Fibromialgia y sensibilización central: el mecanismo detrás del dolor

La sensibilización central se considera uno de los principales mecanismos detrás del dolor de la fibromialgia.

Pero, ¿qué es la sensibilización central? Bueno, aquí ayuda desglosar un poco las palabras. Central se refiere al sistema nervioso central, es decir, el cerebro y los nervios de la médula espinal. Es esta parte del sistema nervioso la que interpreta y responde a los estímulos de otras partes del cuerpo. La sensibilización es un cambio gradual en la forma en que el cuerpo responde a ciertos estímulos o sustancias. A veces también se le llama síndrome de sensibilidad al dolor.

- La fibromialgia está relacionada con un sistema nervioso central hiperactivo

La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico que se puede definir como neurológico y reumatológico. Entre otras cosas, los estudios han demostrado que el diagnóstico provoca un dolor intenso en combinación con una serie de otros síntomas (1). En el estudio al que enlazamos aquí, se define como un síndrome de sensibilidad central. En otras palabras, creen que la fibromialgia es un síndrome de dolor en el que la hiperactividad del sistema nervioso central conduce a errores en los mecanismos de interpretación del dolor (que, por lo tanto, se incrementan).

¿Qué es el Sistema Nervioso Central?

El sistema nervioso central es la parte del sistema nervioso que se refiere al cerebro y la médula espinal. A diferencia del sistema nervioso periférico, que involucra nervios fuera de estas áreas, como ramas más allá de los brazos y las piernas. El sistema nervioso central es el sistema de control del cuerpo para recibir y enviar información. El cerebro controla la mayoría de las funciones corporales, como el movimiento, los pensamientos, la función del habla, la conciencia y el pensamiento. Además de esto, tiene control sobre la vista, el oído, la sensibilidad, el gusto y los olfatos. El hecho es que uno puede considerar la médula espinal como una especie de 'extensión' del cerebro. El hecho de que la fibromialgia esté relacionada con una sobresensibilización de esta puede causar una amplia variedad de síntomas y dolor, incluidos efectos en los intestinos y la digestión.

Echamos un vistazo más de cerca a la sensibilización central.

La sensibilización implica un cambio gradual en la forma en que su cuerpo responde a un estímulo. Un buen y sencillo ejemplo puede ser una alergia. En el caso de las alergias, es una reacción exagerada del sistema inmunológico la que está detrás de los síntomas que experimenta. En la fibromialgia y otros síndromes dolorosos, se cree que el sistema nervioso central se vuelve hiperactivo y que esta es la base de los episodios de hipersensibilidad en los músculos y Alodinia.

La sensibilización central en la fibromialgia significa que el cuerpo y el cerebro transmiten señales de dolor en exceso. Esto también puede ayudar a explicar por qué y cómo el síndrome de dolor causa dolor muscular generalizado.

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Alodinia e hiperalgesia: cuando el tacto es doloroso

Los receptores nerviosos de la piel envían señales al sistema nervioso central cuando se tocan. Cuando se toca levemente, el cerebro debe interpretar esto como estímulos que no son dolorosos, pero no siempre es así. En los llamados brotes, es decir, los malos períodos para los pacientes con fibromialgia, incluso esos toques ligeros pueden ser dolorosos. Esto se llama alodinia y se debe, lo adivinaste, a la sensibilización central.

Por lo tanto, la alodinia significa que las señales nerviosas se malinterpretan y se transmiten en exceso al sistema nervioso central. El resultado puede ser que tocar levemente se considere doloroso, incluso si en realidad no lo es. Dichos episodios ocurren con mayor frecuencia durante los malos períodos con mucho estrés y otras tensiones (brotes). Allodynia es la versión más poderosa de hiperalgesia - cuál de estos últimos significa que las señales de dolor se amplifican en diversos grados.

- La fibromialgia está relacionada con brotes episódicos y remisiones.

Aquí es muy importante señalar que tales episodios pueden variar de persona a persona. La fibromialgia a menudo pasa por períodos de tiempo con síntomas y dolor más intensos, llamados brotes. Pero, afortunadamente, también hay períodos de dolor y síntomas menores (períodos de remisión). Dichos cambios episódicos también explican por qué el contacto leve puede ser doloroso en ciertos momentos.

