Články o fibromyalgii

Fibromyalgie je syndrom chronické bolesti, který obvykle poskytuje základ pro řadu různých příznaků a klinických příznaků. Zde si můžete přečíst více o různých článcích, které jsme napsali o chronické bolesti s fibromyalgií - a v neposlední řadě o tom, jaký druh léčby a sebe-opatření je pro tuto diagnózu k dispozici.

 

Fibromyalgie je také známá jako revmatismus měkkých tkání. Tento stav může zahrnovat příznaky, jako je chronická bolest svalů a kloubů, únava a deprese.

Fibromyalgie a lepek: Mohou potraviny obsahující lepek způsobit více zánětů v těle?

fibromyalgie a lepek

Fibromyalgie a lepek

Mnoho lidí s fibromyalgií si všimne, že reagují na lepek. Mnoho lidí mimo jiné cítí, že lepek způsobuje zhoršení bolesti a symptomů. Zde se podíváme na proč.

Reagovali jste na pocit horšího, pokud máte příliš mnoho bezlepkového chleba a chleba? Pak nejste sami!

- Ovlivňuje nás to víc, než si myslíme?

Ve skutečnosti jde několik výzkumných studií tak daleko, že dochází k závěru, že citlivost na lepek je faktorem přispívajícím k fibromyalgii a několika dalším formám neviditelných onemocnění.¹ Na základě takového výzkumu existuje také mnoho lidí, kteří doporučují, abyste se pokusili vyloučit lepek, pokud máte fibromyalgii. V tomto článku se dozvíte více o tom, jak mohou být lidé s fibromyalgií ovlivněni lepkem - a je pravděpodobné, že Mnoho informací vás překvapí.

Jak lepek ovlivňuje fibromyalgii?

Lepek je bílkovina, která se nachází především v pšenici, ječmeni a žitu. Lepek má vlastnosti, které aktivují hormony spojené s pocity hladu, díky nimž budete více jíst a vyvinout „...sladký zub» výše uvedené zdroje rychlé energie (výrobky s velkým množstvím cukru a tuku).

- Nadměrné reakce v tenkém střevě

Když lepek konzumuje někdo, kdo je na lepek citlivý, vede to k přehnané reakci těla, která následně může vést k zánětlivým reakcím v tenkém střevě. To je oblast, kde se živiny vstřebávají do těla, takže tato oblast je vystavena vede k podráždění a menší absorpci živin. Což zase vede k menší energii, pocit, že žaludek je oteklý, stejně jako podrážděné střeva.

- Na našich interdisciplinárních odděleních ve Vondtklinikkene v Oslu (Sedadla Lambert) a Akershus (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo) naši lékaři mají jedinečně vysokou odbornou způsobilost v hodnocení, léčbě a rehabilitačním výcviku chronické bolesti. Klikněte na odkazy popř ji a přečtěte si více o našich odděleních.



Únik ve stěně tenkého střeva

Několik vědců také odkazuje na „únik ve střevě“ (2), kde popisují, jak mohou zánětlivé reakce v tenkém střevě vést k poškození vnitřní stěny. Věří také, že to může způsobit, že určité částice potravy prorazí poškozené stěny, a tím způsobí větší autoimunitní reakce. Autoimunitní reakce tedy znamenají, že tělu vlastní imunitní systém napadá části tělu vlastních buněk. Což samozřejmě není zrovna šťastné. To může vést k zánětlivým reakcím v těle – a tím zesílit bolest a symptomy fibromyalgie.

Příznaky zánětu ve střevním systému

Zde jsou některé běžné příznaky, které se často mohou projevit zánětem těla:

  • Úzkost a problémy se spánkem
  • Poruchy trávení (včetně kyselého refluxu, zácpy a/nebo průjmu)
  • bolest hlavy
  • Kognitivní poruchy (vč vláknitá mlha)
  • bolest břicha
  • Bolest v celém těle
  • Únava a únava
  • Potíže s udržením ideální hmotnosti
  • Zvýšený výskyt kandid a plísňových infekcí

Vidíte s tím spojené červené vlákno? Tělo využívá značné množství energie ke snížení zánětu v těle – a lepek pomáhá udržovat zánětlivé reakce (u lidí s citlivostí na lepek a celiakií). Snížením zánětu v těle může člověk mnoha lidem pomoci snížit příznaky a bolest.

