Escoliose (grande guia)
A escoliose é uma condição médica em que a coluna apresenta uma curvatura ou desvio anormalmente grande.
Freqüentemente, a escoliose pode produzir uma curva S ou C característica na coluna em comparação com uma coluna reta normal. E, portanto, a condição também é conhecida como costas em S ou coluna torta. Neste grande guia você aprenderá tudo o que precisa saber sobre esse diagnóstico. Também analisamos pesquisas recentes e interessantes que podem explicar mais sobre por que 65% dos casos de escoliose têm origem desconhecida.
Índice analítico
1. Causas da escoliose
2. Sintomas de escoliose
3. Sinais clínicos de escoliose
4. Diagnóstico de escoliose
5. Tratamento de escoliose
6. Exercício para escoliose
Se desejar, você pode ir direto para partes específicas do artigo clicando nos títulos do índice.
“O artigo foi escrito e a qualidade verificada por pessoal de saúde autorizado publicamente. Isso inclui fisioterapeutas e quiropráticos em Clínicas de Dor Saúde Interdisciplinar (veja a visão geral da clínica aqui). Recomendamos sempre que a sua dor seja avaliada por profissionais de saúde experientes."
Dicas: Mais abaixo no guia você receberá bons conselhos sobre treinamento de tricô, uso de rolo de espuma e responda se você deve usá-lo colete de atitude.
1. Causas da escoliose
A escoliose pode ser causada por causas genéticas, degenerativas e neuromusculares. Dividimos as causas em categorias primárias e categorias secundárias.
As duas categorias principais
A escoliose é classificada principalmente em duas categorias principais:
Congênito (genético)
Idiopática (origem desconhecida)
Estima-se que até 65% das condições de escoliose tenham origem desconhecida (idiopática). 15% são congênitas e 10% são escoliose secundária.
Escoliose idiopática: afinal de origem não é desconhecida?
Estudos muito interessantes foram publicados mostrando achados biomecânicos em bebês que mais tarde apresentam maior risco de desenvolver escoliose. Isto encontrou a sua base principalmente no trabalho do Professor Hans Mau (décadas de 1960 e 70), que mais tarde foi continuado pelo médico pediatra e Professor Tomasz Karski - e publicado no Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Os estudos de Mau (i "Síndrome de contraturas") referiram-se a sete descobertas em bebês que eles acreditavam estarem diretamente associadas à escoliose mais tarde na vida.
7 descobertas para "síndrome de contraturas"
1. Plagiocefalia (parte posterior da cabeça plana ou assimétrica)
2. Torcicolo muscular (pescoço travado devido aos músculos curtos)
3. Escoliose infantil (sinais precoces de desalinhamento da coluna vertebral)
4. Movimento de abdução reduzido no quadril esquerdo. Se não for tratada, pode causar displasia da anca (de acordo com o estudo).¹
5. Músculos encurtados nos músculos abdutores e nos tecidos moles do quadril direito. Eles associam isso à posição pélvica distorcida (que pode ser a base da escoliose).
6. Assimetria pélvica devido ao encurtamento dos músculos adutores do quadril esquerdo e encurtamento dos músculos abdutores do quadril direito.¹
7. Deformidades do pé (por exemplo, pé equino-varo, pé equino-valgo ou pé calcâneo-valgo).
No estudo da revista médica Journal of Advanced Pediatrics and Child Health, o médico e professor Karski também descreve quais podem ser as causas da “síndrome das contraturas”.
Razões para "síndrome de contraturas"
No estudo, ele escreve que estas são possíveis razões para as descobertas acima:
“No SofCD, as anomalias do corpo da criança são causadas por “espaço inadequado e muito pequeno no útero da mãe para o feto”. Exatamente, as causas do SofCD são: maior peso do feto, maior comprimento do corpo do feto e por parte da mãe: abdômen pequeno durante a gravidez, falta de líquido amniótico (oligoidrâmio) e inconveniente – “androide” ou “platipeloidal” anatomia óssea pélvica.”
