles se acalmarem, recomenda-se o tratamento térmico - portanto, é aconselhável ter refrigeração e aquecimento disponíveis.

5. Alívio da dor - Aquecimento: O aquecimento dos músculos tensos pode aumentar a circulação sanguínea e reduzir a dor. Recomendamos o seguinte junta reutilizável quente / fria (clique aqui para ler mais) - que pode ser utilizado tanto para refrigeração (pode ser congelado) quanto para aquecimento (pode ser aquecido no microondas).

 

Produtos recomendados para o alívio da dor

Biofreeze pulverizar-118ml-300x300

Biofreeze (Frio / crioterapia)

 

Onde estão as costelas?

As costelas (também conhecidas como costa em latim) são as 12 pernas curvas que compõem a caixa torácica, também conhecida como tórax. As costelas protegem os órgãos internos e os pulmões.

 

Les også:

- Visão geral completa dos nós musculares e seu padrão de dor de referência

- Dor nos músculos? É por isso que!

 

Ribbeinas anatomi

Anatomia do peito - Foto Wikimedia Commons

Aqui vemos os marcos anatômicos importantes dentro da caixa torácica, junto com órgãos, níveis articulares e artérias.

 

Estruturas em torno das nervuras:

Na figura, notamos especialmente a posição do coração, que é mais central para o peito do que muitas pessoas pensam. Também vemos como as costelas (1 a 10 são fixas, 11 a 12 são livres) formam uma armadura protetora que envolve órgãos e estruturas importantes.

 

Como observamos nas figuras acima, a anatomia do corpo é complexa e fantástica. Isso, por sua vez, significa que devemos nos concentrar holisticamente no motivo pelo qual a dor ocorreu; somente então é possível fornecer um tratamento eficaz. Também é importante lembrar que isso nunca acontece 'apenas musculoso', sempre haverá um componente comum, um erro no padrão e no comportamento do movimento que também faz parte do problema. Eles só trabalham juntos como uma unidade.

 

O que é dor?

A dor é a maneira do corpo dizer que você se machucou ou está prestes a machucá-lo. Isso é uma indicação de que você está fazendo algo errado. Não ouvir os sinais de dor do corpo é, na verdade, procurar problemas, pois é a única maneira de comunicar que algo está errado. Isso se aplica a dores por todo o corpo, não apenas às costas, como muitas pessoas pensam. Se você não levar a sério os sinais de dor, isso pode levar a problemas de longo prazo e você corre o risco de a dor se tornar crônica. Naturalmente, há uma diferença entre um pouco de ternura e dor - a maioria de nós consegue perceber a diferença entre os dois.

Tratamento e orientação específica para treinamento por um especialista em músculo-esquelético (fisioterapeuta, quiroprático ou terapeuta manual do) é frequentemente aconselhado a superar o problema por um longo tempo. O tratamento terá como objetivo e tratar disfunções nos músculos e articulações, o que, por sua vez, reduzirá a incidência de dor. Quando a dor é atenuada, é necessário eliminar a causa do problema. - talvez você tenha uma postura ligeiramente ruim que leva à sobrecarga de alguns músculos e articulações? Posição de trabalho desfavorável? Ou talvez você não execute os exercícios de forma ergonomicamente boa?

 

Causa de dor no peito

Existem vários diagnósticos possíveis de lesões nas costelas.

 



Medo

osteoartrite (a dor depende de quais articulações são afetadas)

Doenças autoimunes

Bechterews (Espondilite Anquilosante)

Osteoporose / osteoporose

Inflamação do peito

Tecido conjuntivo Disease

Danos em tecidos moles

bronquite

infecção no peito

Costocondrite (inflamação da cartilagem das costelas)

fibromialgia

Herpes zoster (segue a via nervosa que afeta e produz uma erupção cutânea característica no dermátomo desse nervo)

tosse

Miose intercostal (sobre tensão / disfunção muscular dos músculos entre as costelas)

armário conjunta / disfunção nas costelas, pescoço, ombro, esterno ou clavícula

pneumonia

embolia pulmonar

colapso do pulmão

doença pulmonar

Tontura (aumento da curva traseira pode impor maiores demandas nas transições da articulação e levar ao bloqueio das costelas)

Irritação do diafragma

Dor muscular nas costelas

Tensão muscular no peito ou no peito, geralmente dentro da omoplata

Mialgia / miose do músculo da costela

Neuropatia (danos nos nervos podem ocorrer localmente ou mais longe)

Pneumotórax (colapso espontâneo do pulmão)

Dor referida nas vértebras torácicas

reumatismo

Fratura de costela

Músculos das costelas mialgia / miose

Articulações das costelas (podem ser combinadas com mialgia ativa, causando dor até a placa torácica)

Doença de Scheuermann (ataca cedo e dá uma curva mais alta na parte superior das costas e leva à letargia)

tendinite

tendão Disfunção

tendão Injury

Estenose espinhal (condições apertadas da medula espinhal podem causar irritação nas costelas, mas raramente)

Alongamento dos músculos das costelas

Estresse

Refluxo ácido (doença esofágica / DRGE)

tendinite

tendinose

Prolapso torácico (irritação do nervo / lesão do disco na coluna torácica pode causar dor referida - o prolapso torácico ocorre muito raramente)

 

Causas raras de dor nas costelas:

câncer ósseo ou qualquer outro câncer

Câncer de quadril (câncer de quadril pode causar dor nas costelas)

Infecção (geralmente com CRP alto e febre)

Gripe (pode causar dor em quase todo o corpo, incluindo as costelas)

Propagação do câncer (metástase)

Cancer costela

infecção da coluna vertebral

Câncer espinal

Fratura torácica

 



Produtos recomendados para o alívio da dor

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Biocongelante (frio / crioterapia)

 

Tenha cuidado para não andar com as costelas doloridas por longos períodos de tempoem vez disso, consulte um médico e diagnostique a causa da dor - desta forma, você fará as alterações necessárias o mais cedo possível antes que ela tenha a chance de se desenvolver ainda mais.

O que é um quiroprático?

Sintomas comuns relatados e apresentações de dor de dor nas costelas:

Dor aguda nas costelas

Inflamação em costelas

Eliminação em costelas

Queimando costelas

Dor profunda em costelas

Choque elétrico em costelas

Hogging em costelas

Dor intensa nas costelas

Fodendo em costelas

Nó i costelas

Cãibras em costelas

Dor prolongada em costelas

Dor nas articulações costelas

Trancado costelas

Amarração i costelas

Murmurando eu costelas

Dor muscular em costelas

Dor nervosa em costelas

O nome i costelas

Tendinite em costelas

Agitar costelas

Dor aguda nas costelas

Inclinando-se costelas

Usado em costelas

Costura em costelas

Roubando costelas

Feridas em costelas

Efeito i costelas

Dor na costelas

 

Sinais clínicos de costelas e dores nas costelasdor

O inchaço pode ocorrer em torno de um trauma ou através de uma infecção.

- Movimento reduzido nas costelas à palpação.

- Sensibilidade à pressão nas costelas pode indicar defeitos na função muscular ou articular - sensibilidade local pronunciada pode indicar bloqueio articular

 

Como prevenir dores nas costelas

- Viver saudável e exercitar-se regularmente
- Busque o bem-estar e evite o estresse no dia a dia - procure ter um bom ritmo de sono
- Treinamento abrangente visando a estabilidade da região lombar, ombro e pescoço
- quiroprático og terapeutas manuais ambos podem ajudá-lo com doenças articulares e musculares.

 

Dor na pelve? - Foto Wikimedia

 

 

Exame de diagnóstico por imagem das costelas

Às vezes pode ser necessário imaging (X, MR, TC ou ultrassom diagnóstico) para determinar a causa exata do problema. Normalmente, você conseguirá sem tirar fotos das costelas - mas isso é relevante se houver suspeita de lesão, fratura ou patologia grave. Em certos casos, as radiografias também são realizadas com o intuito de verificar a curvatura do dorso, a seguir com o objetivo de examinar skolios para ou Scheuermann (cifose acentuadamente aumentada). Abaixo, você verá várias fotos da aparência das costelas nas diferentes formas de exame.

 

Raio-X das costelas (de frente, AP)

Imagem do peito - frente - Photo Wikimedia
- Descrição: Radiografia das costelas, ângulo frontal (vista de frente), na foto vemos as vértebras T1 - T12, 1ª costela, clavícula (clavicus), esôfago, articulação facetária, 6ª costela, etiqueta transversal T7 (processo transverso), disco intervertebral (T10). (vértebra torácica).

Foto: Wikimedia/ Wikifundição

 

Raio-X das costelas (do lado)

Radiografia do tórax (coluna torácica) - Photo Wikimedia

- Descrição: Raio-X da coluna torácica e costelas, ângulo lateral (visto de lado), na foto vemos as vértebras T1 - T12, o disco intervertebral (disco intervertebral), vértebra torácica (vértebra torácica), FIV (forame intervertebral), 12ª costela e também vemos a parte superior de vértebras lombares (L1) ..

Foto: Wikimedia/ Wikifundição

 

Imagem de ressonância magnética das costelas (MR coluna torácica)

Coluna lombar (coluna torácica) com prolapso em T6-7

- Descrição: Imagem de ressonância magnética de tórax, ângulo lateral (visto de lado), na imagem vemos as vértebras T1 - T12 e estruturas associadas, incluindo os discos intervertebrais torácicos. Este exame de ressonância magnética mostra prolapso em T6-7, que exerce pressão sobre a medula espinhal / raiz nervosa.



 

 

RM da coluna torácica - imagem da doença de Scheuermann

RM da doença de Scheuermann

- Descrição: Imagem de ressonância magnética da coluna torácica, ângulo lateral (visto de lado). Aqui vemos a curva aumentada característica (cifose torácica) que ocorre na doença de Scheuermann.

 

Imagem de TC da coluna torácica e do tórax (do ângulo frontal)

Imagem de TC do tórax

Aqui vemos um exame de TC do tórax, feito de frente em um ângulo denominado anterior para posterior (AP).

 

Imagem de TC da coluna torácica e costelas (lateral, ângulo lateral)

Exame tomográfico do tórax (coluna torácica)

Aqui vemos um exame de TC do tórax, feito de lado no chamado ângulo lateral.

Classificação temporal da dor em costelas. Sua dor é classificada como aguda, subaguda ou crônica?

Dor nas costelas pode ser dividida em agudo (repentino), subaguda og crônica (prolongada) dor. Costelas agudas significa que a pessoa sente dor nas costelas há menos de três semanas, subaguda é o período de três semanas a três meses e a dor que tem duração de mais de três meses é classificada como crônica.

 

Efeito clinicamente comprovado no alívio da dor nas costelas

A terapia de banco de tração quiroprática pode proporcionar alívio dos sintomas e melhora funcional da estenose espinhal (Cox et al, 2012), o que pode ser uma causa de dor nas costas. Um estudo de revisão sistemática (meta-análise) publicado em 2010 (Kalichman) descobriu que o agulhamento seco pode ser eficaz no tratamento de problemas de dor musculoesquelética.

 

Tratamento conservador da dor nas costelas

Prática em casa é frequentemente impresso e usado para abordar o uso inadequado da musculatura, com a intenção de proporcionar um efeito a longo prazo.

ultrassom pode ser usado tanto no diagnóstico quanto na terapia por ultra-som, o último funciona fornecendo um efeito de aquecimento profundo voltado para problemas músculo-esqueléticos.

Mobilização Conjunta ou tratamento corretivo da quiropraxia aumenta o movimento das articulações, o que, por sua vez, permite que os músculos que se ligam e se aproximam das articulações se movam mais livremente. O tratamento das articulações quiropráticas geralmente é combinado com o trabalho muscular no tratamento de problemas no peito.

O alongamento pode aliviar os músculos tensos - Photo Seton
Massagem e trabalho muscular É usado para aumentar a circulação sanguínea na área e, assim, reduzir a tensão muscular, que por sua vez pode causar menos dor.

tratamento térmico usado para causar um efeito de aquecimento profundo na área em questão, o que por sua vez pode causar um efeito de redução da dor - mas geralmente se diz que o tratamento térmico não deve ser aplicado a lesões agudas, como é o caso está manipulando, p. Biofreeze, a ser preferido. Este último é usado para lesões agudas e dores para ajudar a aliviar a dor na área.

Terapia Shockwave é eficaz contra uma variedade de lesões nos tendões que podem atingir o joelho.

tratamento a laser (também conhecido como laser anti-inflamatório) pode ser usado em diferentes frequências e, assim, atingir diferentes efeitos do tratamento. É frequentemente usado para estimular a regeneração e a cicatrização de tecidos moles, além de também ser usado como anti-inflamatório.