Protizánětlivá opatření

Při změně vaší stravy je přirozeně důležitý postupný přístup. Nikdo od vás nečeká, že na den vynecháte všechen lepek a cukr, ale že se budete snažit postupně snižovat. Pokuste se také zavést do své každodenní stravy probiotika (dobré střevní bakterie).

- Protizánětlivé a snadněji stravitelné jídlo (nízký obsah FODMAP) může způsobit menší zánět

Získáte odměnu v podobě méně zánětlivých reakcí a sníženého výskytu příznaků. Bude to ale nějakou dobu trvat - o tom bohužel není pochyb. Takže tady se opravdu musíte věnovat změnám, a to je něco, co může být velmi obtížné, když vás celé tělo bolí kvůli fibromyalgii. Mnoho lidí prostě cítí, že na to nemají peníze.

- Kousek po kousku

Proto vás žádáme, abyste to dělali krok za krokem. Pokud například jíte dort nebo cukroví několikrát týdně, zkuste se nejprve omezit na víkendy. Stanovte si průběžné cíle a berte je doslova kousek po kousku. Proč nezačít tím, že se seznámíte fibromyalgie strava?

- Relaxace a jemné cvičení mohou snížit stres a zánětlivé reakce

Věděli jste, že adaptovaný trénink je vlastně protizánětlivý? To je pro mnohé překvapivé. Proto jsme vyvinuli programy mobility a síly na náš Youtube kanál pro pacienty s fibromyalgií a revmatismem.

Pohybová cvičení jako protizánětlivá

Výzkumy prokázaly, že cvičení a pohyb mají protizánětlivý účinek proti chronickým zánětům (3). Také víme, jak obtížné je získat pravidelné cvičební postupy, pokud máte fibromyalgii kvůli vzplanutí a špatné dny.

- Pohyblivost stimuluje oběh a endorfiny

Proto máme vlastní chiropraktik Alexander Andorff, vytvořil program, který je jemný a přizpůsobený nad revmatiky. Zde vidíte pět cviků, které lze provádět denně, a mnoho lidí zažívá úlevu od ztuhlých kloubů a bolavých svalů.

Neváhejte se přihlásit k odběru našeho kanálu YouTube zdarma (klikněte zde), kde najdete bezplatné tipy na cvičení, cvičební programy a zdravotní znalosti. Vítejte v rodině, kterou musíte být!

Fibromyalgie a protizánětlivá dieta

Již dříve jsme zmínili, jak zánět ovlivňuje a hraje ústřední roli u fibromyalgie, mnoha forem neviditelných onemocnění, stejně jako u jiných revmatismu. Vědět něco více o tom, co byste měli a neměli byste jíst, je proto neuvěřitelně důležité. Doporučujeme, abyste si přečetli a dozvěděli se více o dietě fibromyalgie v článku, který jsme propojili níže.

Přečtěte si také: Vše, co potřebujete vědět o fibromyalgii [Velký průvodce dietou]

fibromyalgid dieta2 700px

Holistická léčba fibromyalgie

Fibromyalgie způsobuje celou kaskádu různých příznaků a bolestí - a proto bude vyžadovat komplexní léčbu. Není samozřejmě překvapivé, že lidé s fibromyalgií častěji užívají léky proti bolesti – a že potřebují více sledování u fyzioterapeuta nebo chiropraktika než ti, kterých se to netýká.

- Udělejte si čas pro sebe a relaxaci

Mnoho pacientů také používá sebe-opatření a samoléčení, o kterých si myslí, že pro sebe dobře fungují. Například kompresní podpěry og bod kuličky spouštěcí, ale existuje i mnoho dalších možností a preferencí. Doporučujeme také, abyste se připojili k místní skupině podpory – případně se připojte k digitální skupině, jako je ta, která je zobrazena níže.