Citação: (Karski T, Karski J. “Síndrome de Contraturas e Deformidades” de acordo com o Prof. Hans Mau. Sintomas, diagnóstico, tratamento: Recomendações para pais. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Traduzido para o norueguês
Ou seja, acreditam que pouco espaço para o feto é o grande motivo principal, e mencionam em particular:
Alto peso na criança
Corpo maior que o espaço
Barriga pequena durante a gravidez
Pouco líquido amniótico
Estrutura esquelética pélvica anormal
Mencionam também que as adaptações devem ser feitas desde o nascimento da criança e que é importante pensar na melhor forma de abordar os achados biomecânicos no momento. "síndrome de contraturas". Entre outras coisas, eles dão conselhos concretos sobre a melhor forma de carregar a criança – e como neutralizar esses desequilíbrios musculares ao longo do tempo.
Escoliose secundária
A escoliose também pode ocorrer secundariamente – ou seja, devido a outro diagnóstico. Isso pode incluir causas neuromusculares, entre outras coisas. Como espinha bífida, paresia cerebral, atrofia muscular ou devido a síndromes como Síndrome de Chiari.
2. Sintomas de escoliose
É importante diagnosticar precocemente a escoliose, para que a pessoa possa iniciar desde cedo exercícios e treinamentos específicos. Mas, dito isso, pode ser difícil detectar a escoliose em seus estágios iniciais. Mas existem cinco sintomas em particular que você deve observar nos estágios iniciais:
Roupas que não cabem (parecem assimétricas)
Má postura (veja a próxima seção para detalhes)
Dor nas costas (especialmente na região lombar)
Marcha irregular (manca leve)
exaustão
Aqui é importante notar, o que certamente ficará claro, que se trata particularmente de sintomas associados à escoliose precoce. Para adultos, os sintomas se sobrepõem, mas muitas vezes também incluem redução da função respiratória em combinação com dor nas costas. Além disso, você poderá sentir dores compensatórias e musculares de acordo com a curva das costas.
3. Sinais clínicos de escoliose
Por sinais clínicos queremos dizer achados físicos e similares. Alguns dos sinais mais comuns de escoliose incluem:
Uma omoplata se projeta mais que a outra
Uma perna parece mais curta (pélvis torcida e inclinada)
O corpo inclina-se ligeiramente para um lado
O centro dos olhos não está alinhado com o centro dos quadris
Desequilíbrio muscular (devido à compensação)
Costela protuberante (costelas mais claras de um lado quando se inclina para frente)
Altura irregular do quadril (um é mais alto que o outro)
Altura irregular dos ombros
Estes são alguns dos sinais mais importantes a serem observados na fase inicial.
Clínicas de dor: Contate-nos
Nosso departamentos clínicos em Vondtklinikkene (clique sua experiência para uma visão geral completa de nossas clínicas), inclusive em Oslo (Assentos Lambert) e Akershus (Som Eidsvoll og Madeira bruta), tem uma competência profissional distintamente elevada na investigação, tratamento e reabilitação de dores nos músculos, tendões, nervos e articulações. Dedo do pé Contate-nos se você quiser ajuda de terapeutas autorizados publicamente com experiência nessas áreas.
4. Diagnóstico de escoliose
[Ilustração 1: Departamento Vondtklinikkenne Centro de Quiropraxista Råholt e Fisioterapia]
Se a coluna tiver um desvio aumentado de mais de 10 graus, isso será classificado como escoliose. Um terapeuta observará e fará diversos exames, incluindo o teste de Adam, para avaliar a coluna vertebral de um paciente. Um exame consistirá em uma avaliação funcional e um exame de imagem (raio X para medir Ângulo de Cobb).
Diferentes tipos de escoliose
Se você olhar a foto acima (ilustração 1) verá que existem vários tipos de escoliose. Alguns dos tipos que mencionamos acima incluem:
Escoliose torácica (coluna torta na coluna torácica)
Escoliose lombar (parte inferior das costas torta)
Escoliose torácico-lombar (coluna lombar e torácica torta)
Escoliose combinada
O tratamento físico e o treinamento de reabilitação devem levar em consideração o tipo de escoliose e sua localização. Além disso, também deve levar em consideração se vai para a esquerda ou para a direita. Por exemplo, chamaremos de dextroescoliose uma escoliose que vai para a direita - e uma escoliose onde o arco vai para a esquerda levoscoliose. Dextro, portanto, refere-se ao arco direito e levo ao arco esquerdo. Vamos considerar mais um exemplo e dizer que temos um levoscoliose lombar. Para onde vai o arco? Na medida. Para a esquerda.
Avaliação funcional da escoliose
Conforme mencionado na lista «sinais clínicos de escoliose» são vários sinais que um médico treinado pode procurar. Além disso, nossos fisioterapeutas e quiropráticos As clínicas de dor realização de diversos exames ortopédicos para avaliar a coluna - e procurar sinais de escoliose. O exame pode incluir, entre outras coisas:
Observação de acordo com achados conhecidos de escoliose
Testes específicos (teste de Adams)
Pesquisa de mobilidade
Palpação das vértebras
Exame das camadas da marcha
Verifique a posição pélvica
Medição do comprimento da perna
Se houver indícios de escoliose, será possível encaminhar uma radiografia para investigar. Nossos quiropráticos têm o direito de encaminhar esses exames onde é tirada uma foto de toda a coluna (colunal total) e depois mede a extensão da escoliose.
Exame de imagem da escoliose (ângulo de Cobb)
Se houver suspeita e os achados indicarem que o paciente tem escoliose, o próximo passo pode ser o encaminhamento para um exame de raios X. O técnico de radiologia tirará então uma foto de toda a coluna em pé, com uma foto tirada de lado e de frente. Para medir os graus da escoliose, um radiologista avaliará o ângulo de Cobb e verá quantos graus tem a escoliose.
"O ângulo de Cobb é medido comparando o ângulo da vértebra superior envolvida na condição de escoliose com a vértebra inferior envolvida."
Aqui você pode ver um exemplo de como medir o ângulo de Cobb.
Grau mais alto = escoliose mais grave
Dividimos a escoliose nas seguintes classificações:
Escoliose leve: 10–30 graus
Escoliose moderada: 30–45 graus
Escoliose grave: Acima de 45 graus
Mas aqui é importante lembrar que há uma diferença significativa entre uma coluna vertebral em crescimento e outra que cresceu totalmente. Devido à progressão e ao agravamento, a escoliose mais ligeira também será considerada grave entre as crianças mais novas. Nos adultos, o risco de desenvolvimento negativo não é o mesmo.
O treinamento adaptado para escoliose pode retardar o desenvolvimento
Uma meta-análise maior mostrou que o treinamento individualizado para escoliose pode reduzir o desenvolvimento negativo na coluna e produzir menos dor. Além disso, salientaram que esse treinamento também melhorou a qualidade de vida e as funções cotidianas.³ Ao mesmo tempo, enfatizaram que estudos maiores e mais abrangentes devem ser realizados sobre este tema para garantir melhores evidências.
- Você não pode parar a escoliose, mas pode retardá-la
Você não pode parar completamente a escoliose idiopática ou genética, mas pode ajudar a limitá-la. Detectá-lo precocemente é importante, para que você possa tomar as medidas corretas contra ele. A idade e o desenvolvimento são muito importantes na prevenção da escoliose. Isto porque, por exemplo, uma criança de 12 anos com escoliose continuará a crescer e, assim, o grau de escoliose aumentará. Se o paciente receber acompanhamento precoce, você poderá ajudar a limitar o desenvolvimento.
5. Tratamento da escoliose
Grande parte do tratamento para escoliose visa reabilitação específica e acompanhamento físico. Em certos casos graves, uma cinta para escoliose ou mesmo uma cirurgia é apropriada. O tratamento difere dependendo da maturidade da coluna. No caso de uma coluna totalmente desenvolvida, como na escoliose do adulto, não haverá sentido em usar espartilho. Nesta base, devemos, portanto, dividir o tratamento da escoliose em duas categorias:
Tratamento da escoliose infantil
Tratamento da escoliose em adultos
Tratamento da escoliose infantil
Uma das coisas mais importantes sobre a escoliose em crianças é detectá-la precocemente. Desta forma, medidas e formação podem ser iniciadas numa fase inicial do problema. Se for descoberta escoliose, o desenvolvimento também será monitorado regularmente à medida que a criança cresce (com medição de raios X - aproximadamente uma vez por ano).
