भारी उठाने के बाद L4 / L5 में आगे को बढ़ाव
भारी उठाने के बाद L4 / L5 में आगे को बढ़ाव
समाचार: 39 वर्षीय महिला भारी वजन उठाने के बाद एल 4 / एल 5 में साबित प्रोलैप्स के साथ। दर्द पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, बछड़ों और पैरों में स्थानीय होता है - और पहले दर्द शुरू होने के बाद इसमें सुधार नहीं हुआ है। उसने रूढ़िवादी उपचार में कई चिकित्सकों की कोशिश की है और अब वोल्वाट में एक निजी बैक ऑपरेशन की कोशिश करने का फैसला किया है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एक सार्वजनिक आर्थोपेडिक सर्जन प्रक्रिया नहीं करेगा।
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आयु / लिंग: 39 साल की महिला
वर्तमान - आपकी दर्द की स्थिति (आपकी समस्या के बारे में पूरक, आपकी रोजमर्रा की स्थिति, विकलांगता और जहाँ आप चोट पहुँचाते हैं): अक्टूबर 4 के बाद से L5 / L2015 (यानी चौथे और पांचवें निचले कशेरुकाओं के बीच) मैं जब झुकता था और कुछ बक्से उठाता था।
जनवरी 2016 में एमआरआई पर थे, जहां पहली बार इसका पता चला था, फिर मार्च 2016 में एक सर्जन द्वारा, वे "पोस्ट-प्रोलैप्स" (वे नीचे डिस्क में कहते हैं) के डर के कारण ऑपरेशन नहीं करेंगे। एक हाड वैद्य, फिजियोथेरेपिस्ट आदि द्वारा इलाज किया गया था, और फिर मई 2016 में एक नया एमआरआई लिया - ठीक जनवरी की तरह।
फिर मैं उस तरह से चला गया, नितंबों और बछड़ों में दर्द के साथ, साथ ही एक पैर जो केवल दर्द होता है मैं कुछ कदम चलता हूं, और लंगड़ा करना शुरू कर देता हूं। इस साल मई में फिर से MRI किया गया था - और पिछले साल की तरह ही प्रोलैप्स था, लेकिन तरल पदार्थ के कारण स्पाइनल कैनाल में एक संकीर्ण मार्ग था, इसलिए Volvat में डॉ। Sjur Bråthen ने कुछ हड्डी को दूर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की कि वहाँ अधिक मार्ग था और संभवतः ले अगर यह सूख गया है तो आगे को हटा दें।
यह अब जून में था - और मुझे नवंबर में एक सर्जन के साथ नियुक्ति मिली। मेरे द्वारा दिए गए सभी अभ्यास किए हैं, लेकिन काम नहीं करते हैं। मुझे TENS डिवाइस प्राप्त हुआ है, यह वहां काम करता है और फिर जब मैं इसका उपयोग करता हूं, लेकिन बाद में नहीं। अब दर्द फिर से बढ़ गया है, और पैर के नीचे दर्द हो रहा है, दर्द हो रहा है .. मैं सभी नए उपचारों / व्यायामों का बहुत अच्छी तरह से जवाब देता हूं, लेकिन 2 बार के बाद अब कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह कहा जाता है कि आमतौर पर 2 साल बाद एक प्रोलैप्स गायब हो जाता है, इसलिए आप अपनी उंगलियों को पार कर सकते हैं। अब मैं उस अवस्था में पहुँच गया हूँ जहाँ मैं काम करना चाहता हूँ क्योंकि मैं अब इसे उस तरह सहन नहीं कर सकता। क्या आपके पास कोई अच्छी सलाह और उपाय है?
सामयिक - दर्द स्थान (जहां दर्द होता है): पीठ के निचले हिस्से, निचले हिस्से, और नितंबों, बछड़ों और पैरों में।
सामयिक - दर्द चरित्र (आप दर्द का वर्णन कैसे करेंगे): दांत दर्द। बिजली और धड़कता हुआ दर्द जो पैर के नीचे "गोली मारता" है।
आप कैसे सक्रिय / प्रशिक्षण में रहते हैं: हाड वैद्य और फिजियोथेरेपिस्ट से व्यायाम - कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं।
पिछली इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स (एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और / या नैदानिक अल्ट्रासाउंड) - यदि हां, कहां / क्या / कब / परिणाम: एमआरआई परीक्षा जनवरी 2016 और एमआरआई मई 2016। एमआरआई मई 2017।
पिछली चोटें / आघात / दुर्घटनाएँ - यदि हां, तो कहां / क्या / कब: जब मैंने भारी बक्से को उठाया।
पिछली सर्जरी / सर्जरी - यदि हाँ, कहाँ / क्या / कब: नवंबर 2017 में वोल्वाट में एक आर्थोपेडिक मूल्यांकन के लिए जा रहा है।
पिछले जांच / रक्त परीक्षण - यदि हाँ, कहाँ / क्या / कब / परिणाम: हाँ, आर्थोपेडिक सर्जन और डॉक्टर के साथ।
पिछला उपचार - यदि हां, तो उपचार के तरीके और परिणाम: ऊपर देखें।
उत्तर
नमस्ते और अपनी जांच के लिए धन्यवाद।
रेटिंग: ऐसा लगता है कि आपने अधिकांश उपचार, व्यायाम और प्रशिक्षण की कोशिश की है - कम से कम उस हद तक कि आपके पास इसके लिए ऊर्जा है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क और निचले जोड़ों को राहत देने के लिए पर्याप्त रूप से मांसपेशियों का व्यायाम करना उनके आस-पास सही समर्थन प्रणाली के बिना लगभग एक अमानवीय कार्य है - विशेष रूप से यह शुरुआत में तेज दर्द का कारण बन सकता है - और यहां ऐसा लग सकता है कि आप मेरे में थोड़ा असफल रहे हैं नयन ई। समग्र उपचार जहां पोषण, व्यायाम, व्यायाम और अन्य चर कारक जैसे कारक कई लोगों के लिए "प्रोलैप्स डिच" से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।
नुकसान की प्रक्रिया और कारण: प्रोलैप्स (एनलस फाइब्रोस के माध्यम से नाभिक पल्पोसस का फलाव) लंबे समय तक गलत तरीके से या अचानक अधिभार के कारण हो सकता है (जैसा कि आपके मामले में) - यह माना जाता है कि कई लोगों में दूसरों की तुलना में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में आनुवंशिक रूप से कमजोर संरचना हो सकती है और ये प्रोलैप्स होने का अधिक खतरा है। । बहुत से लोगों को स्पर्शोन्मुख प्रोलैप्स होता है जहां दीवार के माध्यम से गुजरने वाला नरम द्रव्यमान किसी भी निकट तंत्रिका जड़ पर नहीं दबाता है - जबकि अन्य (आप की तरह), प्रभावित तंत्रिका जड़ के साथ आगे को बढ़ाव होता है और इस प्रकार प्रभावित तंत्रिका जड़ (अलग-अलग नसों) से जुड़े आसन्न दर्द और विकलांगता अलग-अलग मांसपेशियों में जाती है। और अन्य क्षेत्रों में त्वचा पर)।
आगे के उपाय: आगे के उपायों से, ऐसा प्रतीत होता है कि आपको पहले से ही इमेजिंग नैदानिक परीक्षा के भीतर पूरी तरह से जांच की गई है - विशेष रूप से एमआरआई परीक्षा। एक अच्छे चिकित्सक को लगभग 100% निश्चितता के साथ निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि कौन सा संरचना आर्थोपेडिक परीक्षणों और न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों से प्रभावित है - एमआरआई के उपयोग के बिना।
ऐसा भी लगता है कि आप एक ऑपरेशन को अपने सभी दर्द से 'अंतिम राहत' के रूप में देख रहे हैं। दुर्भाग्य से, यह हमेशा मामला नहीं होता है और अधिक से अधिक शोध से पता चलता है कि समय के साथ संरचित प्रशिक्षण बेहतर परिणाम और प्रभाव के रूप में स्केलपेल को बेहतर बनाता है। एक ईमानदार सवाल जो आपको निजी - स्केलपेल के तहत जाने से पहले खुद से पूछना चाहिए कि क्या आपने वास्तव में शारीरिक व्यायाम को वास्तविक मौका दिया है? विशेष रूप से इस तथ्य के प्रकाश में कि - संभवतः - एक सार्वजनिक आर्थोपेडिक सर्जन आपकी परीक्षा के आधार पर आप पर काम नहीं करेगा। एक ऑपरेशन हमेशा निशान ऊतक को छोड़ देगा - जो संभावित रूप से आपको वही बीमारियां दे सकता है जो आप अभी अनुभव कर रहे हैं। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि अन्य विभेदक निदान (मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम आदि) हैं जो आपके दर्द चित्र के कुछ हिस्सों के लिए संभव आसन्न कारण हैं।
व्यायाम और क्रियाएं: स्थिर बैठने और व्यायाम की कमी से मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अक्सर दर्द के प्रति संवेदनशील मांसपेशी फाइबर अधिक हो जाते हैं। नियमित व्यायाम से घायल क्षेत्र में रक्त संचार बढ़ता है और फिर पोषक तत्वों को इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कोमल ऊतकों तक ले जाता है। यदि आप लंबे समय से कमजोर हैं, तो फिजियोथेरेपिस्ट या अन्य सार्वजनिक रूप से अधिकृत चिकित्सक की मदद से व्यायाम कार्यक्रम स्थापित करना फायदेमंद हो सकता है - एक ऐसा कार्यक्रम जो व्यक्तिगत रूप से आपके लिए तैयार किया गया है। यदि दर्द व्यायाम करने के लिए बहुत मजबूत है, तो लक्षण-राहत उपचार को व्यायाम के साथ जोड़ा जाना चाहिए जब तक कि आप फिर से "ऊपर" न हों और बिना बड़े दर्द के व्यायाम कर सकें।
लेकिन जब प्रोलैप्स वाले लोगों के लिए व्यायाम करने से पेट के निचले हिस्से का व्यायाम करने की सलाह दी जाती है (Ref: McGill, Liebenson)। आप यहाँ इनका चयन देख सकते हैं:
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आपको भविष्य के लिए शुभकामनाएं और शुभकामनाएं। अधिक जानकारी या अन्य सलाह के लिए मुझसे फिर से संपर्क करें।
निष्ठा से,
अलेक्जेंडर ऑर्डोफ़, बंद। अधिकृत हाड वैद्य, एम। एस। आदि। चिरो, बी.एस. आदि स्वास्थ्य, एमएनकेएफ
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