Све што бисте требали знати о сакроилитису [Велики водич]

Израз сакроилитис користи се за описивање свих врста упала које се јављају у илиосакралном зглобу. За многе познате као инфламаторна болест карлице.

Илиосакрални зглобови су зглобови који се налазе са сваке стране лумбосакралног прелаза (у доњем делу кичме) и који су повезани са карлицом. Они су, једноставно, веза између сакрума и карлице. У овом водичу ћете сазнати више о овој дијагнози, класичним симптомима, дијагнози и, не мање важно, како се може лечити.

Добар савет: На дну чланка наћи ћете бесплатне видео записе са вежбама за оне који пате од болова у куковима и карлици.

- На нашим интердисциплинарним одељењима у Вондтклиниккене у Ослу (Ламбертсетер) и Викен (Еидсволл Соунд og Рахолт) наши клиничари имају јединствено високу професионалну компетенцију у процени, лечењу и рехабилитацији болова у карлици. Кликните на линкове или њој да прочитате више о нашим одељењима.

У овом чланку ћете сазнати више о:

• Анатомија: Где и који су Илиосацрални зглобови?

• Увод: Шта је сакроилитис?

• Симптоми сакроилитиса

• Узроци сакроилитиса

• Лечење сакроилитиса

• Вежбе и тренинг у сакроилитису (укључује ВИДЕО)

Анатомија: Где су Илиосакрални зглобови?

Анатомија карлице - Фото: Викимедиа

На горњој слици, преузетој са Викимедије, видимо анатомски преглед карлице, сакрума и тртице. Као што видите, кост кука састоји се од илијума, пубиса и исхијума. Управо је веза између илијума и сакрума основа за илијосакрални зглоб, односно подручје где се та два састају. Постоји један на левој и један на десној страни. Такође се често називају карлични зглобови.

Шта је сакроилитис?

Сакроилитис се често открива као део симптома неколико различитих упалних реуматских стања у кичми. Ове болести и стања су груписана као „спондилоартропатија“ и укључују стања болести и реуматске дијагнозе као што су:

• Анкилозирајући спондилитис (Анкилозирајући спондилитис)

• psorijazni артритис

• Реактивни артритис

Сацроилитис такође може бити део артритиса повезан са различитим стањима као што су улцерозни колитис, Црохнова болест или остеоартритис карличних зглобова. Сакроилитис је такође термин који се понекад користи наизменично са термином сакроилијачна дисфункција зглобова, јер се оба термина технички могу користити за опис болова који потичу из сакроилијачног зглоба (или СИ зглоба).

Симптоми сакроилитиса

Већина људи са сакроилитисом жали се на болове у доњем делу леђа, карлици и / или задњици (1). Карактеристично је да ће обично напоменути да се бол налази преко „једне или обе кости са сваке стране доњег дела леђа“ (анатомски познат као ПСИС - део илиосакралних зглобова). Овде је битно напоменути да посебно покрети и компресија карличних зглобова узрокују појачан бол. Осим тога, бол се често може описати као:

• Нешто зрачења из доњег дела леђа и у седиште

• Погоршани бол када дуго стојите усправно

• Локални бол над карличним зглобовима

• Закључавање у карлици и леђима

• Бол у ходу

• Боли устајање из седећег у стојећи положај

• Боли подизање ногу у седећем положају

Ова врста бола обично се назива "аксијални бол". То значи биомеханички бол који је првенствено дефинисан у једном подручју - а да не зрачи ништа нарочито низ ногу или горе. Уз све то, бол у карлици може упутити бол до бутине, али готово никада преко колена.

Да бисмо разумели бол, морамо схватити и шта раде карлични зглобови. Они преносе ударна оптерећења са доњих екстремитета (ногу) даље на горњи део тела - и обрнуто.

Сакроилитис: комбинација болова у карлици и других симптома

Најчешћи симптоми сакроилитиса су обично комбинација следећег:

• Грозница (ниског степена и у многим случајевима готово немогуће открити)

• Бол у доњем делу леђа и карлице

• Епизодични бол упућивао је на задњицу и бутине

• Бол који се погоршава када дуго седите или се окрећете у кревету

• Укоченост у бутинама и доњем делу леђа, нарочито након јутарњег устајања или дужег мирног седења

Сакроилитис насупрот здјелице (илиосакрална дисфункција зглоба)

Сакроилитис је такође термин који се понекад користи наизменично са термином карлична брава, јер се оба термина технички могу користити за опис болова који потичу из илиосакралног зглоба. И сакроилитис и блокада карлице су чести узроци болова у крижима, илиосакралног подручја и упућивања болова на задњицу и бутине.

Али постоји важна разлика између та два услова:

У клиничкој медицини термин "-ит" користи се као референца на упале, а сакроилитис тако описује запаљење које се јавља у илиосакралном зглобу. Упала може бити узрокована неисправношћу у карличном зглобу или имати друге узроке као што је раније поменуто у чланку (на пример, због реуматизма).

Узроци сакроилитиса

Постоји неколико различитих узрока сакроилитиса. Сакроилитис може бити узрокован инхерентним проблемима карлице и карлице - другим речима, ако постоји квар у карличним зглобовима или ако је покретљивост карлице оштећена. Природно, запаљење може изазвати измењена механика у зглобовима који окружују илиосакралне зглобове - на пример, лумбосакрални спој. Стога су најчешћи узроци сакроилитиса:

• Артроза карличних зглобова

• Механички квар (закључавање карлице или олабављење карлице)

• Реуматске дијагнозе

• Трауме и повреде при паду (могу проузроковати привремену упалу карличних зглобова)

Фактори ризика за сакроилитис

Широк спектар фактора може изазвати сакроилитис или повећати ризик од развоја сакроилитиса:

• Било који облик спондилоартропатије, који укључује анкилозирајући спондилитис, артритис повезан са псоријазом и друге реуматолошке болести попут лупуса.
• Дегенеративни артритис или остеоартритис кичме (остеоартритис), што доводи до слома илиосакралних зглобова што затим доводи до упале и болова у зглобовима у пределу карличног зглоба.
• Повреде које погађају доњи део леђа, кук или задњицу, попут саобраћајне несреће или пада.
• Трудноћа и порођај као резултат ширења карлице и истезања сакроилијачних вена при рођењу (карлични раствор).
• Инфекција илиосакралног зглоба
• Остеомијелитис
• Инфекције мокраћних путева
• Ендокардитис
• Употреба интравенских лекова

Ако пацијент боли у карлици и има неку од горе наведених болести, то може указивати на сакроилитис.

Лечење сакроилитиса

Лечење сакроилитиса утврдиће се на основу врсте и тежине симптома које пацијент има и основних узрока сакроилитиса. План лечења је на тај начин прилагођен појединачном пацијенту. На пример, анкилозирајући спондилитис (анкилозирајући спондилитис) може бити основна инфламаторна болест зглобова и тада се третман мора прилагодити у складу с тим. Физичку терапију обично изводи јавно одобрени физиотерапеут (укључујући МТ) или киропрактичар. Физикални третман има добро документован ефекат на болове у зглобу карлице, асиметрију карлице и кварове у карличном пределу (2).

Сакроилитис се обично састоји и од запаљенских реакција и од механичког квара. Стога се третман обично састоји и од противупалних лекова и од физикалне терапије. Желели бисмо да видимо комбинацију следећег третмана сакроилитиса и болова у карлици: 

• Противупални (противупални) лекови - од лекара

• Физикални третман мишића и зглобова (физиотерапеут и савремени киропрактичар)

• Третман зглобова против закључавања карлице (киропрактична мобилизација зглоба)

• Прилагођене кућне вежбе и обука

• У врло тешким случајевима ињекције кортизона могу бити прикладне

Савет: Промена положаја спавања може вам помоћи да ублажите бол док спавате и када се будите. Већини пацијената је најбоље да спавају раме уз раме са јастуком постављеним између ногу како би кукови били равномерни. Остали такође пријављују добре резултате спровођења антиинфламаторна дијета.

Препоручена самопомоћ за бол у карлици

Јастук за карлицу (Веза се отвара у новом прозору претраживача)

Можда сте свесни да многи људи у вези са трудноћом имају бол у карлици? Да би добили ергономскији положај за спавање, многи од њих користе оно што се често назива јастуком за карлицу. Јастук је специјално дизајниран да се користи током спавања, а обликован је тако да га је удобно и лако држати у правом положају током ноћи. И ово и оно што се зове тртица су две уобичајене препоруке за оне који пате од болова у карлици и сакроилитиса. Сврха је смањење неусклађености и иритације карличних зглобова.

Друге само-мере за реуматичаре

• компресија буке (на пример, компресионе чарапе које доприносе повећаном крвотоку болних мишића или посебно прилагођене компресијске рукавице против реуматских симптома у рукама)

Кликните на слику да бисте прочитали више о компресијским рукавицама.

• Извлачивачи прстију (неколико врста реуматизма може проузроковати савијене прсте - на пример прсте чекића или халлук валгус (савијени ножни палац) - извлачивачи прстију могу помоћи у ублажавању истих)
• Мини траке (многи са реуматским и хроничним болом осећају да је лакше тренирати са прилагођеним гумама)
• Триггер Поинт лопте (самопомоћ да се свакодневно раде мишићи)
• Крема од арнике или уређај за грејање (може ублажити бол у мишићима и зглобовима)

Хиропрактички третман сакроилитиса

За пацијенте са боловима у карлици могу се користити разни поступци хиропрактике, а они се често сматрају првим кораком у процесу лечења - у комбинацији са кућним вежбама. Савремени киропрактичар прво ће извршити темељни функционални преглед. Затим ће се распитати о вашој здравственој историји, између осталог да би сазнао да ли постоје истовремене болести или друге механичке неисправности.

Циљ хиропрактичког лечења болова у карлици је употреба метода које пацијент најбоље толерише и које пружају најбољи могући исход. Пацијенти боље реагују на различите поступке, тако да киропрактичар може да користи неколико различитих техника за лечење пацијентовог бола.

Савремени киропрактичар третира мишиће и зглобове

Овде је важно напоменути да савремени киропрактичар има неколико алата у својој кутији алата и да лече и мишићним техникама и прилагођавањем зглобова. Поред тога, ова професионална група често има добру стручност у лечењу таласима под притиском и лечењу иглама. Барем је тако наше повезане клинике. Коришћене методе лечења би желеле да укључују:

• Интрамускуларна акупунктура

• Заједничка мобилизација и заједничка манипулација

• Масажа и мишићне технике

• Тракциони третман (декомпресија)

• Терапија окидачке тачке

Обично се примећује код карличних проблема, посебно су важни лечење зглобова, лечење глутеалних мишића и технике вуче.

Зглобна манипулација против болова у карлици

Постоје две опште технике хиропрактичке манипулације за проблеме са карличним зглобовима:

• Традиционална прилагођавања киропрактике, која се називају и зглобна манипулација или ХВЛА, дају импулсе великом брзином и малом снагом.

• Мирнија / мања прилагођавања која се називају и заједничка мобилизација; потисак са мањом брзином и малом силом.

Напредак у овој врсти подешавања обично доводи до звучног отпуштања тзв кавитација, што се дешава када кисеоник, азот и угљен-диоксид излазе из зглоба где је повучен мимо пасивног степена покретљивости унутар граница ткива. Овај маневар хиропрактике ствара типичан „звук пуцања“ који је често повезан са зглобним манипулацијама и који звучи као кад „сломите кости“.

Иако овај „пуцајући“ опис киропрактичких манипулација може створити утисак да је то непријатно, осећај је заправо прилично ослобађајући, понекад готово тренутни. Киропрактичар ће желети да комбинује неколико метода лечења како би имао најбољи могући ефекат на слику и функцију пацијентовог бола.

Остале методе заједничке мобилизације

Мање моћне методе мобилизације зглобова користе технике мале брзине које зглобу омогућавају да остане унутар нивоа пасивне покретљивости. Нежније технике хиропрактике укључују:

• Техника „капања“ на посебно израђеним клупама за киропрактике: Ова клупа се састоји од неколико одељака који се могу зајебати, а затим спустити истовремено док киропрактик гура напред, што омогућава гравитацији да допринесе прилагођавању зглоба.
• Специјализовани алат за подешавање под називом Активатор: Активатор је инструмент са опругом који се користи током процеса подешавања за стварање импулса ниског притиска на одређеним подручјима дуж кичме.
• Техника „дистракције флексије“: Ометање флексије укључује употребу посебно дизајнираног стола који нежно продужава кичму. Киропрактичар је тако у стању да изолује подручје бола док је кичма савијена пумпним покретима.

Укратко: Сакроилитис се обично лечи комбинацијом антиинфламаторних лекова и физикалне терапије.

Да ли патите од дуготрајних болова у карлици?

Радо ћемо вам помоћи око процене и лечења у некој од наших повезаних клиника.

Вежбе и тренинг против сакроилитиса

Програм вежбања са вежбама истезања, снагом и једноставним аеробним кардио тренингом обично је важан део већине режима лечења који се користе за сакроилитис или бол у карлици. Прилагођене кућне вежбе може да препише физиотерапеут, киропрактичар или други релевантни здравствени стручњаци.

У видеу испод приказујемо вам 4 вежбе истезања за синдром пириформиса. Стање у којем пириформисични мишић, у комбинацији са карличним зглобом, врши притисак и иритацију ишијасног нерва. Ове вежбе су изузетно релевантне за вас који пате од болова у карлици, јер помажу у отпуштању седишта и омогућавају боље кретање карличних зглобова.

ВИДЕО: 4 вежбе за одећу за пириформис синдром

Постаните део породице! Слободно се претплатите на нашем Иоутубе каналу (кликните овде).

Извори и референце:

1. Слободин ет ал, 2016. «Акутни сакроилиитис». Клиничка реуматологија. 35 (4): 851–856.

2. Алаиат и сар. 2017. Ефикасност физиотерапијских интервенција за дисфункцију сакроилијачног зглоба: систематски преглед. Ј Пхис Тхер Сци. КСНУМКС Сеп; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС.