फाइब्रोमायल्गिया और सेंट्रल सेंसिटाइजेशन: द मैकेनिज्म बिहाइंड द पेन

केंद्रीय संवेदीकरण को फाइब्रोमायल्गिया दर्द के पीछे मुख्य तंत्रों में से एक माना जाता है।

लेकिन केंद्रीय संवेदीकरण क्या है? खैर, यहाँ यह शब्दों को थोड़ा तोड़ने में मदद करता है। सेंट्रल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संदर्भित करता है - यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिकाएं। यह तंत्रिका तंत्र का यह हिस्सा है जो शरीर के अन्य हिस्सों से उत्तेजनाओं की व्याख्या और प्रतिक्रिया करता है। संवेदीकरण एक क्रमिक परिवर्तन है जिसमें शरीर कुछ उत्तेजनाओं या पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया करता है। कभी-कभी इसे भी कहा जाता है दर्द संवेदनशीलता सिंड्रोम.

 

- फाइब्रोमायल्गिया एक अतिसक्रिय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा हुआ है

फाइब्रोमायल्गिया एक पुराना दर्द सिंड्रोम है जिसे न्यूरोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल दोनों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि निदान कई अन्य लक्षणों के संयोजन में व्यापक दर्द का कारण बनता है (1) जिस अध्ययन से हम यहां लिंक करते हैं, उसे केंद्रीय संवेदनशीलता सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है। दूसरे शब्दों में, उनका मानना ​​​​है कि फाइब्रोमायल्गिया एक दर्द सिंड्रोम है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अति सक्रियता दर्द व्याख्या तंत्र (जो इस प्रकार बढ़ जाती है) में त्रुटियों की ओर ले जाती है।

 

सेंट्रल नर्वस सिस्टम क्या है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संदर्भित करता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के विपरीत जिसमें इन क्षेत्रों के बाहर की नसें शामिल होती हैं - जैसे शाखाएं आगे हाथ और पैरों में। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सूचना प्राप्त करने और भेजने के लिए शरीर की नियंत्रण प्रणाली है। मस्तिष्क शरीर के अधिकांश कार्यों को नियंत्रित करता है - जैसे कि गति, विचार, भाषण कार्य, चेतना और सोच। इसके अलावा, यह दृष्टि, श्रवण, संवेदनशीलता, स्वाद और गंध पर नियंत्रण रखता है। तथ्य यह है कि रीढ़ की हड्डी को मस्तिष्क का एक प्रकार का 'विस्तार' माना जा सकता है। तथ्य यह है कि फाइब्रोमायल्गिया इस के oversensitization से जुड़ा हुआ है इसलिए आंतों और पाचन पर प्रभाव सहित कई प्रकार के लक्षण और दर्द हो सकता है।

 

हम केंद्रीय संवेदीकरण पर करीब से नज़र डालते हैं

संवेदीकरण में धीरे-धीरे परिवर्तन शामिल होता है कि आपका शरीर उत्तेजना के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। एक अच्छा और सरल उदाहरण एलर्जी हो सकता है। एलर्जी के साथ, यह आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों के पीछे प्रतिरक्षा प्रणाली से अधिक प्रतिक्रिया है। फाइब्रोमायल्गिया और अन्य दर्द सिंड्रोम में, यह माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अति सक्रिय हो गया है, और यह मांसपेशियों और एलोडोनिया में अतिसंवेदनशीलता के एपिसोड का आधार है।

 

फाइब्रोमायल्गिया में केंद्रीय संवेदीकरण का अर्थ है कि शरीर और मस्तिष्क दर्द के संकेतों को ओवररिपोर्ट करते हैं। यह यह समझाने में भी मदद कर सकता है कि दर्द सिंड्रोम क्यों और कैसे व्यापक मांसपेशियों में दर्द का कारण बनता है।

 

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एलोडोनिया और हाइपरलेजेसिया: जब स्पर्श दर्दनाक होता है

त्वचा में तंत्रिका रिसेप्टर्स छूने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजते हैं। जब हल्के से छुआ जाता है, तो मस्तिष्क को इसकी व्याख्या उन उत्तेजनाओं के रूप में करनी चाहिए जो दर्दनाक नहीं हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। तथाकथित फ्लेयर-अप में, यानी फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के लिए खराब अवधि, यहां तक ​​कि इस तरह के हल्के स्पर्श भी दर्दनाक हो सकते हैं। इसे एलोडोनिया कहा जाता है और इसका कारण है - आपने अनुमान लगाया - केंद्रीय संवेदीकरण के लिए।

 

इस प्रकार एलोडोनिया का अर्थ है कि तंत्रिका संकेतों की गलत व्याख्या की जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इसकी सूचना दी जाती है। इसका परिणाम यह हो सकता है कि हल्के स्पर्श को दर्दनाक बताया जाता है - भले ही यह वास्तव में न हो। बहुत अधिक तनाव और अन्य तनाव (भड़कना) के साथ खराब अवधि के दौरान इस तरह के एपिसोड अधिक बार होते हैं। एलोडोनिया . का सबसे शक्तिशाली संस्करण है अत्यधिक पीड़ा - इनमें से किसका मतलब है कि दर्द के संकेतों को अलग-अलग डिग्री तक बढ़ाया जाता है।

 

- फाइब्रोमायल्गिया एपिसोडिक फ्लेयर-अप और रिमिशन से जुड़ा हुआ है

यहां यह बताना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस तरह के एपिसोड एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। फाइब्रोमायल्गिया अक्सर अधिक तीव्र लक्षणों और दर्द के साथ समय की अवधि से गुजरता है - जिसे फ्लेयर-अप कहा जाता है। लेकिन, सौभाग्य से, मामूली दर्द और लक्षण (छूट की अवधि) की अवधि भी होती है। इस तरह के एपिसोडिक बदलाव यह भी बताते हैं कि कुछ समय में हल्का स्पर्श दर्दनाक क्यों हो सकता है।

 

सौभाग्य से, दर्द को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए सहायता उपलब्ध है। एक पुराने दर्द सिंड्रोम में, निश्चित रूप से दर्द होता है - मांसपेशियों में दर्द और अक्सर जोड़ों में अकड़न दोनों के रूप में। दर्द की मांसपेशियों और कठोर जोड़ों के मूल्यांकन, उपचार और पुनर्वास दोनों के लिए सहायता लें। एक चिकित्सक आपको यह पहचानने में भी मदद करेगा कि कौन से पुनर्वास अभ्यास और स्व-उपाय आपके लिए सर्वोत्तम हैं। मस्कुलर थेरेपी और कस्टमाइज्ड जॉइंट मोबिलाइजेशन दोनों तनाव और दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं।

 

फाइब्रो रोगियों में केंद्रीय संवेदीकरण का कारण क्या है?

कोई भी सवाल नहीं करता है कि फाइब्रोमाल्जिया एक जटिल और व्यापक दर्द सिंड्रोम है। केंद्रीय संवेदीकरण तंत्रिका तंत्र में शारीरिक परिवर्तन के कारण होता है। उदाहरण के लिए, उस स्पर्श और दर्द की व्याख्या मस्तिष्क में अलग-अलग/गलत तरीके से की जाती है। हालांकि, शोधकर्ता पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं कि ये परिवर्तन कैसे होते हैं। हालांकि, यह देखा गया है कि ज्यादातर मामलों में परिवर्तन एक विशिष्ट घटना, आघात, बीमारी के पाठ्यक्रम, संक्रमण या मानसिक तनाव से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं।

 

अध्ययनों से पता चला है कि स्ट्रोक से प्रभावित 5-10% लोगों को आघात के बाद शरीर के कुछ हिस्सों में केंद्रीय संवेदीकरण का अनुभव हो सकता है (2). रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद और मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले लोगों में भी काफी अधिक घटना देखी गई है। लेकिन यह भी ज्ञात है कि ऐसी चोटों या आघात के बिना लोगों में केंद्रीय संवेदीकरण होता है - और यहां यह अनुमान लगाया जाता है कि अन्य बातों के अलावा, खेल में कुछ आनुवंशिक और एपिजेनेटिक कारक हो सकते हैं। अनुसंधान ने यह भी दिखाया है कि खराब नींद की गुणवत्ता और नींद की कमी - दो कारक जो अक्सर फ़िब्रोमाइल्जी रोगियों को प्रभावित करते हैं - संवेदीकरण से जुड़े होते हैं।

 

केंद्रीय संवेदीकरण से जुड़ी स्थितियां और निदान

चूंकि इस क्षेत्र में अधिक से अधिक शोध हो रहे हैं, इसलिए कई निदानों के साथ एक संभावित संबंध देखा गया है। अन्य बातों के अलावा, यह माना जाता है कि संवेदीकरण कई पुराने मस्कुलोस्केलेटल निदानों से जुड़े दर्द की व्याख्या करता है। अन्य बातों के अलावा, इसमें देखे गए तंत्र शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

• fibromyalgia

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस)

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस)

• माइग्रेन और पुराना सिरदर्द

• जीर्ण जबड़े का तनाव

• जीर्ण लम्बागो

• पुराने गर्दन का दर्द

• पेल्विक सिंड्रोम

• गर्दन की मोच

• आघात के बाद का दर्द

• निशान दर्द (उदाहरण के लिए सर्जरी के बाद)

• आमवाती गठिया

• गठिया

• अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता

 

जैसा कि हम ऊपर की सूची से देखते हैं, इस विषय पर आगे का शोध अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। शायद कोई आधुनिक, नई मूल्यांकन और उपचार विधियों को विकसित करने के लिए धीरे-धीरे बढ़ी हुई समझ का उपयोग कर सकता है? हम कम से कम उम्मीद करते हैं, लेकिन इस बीच यह मुख्य रूप से निवारक और लक्षण-राहत उपायों पर ध्यान केंद्रित करता है जो लागू होता है।

 

दर्द संवेदीकरण के लिए उपचार और स्व-उपाय

(छवि: कंधे के ब्लेड के बीच मांसपेशियों में तनाव और जोड़ों की जकड़न का उपचार)

फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में खराब और अधिक रोगसूचक अवधियों को फ्लेयर-अप कहा जाता है। जिसे हम कहते हैं उसका अक्सर यही कारण होता है ट्रिगर्स - यानी ट्रिगरिंग कारण। से जुड़े लेख में उसे क्या हम सात सामान्य ट्रिगर्स के बारे में बात कर रहे हैं (लिंक एक नई पाठक विंडो में खुलता है ताकि आप यहां लेख पढ़ना समाप्त कर सकें) हम जानते हैं कि यह विशेष रूप से तनाव प्रतिक्रियाएं (शारीरिक, मानसिक और रासायनिक) हैं जो इस तरह के बुरे दौर का कारण बन सकती हैं। यह भी ज्ञात है कि तनाव कम करने के उपायों में एक निवारक, लेकिन सुखदायक प्रभाव भी हो सकता है।

 

- शारीरिक उपचार का एक प्रलेखित प्रभाव है

उपचार के तरीके जो मदद कर सकते हैं उनमें भौतिक चिकित्सा तकनीक जैसे मांसपेशियों का काम, कस्टम संयुक्त जुटाना, लेजर थेरेपी, ट्रैक्शन और इंट्रामस्क्युलर एक्यूपंक्चर शामिल हैं। उपचार का उद्देश्य दर्द संकेतों को कम करना, मांसपेशियों में तनाव को कम करना, बेहतर परिसंचरण को प्रोत्साहित करना और गतिशीलता में सुधार करना है। विशेष लेजर थेरेपी - जो सभी विभागों में की जाती है दर्द क्लीनिक - फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के लिए बेहद अच्छे परिणाम दिखाए हैं। उपचार आमतौर पर एक आधुनिक हाड वैद्य और/या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है।

 

9 अध्ययनों और 325 फाइब्रोमायल्गिया रोगियों से युक्त एक व्यवस्थित समीक्षा अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि लेजर थेरेपी फाइब्रोमायल्गिया के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार था।3). अन्य बातों के अलावा, केवल व्यायाम करने वालों की तुलना में, यह देखा गया कि लेजर थेरेपी के साथ संयुक्त होने पर, एक महत्वपूर्ण दर्द में कमी, ट्रिगर बिंदुओं में कमी और कम थकान देखी गई। अनुसंधान पदानुक्रम में, इस तरह का एक व्यवस्थित अवलोकन अध्ययन अनुसंधान का सबसे मजबूत रूप है - जो इन परिणामों के महत्व पर जोर देता है। रेडिएशन प्रोटेक्शन रेगुलेशन के अनुसार, केवल एक डॉक्टर, फिजियोथेरेपिस्ट और कायरोप्रैक्टर को ही इस प्रकार के लेजर (कक्षा 3 बी) का उपयोग करने की अनुमति है।