Afortunadamente, hay ayuda disponible para controlar mejor el dolor. En un síndrome de dolor crónico, por supuesto, hay dolor, en forma de dolor muscular y, a menudo, rigidez en las articulaciones. Busque ayuda para la evaluación, el tratamiento y la rehabilitación de los músculos adoloridos y las articulaciones rígidas. Un médico también podrá ayudarlo a identificar qué ejercicios de rehabilitación y automedidas son mejores para usted. Tanto la terapia muscular como la movilización articular adaptada pueden ayudar a reducir la tensión y el dolor.

¿Cuál es la causa de la sensibilización central en pacientes fibro?

Nadie cuestiona que la fibromialgia es un síndrome de dolor complejo y extenso. La sensibilización central se debe a cambios físicos en el sistema nervioso. Por ejemplo, que el tacto y el dolor se interpreten de forma diferente/errores en el cerebro. Sin embargo, los investigadores no están completamente seguros de cómo ocurren estos cambios. Se ha visto, sin embargo, que en la mayoría de los casos los cambios parecen estar vinculados a un evento específico, trauma, curso de la enfermedad, infección o tensión mental.

Los estudios han demostrado que hasta el 5-10% de las personas afectadas por un accidente cerebrovascular pueden experimentar sensibilización central en partes del cuerpo después del trauma (2). También se ha observado una incidencia significativamente mayor entre personas después de lesiones de la médula espinal y en aquellas con esclerosis múltiple (EM). Pero también se sabe que la sensibilización central ocurre en personas sin tales lesiones o traumas, y aquí se especula, entre otras cosas, si puede haber ciertos factores genéticos y epigenéticos en juego. La investigación también ha demostrado que la mala calidad del sueño y la falta de sueño, dos factores que a menudo afectan a los pacientes con fibromialgia, están relacionados con la sensibilización.

Condiciones y diagnósticos vinculados a la sensibilización central.

A medida que hay más y más investigaciones en el campo, se ha visto una posible conexión con varios diagnósticos. Entre otras cosas, se cree que la sensibilización explica el dolor asociado con una serie de diagnósticos musculoesqueléticos crónicos. Entre otras cosas, esto incluye mecanismos vistos por, por ejemplo:

• fibromialgia

• Síndrome del Intestino Irritable (SII)

• Síndrome de Fatiga Crónica (SFC)

• Migraña y dolor de cabeza crónico

• Tensión mandibular crónica

• Lumbago crónico

• Dolor de cuello crónico

• síndrome pélvico

• esguince de cuello

• Dolor postraumático

• Dolor de cicatriz (después de una cirugía, por ejemplo)

• Artritis reumática

• artritis

• La endometriosis

Como vemos en la lista anterior, la investigación adicional sobre este tema es increíblemente importante. ¿Quizás esta mayor comprensión pueda eventualmente utilizarse para desarrollar nuevos y modernos métodos de investigación y tratamiento? Al menos eso esperamos, pero mientras tanto el foco principal está en las medidas preventivas y de alivio de los síntomas que se apliquen.

Tratamientos y automedidas para la sensibilización al dolor.

(Imagen: Tratamiento de la tensión muscular y rigidez articular entre los omoplatos)

Los períodos malos y más sintomáticos entre los pacientes con fibromialgia se denominan brotes. Estos son a menudo la causa de lo que llamamos disparadores - es decir, causas desencadenantes. En el artículo vinculado a aquí estamos hablando de siete desencadenantes comunes (el enlace se abre en una nueva ventana del lector para que pueda terminar de leer el artículo aquí). Sabemos que son especialmente las reacciones de estrés (físico, mental y químico) las que pueden conducir a estos malos períodos. También se sabe que las medidas para reducir el estrés pueden tener un efecto preventivo, pero también calmante.