Doporučená svépomoc při fibromyalgii

Mnoho našich pacientů se nás ptá, jak mohou sami přispět ke snížení bolesti svalů a kloubů. U fibromyalgie a syndromů chronické bolesti nás zajímají zejména opatření, která poskytují relaxaci. Proto rádi doporučujeme školení v bazénu s horkou vodoujóga a meditace, stejně jako každodenní používání akupresura mat (podložka spouštěcího bodu)

Naše doporučení: Relaxace na akupresurní podložce (odkaz se otevře v novém okně)

To může být vynikající sebeměření pro vás, kteří trpíte chronickým svalovým napětím. Tato akupresurní podložka, na kterou odkazujeme, je dodávána se samostatnou opěrkou hlavy, která usnadňuje natažení šíjových svalů. Klikněte na obrázek nebo odkaz ji přečtěte si o něm více a také si prohlédněte možnosti nákupu. Doporučujeme sezení v délce 20 minut denně.

Další vlastní opatření při revmatických a chronických bolestech

Měkké zklidňující rukavice - Photo Medipaq

Kliknutím na obrázek se dozvíte více o kompresních rukavicích.

  • Stahováky prstů (několik typů revmatismu může způsobit ohnutí prstů - například kladivkové prsty nebo hallux valgus (ohnutý palec na nohou) - uvolnění prstů jim mohou pomoci stahováky prstů)
  • Mini pásky (mnoho lidí s revmatickou a chronickou bolestí má pocit, že je snazší trénovat s vlastními elastickými prvky)
  • Míče aktivační bod (svépomoc při práci se svaly denně)
  • Arnikový krém nebo kondicionér tepla (může pomoci zmírnit bolest)

Fibromyalgie a neviditelná nemoc: Podpůrná skupina

Připojte se ke skupině na Facebooku «Revmatismus a chronická bolest - Norsko: Výzkum a zprávy» (klikněte sem) pro novější aktualizace výzkumu a články v médiích o revmatických a neviditelných onemocněních. Zde mohou členové také získat pomoc a podporu – kdykoli během dne – prostřednictvím výměny vlastních zkušeností a rad.

Pomozte nám zvýšit povědomí o neviditelné nemoci

Žádáme vás, abyste tento článek sdíleli na sociálních médiích nebo prostřednictvím svého blogu (prosím odkaz přímo na článek nebo naši webovou stránku vondt.net). Rádi si také vyměníme odkazy s příslušnými webovými stránkami (pokud si chcete vyměnit odkazy s vaším webem nebo blogem, kontaktujte nás zprávou přes Facebook). Porozumění, všeobecné znalosti a zvýšená pozornost jsou prvním krokem k lepšímu každodennímu životu lidí s neviditelnou nemocí. jestli ty sledujte naši facebookovou stránku Je to také velká pomoc. Nezapomeňte také, že nás můžete kontaktovat nebo jednoho z nich oddělení naší kliniky, Pokud máte nějaké dotazy.

Zdroj a výzkum

1. Isasi et al, 2014. Fibromyalgie a neceliakální glutenová senzitivita: popis s remisí fibromyalgie. Rheumatol Int. 2014; 34(11): 1607–1612.

2. Camilleri et al, 2019. Děravé střevo: mechanismy, měření a klinické důsledky u lidí. Střevo. 2019 Aug;68(8):1516-1526.

3. Beavers et al, 2010. Vliv pohybového tréninku na chronický zánět. Clin Chim Acta. 2010. června 3; 411(0): 785–793.

Fibromyalgie a střeva: Tyto nálezy mohou být přispívajícím faktorem

Fibromyalgie a střeva: Tyto nálezy mohou být přispívajícím faktorem

Tato příručka se zabývá fibromyalgií a střevem. Zde uvažujeme, jak se zdá, že určité nálezy ve střevní flóře ovlivňují fibromyalgii.

Velká výzkumná studie objevila specifické změny ve střevní flóře u žen s fibromyalgií – ve srovnání s těmi, které nejsou postiženy. Mnoho lidí s fibromyalgií pozná, že jejich žaludek může být někdy velmi nevolný. Což se projevuje i v tom, že tato skupina pacientů je více postižena IBS (syndrom dráždivého tračníku). Všimněte si, že studie byla provedena u žen s fibromyalgií – nikoli u mužů. Možná také stojí za to znát těchto 7 příznaků, které jsou pro ně charakteristické fibromyalgie u žen.

- 19 různých bakterií střevní flóry poskytlo odpovědi a indikace

Kanadští vědci z McGill University identifikovali celkem 19 různých bakterií střevní flóry, které vynikly u jedinců s fibromyalgií – a publikovali je v lékařském časopise. Bolest.¹ Jeden z hlavních výzkumníků stojících za studií také uvedl, že byla pozorována jasná korelace mezi silou příznaků a zvýšením nebo nedostatkem některých bakterií střevní flóry. Vědci však zdůrazňují, že je příliš brzy na to, abychom viděli, zda jde o jednu z příčin fibromyalgie nebo spíše o reakci na samotnou nemoc. Doufají ale, že další odpovědi na to budou moci poskytnout následné studie.

Fibromyalgie a střeva

Fibromyalgie je syndrom chronické bolesti, který může způsobit bolest v celém těle - v kombinaci s úzkostí, problémy se spánkem a syndromem dráždivého tračníku. Problémy se žaludkem a střevami jsou u této skupiny pacientů mnohem běžnější než u běžné populace. Což jasně ukazuje, že existuje souvislost mezi fibromyalgií a střevem.

- Jak velkou roli hraje střevní flóra?

Pokud se ukáže, že střevní flóra hraje ústřední roli při podpoře nebo dokonce způsobení fibromyalgie, pak by takový objev mohl vést k tomu, že diagnóza bude stanovena podstatně dříve - as největší pravděpodobností budou vyvinuty nové léčebné metody.

Vaše střevní flóra

Uvnitř vašeho střeva je rozsáhlý a komplexní ekosystém. Skládá se z velkého množství bakterií, virů, candidy a dalších mikroskopických organismů, které vám pomáhají při trávení a vstřebávání živin. Je známo, že funkční střevní flóra hraje ústřední roli při udržování dobrého zdraví – jak potvrdila řada výzkumných studií. Co se tedy stane, když střevní flóra nehraje? Vědci se domnívají, že mnoho odpovědí na fibromyalgii může spočívat ve změněném chování střev, o kterém píšeme v tomto článku. Je dobře zdokumentováno, mimo jiné v systematických přehledových studiích, že pacienti s fibromyalgií mají vyšší riziko, že budou postiženi podrážděné střevo.²

Studie: 87% přesnost

Účastníci výzkumné studie byli rozděleni na ty, kterým byla diagnostikována fibromyalgie versus kontrolní skupina. Všichni podrobili fyzickým testovacím vzorkům ve formě vzorků moči, vzorků stolice a slin - kromě toho, že prošli důkladnou anamnézou. Vědci poté přezkoumali klinická data ze vzorků a porovnali je se zdravou kontrolní skupinou.

- Pokročilé počítačové modely a umělá inteligence

Výsledky byly velmi zajímavé. Ukázalo se, že procházením velkého množství informací a použitím pokročilých počítačových modelů, včetně umělé inteligence, mohl test odhadnout, kdo má fibromyalgii s přesností 87% - což je neuvěřitelně vzrušující. Může to být začátek účinného vyšetřování fibromyalgie? V to doufáme.

- Zjištění přinášejí odpovědi, ale i otázky

Studie prokázala jasný vztah mezi příznaky fibromyalgie a nárůstem nebo nepřítomností určitých bakterií střevní flóry. Čím větší je abnormální poměr - tím závažnější jsou příznaky. To mimo jiné zahrnovalo:

  • Kognitivní příznaky
  • intenzita bolesti
  • bolest Oblasti
  • spánek Problémy
  • vyčerpání

Výzkumníci zdůrazňují, že bude zapotřebí větších a dalších studií, aby bylo možné učinit závěr se 100% jistotou. ale zdá se to přinejmenším jako velmi dobrá známka toho, že jsou na něčem důležitém v oblasti diagnostiky fibromyalgie. Dříve jsme také psali o tom, jak studie prokázaly zvýšený výskyt zánětlivé reakce v mozku u pacientů s fibromyalgií. Zajímavé je také zjištění, že lidé s fibromyalgie je častěji postižena plantární fasciitidou (což je poranění a zánětlivá reakce v vazivové ploténce pod patou).

Fibromyalgie a potraviny, které snižují zánět

S ohledem na důležitou funkci střevní flóry nad fibromyalgií je mimořádně důležité mít dobrou, zánětlivou stravu. To také znamená, že snížíte příjem zánětlivých potravin, jako je cukr a alkohol. Již dříve jsme psali o tom, jak může být pro pacienty s fibromyalgií prospěšná protizánětlivá dieta se snáze stravitelnými potravinami (s nízkým obsahem FODMAP) (fibromyalgie strava). Kromě toho také viz lepek Zdá se, že mohou mít prozánětlivý účinek u mnoha v této skupině pacientů.

Fibromyalgie, zánět a cvičení

Pravidelné cvičení s fibromyalgií se někdy může zdát zcela nemožné. Důležité ale je najít si formy cvičení, které vám vyhovují. Ne každý může dělat těžké základní cviky. Možná jste si všimli, že vám lépe funguje například trénink v bazénu s teplou vodou nebo relaxační cvičení? Každý jsme jiný a musíme to vzít v úvahu. Dříve jsme také psali o tom, jak tomu výzkum věří školení pletení je nejlepší silový trénink pro pacienty s fibromyalgií. Níže můžete vidět, které tréninkové punčochy doporučujeme. Všechna doporučení produktů se otevírají v novém okně prohlížeče.

- Lze vyzkoušet přizpůsobená cvičení

Ve videu níže uvidíte cvičební program pro osoby s fibromyalgií vyvinutý společností chiropraktik Alexander Andorff. Jedná se o program jemných cvičení, které vám pomohou udržet základní svaly na zádech a jádru aktivní. Nemusí to být vhodné pro každého, ale pro většinu to mohou být dobré cviky.

Neváhejte se přihlásit k odběru našeho kanálu YouTube zdarma (klikněte zde), kde najdete bezplatné tipy na cvičení, cvičební programy a zdravotní znalosti. Vítejte v rodině, kterou budete.

Naše doporučení: Vyzkoušejte jemné cvičení s pilatesovými pásy (150 cm)

Jak již bylo zmíněno dříve, výzkum ukázal, že elastický trénink může být velmi vhodnou formou cvičení pro lidi s fibromyalgií. To je něco, s čím ve Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse souhlasíme. To je přesně důvod, proč naši fyzioterapeuti rádi sestavují cvičební programy na míru s elastickými gumičkami (jak pilates bandy, tak mini bandáže) pro naše pacienty s fibromyalgií. Můžete si přečíst více o této doporučené pilates bandě ji.

Tip: Mini band na boky a pánev

Pilates band je nejvhodnější pro trénink ramen a horní části těla. Pro elastický trénink zaměřený na spodní část těla včetně kolen, pánve a kyčlí doporučujeme použít minibands (jak je uvedeno výše). můžete si přečíst více o našem doporučení.

Shrnutí: Fibromyalgie a střeva

Jak jsem řekl, je dobře zdokumentováno, že pacienti s fibromyalgií mají vyšší výskyt syndromu dráždivého tračníku (IBS).² Proto je také velmi zajímavé slyšet o výzkumných studiích, které odkazují na konkrétní nálezy ve střevní flóře této skupiny pacientů. Zjištění, jako je tato, také ukazují, jak důležitá je holistická léčba fibromyalgie, která zahrnuje fyzikální terapii, rehabilitační cvičení, relaxační techniky a správnou stravu.

Holistická léčba fibromyalgie

Fibromyalgie je chronický a komplikovaný bolestivý syndrom. Proto není divu, že mnoho lidí s takovou bolestí užívá příliš mnoho léků proti bolesti. Aby se u této skupiny pacientů dosáhlo co nejlepší úlevy od příznaků, je důležité nejen „maskovat bolest“, ale také něco udělat s jejími důvody. Mimo jiné víme, že pro funkční zlepšení a úlevu od bolesti je důležité snížit signály bolesti a rozpustit se v měkkých tkáních citlivých na bolest. Zde může fyzioterapeut nebo chiropraktik pomoci mimo jiné s masážními technikami, protahovacími technikami (včetně trakčního ošetření), laserová terapie a intramuskulární akupunktura (suché vpichování). Na našich odděleních na Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse přizpůsobujeme, které léčebné metody se používají individuálně. To může zahrnovat:

  • laserová terapie
  • Společné Mobilizace
  • masáž
  • Léčba spouštěcích bodů (vlastní tisk)
  • Suchá jehla

Abychom jmenovali alespoň některé z léčebných modalit, které používáme. Můžete si prohlédnout kompletní přehled našich klinik ji. Kromě aktivních léčebných technik dostane pacient i specifická rehabilitační cvičení přizpůsobená funkčním nálezům. V případě potřeby máme také lékaře, kteří nabízejí pomoc s dietním vedením.