 

- अन्य अच्छे स्व-उपाय

भौतिक चिकित्सा के अलावा, अच्छे स्व-उपायों को खोजना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए आराम का काम करते हैं। यहां व्यक्तिगत प्राथमिकताएं और परिणाम हैं, इसलिए आपको अपने लिए सही उपाय खोजने का प्रयास करना होगा। यहां उन उपायों की सूची दी गई है जिन्हें हम आजमाने की सलाह देते हैं:

1. दैनिक खाली समय एक्यूप्रेशर चटाई (गर्दन तकिए के साथ मालिश बिंदु चटाई) या का उपयोग करें ट्रिगर बिंदु गेंदों (यहां लिंक के माध्यम से उनके बारे में और पढ़ें - एक नई विंडो में खुलता है)

(तस्वीर: अपनी गर्दन तकिए के साथ एक्यूप्रेशर चटाई)

इस टिप के संबंध में, हमें इच्छुक पार्टियों से कई प्रश्न प्राप्त हुए हैं कि उन्हें एक्यूप्रेशर मैट पर कितने समय तक रहना चाहिए। यह सब्जेक्टिव है, लेकिन जिस मैट से हमने ऊपर लिंक किया है, हम आमतौर पर 15 से 40 मिनट के बीच की सलाह देते हैं। बेझिझक इसे गहरी सांस लेने के प्रशिक्षण और सही सांस लेने की तकनीक के बारे में जागरूकता के साथ जोड़ दें।

2. गर्म पानी के पूल में प्रशिक्षण

यह जानने के लिए कि क्या आपके आस-पास कोई नियमित समूह कक्षाएं हैं, अपनी स्थानीय रुमेटोलॉजी टीम से संपर्क करें।

3. योग और मूवमेंट एक्सरसाइज (नीचे वीडियो देखें)

नीचे दिए गए वीडियो में दिखाया गया है कायरोप्रेक्टर अलेक्जेंडर एंडोरफ वेद लैम्बर्टसेटर हाड वैद्य केंद्र और फिजियोथेरेपी रुमेटोलॉजिस्ट के लिए विकसित अनुकूलित आंदोलन अभ्यास। अभ्यासों को अपने स्वयं के चिकित्सा इतिहास और दैनिक रूप में अनुकूलित करना याद रखें। यदि आपको यह बहुत कठिन लगता है, तो हमारे Youtube चैनल में भी इससे कहीं अधिक दयालु प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं।

4. रोजाना सैर करें

उन शौक पर समय बिताएं जिनके साथ आप आराम करते हैं

नकारात्मक प्रभावों का मानचित्र तैयार करें - और उन्हें दूर करने का प्रयास करें

 

व्यायाम जो डिसेन्सिटाइजेशन और रिलैक्सेशन में मदद कर सकते हैं

नीचे दिए गए वीडियो में आप एक आंदोलन कार्यक्रम देख सकते हैं जिसका मुख्य उद्देश्य जोड़ों की गति को प्रोत्साहित करना और मांसपेशियों को आराम प्रदान करना है। कार्यक्रम द्वारा तैयार किया गया है कायरोप्रेक्टर अलेक्जेंडर एंडोरफ (बेझिझक उसके फेसबुक पेज को फॉलो करें) द्वारा लैम्बर्टसेटर हाड वैद्य केंद्र और फिजियोथेरेपी ओस्लो में। इसे रोजाना किया जा सकता है।

 

VIDEO: रुमेटीस्ट के लिए 5 एक्सरसाइज एक्सरसाइज

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स्रोत और अनुसंधान:

1. बुमेरशाइन एट अल, 2015. फाइब्रोमायल्गिया: प्रोटोटाइपिकल सेंट्रल सेंसिटिविटी सिंड्रोम। कर्र रुमेटोल रेव। 2015; 11 (2): 131-45।

2. फिनरअप एट अल, 2009। सेंट्रल पोस्ट-स्ट्रोक दर्द: नैदानिक ​​​​विशेषताएं, पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रबंधन। लैंसेट न्यूरोल। 2009 सितम्बर; 8 (9): 857-68।