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Prolasso in L4 / L5 dopo un sollevamento pesante

Notizie: Donna di 39 anni con comprovato prolasso in L4 / L5 dopo sollevamento di carichi pesanti. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, glutei, polpacci e piedi e non è migliorato dall'inizio del dolore. Ha provato diversi terapisti nel trattamento conservativo e ora ha deciso di provare un'operazione privata alla schiena a Volvat. Va detto che un chirurgo ortopedico pubblico non eseguirà la procedura.

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Età / genere: Donna di 39 anni

Attuale - la tua situazione di dolore (supplementare al tuo problema, alla tua situazione quotidiana, alle disabilità e dove ti fai male): ho avuto il prolasso L4 / L5 (cioè tra la quarta e la quinta vertebra lombare) dall'ottobre 2015 quando mi sono chinato e ho sollevato alcune scatole.

Era in risonanza magnetica nel gennaio 2016 dove è stato rilevato per la prima volta, poi da un chirurgo nel marzo 2016, preferirebbero non operare per paura del "post-prolasso" (dicono nel disco sotto). È stata curata da un chiropratico, fisioterapista ecc., e poi ha fatto una nuova risonanza magnetica a maggio 2016 - proprio come a gennaio.

Poi ho camminato così, con dolori alle natiche e ai polpacci, oltre a un piede che fa male solo io faccio pochi passi, e inizio a zoppicare. Era di nuovo in risonanza magnetica questo maggio - e il prolasso era lo stesso dell'anno scorso, ma c'era uno stretto passaggio nel canale spinale a causa del fluido, quindi il dottor Sjur Bråthen della Volvat ha raccomandato un intervento chirurgico limando un po 'di osso in modo che ci fosse più passaggio e possibilmente prendere rimuovere il prolasso se si è asciugato.

Adesso era a giugno e ho preso un appuntamento con un chirurgo a novembre. Ho fatto tutti gli esercizi che mi sono stati dati ma non funzionano. Ho ricevuto il dispositivo TENS, funziona lì e poi quando lo uso, ma non dopo. Ora il dolore è ripreso e c'è un dolore pulsante e lampo lungo la gamba .. Rispondo molto bene a tutti i nuovi trattamenti / esercizi, ma dopo 2 volte non c'è più alcun effetto. Si dice che un prolasso di solito scompare dopo 2 anni, quindi puoi incrociare le dita. Adesso sono arrivato allo stadio in cui voglio operare perché non ce la faccio più a sopportarlo. Hai qualche buon consiglio e misura?

Attualità: localizzazione del dolore (dov'è il dolore): parte bassa della schiena, parte inferiore e giù nelle natiche, polpacci e piedi.

Attualità - carattere doloroso (come descriveresti il dolore): Mal di denti. Fulmine e dolore pulsante che "spara" lungo la gamba.

Come rimani attivo / in allenamento: Esercizi di chiropratico e fisioterapista - nessun effetto a lungo termine.

Diagnostica di imaging precedente (Radiografia, risonanza magnetica, TC e / o ecografia diagnostica) - se sì, dove / cosa / quando / risultato: esame MRI gennaio 2016 e risonanza magnetica maggio 2016. risonanza magnetica maggio 2017.

Infortuni / traumi / incidenti precedenti - in caso affermativo, dove / cosa / quando: quando ho sollevato le scatole pesanti.

Chirurgia / chirurgia precedente - se sì, dove / cosa / quando: andare per una valutazione ortopedica a novembre 2017 presso Volvat.

Precedenti indagini / esami del sangue - se sì, dove / cosa / quando / risultato: Sì, con il chirurgo ortopedico e il medico.

Trattamento precedente - in caso affermativo, che tipo di metodi di trattamento e risultati: vedere sopra.

Svar

Ciao e grazie per la tua richiesta.

Valutazione: Sembra che tu abbia provato la maggior parte del trattamento, degli esercizi e dell'allenamento, almeno nella misura in cui hai avuto l'energia per farlo. Esercitare i muscoli sufficientemente per alleviare i dischi intervertebrali e le articolazioni inferiori è un compito quasi disumano senza il giusto sistema di supporto intorno a loro - soprattutto perché può causare dolore aggravato all'inizio - e qui può sembrare che tu abbia fallito un po' nel mio occhi. Trattamento olistico in cui fattori come alimentazione, esercizio fisico, esercizi e altri fattori variabili sono l'unico modo per uscire dal "fosso del prolasso" per molti.

Processo di danneggiamento e causa: Un prolasso (protrusione del nucleo polposo attraverso l'anulus fibroso) può verificarsi a causa di un carico errato prolungato o di un sovraccarico improvviso (come nel tuo caso) - si ritiene che molti possano avere una struttura geneticamente più debole nei dischi intervertebrali rispetto ad altri e che questi siano più inclini al prolasso . Molte persone hanno un prolasso asintomatico in cui la massa molle che è passata attraverso il muro non preme su nessuna radice nervosa vicina - mentre altri (come te), hanno prolasso con radice nervosa interessata e quindi dolore adiacente e disabilità associate alla radice nervosa interessata (nervi diversi vanno a muscoli diversi e aree sulla pelle tra gli altri).

Ulteriori misure: Di ulteriori misure, sembra che tu sia già stato esaminato a fondo nell'ambito dell'esame diagnostico per immagini, in particolare Esame di risonanza magnetica. Un buon medico dovrebbe essere in grado di determinare con una certezza quasi del 100% quale struttura è influenzata dai test ortopedici e neurologici, senza l'uso della risonanza magnetica.

Sembra anche che tu stia considerando un'operazione come il "massimo sollievo" da tutto il tuo dolore. Sfortunatamente, non è sempre così e sempre più ricerche dimostrano che l'allenamento strutturato nel tempo supera il bisturi in termini di migliori risultati ed effetto. Una domanda onesta che devi porci prima di passare sotto il bisturi - privato - è se hai davvero dato una possibilità reale all'esercizio fisico? Soprattutto alla luce del fatto che - presumibilmente - un chirurgo ortopedico pubblico non ti opererebbe sulla base del suo esame. Un'operazione lascerà sempre del tessuto cicatriziale, che può potenzialmente darti gli stessi disturbi che stai vivendo ora. Va anche detto che ci sono altre diagnosi differenziali (sindrome del dolore miofasciale, ecc.) Che sono possibili cause adiacenti per parti del tuo quadro di dolore.

Esercizi e azioni: Stare fermi e la mancanza di esercizio porta a muscoli più deboli e spesso a fibre muscolari più sensibili al dolore. L'esercizio fisico regolare aumenta la circolazione sanguigna nell'area lesa e quindi porta i nutrienti al disco intervertebrale e ai tessuti molli. Se sei debole da molto tempo, può essere utile impostare un programma di esercizi con l'aiuto di un fisioterapista o di un altro medico autorizzato pubblicamente, un programma su misura per te. Se il dolore è troppo forte per l'esercizio, il trattamento per alleviare i sintomi dovrebbe essere combinato con l'esercizio fino a quando non sarai di nuovo "al piano di sopra" e potrai allenarti senza grandi dolori.

Ma quando ci si allena per quelli con prolasso si consiglia di eseguire esercizi per il basso addome (rif: McGill, Liebenson). Puoi vedere una selezione di questi qui: