запаморочення
Запаморочення - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям і симптом балансової системи організму.
Причин для цього може бути багато. Система рівноваги складається з декількох центрів у мозку, які отримують та обробляють сенсорну інформацію із зору, органів рівноваги у внутрішньому вусі та апарату руху. Запаморочення виникає, коли мозок сприймає інформацію, яку він отримує про положення тіла, з різних наших відчуттів, як суперечливу.
Поширені причини запаморочення
Замикання суглобів та дисфункція суглобів, напруга м’язів та проблеми з укусом щелепи / укусу - найпоширеніші причини опорно-рухового апарату. Крім усього іншого жувальна м’язова (масажистка) міалгія може сприяти запамороченню та головним болям. Інші причини включають захворювання внутрішнього вуха; кристалічна хвороба, вірусна інфекція або хвороба Меньєра - або дисбаланс внаслідок вікових змін у нервах та загальної чутливості.
Читайте також: - Болить щелепа? Це може бути причиною!
Читайте також: - Міждисциплінарна співпраця стоматолога та мануального терапевта
Поширені симптоми запаморочення
Слово запаморочення - це загальний опис симптому, який відчувається дуже індивідуально від людини до людини. У медичній мові ми розрізняємо вертиго та вертиго.
Яка різниця між вертиго та вертиго?
- запаморочення це почуття, яке пережила більшість із нас. Ви відчуваєте себе нестабільним і нестійким і відчуваєте хитке і хитке відчуття. Багато людей відчувають вуха в голові, і це може трохи почорніти перед очима.
- Запаморочення є більш інтенсивним і потужним досвідом, який обертається або навколишнє середовище, або самі; почуття, що нагадує карусель (ветряний вертиго). Інші відчувають хитке відчуття, немов на борту човна.
Можливі діагнози та причини запаморочення
Існує широкий спектр можливих діагнозів і причин запаморочення. Крім усього іншого, існує загалом 2805 ліків, які зазначають запаморочення як можливий побічний ефект. Ось кілька можливих діагнозів:
Діагнози / причини
Хвороба Аддісона
алкогольне отруєння
анемія
Страх
Арнольд-Кіарі деформація
Пошкодження або синдром артерії
Запалення нерва балансу (вестибулярний неврит)
отруєння свинцем
Боррелія
Шийний спондильоз (легкий знос на шиї)
Синдром Чедіак-Хігасі
Синдром Дауна
Крапелька в мозок
водолаз грип
Отруєння вихлопними газами (Окис вуглецю)
лихоманка
фибромиалгии
термоплегія
крововилив в мозок
Струс мозку (симптоми після травми голови слід обговорити з відділенням швидкої допомоги!)
хід
Серцева недостатність
інфаркт
рак мозку
серцева недостатність
Hip Рак
гіпервентиляція
глухота
висотна хвороба
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Внутрішня кровотеча
залізодефіцитна анемія
Проблеми зі щелепою та біль у щелепах
Кристалічна хвороба (BPPV)
Лабіринтит (запалення слухового органу; лабіринт)
Низький рівень цукру в крові
Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
Спільні обмеження / дисфункція в області шиї та верхньої частини грудної клітки
лейкемія
Малярія
Передозування ліків
Хвороба Меньєра
мігрень
міалгії / міосер
Нервова вестибулокохлеарна хвороба
Проблеми з нирками
панічні атаки
шоковий стан
проблеми із зором
Синдром Такаясуса
Синдром щелепної ТМД
шлуночковатахікардія
вірусна інфекція
Передозування вітаміну А (при вагітності)
Дефіцит вітаміну В12
Травма / травма шиї
Поширені причини запаморочення
Ваш баланс залежить від сенсорної інформації з очей, органів балансу та м’язів та суглобів організму. Запаморочення може бути симптомом, який може мати багато різних причин. На щастя, більшість причин запаморочення нешкідливі. Якщо ваше запаморочення супроводжується такими симптомами, як втрата слуху, сильний біль у вусі, порушення зору, лихоманка, сильний головний біль, серцебиття, біль у грудях або утруднене дихання, зверніться до лікаря, щоб виключити основні захворювання.
Центр рівноваги в стовбурі мозку та мозочку
Тут вся інформація від органів чуття записується і координується. Поки центри рівноваги працюють і отримують достатню інформацію від органів почуттів, ми маємо відчуття рівноваги. Тому несправності та хворобливі стани в одній або декількох із цих систем можуть призвести до запаморочення.
здатність бачити
Почуття зору дуже важливе для рівноваги. Ви це добре помічаєте, якщо намагаєтесь утримувати рівновагу із закритими очима. І навпаки, у вас часто виникає запаморочення і кращий баланс, якщо ви фіксуєте погляд на нерухому точку, наприклад, на горизонті, коли ви знаходитесь на борту човна. Якщо ви займалися імітацією, ви переконалися, скільки візуального враження означає рівновага.
Анатомія ока - Фото Вікі
органи балансу
Вони сидять у внутрішньому вусі і називаються лабіринт, З лабіринту балансовий нерв потрапляє в стовбур мозку. Найпоширеніші проблеми тут:
- кристал Хворий (доброякісне запаморочення або BPPV): кристали можуть утворюватися всередині арки лабіринту, створюючи «помилкові» сигнали про те, що він крутиться / йде навколо. Представляє себе часто гострим і викликає сильне запаморочення при зміні положення. Судоми супроводжуються деякими характерними невеликими і майже непомітними поштовхами в очних м’язах, які називаються ністагмом. Часто можна легко, безпечно та ефективно поводитися з маневром Еплі, який опановує більшість хіропрактиків, а також вправами, які може виконувати хіропрактик.
- Запалення балансу нерва (вестибулярний неврит): може бути пов'язано з вірусною інфекцією, наприклад, з горла, синуса або вуха. Симптоми тут можуть бути більш постійними і не настільки залежні від положення голови чи тіла. Запалення нерва балансу зазвичай зникає само собою через 3-6 тижнів. У кількох випадках ці симптоми будуть тривожними протягом тривалого періоду.
- Хвороба Меньєра: є клопіткою і стійкою, але не загрожує життю формою запаморочення. Симптоми бувають припадками з сильним запамороченням, звуками в ураженому вусі та втратою слуху, які посилюються під час судом. Слух поступово погіршиться. Причина розладу невідома, але, ймовірно, кілька факторів відіграють певну роль; в тому числі віруси, спадкові фактори та певні типи алергії чи харчової непереносимості.
Сенсорна інформація з шкіри, м’язів та суглобів
Ця система допомагає підтримувати баланс завдяки постійному потоку зворотного зв’язку із суглобів, сухожиль та м’язів у всьому тілі до центрів рівноваги. Маленькі сенсорні нерви фіксують рух і положення у всіх частинах тіла, і ця інформація надходить у спинний мозок і далі в мозок.
Шийний фасетний суглоб - Фото Wikimedia
Верхня частина шиї
Шия запрограмована автоматично, щоб голова могла стежити за чуттєвими враженнями від зору та слуху. Якщо ми побачимо, що щось рухається в полі зору або почуємо звук позаду нас, ми автоматично повернемо голову, щоб зорієнтуватися. Шия також запрограмована так, що ми автоматично рухаємо голову в напрямку руху тіла. Центри рівноваги також завжди отримують важливу інформацію від суглобів у верхній частині шиї про положення голови по відношенню до тіла.
Системи врівноваження повністю залежать від правильної інформації від м’язів та суглобів у верхній частині шиї. Запаморочення часто викликається або посилюється через дисфункцію суглобів / суглобів і напругу м’язів у шиї, особливо верхніх рівнів.
Інші причини запаморочення
- Стрес, неспокій і тривога
- Побічні ефекти ліків
- Хвороби центральної нервової системи
- Проблеми з кровообігом
- Високий вік
ВПРАВА І ЗАГУЛОГО запаморочення
Як запобігти запамороченню за допомогою тренувань з балансу?
Найкраща порада щодо запобігання проблемам балансу - це діяльність, яка стимулює систему балансу. Подібно до того, як м’язи, скелети та суглоби залежать від активності та фізичних вправ, рівноважний апарат повинен підтримуватися активним. Якщо деякі деталі вагового пристрою пошкоджені, інші частини системи можна навчити компенсувати це. Тренування запаморочення призначене для того, щоб кинути виклик системі балансу, щоб ви отримали кращу функцію балансу. Особливо в літньому віці важливі тренування руху та рівноваги. Багато травм та падінь, на жаль, спричинені запамороченням, і їх можна було уникнути. Вправи повинні бути адаптовані до ступеня нездужання. Поговоріть зі своїм терапевтом і отримайте слушну пораду.
Читайте також: - Тренування з запобігання травмуванню м’ячем босу!
Тренування з босу з босу - Фото Босу
ЛІКУВАННЯ Запаморочення
Ручне або фізичне лікування запаморочення
Спочатку клініцист (наприклад, мануальний терапевт, мануальний терапевт або фізіотерапевт) повинен з’ясувати, який тип запаморочення у вас є. Ретельне обстеження функції шиї завжди корисно для більшості пацієнтів із запамороченням, оскільки вся проблема або частина причин може критися саме там. Тоді клініцист зможе надати вам ефективне та безпечне лікування, відновити нормальну роботу тих відділів нервово-опорно-рухового апарату, які посилюють інші стани запаморочення, так що лікування цих захворювань може бути важливою частиною міждисциплінарної програми реабілітації запаморочення.
Хіропрактика і запаморочення
Хіропрактична терапія спрямована на відновлення нормальної роботи опорно-рухового апарату та нервової системи для зменшення болю, зміцнення загального здоров’я та покращення якості життя. У лікуванні окремого пацієнта акцент робиться на баченні пацієнта в цілісній перспективі після повної оцінки. Міжпредметна співпраця може бути корисною. Мануальний терапевт в основному використовує руки в самому лікуванні та використовує різноманітні методи та прийоми для відновлення нормальної роботи суглобів, м’язів, сполучної тканини та нервової системи, включаючи такі методи:
- Специфічне лікування суглобів
- Розтяжки
- м'язові прийоми
- Неврологічні методи
- стабілізуючі вправи
- Вправи, поради та настанови
Дієта та запаморочення: чи отримуєте ви достатню кількість живлення та рідини?
Пийте воду: Якщо ви зневоднені, це може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонії), що, в свою чергу, може призвести до запаморочення, особливо при ходьбі з лежачого в стояче положення тощо.
Приймайте вітаміни: Рекомендації щодо лікування запаморочення (особливо серед людей похилого віку) стверджують, що слід приймати мультивітамін, якщо страждає цим і має дещо різноманітне споживання їжі.
Уникайте алкоголю: Якщо вас турбує запаморочення, то алкоголь - дуже погана ідея. У переважній більшості випадків алкоголь посилює запаморочення як за частотою, так і за інтенсивністю.
Читайте також: 8 хороших порад та заходів щодо зменшення запаморочення!
Ще трохи про запаморочення в цілому:
Запаморочення поділяють на гострі та хронічні.
- Поворотне або морське запаморочення
Почуття запаморочення часто описують як ротаційне або морське. Тут згадується, що морський варіант часто вказує на більш центральну причину. Також зазначається, що більш центральні причини часто викликають легше запаморочення, ніж периферичні причини. Отже, нудота і блювота частіше виникають у зв’язку з периферичними причинами. Ротаційна форма запаморочення часто буває частою, гострою і сильною. Це часто дає відомий «вертиго квартет (тенденція до падіння, ністагм, нудота / блювота, запаморочення)».
Що викликає запаморочення?
35-55% Вестибулярний
10-25% Психогенність (первинна)
20-25% Шия
5-10% неврологічний
0,5% Пухлина
Звісно, статистика в наших офісах виглядатиме інакше, але все одно цікаво. Я дещо не впевнений, що саме вони вкладають у первинне психогенне запаморочення, але в лекції це особливо не підкреслювалося. Звичайно, тут є можливість поділитися на кілька категорій. Стосовно категорії «Шия» згадується одна проблема «курка та яйце», оскільки вони згадують, що на знімку дуже часто є елемент проблеми шиї, але вони дещо не впевнені, чи це тому, що пацієнт перестає рухати шиєю / головою від страху запаморочення з іншої причини або чи це реально при первинному запаморочення шиї. Як ми знаємо, літератури про це мізерно.
Диференційна діагностика, яку слід пам’ятати пацієнтам із запамороченням:
Хворий хворий? - інфекція
Серце? - анемія, інфаркт або падіння ортостатичного артеріального тиску?
Мозок? - пухлина, інсульт (одностороння нервова система, проблеми з мовленням, труднощі при ходьбі тощо)?
Ліки? – Особливо літні люди, які приймають багато ліків
Видовище? - Це викликано порушенням зору?
Це були основні категорії, які були згадані. Цілком можливо, є кілька проблемних областей, які слід розглянути та мати на увазі, але це, здається, охоплює більш серйозні альтернативи.
Додаткові підказки:
Втрата слуху? – Тут часто згадують про шванному (національний центр компетенції в Хаукеланді), лабіринтит, менієр.
Шум у вухах? – Тут вони більше люблять думати про проблеми з шиєю та/або проблемами ПНС.
Найчастіші причини запаморочення: BPPV aka. «Кришталева хвороба»
Близько 80 000 випадків на рік у Норвегії - Звичайно! Часто рецидивуюча. Дорого для суспільства, багато лікарняних тощо. Більшість жінок старше 60 років, частіше у старшому віці. - Отоконія стає більш фрагментованою в старшому віці, отже, легше послабитися + потрапити в протоки.
- Задня дуга найчастіше уражається BPPV/хворобою кристалів
Задня дуга зустрічається найчастіше (80-90%), потім бічна дуга (5-30%), передня дуга зустрічається вкрай рідко, і слід враховувати інші діагнози.
Ністагм геотропний (до землі) у «тесті Дікса-Холпайка» хворою стороною до землі (важлива частина діагностичної картини – геотропна? Подумайте DDX). Ністагм зливається з ураженою дугою. Під час тестування ністагм може мати короткий латентний період (1-2 секунди) і тривалість близько 30 секунд. Вухо, звернене до землі позитивним «Дікс-Холпайк», буде ураженим органом. Маневр корекції відомий «Яблучний маневр».
При БППВ бічної дуги: Це перевіряється, якщо пацієнт лежить на спині зі згинанням шиї/голови приблизно на 30 градусів. Тут голова повертається з боку в бік. Зазвичай ністагм буває з обох сторін, але тоді ви шукаєте сторону, яка викликає НАЙБІЛЬШЕ ністагму. Ністагм також повинен бути геотропним (до землі). Корекція виконується за допомогою «Маневру барбекю», при цьому пацієнта кладуть на спину (бажано на килимок на підлозі), щоб потім повертати голову на 90 градусів за раз ПРОТИ СВІЖУ СТОРІНУ, поки пацієнт не здійснить поворот на 360 градусів.
Паперова модель каналів додається у вигляді зображень/файлів нижче.
Важливі додаткові бали:
Попередні поради щодо необхідності спати в сидячому положенні після корекції не потрібні, без обмежень, мабуть, найкраща порада. Коригувальні маневри бажано виконувати 2-3 рази за процедуру або до тих пір, поки вона не перестане викликати відчуття ністагму/вертиго. Ністагм (низька ступінь) є поширеним явищем, яке не обов’язково вказує на проблему. Чи немає ністагму під час тестування? Подумайте про DDX, але також знайте, що рухи, подібні до корекційних маневрів, можуть відбуватися в повсякденному житті. Один із прикладів, який буде виділено тут, – це часто дивитися на небо/крони дерев тощо, що часто дає подібні рухи шиї/голови.
Диференційний діагноз: парез купули спричинить апогеотропний ністагм у бік парезу. Але за загальним правилом я, мабуть, думаю, що якщо ви бачите апогеотропний (віддалений від землі) ністагм, вам слід звернутися до одного центру компетенції.
- Базилярна мігрень і запаморочення
Згадується також один момент щодо базилярної мігрені, цей діагноз є спекулятивним / новим. Але це слід розглядати як альтернативу, якщо ви отримуєте часті епізоди з чимось, що нагадує вестибулярний неврит (сильне обертальне запаморочення, постійне протягом тривалого періоду часу) і якщо це відбувається періодично (тривалість: від годин до днів мігрені, може бути з і без головного болю). Вестибулярний неврит сам по собі є досить рідкісним діагнозом, і дещо невідомо, чому саме він викликаний, але це потім призводить до повного парезу одного органу рівноваги протягом певного періоду часу.
Що викликає BPPV?
Принаймні 50% називаються ідеопатичними. Інші гіпотези, які мають певні докази, — це низький вміст вітаміну D, остеопороз, захворювання внутрішнього вуха та травми шиї/голови (якщо серйозні, то в результаті можуть бути залучені кілька дуг).
Хронічне запаморочення:
Як і у випадку з хронічним болем, велика частина подальших заходів тут стосується активізації та дедраматизації причинно-наслідкового зв’язку. Тут має бути можливість відверто говорити про повсякденні проблеми через запаморочення та інше, заспокоювати та підтримувати. Що стосується активації, то представлено як вестибулярну реабілітацію, так і загальну повсякденну діяльність. Вестибулярна реабілітація тут описується як прогресивно складніші рухи з різними рухами голови або без них.
Конкретні пропозиції: Почніть зі спини в одному кутку кімнати (для відчуття захищеності), тут пацієнт може спробувати ромберги з відкритими/закритими очима, встати на одну ногу, поставивши ноги в лінію або маршувати на місці. Зрештою, ви можете включити рухи головою, такі як «похитайте головою (2 Гц – 2 похитування в секунду) або «Вправа свекрухи» або кивніть головою, або «Так, дякую за рух». Іншою точкою уваги під час вестибулярної реабілітації є можливість змінити положення голови із закритими очима. Тут пропонується намалювати крапку на дзеркалі/стіні, повністю повернути голову в одну сторону - закрити очі - повернутися в центральне положення, не відкриваючи очей. Для більш просунутих ви можете використовувати «туз» з колоди карт, потім ви можете змінювати відстань до точки фокусування рухами голови (2 Гц) і, зрештою, ви можете також включити ходьбу. Сенс тут полягає в тому, щоб дати відчуття безпеки під час руху та стимулювати нейрогенну адаптацію до різноманітних рухів, які необхідні в звичайному повсякденному житті.
ТЕСТИ/ФОРМИ тощо для дослідження запаморочення:
Черепно-мозкові нерви (2-12)
Координаційні тести: повторюваний bvg, чергування bvg, ходьба по лінії, маршування на місці, ромберги, палець до носа.
Імпульсний тест голови, він же «Голова ляльки» (+ горе висить на хворому боці)
Ністагм за допомогою перевірки зору та/або фокусування очей [Ністагм: вертикальний = ЦНС, горизонтальний (+ обертання) = ПНС, це лише загальне правило, звісно, є винятки]
Тест «Укрити-розкрити». (+ ve – це вертикальна корекція шляхом розкриття) – ПРИМІТКА, що деякі виправлення трапляються у багатьох здорових людей, особливо щодо проблем із зором або прихованого оніміння.
Цервікогенні тести на запаморочення: «Саккади» / «плавне переслідування» з поворотом голови (45 градусів) [+ горе через більш поривчастий / проблематично слідувати за пальцем], скручена голова — повернення до центральної лінії із закритими очима, фіксована голова — поворот тіла (використовуйте вертлюг стілець або офісний стілець). Як згадувалося раніше, запаморочення в шиї є проблемою «курки та яйця», але, ймовірно, буде корисно, щоб допомогти під час фізичних вправ і зробити її більш рухливою.
