reumatismo
Reumatismo é um termo genérico que envolve condições que causam dor crônica nas articulações e no tecido conjuntivo.
Existem mais de 200 variedades de reumatismo.
Como mencionado, as articulações, o tecido conjuntivo e os músculos são mais frequentemente afetados pelo reumatismo, mas é importante saber que os diagnósticos reumáticos também podem afetar a pele, os pulmões, as membranas mucosas e outros órgãos. - depende do tipo de diagnóstico reumático que é. Não hesite em contactar-nos na nossa página de Facebook se você tiver entrada ou comentários.
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Bônus: Na parte inferior do artigo, você encontrará um vídeo de treinamento com exercícios adaptados para pessoas com reumatismo de partes moles.
Diferentes tipos de reumatismo?
Anteriormente, antes que a pesquisa e o conhecimento recente nos dessem uma visão melhor do que o reumatismo realmente implica, o reumatismo era quase generalizado e 'colocado sob um pente' - mas agora você sabe que é importante descobrir a que tipo de reumatismo se trata, para que você possa obter o tratamento ideal e ajuda.
Geralmente, distinguimos entre diagnósticos reumáticos não autoimunes e autoimunes. O fato de um diagnóstico reumático ser auto-imune significa que o próprio sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células. Um exemplo disso é Doença de ervas marinhas, onde os glóbulos brancos atacam as glândulas lacrimais e as glândulas salivares, o que por sua vez causa olhos e boca secos.
Distúrbios reumáticos autoimunes?
Como mencionado, os distúrbios reumáticos também podem ser autoimunes. Algumas das formas mais comuns de distúrbios reumáticos autoimunes são lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide (artrite), artrite juvenil, síndrome de Sjögren, escleroderma, polimiosite, dermatomiosite, doença de Behcet, síndrome de Reiter e artrite psoriática.
As 7 formas mais conhecidas de reumatismo
É verdade que algumas formas de distúrbios reumáticos são mais conhecidas e difundidas na população norueguesa - tanto em termos de nível geral de conhecimento, mas também na medida em que as pessoas são afetadas. Talvez os diagnósticos mais conhecidos sejam artrite reumatóide (artrite), espondilite anquilosante (anteriormente conhecido como Bechterews), fibromialgia (Bløtvevsrevmatisme) osteoartrite (Osteoartrite), gota, lúpus og Doença de ervas marinhas.
- Aqui vemos um exemplo de osteoartrite no joelho. A osteoartrite afeta principalmente as articulações de sustentação de peso.
Sintomas gerais de reumatismo
Dor ou dor - geralmente observada em ou perto de uma ou mais articulações
Dor ao mover a área afetada
Alívio da pressão por toque ou palpação
Rigidez e mobilidade reduzida - especialmente após períodos de repouso
Alívio dos sintomas pelo exercício / atividade leve, mas piora pelo exercício intenso
Sintomas agravados de mudanças climáticas. Especialmente ao baixar a pressão barométrica do ar (contra baixa pressão) e aumentar a umidade
Alívio ao aquecer a área afetada. Por exemplo. por um banho quente.
Observamos que nem todos os distúrbios reumáticos apresentam esses sintomas, e que muitos diagnósticos reumáticos também apresentam seus próprios sintomas mais específicos. No entanto, é comum que pessoas com reumatismo relatem pelo menos quatro dos sete sintomas mencionados acima. A dor típica de reumatismo descrita é "dor profunda e dolorida".
