Ból w nosie

Ból w nosie

Ból nosa

Ból nosa i ból nosa mogą być uciążliwe i bolesne. Ból nosa może być spowodowany przeziębieniem, zapalenie zatok, nieżyt nosa, napięcie mięśni w szczęce (m. in. ból mięśni do żucia) i / lub szyi, problemy z zębami, podrażnienie nerwów (np. nerwoból nerwu trójdzielnego) lub uraz.

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie zatok, które mogą wystąpić na przykład na przeziębienie lub grypę. katar (zapalenie błon śluzowych nosa) jest również dość częstą przyczyną bólu nosa - i może wystąpić ostry, idiopatyczny lub jako reakcja alergiczna. Zwichnięcie ściany nosa, zła higiena jamy ustnej, zespół TMJ, problemy z nerwami i infekcja to również stany, które mogą powodować ból nosa. Bardziej rzadkimi przyczynami mogą być migreny, opryszczka lub fibromialgia - lub poważne infekcje.

 



 

Gdzie i czym tak naprawdę jest nos?

Nos to ciało, które łączy oddech i zapach.

 

Przeczytaj także:

- Ból mięśni Właśnie dlatego!

- Rewolucyjne nowe leczenie choroby Alzheimera przywraca pełną pamięć!

Choroba Alzheimera

 

Anatomia nosa

Anatomia nosa - fot. Źródło Wikimedia Commons

Na zdjęciu widzimy anatomię wnętrza nosa, a także niektóre z najważniejszych anatomicznych punktów orientacyjnych. Zatoka czołowa to zatoka przednia, a zatoka klinowa jest głębsza.

 

Kiedy mięśnie i stawy bolą w okolicy nosa

Ból mięśniowy - zdjęcie Travell i Simons

Żwacz (duży mięsień żucia) i ból mięśni skrzydłowych - fot. Travell i Simons

obrazku: Na zdjęciu widać niektóre z najważniejszych mięśniowych przyczyn bólu twarzy i okolicy nosa. Nadmierny wysiłek w dużym mięśniu żucia i mięśniach wewnętrznej szczęki nazywa się odpowiednio bóle mięśni żwaczy i bóle mięśni pterygoid. bóle mięśni oznacza po prostu dysfunkcję mięśni lub napięcie mięśniowe. Napięte mięśnie żuchwy mogą również pomóc lub pogorszyć ból głowy.

obrazku: Jak widać na zdjęciu, bóle mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych mogą również powodować ból twarzy i bóle w czole. Może to zaostrzyć się przez nieprawidłowe działanie mięśni i stawów szyi, górnej części pleców i ramion. Inne znane bóle mięśni, które mogą przyczyniać się do bólu twarzy, to bóle mięśni górnego trapezu, suboccipitalis i temporalis.

 

Co to jest ból

Ból to sposób, w jaki ciało mówi, że zraniłeś się lub masz zamiar cię zranić. To wskazuje, że robisz coś źle. Nie słuchanie sygnałów bólu ciała jest tak naprawdę prośbą o kłopoty, ponieważ jest to jedyny sposób na zakomunikowanie, że coś jest nie tak. Dotyczy to bólu i bólów całego ciała, a nie tylko bólu pleców, jak myśli wielu ludzi. Jeśli nie potraktujesz sygnałów bólu poważnie, może to prowadzić do długotrwałych problemów i ryzykujesz, że ból stanie się chroniczny. Oczywiście istnieje różnica między tkliwością a bólem - większość z nas potrafi je odróżnić.

 

Kiedy ból zostanie osłabiony, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny problemu.

Zapalenie zatok



Niektóre typowe przyczyny / diagnozy bólu nosa to:

Ostry nieżyt nosa (nagłe zapalenie błon śluzowych nosa)

Alergiczny nieżyt nosa (zapalenie błon śluzowych nosa wywołane alergenami)

Problemy z zatokami

Zły stan zębów - próchnica lub choroba dziąseł

zimno

Przesunięty nos (jeśli cienka noga oddzielająca nozdrza nie znajduje się pośrodku, uważa się ją za przesuniętą)

Idiopatyczne zapalenie błony śluzowej nosa (zapalenie błony śluzowej nosa z nieznanych przyczyn)

grypa

Wspólne ograniczenia w szczęce

Łagodna infekcja

Bóle mięśni / zaburzenia mięśni (Np. bóle mięśni żwaczy)

Złamanie kości nosa

Choroba Sinonasal

Polecony ból ze szczęki i mięśnie żuchwy (m.in. bóle mięśni żwaczy może powodować ból rzutowany lub `` ucisk '' na policzki)

zapalenie zatok zapalenie zatok

Zespół TMJ (zespół skroniowo-żuchwowy - często złożony z dysfunkcji mięśni i stawów)

Trauma (gryzienie, podrażnienie, oparzenia itp.)