“Mais uma vez, queremos enfatizar que o treinamento e o tratamento devem ser adaptados individualmente. Entre outras coisas, com base no tipo de escoliose (ref: ilustração 1)."
Em casos graves, pode ser apropriado usar uma cinta para escoliose para prevenir o desenvolvimento. E em casos muito raros, também pode ser relevante fazer uma cirurgia onde parte da coluna vertebral esteja enrijecida. Mas isso é algo que só se faz nos casos mais graves e, portanto, ocorre muito raramente. O tratamento da escoliose infantil pode incluir:
Tratamento físico e massagem
Radiografia de controle (medição da progressão com ângulo de Cobb, aproximadamente uma vez por ano)
Mobilização e alongamento articular
Exercícios de respiração (escoliose pode levar à redução da função respiratória)
Acompanhamento regular (para verificar o progresso)
Treinamento regular (2-3 vezes por semana)
Exercícios específicos de reabilitação
Tratamento da escoliose em adultos
No adulto, a coluna já está totalmente desenvolvida. Isto também significa que o foco do tratamento é diferente daquele para crianças e jovens em crescimento. Os principais objetivos do tratamento da escoliose em adultos incluem:
Correção de desequilíbrios musculares (para reduzir a carga na coluna)
Aliviar a dor compensatória (por exemplo, dor muscular devido à curvatura)
Normalizar a mobilidade articular (com escoliose, a vértebra mais baixa da curva em particular pode ficar muito rígida)
Exercício e fisioterapia são dois ingredientes principais importantes para pessoas com escoliose adulta. Como há um desalinhamento na coluna, isso significa que certas áreas ficam regularmente muito tensas e doloridas. Justamente por esse motivo, muitas pessoas com escoliose recebem acompanhamento regular de fisioterapeuta e/ou quiroprático. Medidas próprias, como o uso de rolo de espuma og bolas de massagem pode ser muito útil para este grupo de pacientes. Os links para os produtos abrem em uma nova janela do navegador.
Nossa recomendação: Rolo de espuma grande (60 cm)
Ser capaz de aliviar dores musculares e articulações rígidas é muito importante para pacientes com escoliose. A escoliose é algo que você tem para o resto da vida e que exigirá que você trabalhe regularmente (muitas vezes diariamente) na dor compensatória que ocorre. Você pode ler mais sobre isso sua experiência .
Recomendação: Bola de massagem
Bolas de massagem são usadas para dissolver músculos tensos e nós musculares doloridos. Por exemplo, você pode deitar sobre ele e trabalhar os nós musculares entre as omoplatas ou no assento. consulte Mais informação sua experiência .
A grande maioria de nós, mesmo pessoas sem escoliose, pode se beneficiar com o uso de um rolo de espuma e uma bola de massagem. Vale ressaltar que a grande maioria dos atletas profissionais utiliza rolos de espuma regularmente.
6. Exercício para escoliose
Como mencionado, os exercícios e o treinamento devem ser direcionados principalmente aos músculos centrais e aos músculos espinhais profundos. - isto em particular para aliviar as vértebras e as articulações. Além disso, é importante que os exercícios e treinos levem em consideração o tipo de escoliose envolvida. Aqui em Vondtklinikkene - saúde interdisciplinar, isso é algo em que nossos fisioterapeutas têm experiência particularmente boa.
“Estudos demonstraram que tanto o treinamento básico quanto os exercícios de Schroth têm um efeito documentado quando se trata de prevenir e corrigir a escoliose (3 vezes por semana).3«
Qual é o método Schroth?
O método Schroth consiste em exercícios específicos baseados na sua escoliose e curvatura. Em última análise, existem exercícios de reabilitação que levam em consideração o seu desenho pessoal de escoliose.
VÍDEO: 5 bons exercícios básicos para as costas
No vídeo abaixo mostra quiroprático Alexander Andorff criei um bom programa de treinamento para costas e núcleo com uma bola de terapia. Usar uma bola terapêutica é o fator X neste programa para pacientes com escoliose. Ao usar essa bola para esses exercícios, você automaticamente terá que ativar mais o lado fraco para compensar a escoliose. O programa pode, portanto, ser considerado exigente no início, mas você também poderá notar uma grande diferença em apenas algumas semanas. Sinta-se à vontade para nos contar sobre sua experiência.
Sinta-se livre para se inscrever gratuitamente nosso canal no Youtube se desejado. Ele contém vários bons vídeos de treinamento e vídeos de tratamento. Lembre-se também de que você sempre pode nos fazer perguntas se tiver alguma dúvida - diretamente aos departamentos clínicos individuais ou aos nossos principais canais de mídia social.
As clínicas da dor: sua escolha para tratamento moderno
Os nossos médicos e departamentos clínicos pretendem sempre estar entre a elite na investigação, tratamento e reabilitação de dores e lesões nos músculos, tendões, nervos e articulações. Ao pressionar o botão abaixo, você pode ter uma visão geral de nossas clínicas - inclusive em Oslo (incl Assentos Lambert) e Akershus (Madeira bruta og Som Eidsvoll). Sinta-se à vontade para entrar em contato conosco se tiver alguma dúvida ou estiver se perguntando sobre alguma coisa.
artigo: Escoliose (grande guia)
Escrito por: Nossos quiropráticos e fisioterapeutas autorizados publicamente em Vondtklinikkene
Verificação de fato: Nossos artigos são sempre baseados em fontes sérias, estudos de pesquisa e periódicos de pesquisa - como PubMed e Cochrane Library. Entre em contato conosco se detectar algum erro ou tiver comentários.
Fontes e pesquisa
- Karski et al, 2020. “Síndrome de Contraturas e Deformidades” segundo Prof. Hans Mau. Sintomas, diagnóstico, tratamento: Recomendações para os pais. J Adv Pediatr Saúde Infantil. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Série Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Eficácia de exercícios específicos para escoliose na escoliose idiopática do adolescente em comparação com outras intervenções não cirúrgicas: uma revisão sistemática e meta-análise. Fisioterapia. junho de 2019;105(2):214-234.
Perguntas frequentes sobre escoliose (FAQ)
Devo usar um colete postural para escoliose?
Os coletes de retenção podem ser bons por curtos períodos, mas não devem ser usados por muito tempo. A razão pela qual eles são bons para períodos mais curtos é que eles também fornecem sinais neuromusculares sobre a posição ideal em que a coluna deve ser mantida. Mas se você usá-los por muito tempo de cada vez, a coluna pode quase se tornar dependente demais do suporte extra. - o que não é benéfico.
Nossa recomendação: Colete de atitude
Conforme mencionado, um colete postural pode ser benéfico quando usado por períodos mais curtos. Mas o uso por longos períodos deve ser evitado. Você pode ler mais sobre isso sua experiência .
Dieta e dieta de escoliose?
Uma nutrição correta e boa é importante para as crianças em crescimento, por isso é importante seguir as recomendações nacionais. Para os idosos, onde a escoliose pode ser afetada por alterações degenerativas, é importante manter uma boa saúde esquelética – e então o cálcio extra pode ser apropriado, entre outras coisas.
Qual é o melhor treinamento para escoliose?
Para responder de forma bastante geral, isso irá variar dependendo do grau da escoliose, mas uma resposta segura será sempre exercícios básicos e treinamento voltado para os músculos profundos das costas. O aumento da função muscular aqui pode ter um efeito de alívio nas articulações e músculos expostos. Muitas pessoas com escoliose também valorizam exercícios adaptados de ioga e pilates.
A escoliose pode machucar suas costas?
Sim, é um sintoma comum. Pense na tensão que a escoliose causa nas articulações e nos músculos. Como resultado, em muitos casos, sentir-se-á rigidez nas articulações e tensão muscular - portanto, pode ser necessário consultar um fisioterapeuta ou quiroprático para tratamento de manutenção. A escoliose também pode causar dor entre as omoplatas, dor no pescoço e dores de cabeça.
Cirurgia de escoliose: quando você opera? Até que ponto a cirurgia é uma alternativa?
Via de regra, deverá haver uma escoliose considerável antes mesmo de se pensar em cirurgia, mas quando está em torno de 45 graus ou mais, a cirurgia é apropriada. Mesmo em graus um pouco mais baixos, pode ser relevante se considerarmos que a curva da coluna pode expor os pulmões ou o coração à pressão em caso de deterioração.