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
anemia (Baixa porcentagem de sangue)
Dificuldades de movimento (Andar a pé e movimento geral pode ser difícil e doloroso)
diarréia (Frequentemente associado à inflamação intestinal)
Má aptidão (Geralmente, um efeito secundário devido à falta de movimento / exercício)
Sono ruim (Qualidade do sono reduzida e despertar é um sintoma bastante comum)
Saúde dental precária e problemas de gengiva
Alterações na pressão sanguínea
febre (Inflamação e inflamação podem causar febre)
inchaço
tosse
CRP alto (Indicação de infecção ou inflamação)
Frequência cardíaca elevada
Mãos frias
coceira
Baixo metabolismo (por exemplo, em combinação com tireoidite de Hashimoto)
Problemas de estômago (Os processos de inflamação podem contribuir para problemas estomacais e dor abdominal)
Menos flexibilidade (Menos mobilidade nas articulações e músculos)
cólicas menstruais (Artrite e artrite podem ser afetadas por fatores hormonais)
Boca seca (Frequentemente associado Doença de ervas marinhas)
rigidez matinal (Muitas formas de artrite podem causar rigidez pela manhã)
fraqueza muscular (Artrite / artrite pode levar à perda muscular, dano muscular e diminuição da força)
Dor no pescoço e rigidez do pescoço
excesso de peso (Muitas vezes, um efeito secundário devido à incapacidade de se mover)
dor nas costas
tontura (A tontura pode ocorrer em uma variedade de formas de artrite e condições articulares, que podem ser secundárias a músculos tensos e articulações rígidas)
problemas intestinais
fadiga
exaustão (Devido aos processos em andamento no corpo, as pessoas com artrite geralmente podem se sentir exaustos e muito cansadas)
erupção
Perda de peso (Perda involuntária de peso pode ocorrer na artrite)
Dor e hipersensibilidade (Maior sensibilidade ao toque que não deve ser realmente dolorosa pode ocorrer na artrite / artrite)
A inflamação dos olhos
Tomados em conjunto ou sozinhos, esses sintomas podem levar a uma qualidade de vida e funcionamento significativamente reduzida.
Tratamento de reumatismo e artrite
Não há cura direta para reumatismo e artrite, mas existem alívio dos sintomas e medidas disfuncionais - como fisioterapia, fisioterapia, tratamento quiroprático personalizado, mudanças no estilo de vida, aconselhamento dietético, tratamento médico, suportes (por exemplo, luvas de compressão) e cirurgia / intervenção cirúrgica.
Dicas: Uma mudança simples e diária para muitos é o uso de luvas de compressão especialmente adaptadas og meias de compressão (os links abrem em uma nova janela) - eles podem de fato contribuir para aumentar a circulação sanguínea para dedos rígidos e mãos doloridas e, assim, ajudar a manter a funcionalidade na vida cotidiana.
Lista de vários métodos de tratamento frequentemente usados para reumatismo
- Tratamento Elétrico / Terapia Atual (TENS)
- Processamento eletromagnético
- Tratamento físico e fisioterapia
- Tratamento a laser em baixa dose
- Mudanças no estilo de vida
- Mobilização articular de Quiropraxia e Quiropraxia
- Conselho dietético
- Tratamento a frio
- tratamento médico
- Operação
- Suporte de juntas (por exemplo, trilhos ou outras formas de suporte de juntas)
- Licença e descanso doentese
- Tratamento térmico
Tratamento Elétrico / Terapia Atual (TENS)
Um grande estudo de revisão sistemática (Cochrane, 2000) concluiu que a terapia de força (TENS) foi mais eficaz no tratamento da dor da artrite do joelho do que o placebo.
Tratamento eletromagnético da artrite / artrite
A terapia eletromagnética pulsada tem se mostrado eficaz contra a dor da artrite (Ganesan et al, 2009).
Tratamento físico e fisioterapia no tratamento de artrite / artrite
O tratamento físico pode ter um bom efeito nas articulações afetadas e também pode levar ao aumento da função, bem como à melhoria da qualidade de vida. Exercícios e exercícios adaptados são geralmente recomendados para manter a saúde das articulações e a saúde geral da pessoa.
Tratamento a laser em baixa dose
Estudos demonstraram que o laser em baixa dose (também chamado laser anti-inflamatório) pode funcionar para reduzir a dor e melhorar a função no tratamento de artrite e osteoartrite. A qualidade da pesquisa é relativamente boa.
Mudanças no estilo de vida e artrite
Ajudar a manter o peso, exercitar-se adequadamente e, pelo menos, comer direito pode ser muito importante para a qualidade de quem é afetado pela artrite.
Por exemplo, aumento de peso e excesso de peso podem levar a um estresse ainda maior na articulação afetada, o que, por sua vez, pode levar a mais dor e pior função. Caso contrário, as pessoas com artrite são frequentemente aconselhadas a parar de fumar produtos de tabaco, pois isso está relacionado à menor circulação sanguínea e capacidade de reparo.
Mobilização articular manual e quiropraxia na artrite
A mobilização conjunta personalizada mostrou que mobilização articular realizada pelo quiroprático (ou terapeuta manual) tem um efeito clínico comprovado:
“Um meta-estudo (French et al, 2011) mostrou que o tratamento manual da osteoartrite do quadril teve um efeito positivo em termos de alívio da dor e melhoria funcional. O estudo concluiu que a terapia manual é mais eficaz que o exercício no tratamento de distúrbios da artrite ".
Conselho dietético para artrite
Dado que a inflamação (inflamação) está frequentemente envolvida neste diagnóstico, é importante focar sua ingestão de alimentos alimentos anti-inflamatórios e dieta - evite tentações pró-inflamatórias (alto teor de açúcar e baixo valor nutricional).
Sulfato de glucosamina em combinação com sulfato de condroitina (Leia: 'Sulfato de glucosamina contra desgaste?') também mostrou um efeito contra a osteoartrite moderada dos joelhos em um estudo agrupado maior (Clegg et al, 2006). Na lista abaixo, dividimos os alimentos que você deve comer e os que deve evitar se tiver artrite / artrite.
Alimentos que combatem a inflamação (alimentos para comer):
Bagas e frutas (por exemplo, laranja, mirtilos, maçãs, morangos, cerejas e bagas de goji)
Peixe em negrito (por exemplo, salmão, cavala, atum e sardinha)
curcuma
Vegetais verdes (por exemplo, espinafre, couve e brócolis)
gengibre
Café (seu efeito anti-inflamatório pode ajudar a combater a inflamação)
Nozes (por exemplo, amêndoas e nozes)
azeite
Omega 3
Tomate
Para concluir um pouco sobre os alimentos que devem ser consumidos, pode-se dizer que a dieta deve ser direcionada à chamada dieta mediterrânea, com alto teor de frutas, vegetais, nozes, grãos integrais, peixe e óleos saudáveis.
Obviamente, essa dieta terá muitos outros efeitos positivos - como maior controle sobre o peso e uma vida cotidiana geralmente mais saudável e com mais energia.
Alimentos que aumentam as reações inflamatórias (alimentos a serem evitados):
Álcool (por exemplo, cerveja, vinho tinto, vinho branco e bebidas espirituosas)
Carne processada (por exemplo, carne de hambúrguer não fresca que passou por vários desses processos de preservação)
Brus
Alimentos fritos (batatas fritas e similares)
Glúten (muitas pessoas com artrite reagem negativamente ao glúten)
Produtos lácteos / lactose (Muitos acreditam que o leite deve ser evitado se você for afetado por artrite)
Carboidratos refinados (por exemplo, pão leve, pastelaria e assados similares)
Açúcar (alto teor de açúcar pode promover aumento da inflamação / inflamação)
Os grupos alimentares acima mencionados são, portanto, alguns dos que devem ser evitados - pois estes podem agravar a artrite e os sintomas da artrite.
Tratamento a frio e artrite (artrite)
Em uma base geral, é recomendado tratar sintomas de resfriado da artrite. Isto é devido ao fato de que o frio acalma os processos inflamatórios na área. No entanto, vale ressaltar que nem todos respondem bem a isso.
Massagem e artrite
A massagem e o trabalho muscular podem ter um efeito de alívio dos sintomas em músculos e articulações rígidos.
Medicação e artrite / medicamentos para artrite
Há uma série de medicamentos e medicamentos projetados para tratar a artrite e os sintomas da artrite. O procedimento mais comum é começar com os medicamentos que tenham menos efeitos colaterais negativos e tentar medicamentos mais fortes se os primeiros não funcionarem adequadamente.
O tipo de medicamento utilizado varia de acordo com o tipo de artrite / artrite que a pessoa sofre. Analgésicos e medicamentos comuns vêm em forma de pílula e em comprimidos - alguns dos mais comuns usados são paracet (paracetamol), ibux (ibuprofeno) e opiáceos.
No tratamento da artrite reumática, também é usado o chamado medicamento anti-reumático chamado metotrexato - isso simplesmente funciona diretamente contra o sistema imunológico e leva a uma progressão posterior dessa condição.
Cirurgia de artrite / artrite
Em certas formas de artrite erosiva, ou seja, condições de artrite que quebram e destroem as articulações (por exemplo, artrite reumática), pode ser necessário substituir as articulações se elas ficarem tão danificadas que não funcionem mais.