Ból w zębach

 

 

Rzadkie przyczyny bólu nosa:

fibromialgii

Zakażenie (często z wysoki CRP i gorączka)

rak

Ból nerwowy (w tym neuralgia nerwu trójdzielnego)

Neuralgia nerwu trójdzielnego

 

Uważaj, aby długo nie bolał nosraczej skonsultuj się z lekarzem i zdiagnozuj przyczynę bólu - w ten sposób dokonasz niezbędnych zmian jak najwcześniej, zanim będzie miał szansę się dalej rozwijać.

Co to jest kręgarz?



Zgłaszane objawy i prezentacje bólowe w bólu nosa:

Zapalenie nosa lub nozdrzy

- Elektryczny ból w nosie (może wskazywać na podrażnienie nerwów)

Obrzęk nosa lub nozdrzy

- Guz / wrzeć w nozdrzu

Swędzenie nosa (może wystąpić przy trądziku, zapaleniu lub opryszczce)

- Stały ból nosa

Drętwienie w nosie (może wskazywać na podrażnienie nerwów lub bóle mięśni)

- Mrowienie w nosie

Czerwonawe, podrażnione nozdrza

- Ból nosa (ból lub pieczenie w częściach lub w całym nosie)

- rany na nosie (rany w częściach lub w całym nosie)

- przekrwienie błony śluzowej nosa (zwężenie nosa)

- Ból nosa i nozdrzy

- Ból w policzek

- Ból szczęki (czy odczuwasz ból mięśni lub stawów w stawie policzkowym lub szczękowym?)

- Ból dziąseł

- Ból w zębach

 

Kliniczne objawy bólu nosa i nosa

Obrzęk może wystąpić wokół urazu lub infekcji.

- Bóle głowy mogą być spowodowane zapaleniem zatok.

- Zatkanie nosa (zwężenie nosa) może wystąpić w przypadku nieżytu nosa, zapalenia zatok i podobnych podrażnień błon śluzowych.

- Tkliwość uciskowa nad stawem szczękowym w pobliżu ucha może wskazywać na zaburzenia funkcji mięśni lub stawów.

 

Jak zapobiegać bólowi nosa

- Żyj zdrowo i ćwicz regularnie
- Dbaj o dobre samopoczucie i unikaj stresu w życiu codziennym - staraj się mieć dobry rytm snu
- Upewnij się, że masz dobrą higienę jamy ustnej i uszu
- kręgarz og ręczne terapeuci może pomóc w bólu stawów i mięśni szczęki, szyi, klatka piersiowa z powrotem lub ramię

 

Ból gardła i ból z boku głowy

Czy wiesz, że: Skargi szczęki i napięcie szczęki mogą również, podobnie jak wady mięśni i szyi, przyczyniać się do bólów głowy?



 

Zachowawcze leczenie bólu szczęki (który może być przyczyną bólu nosa)

Praktyka domu jest często drukowane i wykorzystywane w celu rozwiązania problemu niewłaściwego wykorzystania mięśni, z zamiarem zapewnienia długotrwałego, długotrwałego efektu. ultradźwięk może być stosowany zarówno do diagnostyki, jak i do leczenia ultrasonograficznego, ten ostatni działa poprzez zapewnienie efektu głębokiego ocieplenia mającego na celu problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Wspólna mobilizacja lub korekcyjne leczenie chiropraktyki zwiększa ruch stawów, co z kolei pozwala mięśniom, które przyczepiają się do stawów i w pobliżu stawów, poruszać się swobodniej. Chiropraktyka w leczeniu zespołu TMJ i napięcia szczęki często łączy się z pracą mięśni.