- El tratamiento físico tiene un efecto documentado

Los métodos de tratamiento que pueden ayudar incluyen técnicas de fisioterapia como trabajo muscular, movilización articular personalizada, terapia con láser, tracción y acupuntura intramuscular. El propósito del tratamiento es desensibilizar las señales de dolor, reducir la tensión muscular, estimular la circulación y mejorar la movilidad. Terapia especial con láser, que se realiza en todos los departamentos. Las clínicas del dolor - ha mostrado resultados extremadamente buenos para pacientes con fibromialgia. El tratamiento generalmente lo realiza un quiropráctico y/o fisioterapeuta moderno.

Un estudio de revisión sistemática que consta de 9 estudios y 325 pacientes con fibromialgia concluyó que la terapia con láser era un tratamiento seguro y eficaz para la fibromialgia (3). Entre otras cosas, se vio, en comparación con los que solo hacían ejercicios, que al combinarse con la terapia con láser se veía una reducción significativa del dolor, reducción de los puntos gatillo y menos fatiga. En la jerarquía de la investigación, un estudio general sistemático de este tipo es la forma más fuerte de investigación, lo que enfatiza la importancia de estos resultados. De acuerdo con el Reglamento de Protección Radiológica, solo un médico, un fisioterapeuta y un quiropráctico pueden utilizar este tipo de láser (clase 3B).

- Otras buenas medidas personales

Además de la fisioterapia, es importante encontrar buenas automedidas que te resulten relajantes. Aquí hay preferencias y resultados individuales, por lo que debe intentar encontrar las medidas adecuadas para usted. Aquí hay una lista de medidas que recomendamos probar:

1. Tiempo libre diario en alfombra de acupresión (alfombra de punto de masaje con almohada para el cuello que lo acompaña) o uso de bolas de los puntos gatillo (lea más sobre ellos a través del enlace aquí - se abre en una nueva ventana)

(Imagen: Colchoneta de acupresión con almohada para el cuello)

Con respecto a este consejo, hemos recibido varias preguntas de interesados ​​sobre cuánto tiempo deben permanecer en el tapete de acupresión. Esto es subjetivo, pero con el tapete al que nos hemos vinculado anteriormente, generalmente recomendamos entre 15 y 40 minutos. Siéntete libre de combinarlo con entrenamiento en respiración profunda y conocimiento de la técnica de respiración correcta.

2. Entrenamiento en piscina de agua caliente

Comuníquese con su equipo de reumatología local para averiguar si hay lecciones grupales regulares cerca de usted.

3. Ejercicios de yoga y movimiento (ver video a continuación)

En el siguiente video se muestra quiropráctico Alexander Andorff ved Centro de quiropráctico y fisioterapia Lambertseter desarrolló ejercicios de movimiento personalizados para reumatólogos. Recuerda adaptar los ejercicios a tu propia historia clínica y forma diaria. Nuestro canal de Youtube también tiene programas de capacitación significativamente más amables que este si encuentra que esto es demasiado difícil.

4. Da un paseo diario

Longitud y duración adaptadas en relación con la propia historia de la enfermedad y la forma diaria.

Dedique tiempo a pasatiempos con los que se relaja

Si nos gusta lo que hacemos, resulta más fácil tener una buena rutina.

Mapee las influencias negativas e intente eliminarlas

No dejes que las fuerzas negativas arruinen tu vida diaria.

Ejercicios que pueden ayudar con la desensibilización y la relajación.

En el siguiente vídeo puedes ver un programa de movimiento cuyo objetivo principal es estimular el movimiento articular y proporcionar relajación muscular. El programa es elaborado por quiropráctico Alexander Andorff (siéntete libre de seguir su página de Facebook) por Centro de quiropráctico y fisioterapia Lambertseter en Oslo. Se puede hacer a diario.

VIDEO: 5 ejercicios de movilidad para pacientes con fibromialgia

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Con deseos de buena salud para usted y los suyos,

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Fuentes e investigaciones.

1. Boomershine et al, 2015. Fibromialgia: el síndrome de sensibilidad central prototípico. Curr Rheumatol Rev. 2015, 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Dolor central posterior a un accidente cerebrovascular: características clínicas, fisiopatología y manejo. Lancet Neurol. septiembre de 2009, 8 (9): 857-68.