Obviamente, isso é algo que você não deseja e deve ser o último recurso devido aos riscos de cirurgia e procedimentos cirúrgicos, mas que pode ser extremamente necessário em alguns casos.
Por exemplo, a cirurgia protética do quadril e joelho é relativamente comum devido à artrite, mas infelizmente não há garantia de que a dor desapareça. Estudos recentes levantaram dúvidas sobre se a cirurgia é melhor do que apenas exercício - e alguns estudos também mostraram que o treinamento personalizado pode ser melhor do que a intervenção cirúrgica.
Em muitos casos, a cortisona será testada antes de ir para a operação drástica.
Licença por doença e artrite
Na fase de florescimento da artrite e da artrite, licença médica e descanso podem ser necessários - geralmente em combinação com o tratamento. O progresso da doença varia e é impossível dizer algo específico sobre quanto tempo a artrite será relatada doentia.
É o NAV que é o organismo organizador juntamente com a licença médica. Se a condição piorar, isso pode levar a pessoa a não poder trabalhar, a ficar com deficiência e a depender de benefício / pensão de invalidez.
Tratamento térmico e artrite
Em uma base geral, é recomendado tratar sintomas de resfriado da artrite. Isso se deve ao fato de o frio acalmar os processos inflamatórios na área - o calor pode funcionar de maneira oposta e aumentar o processo de inflamação na articulação afetada.
Dito isto, é recomendável usar calor em grupos musculares próximos para aliviar os sintomas dos músculos tensos e doloridos. Obviamente, isso não significa que a artrite e o sul não andam de mãos dadas - mas o efeito de movimentos mais quentes direcionados à artrite e à artrite provavelmente funciona em muitos níveis, o que contribui para o aumento do bem-estar físico e mental.
Exercícios e treinamento para pessoas com Reumatismo
Treinamento adaptado em piscina de água quente, com bandas de exercício ou carga de baixo impacto pode ser muito benéfica para pessoas com reumatismo - e é altamente recomendado. Viagens em terrenos acidentados também são uma boa maneira de ficar em forma. Também recomendamos a realização de exercícios diários de alongamento e movimento - conforme mostrado no vídeo abaixo.
VÍDEO: 17 Exercícios contra Reumatismo com Polimialgia
Reumatismo da polimialgia é um distúrbio reumático caracterizado por reações inflamatórias e dor no pescoço, ombros e quadris. No vídeo abaixo, o quiroprático e terapeuta de reabilitação Alexander Andorff mostra 3 programas de treinamento diferentes - um para cada uma das áreas mais comuns - com um total de 17 exercícios.
VÍDEO: 5 exercícios de movimento para pessoas com fibromialgia
Conhecer exercícios de mobilidade adaptados e adaptados àqueles com fibromialgia é muito importante. O vídeo abaixo mostra cinco exercícios suaves que podem ajudá-lo a manter a mobilidade, a circulação e aliviar a dor.
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Les også: 7 exercícios para reumática
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Autoajuda recomendada para reumatismo
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É assim que a artrite pode levar à osteoartrite? Fiz uma ressonância magnética da pelve nesta primavera e lá eles encontraram achados compatíveis com artrite nas articulações IS (assim como prolapso nas costas). Novo estudo de imagem recentemente, CT, mostrou osteoartrite. Por que ambos não são exibidos? É verdade que a ressonância magnética pode mostrar alterações anteriores? Eu tenho lutado por muito tempo com rigidez e dor nas costas e pélvis (até as nádegas), joelhos, quadris, tornozelos, pescoço e ombros. Caso contrário, também tenho inflamação no quadril, articulações hipermóveis nos tornozelos e balançando para trás. Estou no início dos meus 30 anos e pensei que eram pessoas mais velhas que tinham osteoartrite.
Olá Linn,
Não é incomum que pessoas na faixa dos 30 anos tenham osteoartrite / osteoartrite. Especialmente considerando que você tem um prolapso na região lombar, o que indica que houve alguma carga de compressão em você ao longo dos anos - e que isso gradualmente resultou em um prolapso de disco.
Artrite significa simplesmente inflamação de uma articulação e muitas vezes pode ocorrer em articulações que também são afetadas pela osteoartrite. Provavelmente, você tem menos absorção de choque devido ao disco intervertebral disfuncional, o que significa que há mais pressão nas articulações e nas articulações da área - o que, por sua vez, pode levar a um aumento da incidência de desgaste.