 

Rozciąganie może odciążyć napięte mięśnie - Photo Seton
masaż Jest stosowany w celu zwiększenia krążenia krwi w okolicy, a tym samym zmniejszenia napięcia mięśniowego, co z kolei może powodować mniejszy ból. obróbka cieplna stosowany w celu uzyskania efektu głębokiego ocieplenia w danym obszarze, co z kolei może dać efekt zmniejszający ból - ale ogólnie mówi się, że obróbka cieplna nie powinna być stosowana do ostrych obrażeń, ponieważ obchodzi się preferować. Ten ostatni stosuje się w przypadku ostrych urazów i bólów, aby złagodzić ból w okolicy. leczenie laserem (znany również jako laser przeciwzapalny) można stosować z różnymi częstotliwościami, a tym samym uzyskiwać różne efekty leczenia. Jest często stosowany do stymulacji regeneracji i gojenia tkanek miękkich, a także może być stosowany przeciwzapalnie.

 

Lista zabiegów (oba meget alternatywne i bardziej konserwatywne):

 



Chiropraktyczne leczenie bólu szczęki (jako możliwej przyczyny bólu nosa)

Głównym celem wszystkich zabiegów chiropraktyki jest zmniejszenie bólu, promowanie ogólnego stanu zdrowia i poprawa jakości życia poprzez przywrócenie normalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego. W przypadku bólu szczęki kręgarz leczy szczękę miejscowo, aby zmniejszyć ból, zmniejszyć podrażnienia i zwiększyć ukrwienie, a także przywrócić normalny ruch w pobliskich strukturach, takich jak szyja, kręgosłup piersiowy i barki. Przy wyborze strategii leczenia dla indywidualnego pacjenta kręgarz kładzie nacisk na spojrzenie na pacjenta w kontekście całościowym. Jeśli istnieje podejrzenie, że ból szczęki jest spowodowany inną chorobą, zostaniesz skierowany na dalsze badanie.

 

Kręgarz obejmuje szereg metod leczenia, w których kręgarz używa głównie rąk do przywrócenia normalnego funkcjonowania stawów, mięśni, tkanki łącznej i układu nerwowego:

- Szczególne leczenie stawów
- Rozciąga się
- Techniki mięśniowe (wielu stosuje zarówno terapię punktami spustowymi, jak i igłowanie na sucho)
- techniki neurologiczne
- ćwiczenia stabilizujące
- Ćwiczenia, porady i wskazówki

 

Co robi kręgarz?

Ból mięśni, stawów i nerwów: kręgarz może pomóc w zapobieganiu i leczeniu. Chiropraktyka polega głównie na przywracaniu ruchu i funkcji stawów, które mogą być zaburzone przez ból mechaniczny.

 

Odbywa się to za pomocą tak zwanych technik korekcji lub manipulacji stawów, jak również mobilizacji stawów, technik rozciągania i pracy mięśni (takich jak terapia punktu spustowego i głębokiej pracy tkanek miękkich) na zaangażowanych mięśniach. Przy zwiększonej funkcji i mniejszym bólu osobom może być łatwiej zaangażować się w aktywność fizyczną, co z kolei będzie miało pozytywny wpływ na energię i zdrowie.

 

Rady kobiet dotyczące bólu nosa

Postanowiliśmy skorzystać z porady starej kobiety, która zapobiega bólowi nosa. Próbowaliśmy także zrozumieć ich znaczenie i w ten sposób dodać małe wyjaśnienie w nawiasach.

 

- Pij herbatę imbirową (Imbir zmniejsza ból mięśni)
- Owoce i warzywa - 10 dziennie! (Wysokie spożycie owoców i warzyw zapewnia składniki odżywcze, które pomagają zwalczać dolegliwości)
Odpoczywaj w słońcu (Słońce stanowi podstawę witaminy D. Niedobór witaminy D związany jest ze zwiększonym bólem mięśni)
- papryka (Czerwona papryka ma jedną z najwyższych zawartości witamina C)
- Jedz jagody (Jagody mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne)
- Jedz cebulę i czosnek (Tego nie jesteśmy pewni, ale zakładamy, że powinien on mieć jakiś efekt rozpuszczania zatok?)
- Gorące napoje i zupa (Aby pomóc w rozpuszczeniu podrażnień błon śluzowych)

 

Powiązany temat:

Czytaj: - Ból zębów i twarzy?

Ból dziąseł

 



Inne zalecane lektury:

Przeczytaj także: Czy walczysz z 'niespokojne kości'wieczorem i w nocy?

Zespół niespokojnych kości - neurologiczny stan snu

 

Przeczytaj także: Ból w fotelu? Zrób coś z tym!

Ból pośladkowy i siedzenia

 

 

referencje:
1. Obrazy: Creative Commons 2.0, Wikimedia, WikiFoundry

Często zadawane pytania dotyczące bólu nosa:

Zapraszam do opublikowania jednego na naszej stronie na Facebooku lub za pośrednictwem pola komentarza poniżej, prawda?

 

Czy możesz dostać otarcia w nosie?

Bardzo naturalną przyczyną owrzodzeń lub otarć, które piszesz wewnątrz nosa, jest - naturalnie - skubanie palcem smarków i pryszczów. To dłubanie może spowodować uszkodzenie cienkich ścianek wewnątrz nosa, w wyniku czego mogą stać się bolesne i wrażliwe - podobnie jak w przypadku otarć. Długotrwałe zbieranie może również prowadzić do krwawienia z nosa. Nasza propozycja; przestań szturchać nos.

 

 

Małe logo YoutubeŚledź Vondt.net na YOUTUBE

(Śledź i komentuj, jeśli chcesz, abyśmy nakręcili film z konkretnymi ćwiczeniami lub opracowaniami dotyczącymi dokładnie TWOICH problemów)

małe logo facebookŚledź Vondt.net na FACEBOOK

(Staramy się odpowiadać na wszystkie wiadomości i pytania w ciągu 24-48 godzin. Możemy również pomóc zinterpretować odpowiedzi MRI itp. W przeciwnym razie zachęcamy znajomych i rodzinę do polubienia naszej strony na Facebooku - która jest regularnie aktualizowana i zawiera dobre porady zdrowotne, ćwiczenia i wyjaśnienia diagnozy.)

 

 

Przeczytaj także: - Niesamowite korzyści zdrowotne soli Himalajskiej

Różowa sól himalajska - zdjęcie Nicole Lisa Photography

Przeczytaj także: - 5 Korzyści zdrowotne dzięki wykonaniu deski

Planken

Przeczytaj także: - Ból w klatce piersiowej Zrób coś, zanim stanie się chroniczny!

Ból w klatce piersiowej

Przeczytaj także: - Ból mięśni Właśnie dlatego!

Ból w tylnej części uda

9 odpowiedzi
  1. Ida Krystyna mówi:

    Witam.
    Mój współlokator zmaga się z nosem/zatokami od około 2.5 roku. Był na rezonansie magnetycznym / tomografii komputerowej, gdzie jest „jedynie” stałe, że praktycznie nie ma już błon śluzowych. Był u lekarza ucha i nosa, który dowiedział się, że ma dziurę w przegrodzie nosowej z powodu długotrwałego zapalenia (tak długo trwał z zapaleniem, ponieważ lekarze nie myśleli, że cierpi). Teraz ponad rok temu udało mu się utrzymać tę dziurę i "czuje", że dziura staje się coraz większa. Nagle zostaje całkowicie zatkany bólem, gdy „dziura” się zapełnia i całkowicie zamyka nos. Zmaga się też strasznie z bólem, który może wydawać się alergią. Lekarz mówi, że nie ma alergii (badane), ale twierdzi, że ma wrażliwy nos.. Pracował w sklepie spożywczym, ale musiał zgłosić chorobę i już po kilku godzinach odczuwa straszny ból zatok i głowy. Robi się duszno, kicha itp. Tak jest prawie wszędzie, gdzie jest w budynku. (Sklep spożywczy, centrum handlowe itp.)

    Czy natknąłeś się na dziury w przegrodzie nosowej i „alergie”, jak opisuję? Jest to bardzo trudna sytuacja, ponieważ nie może dostać pracy tak, jak ma to miejsce teraz, kiedy „reaguje” bez względu na to, gdzie się znajduje. Po prostu choruje i może wisieć w nim przez kilka dni, zanim będzie lepiej.

    Svar
    • Ida Krystyna mówi:

      Zapomniał dodać, że został przebadany na chorobę Wegenera, której NIE ma. Może nagle zacząć krwawić z nosa, cały czas wydając dźwięki.

      Svar
      • hurt.net mówi:

        Cześć Ida Christine,

        Dziękuję za twoje pytanie. To wcale nie brzmiało jak przyzwoity stan. Czy próbowałeś nawilżaczy, aby zredukować suche powietrze w pomieszczeniach?

        Z pewnością brzmi to tak, jakby reakcja zapalna pochłonęła część błony śluzowej nosa. Z objawów, które opisujesz, rozumiemy, że ma perforację przegrody (dziura w przegrodzie) - to jest to, co wydaje sygnał dźwiękowy. Otwór w przegrodzie powoduje również zmianę wilgoci w nosie, co prowadzi do suchości i krwawienia z nosa.

        Przyczynami stanu mogą być przebyta infekcja, uraz (złamany nos), zażywanie narkotyków (w tym aerozol do nosa), przyjmowanie kokainy i tym podobne.

        Jest to stan, który należy leczyć ze względu na możliwość pogorszenia się objawów i powikłań – coś, czego doświadcza Twój partner (!) Można (i należy, jeśli utrzymuje się po leczeniu farmakologicznym) przegrodę chirurgiczną zoperować.

        Czy nie wspomniał o tym twój konkubent przez laryngologa lub lekarza pierwszego kontaktu?

        Svar
        • Ida Krystyna mówi:

          Witam ponownie

          Nigdy nie był użytkownikiem aerozolu do nosa (tylko przez kilka dni z przeziębieniem). Od półtora roku jest na nasonexie bez poprawy. Nie próbowaliśmy nawilżaczy no.. ale jak jest w domu to idzie dobrze i na szczęście tu nie reaguje.. Ale to kiedy wchodzi do marketu, sklepu spożywczego lub sklepu odzieżowego itp. kiedy zaczyna się od bólu i dyskomfort . Jest po dwudziestce, a lekarze prawie mówią wprost, że „tak sobie wyobrażasz”.. Nie możesz odczuwać takiego bólu itp.. Co jest dla niego bardzo frustrujące.

          Kiedy rok temu był w laryngologii, lekarz powiedział, że nie ma nic do roboty. Czuje, że ta dziura stała się teraz większa, po tym, jak ostatnio tam był, i ponownie zamyka się szybciej, a on robi się zasmarkany i zirytowany. Poprosiłem go, aby ponownie poszedł do swojego lekarza ogólnego, aby uzyskać skierowanie do nowego laryngologa na badanie, coś, co myślę, że będzie teraz robił. Prawie się poddał, bo nikt mu nie „uwierzy”. Bardzo smutny! 🙁.

          Svar
          • hurt.net mówi:

            Jak wspomniano, powinno to zostać rozwiązane przez lekarza pierwszego kontaktu lub laryngologa. Niesamowicie frustrujące słyszeć o „leniwi specjaliści„- możesz sobie tylko wyobrazić, jak frustrujące musi to być dla twojego współlokatora. Tutaj możesz czytaj więcej o operacji przywracającej prawidłowe funkcjonowanie nosa: «Przegroda perforowana - opcje leczenia»

            Jak widać, ilustracja 1 pokazuje, co następuje:

            „Ilustracja przedstawia turbulentny przepływ powietrza przez przegrodę nosową. Wirujące suche powietrze pozbawia błonę śluzową nosa większą część wilgoci niż ich odpowiednia część, powodując wysuszenie, tworzenie się strupów, infekcje o nieprzyjemnym zapachu i krwawienia z nosa. »

            Oznacza to, że otwór w przegrodzie usuwa naturalną wilgoć, a tym samym bezpośrednio powoduje krwawienia z nosa, infekcje i suchość skóry w nosie.

            Jak widać, pasuje to bardzo dobrze do historii twojego współlokatora. Co myślisz o sobie, gdy czytasz ten link - jesteś bardziej wewnętrzny?

