Prolasso in L4 / L5 dopo un sollevamento pesante

Notizie: Donna di 39 anni con comprovato prolasso in L4 / L5 dopo sollevamento di carichi pesanti. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, glutei, polpacci e piedi e non è migliorato dall'inizio del dolore. Ha provato diversi terapisti nel trattamento conservativo e ora ha deciso di provare un'operazione privata alla schiena a Volvat. Va detto che un chirurgo ortopedico pubblico non eseguirà la procedura.

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Età / genere: Donna di 39 anni

Attuale - la tua situazione di dolore (supplementare al tuo problema, alla tua situazione quotidiana, alle disabilità e dove ti fai male): ho avuto il prolasso L4 / L5 (cioè tra la quarta e la quinta vertebra lombare) dall'ottobre 2015 quando mi sono chinato e ho sollevato alcune scatole.

Era in risonanza magnetica nel gennaio 2016 dove è stato rilevato per la prima volta, poi da un chirurgo nel marzo 2016, preferirebbero non operare per paura del "post-prolasso" (dicono nel disco sotto). È stata curata da un chiropratico, fisioterapista ecc., e poi ha fatto una nuova risonanza magnetica a maggio 2016 - proprio come a gennaio.

Poi ho camminato così, con dolori alle natiche e ai polpacci, oltre a un piede che fa male solo io faccio pochi passi, e inizio a zoppicare. Era di nuovo in risonanza magnetica questo maggio - e il prolasso era lo stesso dell'anno scorso, ma c'era uno stretto passaggio nel canale spinale a causa del fluido, quindi il dottor Sjur Bråthen della Volvat ha raccomandato un intervento chirurgico limando un po 'di osso in modo che ci fosse più passaggio e possibilmente prendere rimuovere il prolasso se si è asciugato.

Adesso era a giugno e ho preso un appuntamento con un chirurgo a novembre. Ho fatto tutti gli esercizi che mi sono stati dati ma non funzionano. Ho ricevuto il dispositivo TENS, funziona lì e poi quando lo uso, ma non dopo. Ora il dolore è ripreso e c'è un dolore pulsante e lampo lungo la gamba .. Rispondo molto bene a tutti i nuovi trattamenti / esercizi, ma dopo 2 volte non c'è più alcun effetto. Si dice che un prolasso di solito scompare dopo 2 anni, quindi puoi incrociare le dita. Adesso sono arrivato allo stadio in cui voglio operare perché non ce la faccio più a sopportarlo. Hai qualche buon consiglio e misura?

Attualità: localizzazione del dolore (dov'è il dolore): parte bassa della schiena, parte inferiore e giù nelle natiche, polpacci e piedi.

Attualità - carattere doloroso (come descriveresti il dolore): Mal di denti. Fulmine e dolore pulsante che "spara" lungo la gamba.

Come rimani attivo / in allenamento: Esercizi di chiropratico e fisioterapista - nessun effetto a lungo termine.

Diagnostica di imaging precedente (Radiografia, risonanza magnetica, TC e / o ecografia diagnostica) - se sì, dove / cosa / quando / risultato: esame MRI gennaio 2016 e risonanza magnetica maggio 2016. risonanza magnetica maggio 2017.

Infortuni / traumi / incidenti precedenti - in caso affermativo, dove / cosa / quando: quando ho sollevato le scatole pesanti.

Chirurgia / chirurgia precedente - se sì, dove / cosa / quando: andare per una valutazione ortopedica a novembre 2017 presso Volvat.

Precedenti indagini / esami del sangue - se sì, dove / cosa / quando / risultato: Sì, con il chirurgo ortopedico e il medico.

Trattamento precedente - in caso affermativo, che tipo di metodi di trattamento e risultati: vedere sopra.

Svar

Ciao e grazie per la tua richiesta.

Valutazione: Sembra che tu abbia provato la maggior parte del trattamento, degli esercizi e dell'allenamento, almeno nella misura in cui hai avuto l'energia per farlo. Esercitare i muscoli sufficientemente per alleviare i dischi intervertebrali e le articolazioni inferiori è un compito quasi disumano senza il giusto sistema di supporto intorno a loro - soprattutto perché può causare dolore aggravato all'inizio - e qui può sembrare che tu abbia fallito un po' nel mio occhi. Trattamento olistico in cui fattori come alimentazione, esercizio fisico, esercizi e altri fattori variabili sono l'unico modo per uscire dal "fosso del prolasso" per molti.

Processo di danneggiamento e causa: Un prolasso (protrusione del nucleo polposo attraverso l'anulus fibroso) può verificarsi a causa di un carico errato prolungato o di un sovraccarico improvviso (come nel tuo caso) - si ritiene che molti possano avere una struttura geneticamente più debole nei dischi intervertebrali rispetto ad altri e che questi siano più inclini al prolasso . Molte persone hanno un prolasso asintomatico in cui la massa molle che è passata attraverso il muro non preme su nessuna radice nervosa vicina - mentre altri (come te), hanno prolasso con radice nervosa interessata e quindi dolore adiacente e disabilità associate alla radice nervosa interessata (nervi diversi vanno a muscoli diversi e aree sulla pelle tra gli altri).

Ulteriori misure: Di ulteriori misure, sembra che tu sia già stato esaminato a fondo nell'ambito dell'esame diagnostico per immagini, in particolare Esame di risonanza magnetica. Un buon medico dovrebbe essere in grado di determinare con una certezza quasi del 100% quale struttura è influenzata dai test ortopedici e neurologici, senza l'uso della risonanza magnetica.

Sembra anche che tu stia considerando un'operazione come il "massimo sollievo" da tutto il tuo dolore. Sfortunatamente, non è sempre così e sempre più ricerche dimostrano che l'allenamento strutturato nel tempo supera il bisturi in termini di migliori risultati ed effetto. Una domanda onesta che devi porci prima di passare sotto il bisturi - privato - è se hai davvero dato una possibilità reale all'esercizio fisico? Soprattutto alla luce del fatto che - presumibilmente - un chirurgo ortopedico pubblico non ti opererebbe sulla base del suo esame. Un'operazione lascerà sempre del tessuto cicatriziale, che può potenzialmente darti gli stessi disturbi che stai vivendo ora. Va anche detto che ci sono altre diagnosi differenziali (sindrome del dolore miofasciale, ecc.) Che sono possibili cause adiacenti per parti del tuo quadro di dolore.

Esercizi e azioni: Stare fermi e la mancanza di esercizio porta a muscoli più deboli e spesso a fibre muscolari più sensibili al dolore. L'esercizio fisico regolare aumenta la circolazione sanguigna nell'area lesa e quindi porta i nutrienti al disco intervertebrale e ai tessuti molli. Se sei debole da molto tempo, può essere utile impostare un programma di esercizi con l'aiuto di un fisioterapista o di un altro medico autorizzato pubblicamente, un programma su misura per te. Se il dolore è troppo forte per l'esercizio, il trattamento per alleviare i sintomi dovrebbe essere combinato con l'esercizio fino a quando non sarai di nuovo "al piano di sopra" e potrai allenarti senza grandi dolori.

Ma quando ci si allena per quelli con prolasso si consiglia di eseguire esercizi per il basso addome (rif: McGill, Liebenson). Puoi vedere una selezione di questi qui:

Leggi di più: Esegui esercizi di pressione intra-addominale con lesioni del disco

Ti auguro buona ripresa e buona fortuna per il futuro. Non esitate a contattarmi di nuovo per ulteriori informazioni o altri consigli.

Cordiali saluti,

Alessandro Andorff, spento. chiropratico autorizzato, M.sc. Chiro, B.sc. Salute, MNKF

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Dolore dentro e sopra il polso per pressione

Notizie: Donna di 22 anni con dolore all'interno e al polso durante la pressione. Il dolore è localizzato nella parte superiore e all'interno del polso stesso ed è particolarmente aggravato dalla pressione e dalle forze di compressione (carico che preme insieme l'articolazione). Il dolore va oltre la funzione e non può più eseguire movimenti funzionali (flessioni) come ha fatto per tutta la vita. Va notato che il trasporto di borse della spesa non provoca dolore, ciò può essere dovuto al fatto che ciò fornisce un migliore spazio articolare grazie alla trazione (deduzione).

Movimenti del polso - Photo GetMSG

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Età / genere: Donna di 22 anni

Attuale - la tua situazione di dolore (supplemento sul tuo problema, la tua situazione quotidiana, le disabilità e dove provi dolore): lotto con il dolore al polso. Soffro di dolori a intermittenza da più di 1 anno. All'inizio ho pensato che fosse perché stavo sostenendo la testa con la mano mentre dormivo. Ma anche se l'ho interrotto, il dolore non è scomparso. Il dolore è difficile da spiegare, ma sta nel "sfondo" e in un certo senso invia onde di pressione / è pulsante. E quando mi appoggio al polso o porto le cose sopra, il dolore diventa molto intenso. Dovrei provare a fare flessioni, cosa che ho fatto per tutta la vita, poi crollo perché il dolore diventa troppo forte, ma se porto a casa le borse dal supermercato, non c'è alcun dolore. Non ci sono segni visibili quando soffro, né gonfiore né colore. All'inizio era raro tra ogni volta, ma ultimamente è stato più frequente. Sono stato nel dolore per così tanto tempo che non riesco a ricordare l'ultima volta che sono stato senza dolore.