Aktivní svépomoc proti fibromyalgii a chronické bolesti

Fibromyalgie je, jak víte, velmi komplikovaný bolestivý syndrom – a je charakteristické, že způsobuje rozšířenou bolest v různých částech těla. Kvůli vysokému obsahu nervů a receptorů bolesti jsou však krční a ramenní oblouky často hlavní problémovou oblastí pacientů s fibromyalgií. A právě na tomto základě člověk rád doporučí relaxace v krčním lůžku nebo na akupresura mat. Kromě toho lze krční polštář s paměťovou pěnou og polštář pánevního dna být přínosem pro lepší kvalitu spánku. Naše doporučení produktů se otevírají v novém okně čtečky.

Naše doporučení: Relaxace v šíji

En krční lůžko se často kombinuje s relaxačními a/nebo dýchacími technikami. Již 10 minut denně může mít výrazný, pozitivní efekt. To může snížit hladinu stresu v těle, což může být prospěšné v boji proti zánětu a bolesti. můžete si přečíst více o našem doporučení.

Tip: Spěte s ergonomickým polštářem hlavy s bambusovou paměťovou pěnou

Studie to ukázaly hlavové polštáře s moderní paměťovou pěnou může zajistit lepší kvalitu spánku a snížit poruchy dýchání a také vést k menší spánkové apnoe.³ Takové podhlavníky totiž poskytují lepší a ergonomičtější polohu na krku při spánku. Přečtěte si více o doporučení našeho produktu ji (obsahuje několik variant).

Přidejte se k nám v boji za zvýšení povědomí o neviditelné nemoci

Lepší obecné porozumění fibromyalgii a dalším neviditelným onemocněním může poskytnout lepší porozumění, empatii a respekt k této skupině pacientů. Pokud chcete, můžete se připojit k naší skupině podpory zde na Facebooku: «Revmatismus a chronická bolest - Norsko: Výzkum a zprávy» pro aktualizace a zajímavé články. Neuvěřitelně se také cení veškeré zapojení do šíření znalostí. Každé sdílení a like na sociálních sítích pomáhá šířit pochopení chronické bolesti a neviditelných nemocí. Takže děkuji všem, kteří se připojí a přispějí – opravdu děláte velký a významný rozdíl.

Výzkum a zdroje: Fibromyalgie a střevo

1. Minerbi et al, 2019. Změněné složení mikrobiomu u jedinců s fibromyalgií. Bolest. listopad 2019;160(11):2589-2602.

2. Erdrich et al, 2020. Systematický přehled souvislosti mezi fibromyalgií a funkčními gastrointestinálními poruchami. Therap Adv Gastroenterol. 2020. prosince 8:13:1756284820977402.

3. Stavrou et al, 2022. Memory Foam Polštář jako intervence u syndromu obstrukční spánkové apnoe: Předběžná randomizovaná studie. Přední Med (Lausanne). března 2022 9:9:842224.

Ambulance bolesti: Vaše volba pro moderní léčbu

Naši lékaři a kliniky se vždy snaží patřit mezi elitu ve vyšetřování, léčbě a rehabilitaci bolesti a poranění svalů, šlach, nervů a kloubů. Stisknutím tlačítka níže zobrazíte přehled našich klinik – včetně klinik v Oslu (vč Sedadla Lambert) a Akershus (Surové dřevo og Zvuk Eidsvoll). Neváhejte nás kontaktovat, pokud máte nějaké dotazy nebo vás cokoliv zajímá.

 

Článek: Fibromyalgie a střeva

Napsáno: Naši veřejně autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti ve Vondtklinikkene

Ověření faktů: Naše články jsou vždy založeny na seriózních zdrojích, výzkumných studiích a výzkumných časopisech – jako je PubMed a Cochrane Library. Prosím kontaktujte nás, pokud narazíte na nějaké chyby nebo máte připomínky.

Logo YouTube malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na YOUTUBE

facebook logo malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na FACEBOOK