Muito obrigado pela resposta rápida.
Foi dito que eu posso ter artrite/espondilite. Isso foi antes de eu fazer a tomografia. É concebível que os achados sejam devidos ao prolapso e não, por exemplo, Arrependimento que foi mencionado? Ou pode ser devido ao prolapso e à doença reumática? Eu tenho erupções cutâneas no Anti-CCP, mas não no HLA-B27. Que atividade é bom fazer? Nadar?
Olá Linn,
É inteiramente possível.
Os exercícios que são frequentemente recomendados são máquina elíptica e natação - assim como o treinamento em água quente, se você tiver acesso a ele. Também é possível que haja uma oferta perto de si - adaptada a pessoas com doenças reumáticas - se consultar a autarquia.
Deveria ser obrigatório que quando você contraísse tal doença, que tivéssemos uma receita como esta do médico. Eu acho que isso foi ótimo!
Hei!
Tem dor lombar, quadril e ombro.
Às vezes, também sinto dores nas articulações dos dedos e nos tornozelos. Eu tenho 36 anos. Estou incomodado com isso há muitos anos e agora a dor é tão intensa que tive que perguntar ao médico se não era possível me encaminhar para saber o que estava errado.
Foi dito que não havia muito que poderia ser. Com uma mensagem para ir a um fisioterapeuta e tomar brexidol. Acabei de passar 2 semanas no voltaren e acho que não ajudou muito. O médico tirou amostras de sangue há seis meses.
Eu obtive um resultado positivo em algo que foi nas articulações. Além disso, tomo medicação para pressão arterial. Devo ter certeza de que o médico acha que não há nada de errado comigo? Tenho dor a tal ponto que me é impossível trabalhar e dirigir um carro. A dor piora ao sentar e deitar. Melhora um pouco quando me movo, mas eles voltam rapidamente. Está de licença médica várias vezes por ano devido a isso. Devo ir a um reumatologista particular? Acho que isso foi terrivelmente caro. Espero que você possa me fazer mais sábio.
Olá HC,
Isso soa frustrante e debilitante. Ser jogado de um lado para o outro como uma bola de arremesso dessa maneira pode realmente afetar a psique e a saúde geral.
1) E quanto aos treinos e exercícios? Você se exercita regularmente? Que formas de exercício funcionam para você?
2) Você escreve que os exames de sangue deram positivo em algo que tinha a ver com articulações? Aqui você pode pedir uma cópia dos resultados do exame de sangue - em caso de resultado positivo, há uma forte indicação de que você pode fazer um exame reumatológico.
3) Você deve considerar ir a outro contato primário (quiroprático ou terapeuta manual) que também tenha o direito de ser encaminhado para um exame reumatológico. Esses dois grupos ocupacionais também têm o direito de se referir à imagem.
4) Já foram feitas imagens anteriores? Se sim, o que concluíram?
Por favor, numere suas respostas como mostrado acima - isso para um diálogo mais claro.
Atenciosamente,
Nicolay
Obrigado pela resposta rápida:)
Sim, é muito frustrante e é horrível ter muita dor e um sentimento de não ser acreditado ou levado a sério.
1. Eu não treino tanto quanto tenho um trabalho bastante físico e 0 lucros. Tentei treinar por períodos, mas me esgotei completamente com isso. Sentindo que estou ficando cansado e cansado do que o habitual. Toma suplementos e não falta nada de acordo com exames de sangue. Caso contrário, recebeu alguns exercícios simples para melhorar o ombro.
Quanto aos exames de sangue, me disseram que poderia ser encaminhado a um especialista, mas era tão raro que eles realmente encontraram algo que não era necessário segundo o médico.
3. Vou ler um pouco sobre terapeuta manual se isso puder ser alguma coisa.
4. As fotos não foram tiradas porque o médico acha que isso é algo que tem sido cada vez mais ignorado e visto como desnecessário.
Como você provavelmente entende, eu sinto como se estivesse batendo minha cabeça contra a parede. Considerando mudar de GP. É realmente o caso de que não há sentido em mr ou ct?
E o exame de sangue. Era fator reumatóide.