          • Ida Krystyna mówi:

            Po pierwsze; W takim razie chcę Ci tylko podziękować za szybką odpowiedź od Ciebie tutaj! Zadałem do tej pory 3 pytania i otrzymałem prawidłowe odpowiedzi. W rzeczywistości lepsze odpowiedzi od Ciebie niż wielu lekarzy i specjalistów. Tak więc bardzo dziękuję za umożliwienie TO! <3

            Spojrzałem na ten link i jest poprawny, jak piszesz. Wydaje się nawet, że to bardzo dziwne, że nie był śledzony itp. Powinienem to wszystko skopiować i wysłać do mojego współlokatora, żeby mógł to przeczytać. W ten sposób piszesz „ładny wewnętrzny”

          • Vondt mówi:

            Dziękuję bardzo za wspaniałą odpowiedź, Ida Christine! Naprawdę motywujące! Ja (Alexander, redaktor naczelny Vondt.net) mam wykształcenie kręgarza, ale od pierwszego dnia interesowałem się kontynuacją badań w wielu dziedzinach medycyny, edukacja nigdy się nie kończy dla tych, którzy lubią to, co robią – i tak miło jest móc pomagać ludziom, którzy tego potrzebują. 🙂.

            Naprawdę mam nadzieję, że twój współlokator może uzyskać dobrą pomoc – widziałeś znacznie bardziej skomplikowane interwencje niż ta, więc mam nadzieję, że poradzą sobie z tym tak szybko, jak to możliwe. Pomyśl tylko, co nawracające zapalenie zrobiło z jego układem odpornościowym? To musiała być wieczna walka, która prawdopodobnie doprowadziła do tego, że prawdopodobnie wykazywał objawy, takie jak lekka gorączka, zmęczenie i ogólnie mało energii (ponieważ energia została wykorzystana między innymi do zwalczania potencjalnych infekcji w nosie)?

          • Ida Krystyna mówi:

            Brzmi bardzo interesująco! Sama nie mam wykształcenia, kiedy bardzo zachorowałam, gdy byłam młodsza i zdiagnozowano MNIE, sama nigdy nie byłam traktowana poważnie przez tyle lat, które wiele zrujnowały w moim życiu. Po tym przeczytałem i przeczytałem i przeczytałem WSZYSTKO.. o wszelkiego rodzaju chorobach, zespołach itp. Wielu mówi, że wiem trochę o wszystkim: p hehe.. spalam się, aby pomagać innym, kiedy mogę. Przeszła wiele operacji tu i tam w ciągu moich lat (jest jeszcze młoda :p).

            Przez ponad rok chodził na zapalenie zatok.. dostał tylko 1 lekarstwo apocyliną i wtedy wyzdrowiał.. ale stan zapalny wrócił w następnym tygodniu i wtedy był traktowany coraz mniej poważnie. Bardzo szybko łapie przeziębienie, więc to coś wpłynęło na jego układ odpornościowy, tak. Wielokrotnie próbował swoich sił w pracy SOOO... po tygodniu jest po prostu "choroba na grypę". Zrelaksowany, wyczerpany, w bólu, ściśnięty.. tak.. Wszystko! Przechodzi przez to bardzo wyczerpujące uczucie dość często przeze MNIE i nie jest to zbyt zabawne. Nie miał żadnej szczególnej gorączki, ale aż kilka razy czuł, że ma lekką gorączkę.. Może marznąć i nagle bardzo się pocić, a to jest „wiadomość”, że coś się dzieje z jego układem odpornościowym. Nie, teraz zabiorę go do jego lekarza ogólnego..

            Dziękujemy za bycie sobą i umożliwienie nam korzystania z tego <3

  2. Jennuz mówi:

    Ostatnio zmagam się z pulsującym / pulsującym uczuciem w nosie i tym, że płynie jak szarpnięcie. Jeśli nie czuję się chory lub w ogóle nic, to tak naprawdę nie myślę w kierunku infekcji. Ale nie jestem pewien, co oznaczają te znaki, czy masz pojęcie o pulsowaniu w nosie oprócz tego, że płynie?
    Wiem, że jeśli jest jakaś infekcja, choćby przeziębienie, to muszę iść do lekarza ze względu na lek, którego używam. (Infliksymab)

    Svar

Zostaw odpowiedź

Chcesz przyłączyć się do dyskusji?
Zapraszam przyczynić!

Legg igjen en kommentar

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany. Pola obowiązkowe są oznaczone *