 

Lista de tratamentos (ambos muito alternativa e mais conservadora):

 

Tratamento quiroprático para dor nas costelas

O principal objetivo de todos os cuidados quiropráticos é reduzir a dor, promover a saúde geral e melhorar a qualidade de vida, restaurando o funcionamento normal do sistema músculo-esquelético e do sistema nervoso. Em caso de dor nas costelas, o quiroprático tratará as costelas localmente para reduzir a dor, reduzir a irritação e aumentar o suprimento de sangue, bem como restaurar o movimento normal do pescoço, coluna torácica e ombro. Ao escolher uma estratégia de tratamento para o paciente individual, o quiroprático coloca ênfase em ver o paciente em um contexto holístico por meio de uma história completa (história clínica) e exame clínico. Se houver suspeita de que a dor nas costelas se deve a outra doença, você será encaminhado para exames adicionais. Também pode ser relevante Terapia Shockwave, tratamento com agulha ou outras modalidades.

 



O tratamento quiroprático consiste em vários métodos de tratamento nos quais o quiroprático usa principalmente as mãos para restaurar a função normal das articulações, músculos, tecido conjuntivo e sistema nervoso:

- Tratamento conjunto específico
- Alongamentos
- técnicas musculares
- técnicas neurológicas
- Exercício estabilizador
- Exercícios, conselhos e orientações

 

Tratamento quiroprático - Foto Wikimedia Commons

 

O que alguém faz quiroprático?

Dor muscular, articular e nervosa: são coisas que um quiroprático pode ajudar a prevenir e tratar. O tratamento quiroprático trata principalmente de restaurar o movimento e a função articular que podem ser prejudicados pela dor mecânica. Isso é feito pelas chamadas técnicas de correção ou manipulação das articulações, bem como mobilização articular, técnicas de alongamento e trabalho muscular (como terapia de ponto de gatilho e trabalho profundo com tecidos moles) nos músculos envolvidos. Com o aumento da função e menos dor, pode ser mais fácil para os indivíduos praticar atividade física, o que, por sua vez, terá um efeito positivo na energia, na qualidade de vida e na saúde.

 

Exercícios e treinamento para dores nas costelas

Um especialista em distúrbios musculares e esqueléticos pode, com base no seu diagnóstico, informá-lo sobre as considerações ergonômicas que você deve adotar para evitar mais danos, garantindo assim o tempo de cicatrização mais rápido possível. Depois que a parte aguda da dor termina, na maioria dos casos, você também recebe exercícios em casa que também ajudam a reduzir a chance de recaída. Em condições crônicas é necessário passar pelos movimentos motores que você faz na vida cotidiana, a fim de eliminar a causa da sua dor que se repete várias vezes.

 

Exercícios e conselhos relevantes: - 5 bons exercícios para ombros doloridos

Treinamento com theraband

 

Conselhos femininos contra dor nas costelas

Optamos por trazer alguns conselhos sobre o lixo contra a dor nas costelas. Também tentamos entender o significado por trás deles e, assim, colocar uma pequena explicação entre parênteses. Não os leve muito a sério, mas lembre-se de que eles sobreviveram ao dente do tempo por um motivo.

- Beba chá de gengibre (O gengibre reduz a dor muscular)
Descanse ao sol (O sol fornece a base para a vitamina D. A deficiência de vitamina D tem sido associada ao aumento da dor muscular)
- páprica (O pimentão vermelho possui um dos mais altos índices de vitamina C - necessário para reparo de tecidos moles)
- Coma mirtilos (Os mirtilos têm um efeito analgésico e anti-inflamatório)
- Comer cebola e alho (Este aqui não temos certeza, mas talvez seja o foco da ação anti-inflamatória?)

 



Les også: - É tendinite ou LESÃO do tendão?

É uma inflamação ou lesão tendínea?

 

referências:
  1. Cox et al (2012). Tratamento quiroprático de paciente com dor na coluna lombar por cisto sinovial: relato de caso. J Chiropr Med. Mar de 2012; 11 (1): 7–15.
  2. Kalichman et al (2010). Agulhamento a seco no tratamento da dor musculoesquelética. J Am Board Fam MedSetembro-outubro de 2010. (Jornal do Conselho Americano de Medicina de Família)
  3. Imagens: Creative Commons 2.0, Wikimedia, WikiFoundy, Ultrasoundpaedia, LiveStrong

 

 

Perguntas freqüentes sobre dor nas costelas:

 

P: Causa de dor súbita na parte posterior das costelas, na omoplata?

Conforme mencionado, há várias causas e diagnósticos possíveis para a dor nas costas nas costelas do lado esquerdo ou direito - os sintomas devem ser vistos por completo. Mas, entre outras coisas, a dor referida de disfunção muscular próxima ou restrições articulares (na coluna torácica, costelas e ombro) pode causar dor nas costelas. As mechas das costelas são uma causa bastante comum de dor súbita na parte posterior das costelas, na omoplata. Outras causas possíveis são doenças pulmonares e muitos outros diagnósticos. Veja a lista mais acima no artigo. Se você detalhar suas preocupações na seção de comentários abaixo, podemos fazer mais para ajudá-lo.

 

 

P: Os rolos de espuma podem me ajudar com as costelas?

Sim, um rolo de espuma pode ajudá-lo com rigidez e mialgias, mas se você tiver um problema com suas costelas, recomendamos que você entre em contato com um profissional de saúde qualificado na área de assuntos musculoesqueléticos e obtenha um plano de tratamento qualificado com exercícios específicos associados - provavelmente isso acontecerá Você também precisa de um tratamento conjunto para normalizar a condição. O rolo de espuma é freqüentemente usado contra a coluna torácica para aumentar a circulação na área.

 

P: Por que você sente dores nas costelas?
A dor é a maneira como o corpo diz que algo está errado. Assim, os sinais de dor devem ser interpretados como significando que existe uma forma de disfunção na área envolvida, que deve ser investigada e posteriormente sanada com tratamento e exercícios adequados. As causas de dor nas costelas podem ser causadas por uma carga súbita ou gradual ao longo do tempo, o que pode levar ao aumento da tensão muscular, rigidez das articulações, irritação dos nervos e, se as coisas já foram longe o suficiente, erupção discogênica (irritação dos nervos / dor nos nervos devido à doença do disco na parte média das costas.

 

Por que você se machuca sob as costelas dos dois lados?

Uma causa comum de dor na parte interna de ambas as omoplatas e mais para fora em direção às costelas é um músculo serrátil anterior fraco e músculos tensos nos músculos romboide e iliocostal - isso geralmente ocorre em combinação com rigidez articular na coluna torácica e nas costelas.

 

Pode-se ter dores musculares e dores musculares nas costelas?

Sim, existem vários músculos ligados às costelas e às chamadas articulações Costa que se ligam ao peito. Alguns dos músculos mais comuns que podem contribuir para a dor nas costelas são os músculos romboideus, serrátil anterior e intercostal. Isso geralmente ocorre em conjunto com movimentos prejudicados nas articulações próximas e estruturas sinoviais.

 

Perguntas relacionadas com a mesma resposta: Sinto dores musculares nas costelas, acho. Ele pode votar?

 

P: O homem pergunta - o que deve ser feito com costelas doloridas cheias de nós musculares?

nós musculares provavelmente ocorreram devido a um desalinhamento dos músculos ou a um desalinhamento. Também pode haver tensão muscular associada às articulações do peito, costelas, pescoço e articulações dos ombros. Inicialmente, você deve receber tratamento qualificado e, em seguida, obter exercícios e alongamento para que não se torne um problema recorrente mais tarde na vida. Você também pode usar os seguintes exercícios para Exercício de estabilidade no peito e ombro.

 

O jovem pergunta: Por que sinto dores nas costelas esquerdas e nas costas?

A dor que começa na costela esquerda e nas costas pode ser causada por várias causas possíveis, incluindo travamento das costelas com mialgias intercostais nos músculos das costelas. Algumas das causas mais comuns dessa dor são disfunções musculares e articulares - que podem ser investigadas por médicos autorizados pelo estado (quiroprático, fisioterapeuta e terapeuta manual). Obviamente, também devemos descartar que a dor seja causada por problemas cardíacos - portanto, se você tiver histórico familiar de doença cardiovascular ou possivelmente estiver em risco de desenvolver tal doença cardíaca.

 

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