- Фізіотерапія та дослідження запаморочення
Фізіотерапевт також дивиться на поставу пацієнта (відвернути?), ходу, здатність до розслаблення та тест під назвою «тест DVA» (динамічна гострота зору) - Цей тест проводиться за допомогою «діаграми Снеллена». Подивіться на форму/картинку на стіні – до якої лінії вони підходять? Максимальне відхилення становить 2 рядки, коли додається рух голови у вигляді похитування головою (2 Гц).
Форма, яка згадується у звіті лікаря (після того, як вони пройшли консультацію лікаря/невролога для усунення червоних прапорців тощо): VSS-SF (ознаки та симптоми запаморочення - коротка форма), DHI (індекс порушення запаморочення) - тут згадується, що він використовує лише частини цього, SPPB (функціонально орієнтований на літнє населення - використовується муніципалітетом Бергена в службі догляду на дому).
Інші корисні поради та рекомендації:
ДЕМО швидкості відповіді в різних ядрах стовбура мозку можна зробити за допомогою одного аркуша з позначками/письмами та рухами голови. Похитайте головою + читайте: ОК (VOR / VSR, 10 мс), а струшування на аркуші + читання трохи легше змивається (ROR, 70 мс).
- Самокорекції
Ми з радістю навчаємо пацієнтів, у яких запаморочення є постійною проблемою, робити самокоригування. Це можна легко зробити, поклавши на підлогу кілька подушок. Це також важливий момент для людей, які трохи більше живуть у забудованій Норвегії. Подушка під грудний відділ хребта для задньої дуги і під голову/шию для бічної.
- Відеоокуляри і запаморочення?
Існує дешевша альтернатива «відеоокулярам», які представляють собою збільшувальні окуляри німецького виробництва, але здавалося дещо невизначеним, де ви можете їх отримати. Вона, яка згадала про це, згадує, що мусила замовити їх з Німеччини за пару євро. Я трохи не впевнений щодо назви тут, тому, якщо хтось має більше інформації, її можна додати в поле для коментарів.
- Шия і запаморочення
Секція мануального терапевта, зосереджена на запамороченнях, пов’язаних з шиєю, і наше клінічне повсякденне життя були зосереджені на якості рухів і взаємодії між рухами шиї та того, як це може вплинути один на одного. Тут посилилася наша роль як компетентного первинного контакту і відкрилася можливість подальшої співпраці. Фізіотерапевт швидко згадує тут, що він часто звертається до мануального терапевта, а не до мануального терапевта, часто через свою власну упередженість через свою освіту, але тепер буде більш відкритим для посилань на мануальних терапевтів, особливо якщо хтось має відмінні знання як компетентні, зацікавлені в поле. Можливо, тісніша співпраця з центрами компетенції є важливим акцентом, якому слід приділяти більше уваги? Існують також поширені помилкові уявлення хіропрактиків, як-от ці заяви, що вони здатні вилікувати всі види та наше міфічне походження за допомогою DD та BJ, і запевнити наших відвідувачів, що сьогодні ми набагато більш «приземлені». База даних/список читання WFC відкидається, і починаються прості дослідження щодо маніпуляцій та запаморочення/головних болів. Розмовляють про маніпуляції з шиєю та ризик/небезпеку, при хорошому настрої ми, мабуть, погоджуємося, що в маніпуляціях з шиєю немає нічого особливо небезпечного. Проте гарний анамнез для виключення факторів ризику все ж бажаний. (Тут я можу порекомендувати прочитати таку літературу: «Розсічення шийної артерії: огляд і наслідки для практики маніпулятивної терапії Люсі К. Томас» та «Міжнародні рамки для дослідження шийного відділу на предмет потенційної дисфункції шийної артерії перед втручанням мануальної ортопедичної терапії A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f ».
Оскільки Svimmelogaktiv.no згадується як довгостроковий проект для активації хронічного запаморочення.
Також згадується, що вона одна лікар проводить більш масштабне дослідження (RCT), яке використовує «крісло», яке може часто обертатися в усіх напрямках для тестування та корекції запаморочення бічних дуг. Тож якщо у вас є хтось із проблемами такого типу, особливо поблизу району Бергена, рекомендується зв’язатися з «Camilla Martens» у лабораторії балансу в лікарні Haukeland.