Attualità: localizzazione del dolore (dove sono i dolori): all'interno del polso destro nella parte superiore.

Attualità - carattere doloroso (come descriveresti il dolore): pulsante. Sente che potrebbe essere simile a quello che sento quando conosco la mia meningite. E quando il dolore è provocato, si sente bruciore.

Come rimani attivo / in allenamento: È attivo con pallamano da 11 anni e taekwondo da 8 anni. Esercizio veloce per 20 ore settimanali più lavoro e scuola. Quattro anni fa, è bastato e ho smesso di allenarmi completamente. Non mi sono messo addosso, ma ho perso peso mtp che i muscoli si sono trasformati in grassi. Ho provato ad allenarmi un po 'di tanto in tanto, ma non ho mai fatto una routine poiché il desiderio non è stato lì. Ho provato ad allenarmi un po 'diversamente l'anno scorso, sia con il taekwondo, in palestra che a casa, ma non ha funzionato perché il dolore è diventato troppo intenso. Anche quando lavoro in una casa di cura e in un negozio, alcuni compiti sono diventati troppo dolorosi per me.

Diagnostica di imaging precedente (Radiografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata e / o ultrasuoni diagnostici) - in tal caso, dove / cosa / quando / risultato: mai esaminato il polso.

Infortuni / traumi / incidenti precedenti - In tal caso, dove / cosa / quando: nulla che abbia avuto un impatto sul polso.

Chirurgia / chirurgia precedente - se sì, dove / cosa / quando: non a causa del polso.

Precedenti indagini / esami del sangue - In tal caso, dove / cosa / quando / risultato: No.

Trattamento precedente - in caso affermativo, che tipo di metodi di trattamento e risultati: No.

Svar

Ciao e grazie per la tua richiesta.

Il modo in cui lo descrivi potrebbe sembrare Tenosynovitt di DeQuervain - ma questo causerà soprattutto dolore in quella parte del polso contro il pollice. La diagnosi comporta un sovraccarico e un'irritazione del "tunnel" attorno ai tendini che controllano il movimento del pollice. Altri sintomi della tenosinovite di DeQuervain possono includere dolore quando si piega il polso verso il basso, diminuzione della forza di presa e bruciore/dolore simile a uno spasmo. Una teoria è che non provi dolore quando porti le borse della spesa a causa del fatto che non carichi effettivamente quest'area, ma poi si allunga piuttosto.

Il processo di danneggiamento: in precedenza si pensava che la tenosinovite di DeQuervain fosse dovuta a infiammazione, ma la ricerca (Clarke et al, 1998) ha mostrato che le persone decedute con questo disturbo mostravano un ispessimento e un cambiamento degenerativo delle fibre tendinee - e non segni di infiammazione (come si pensava in precedenza e come molti credono effettivamente il giorno di oggi).

In caso di dolore a lungo termine e mancanza di miglioramento, può essere utile sottoporsi a un esame diagnostico per immagini, in particolare Esame di risonanza magnetica. Ti consiglierei quindi di ottenere una valutazione clinica da un medico, un chiropratico o un terapista manuale, tutti gruppi professionali autorizzati dallo stato con diritti di riferimento e buona competenza nei disturbi muscolo-scheletrici, scheletrici e scheletrici. Va anche detto che ci sono altre diagnosi differenziali che sono possibili cause del tuo dolore.

Esercizi e automisure: l'inattività prolungata porterà i muscoli a diventare più deboli e le fibre muscolari a diventare più tese, oltre che forse anche più sensibili al dolore. Per aumentare la circolazione sanguigna e "allentare" il danno ai tendini, è importante iniziare con esercizi di stretching e di forza adeguati. Gli esercizi mirati alla sindrome del tunnel carpale sono considerati delicati e adatti anche al trattamento della tenosinovite di DeQuervain. Puoi vedere una selezione di questi suo - oppure utilizza la funzione di ricerca in alto a destra. Di altre misure così consigliate rumore compressione che aumenta la circolazione sanguigna verso l'area interessata - può anche essere rilevante dormire con supporto (stecche) durante i periodi in cui l'area è significativamente irritata / disturbata. Anche esercizi con maglia per spalle è allo stesso tempo delicato ed efficace e può essere un buon punto di partenza oltre agli esercizi di stretching sopra menzionati.

Ti auguro buona ripresa e buona fortuna per il futuro.

Cordiali saluti,

Alessandro Andorff, spento. chiropratico autorizzato, M.sc. Chiro, B.sc. Salute, MNKF