Última atualização em 21/02/2024 por As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

- É tendinite ou lesão no tendão?

Tendinite é uma palavra frequentemente usada. Muito frequente se você perguntar à pesquisa. Então aqui abordamos uma questão importante: Tendinite ou lesão no tendão?

Uma pesquisa recente mostrou que muitas tendinites apagadas não são inflamação (tendinite), mas sim uma lesão por uso excessivo no tendão (tendinose) - ainda que muitos desses diagnósticos sejam chamados incorretamente tendinite. Por que é importante distinguir entre tendinite ou lesão nos tendões, você diz? Sim, porque o tratamento ideal para os dois é diferente um do outro. Portanto, a classificação correta é essencial para poder proporcionar o melhor tratamento possível e garantir um ótimo progresso funcional. Em muitos casos, pode ser a solução para evitar um problema crônico e de longo prazo.

“O artigo foi escrito em colaboração e com qualidade verificada por pessoal de saúde publicamente autorizado. Isso inclui fisioterapeutas e quiropráticos em Clínicas de Dor Saúde Interdisciplinar (veja a visão geral da clínica aqui). Recomendamos sempre que a sua dor seja avaliada por profissionais de saúde experientes."

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Mas tenho tendinite? Ou?

Pense em dor, uma sensação de queimação na área, diminuição da força e mobilidade - tudo isso parece ser afetado negativamente pelas atividades diárias. Devem ser sintomas de tendinite, você diz? Erro. Vários estudos (Khan et al 2000 e 2002, Boyer et al 1999) mostraram que estes sintomas ocorrem mais frequentemente na tendinose do que na tendinite. Um diagnóstico comum que muitas vezes é erroneamente chamado de tendinite é o cotovelo de tenista (epicondilite lateral). É uma lesão no tendão. Um estudo sistemático de visão geral mostrou que em quase nenhum estudo (apenas 1) foram encontrados sinais concretos de inflamação aguda ou crônica durante intervenções cirúrgicas em pacientes que foram diagnosticados com cotovelo de tenista crônico/epicondilite lateral (Boyer et al, 1999).

“O termo epicondilite sugere uma causa inflamatória; entretanto, em todas as publicações, exceto uma, que examinaram amostras patológicas de pacientes operados para esta condição, nenhuma evidência de inflamação aguda ou crônica foi encontrada”. - Boyer e outros

- Não foram encontrados processos inflamatórios no cotovelo de tenista?

Outra metanálise que considerou achados histológicos, imuno-histoquímicos e estudos microscópicos concluiu que o cotovelo de tenista (epicondilite lateral) é uma lesão de tendão e não uma tendinite (Kraushaar et al, 1999). Lembramos que estudos de revisão sistemática e meta-análises são as formas de estudo de pesquisa com melhor classificação.

- A tendinite no cotovelo é chamada de cotovelo de tenista ou cotovelo de golfista (dependendo se é na parte interna ou externa do cotovelo)

Qual é a diferença entre tendinite (tendinite) e lesão tendínea (tendinose)?

Aqui tentaremos descrever a diferença entre como ocorre uma tendinite e como ocorre uma tendinose.

• Tendinite (tendinite)

A tendinite é uma inflamação do próprio tendão e ocorre devido a microrrupturas que ocorreram quando a unidade musculotendínea está sobrecarregada de forma aguda com uma força de alongamento muito forte ou repentina. Sim, a tendinite é um diagnóstico que pode afetar muitas pessoas, mas pesquisas mostram que esse diagnóstico provavelmente ainda é sobrediagnosticado. Uma forma de tendinite é a tendinite do trocânter (que é tendinite no quadril).

• Danos no tendão (tendinose)

Uma tendinose (lesão no tendão) é uma degeneração das fibras de colágeno do tendão em resposta ao uso excessivo crônico – em outras palavras, quando o uso excessivo continua mesmo após os sintomas estarem presentes. Isso faz com que o tendão não tenha tempo para cicatrizar e, com o tempo, temos uma lesão por sobrecarga no tendão (tendinose). É melhor levar a sério os sintomas quando eles aparecem pela primeira vez. A maioria dessas doenças ocorre com o tempo. Pergunte a si mesmo: O dano aconteceu repentinamente ou você o conhece há algum tempo?

Tratamento de problemas tendinosos

É importante diferenciar entre tendinite e tendinose.

Você provavelmente já começou a entender que a tendinite e a tendinose são tratadas de duas maneiras diferentes. Na tendinite, o principal objetivo é reduzir a inflamação – e como sabemos, não existe tal inflamação na tendinose.

- Nenhum efeito de anti-inflamatório quando não há inflamação

Isto significa que as formas de tratamento eficazes contra a tendinite não são necessariamente eficazes contra a tendinose. Um exemplo é o ibuprofeno. Este último tratará uma tendinite de forma eficaz, mas na verdade impedirá a cura de uma tendinose (Tsai et al, 2004). Este exemplo poderia ter consequências a longo prazo se a pessoa que realmente teve uma tendinose recebesse prescrição de analgésicos anti-inflamatórios em vez de receber tratamento adequado.

– Cortisona para dores nos tendões?

A injeção de cortisona, uma mistura do anestésico Xilocaína e um corticosteróide, demonstrou em estudos interromper a cicatrização natural do colágeno e também é uma causa indireta de futuras rupturas e rupturas de tendões (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Em outras palavras, você realmente deveria se perguntar: isso será benéfico? - antes de administrar tal injeção.

– Risco de ruptura do tendão e deterioração a longo prazo

A cortisona pode ter um bom efeito a curto prazo, mas existe o risco de piorar a condição quando observada a longo prazo. Então, por que me senti melhor imediatamente após a injeção? Bem, uma das respostas está no conteúdo: Xylocain. Um anestésico eficaz que fará com que a dor local seja liberada imediatamente, mas lembre-se de que pode ser bom demais para ser verdade - pelo menos a longo prazo.

Tratamentos que são bons contra tendinites e lesões nos tendões

Coincidentemente, existem algumas formas de tratamento que se sobrepõem quando se trata de tratar tendinites e tendinose. A massagem de fricção profunda ou a massagem assistida por instrumentos (por exemplo, Graston) são, na verdade, benéficas para ambas as condições, mas de duas maneiras diferentes. No caso da tendinite, esta forma de tratamento reduzirá as aderências e gerará tecido cicatricial funcional após o desaparecimento da inflamação. Nas lesões de tendinose, o tratamento estimulará a atividade dos fibroblastos e a produção de colágeno (Lowe, 2009). Além disso, a maioria das tendinites e lesões nos tendões terão um efeito positivo ao se acalmarem um pouco - aqui você pode suportes de compressão og compressas frias seja uma boa escolha.

Dicas: Use compressas frias reutilizáveis ​​para acalmar o tendão

Para a grande maioria das pessoas, pode ser benéfico ter um bolsa fria reutilizável disponível no freezer. Esta é uma embalagem múltipla (que pode ser usada tanto como bolsa fria quanto como bolsa térmica). Você pode ler mais sobre isso sua experiência ou clicando na imagem acima. O link abre em uma nova janela do navegador.

Clínicas de dor: entre em contato conosco se tiver alguma dúvida

Nosso departamentos clínicos em Vondtklinikkene (clique sua experiência para uma visão geral completa de nossas clínicas), inclusive em Oslo (Assentos Lambert) e Akershus (Som Eidsvoll og Madeira bruta), tem uma competência profissional distintamente elevada na investigação, tratamento e reabilitação de dores nos músculos, tendões, nervos e articulações. Dedo do pé Contate-nos se você quiser ajuda de terapeutas autorizados publicamente com experiência nessas áreas.

1. Tratamento de tendinite (tendinite)

• tempo de cura: 6 a 16 semanas. Dependendo de quando o diagnóstico é feito e o tratamento começa.
• propósito: Suprimir o processo de inflamação.
• medidas: Descanso, relaxamento e antiinflamatórios. Possível massagem de fricção profunda após a inflamação ter diminuído.

2. Tratamento de lesões nos tendões (tendinose)

• tempo de cura: 6-10 semanas (se a condição for detectada em um estágio inicial). 3-6 meses (se a condição se tornou crônica).
• propósito: Estimule a cura e encurte o tempo de cura. O tratamento pode reduzir a espessura do tendão após a lesão e otimizar a produção de colágeno para que o tendão recupere sua força normal.
• medidas: Repouso, medidas ergonômicas, apoio, alongamento e movimento conservador, ferramentas de tecido tendinoso (IASTM), terapia por ondas de pressão, nedicing, exercício excêntrico. trabalho muscular / fisioterapia, mobilização articular e nutrição (analisamos isso mais detalhadamente no artigo).

- 100 dias para formar novo colágeno

Em primeiro lugar, vamos considerar esta afirmação de um estudo maior: "Mais tarde, passa mais de 100 dias estabelecendo novo colágeno" (Khan et al, 2000). Isso significa que o tratamento de uma lesão no tendão, especialmente uma que você sofre há muito tempo, pode levar tempo, mas procure tratamento com um médico publicamente autorizado (fisioterapeuta, quiroprático ou terapeuta manual) e comece já hoje com as medidas corretas. Você mesmo pode tomar muitas das medidas, mas em certos casos mais graves pode ser benéfico fazê-lo Terapia Shockwave, agulha e fisioterapia.

“A destruição do tecido cicatricial e das restrições miofasciais pode contribuir para uma cicatrização melhor e mais rápida. Mas, ao contrário dos músculos, podem ser necessários alguns tratamentos (cerca de 4-5) antes de começar a notar o efeito positivo."

Tratamento e automedidas contra problemas nos tendões (tendinopatia)

1. Hvile
   

   O paciente é aconselhado a ouvir os sinais de dor do corpo. Se seu corpo pede que você pare de fazer algo, então faça bem em ouvir. Se a atividade que você realiza lhe dá dor, então esta é a maneira do corpo de lhe dizer que você está fazendo "um pouco demais, um pouco rápido" e que não tem tempo para se recuperar o suficiente entre as sessões. Micro-intervalos no trabalho podem ser extremamente úteis, para o trabalho repetitivo você deve fazer um intervalo de 1 minuto a cada 15 minutos e um intervalo de 5 minutos a cada 30 minutos. Sim, o chefe provavelmente não vai adorar, mas é melhor do que ficar doente.

2. Tome medidas ergonômicas
   

   Pequenos investimentos ergonômicos podem fazer uma grande diferença. Por exemplo. Ao trabalhar com os dados, deixe o pulso descansar em uma posição neutra. Isso resulta em uma pressão significativamente menor nos detectores de pulso.

3. Use suporte na área (possivelmente gravando)
   

   Quando sofrer uma lesão, verifique se a área não está sujeita a forças de tração semelhantes que foram a causa real do problema. Naturalmente o suficiente. Isso é feito usando o suporte na área onde a lesão no tendão está localizada ou, alternativamente, pode ser usado com fita esportiva ou fita kinesio.

   Exemplo: Suporte de compressão para o joelho (o link abre em uma nova janela)

   

4. Alongue-se e continue se movendo
   

   O alongamento e o movimento regularmente leves da área afetada garantirão que a área mantenha um padrão de movimento normal e evite o encurtamento dos músculos relacionados. Também pode aumentar a circulação sanguínea na área, o que auxilia no processo de cura natural.

5. Usar resfriamento
   

   A cobertura pode aliviar os sintomas, mas certifique-se de não usar sorvete mais do que o recomendado e também de uma toalha de cozinha fina ou similar ao redor da bolsa de gelo. A recomendação clínica geralmente é de 15 minutos na área afetada, até 3-4 vezes ao dia.

6. Exercício excêntrico
   

   O treinamento de força excêntrico realizado 1-2 vezes ao dia durante 12 semanas tem um efeito clinicamente comprovado nas queixas de tendinose. Foi constatado que o efeito é maior se o movimento for realizado com calma e de forma controlada (Mafi et al, 2001).

7. Faça tratamento agora - não espere
   

   Obtenha ajuda de um médico para "superar o problema" de forma que seja mais fácil para você realizar suas próprias medidas. Um médico pode auxiliar no tratamento por ondas de pressão, tratamento com agulha, trabalho físico e semelhantes para fornecer melhora funcional e alívio dos sintomas.

8. Nutrição e dieta

   A vitamina C, o manganês e o zinco são essenciais para a produção de colágeno – na verdade, a vitamina C forma o derivado do que se transforma em colágeno. A vitamina B6 e a vitamina E também têm sido associadas diretamente à saúde dos tendões. Portanto, é importante garantir que você tenha uma dieta boa e variada. Talvez seja necessário tomar alguns suplementos na dieta quando a cura ocorrer? Fique à vontade para consultar um nutricionista ou similar.

VÍDEO: 5 exercícios contra inflamação no quadril

No vídeo abaixo mostra quiroprático Alexander Andorff apresentaram cinco exercícios adaptados tanto para bursite quanto para tendinite no quadril. Vários exercícios são realizados com minibandas. Todos os links para equipamentos de treinamento e similares abrem em uma nova janela do navegador.

Sinta-se livre para se inscrever gratuitamente no nosso canal do youtube (O link é aberto em uma nova janela do navegador) para programas de treinamento mais gratuitos (incluindo programas contra outros tipos de tendinite). E lembre-se que estamos sempre disponíveis para perguntas e sugestões.

Resumo: - É tendinite ou lesão no tendão?

En tendinite nem sempre é tendinite. Na verdade, é mais comum que a lesão seja uma lesão no tendão. Esperamos que você tenha entendido a importância do diagnóstico correto e as consequências para o paciente caso a decisão diagnóstica não seja tomada da maneira correta. A experimentação do tratamento conservador e do treino de reabilitação deve ser sempre tentada antes de recorrer a medidas mais invasivas (injeções e cirurgia).

As clínicas da dor: sua escolha para tratamento moderno

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Veja a visão geral da clínica

artigo: - É tendinite ou lesão no tendão?

Escrito por: Nossos quiropráticos e fisioterapeutas autorizados publicamente em Vondtklinikkene

Verificação de fato: Nossos artigos são sempre baseados em fontes sérias, estudos de pesquisa e periódicos de pesquisa - como PubMed e Cochrane Library. Entre em contato conosco se detectar algum erro ou tiver comentários.

Fontes e pesquisas: Tendinite ou lesão no tendão?

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Hora de abandonar o mito da “tendinite”: condições dolorosas de uso excessivo do tendão têm uma patologia não inflamatória [editorial] BMJ. Publicado em 16 de março de 2002.
2. Heber M. Tendinose vs. Tendinite. Terapia Esportiva de Elite.
3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overuse tendinose, não tendinite parte 1: um novo paradigma para um problema clínico difícil.

   Phys Sportsmed. 2000 maio; 28 (5): 38-48.

4. Boyer MI, Hastings H. Lateral tenis cotovelo: "Existe alguma ciência lá fora?".

   J Shoulder Elbow Surg. Setembro-outubro de 1999; 8 (5): 481-91. (Estudo de revisão sistemática / meta-análise)

5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinose do cotovelo (cotovelo de tenista). Características clínicas e achados de estudos histológicos, imuno-histoquímicos e microscopia eletrônica.

   J Bone Joint Surg Am. 1999 fev; 81 (2): 259-78. (Revisão sistemática / metanálise)

6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Inibição do ibuprofeno da proliferação de células do tendão e regulação positiva do inibidor da ciclina quinase p21CIP1.

   J Orthop Res. 2004 maio; 22 (3): 586-91.

7. Rattray F, Ludwig L. Massagem Terapêutica Clínica: Compreensão, Avaliação e Tratamento de Mais de 70 Condições. Elora, Ontário: Talus Inc; 2001.
8. Lowe W. Teoria e Técnica da Massagem Ortopédica. Filadélfia, PA: Mosby Elsevier; De 2009.
9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Treinamento muscular excêntrico de carga pesada para o tratamento da tendinose crônica de Aquiles.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Resultados superiores a curto prazo com treinamento excêntrico dos músculos da panturrilha em comparação com o treinamento concêntrico em um estudo multicêntrico prospectivo e randomizado em pacientes com tendinose crônica de Aquiles; Cirurgia do Joelho Traumatologia Esportiva Artroscopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

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