Esta é uma indicação clara de um exame mais aprofundado por um reumatologista. Um encaminhamento em si para um concurso público é defendido por esse achado positivo em seu exame de sangue.
Olá, você pode recomendar alguns médicos para qualquer clínica particular que sejam bons em examinar reumatismo e, de preferência, dicas para examinar a fadiga?
É uma pessoa com muito infortúnio e se algo acontecer, então acontece comigo… acidente pássaro. Agora tem havido muitos abortos espontâneos, cirurgias biliares, inflamações no peito, etc. Então sinto que o médico logo acha que não há mais.
Mas o que pode ser;
Eu luto com fadiga constante e nunca descanso mesmo depois de 8-10 horas de sono. Deve deitar-se para dormir durante o dia. Tem 36 anos. Tiveram estoques de ferro que sobem e descem, mas o último exame de sangue mostrou ferro normal, mas muito pouca vitamina D.
Fiz uma cirurgia no menisco e ligamento cruzado há muitos anos. Mas lutando com dor em ambos os joelhos, articulações dos dedos e quadril. Principalmente com as mudanças climáticas.
Muitas vezes fico frio, gelado nos pés, dedos e nádegas.
Exausto e desconcentrado e incapaz de acompanhar. Quando alguém diz algo, é esquecido se não foi escrito.
A dor nas mãos e joelhos parece uma dor dolorosa. Sinto dor se me curvar, subir escadas, sentar-me ou deitar-me. Fica completamente rígido e se apressa se eu me levantar.
Eu voo para o banheiro com frequência e sinto que faço mais xixi do que bebo.
Espero que você possa ajudar.
Recomendo o Hospital de Reumatismo de Lillehammer. Eles são absolutamente fenomenais.
Olá. Estou me perguntando sobre uma coisa. Tenho reumatismo e em alguns movimentos faço "curto-circuito". Sensação muito desagradável, mas dura apenas um momento e estou de volta. Apenas filho há um solavanco do pescoço da cabeça.
Informativo e agradável. Melhor informação divulgada até agora.
Olá. Por que a espondilite anquilosante está riscada?
Isso foi muito bom de ler!
Muitas informações úteis coletadas.
Olá. Eu luto com os polegares e pulsos doendo para ser doloroso. Às vezes eu perco a sensação em meus braços - como se estivessem completamente paralisados. Então, basta perguntar a si mesmo e depois se perguntar o que se pode fazer com isso? Agradeço antecipadamente.
Oi! A escoliose pode causar inflamação reumática das articulações de gelo (sacroilite)?
Oi Melita!
A escoliose não pode causar inflamação reumática das articulações iliossacrais, mas devido à curvatura desigual, pode-se sentir que uma articulação pélvica está sobrecarregada em relação ao outro lado - o que por sua vez pode levar à hipomobilidade e à redução da função.
Mas entendi bem se entendo que você tem reumatismo? Nesse caso, isso definitivamente pode causar irritação e inflamação da articulação pélvica (sacroilite).
Atenciosamente,
Nicolay v / não encontra
Fui diagnosticado com espondilartrite m46.1. Teve tratamento contínuo com dois medicamentos biológicos diferentes sem efeito satisfatório. A ressonância magnética no final de setembro ainda mostra alterações da artrite, edema da medula óssea nas articulações superior e média esquerda, apesar do tratamento biológico por um ano. A escoliose foi detectada na radiografia em 2018. Torácica convexa direita e lombar convexa esquerda em forma de S, pouco antes do início do tratamento com medicamentos biológicos, mas ninguém mencionou antes do último controle em outubro do ano passado. Como o tratamento biológico tem pouco efeito, eles acreditam que a escoliose cria inflamação mecânica na articulação IS. Indo para um exame mais aprofundado em ortopedia, mas a espera é terrivelmente longa. Para mim, basicamente soa muito estranho que a escoliose possa ser a causa e não a artrite esponjosa com a qual fui diagnosticado e que foi verificado por ressonância magnética. Cheguei longe isso, desculpe, mas espero que alguém possa suportar ler e responder. Estou desesperado porque fui tomado pela medicina biológica até o próximo check-up, quando será decidido o que deve ser feito a seguir. Recebi o Vimovo, mas me causa tantos problemas estomacais .. Receio que o diagnóstico seja reavaliado e que eu volte ao início novamente.