الفيبروميالجيا والتحسس المركزي
الفيبروميالجيا والحساسية المركزية: الآلية الكامنة وراء الألم
يعتبر التحسس المركزي أحد الآليات الرئيسية وراء ألم الألم العضلي الليفي.
لكن ما هو التحسس المركزي؟ حسنًا ، هنا يساعد في تفصيل الكلمات قليلاً. يشير المركزي إلى الجهاز العصبي المركزي - أي الدماغ والأعصاب في النخاع الشوكي. هذا هو الجزء من الجهاز العصبي الذي يفسر ويستجيب للمنبهات من أجزاء أخرى من الجسم. التحسس هو تغيير تدريجي في كيفية استجابة الجسم لمنبهات أو مواد معينة. في بعض الأحيان يطلق عليه أيضا متلازمة حساسية الألم.
- يرتبط الفيبروميالجيا بفرط نشاط الجهاز العصبي المركزي
الألم العضلي الليفي هو متلازمة الألم المزمن التي يمكن تعريفها على أنها عصبية وروماتيزمية. من بين أمور أخرى ، أظهرت الدراسات أن التشخيص يسبب ألمًا شديدًا مصحوبًا بعدد من الأعراض الأخرى (1). في الدراسة التي نربطها هنا ، يتم تعريفها على أنها متلازمة حساسية مركزية. بمعنى آخر ، يعتقدون أن الألم العضلي الليفي هو متلازمة ألم يؤدي فيها فرط النشاط في الجهاز العصبي المركزي إلى أخطاء في آليات تفسير الألم (وبالتالي تزداد).
ما هو الجهاز العصبي المركزي؟
الجهاز العصبي المركزي هو جزء من الجهاز العصبي يشير إلى الدماغ والحبل الشوكي. على عكس الجهاز العصبي المحيطي الذي يتضمن أعصابًا خارج هذه المناطق - مثل الفروع في الذراعين والساقين. الجهاز العصبي المركزي هو نظام التحكم في الجسم لتلقي المعلومات وإرسالها. يتحكم الدماغ في غالبية وظائف الجسم - مثل الحركة والأفكار ووظيفة الكلام والوعي والتفكير. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتحكم في البصر والسمع والحساسية والذوق والروائح. الحقيقة هي أنه يمكن للمرء أن يعتبر الحبل الشوكي نوعًا من "امتداد" الدماغ. حقيقة أن الألم العضلي الليفي مرتبط بالتحسس المفرط لهذا يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض والألم - بما في ذلك التأثيرات على الأمعاء والهضم.
نحن نلقي نظرة فاحصة على التوعية المركزية
ينطوي التحسس على تغيير تدريجي في كيفية استجابة جسمك للمنبهات. مثال جيد وبسيط يمكن أن يكون الحساسية. في حالة الحساسية، فهو رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي هو الذي يقف وراء الأعراض التي تعاني منها. في حالة الفيبروميالجيا ومتلازمات الألم الأخرى، يُعتقد أن الجهاز العصبي المركزي قد أصبح مفرط النشاط، وأن هذا هو الأساس لنوبات فرط الحساسية في العضلات والعضلات. آلام جلدية.
يعني التحسس المركزي في الألم العضلي الليفي أن الجسم والدماغ يبالغان في الإبلاغ عن إشارات الألم. قد يساعد هذا أيضًا في تفسير سبب وكيفية تسبب متلازمة الألم في ألم عضلي واسع النطاق.
- في أقسامنا متعددة التخصصات في Vondtklinikkene في أوسلو (لامبيرتسيتر) و Viken (صوت Eidsvoll og راهولت) يتمتع أطباؤنا بكفاءة مهنية عالية وفريدة في التقييم والعلاج والتدريب على إعادة التأهيل لمتلازمات الألم المزمن. انقر على الروابط أو لها لقراءة المزيد عن أقسامنا.
الألم وفرط التألم: عندما يكون اللمس مؤلمًا
ترسل المستقبلات العصبية في الجلد إشارات إلى الجهاز العصبي المركزي عند لمسها. عندما يتم لمسه برفق ، يجب أن يفسر الدماغ هذا على أنه منبهات غير مؤلمة ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في ما يسمى بالنوبات ، أي الفترات السيئة لمرضى الألم العضلي الليفي ، حتى هذه اللمسات الخفيفة يمكن أن تكون مؤلمة. هذا يسمى allodynia ويرجع - كما خمنت - إلى الحساسية المركزية.
وبالتالي ، فإن الآلام تعني أن الإشارات العصبية يتم تفسيرها بشكل خاطئ والإفراط في الإبلاغ عنها للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون النتيجة أن اللمس الخفيف تم الإبلاغ عنه على أنه مؤلم - حتى لو لم يكن كذلك. تحدث مثل هذه النوبات بشكل متكرر خلال الفترات السيئة مع الكثير من الإجهاد والإجهاد الآخر (النوبات). Allodynia هي أقوى نسخة من فرط التسكين - أي من الأخير يعني تضخيم إشارات الألم بدرجات متفاوتة.
- يرتبط الفيبروميالجيا بالنوبات العرضية والهدأة
من المهم جدًا هنا الإشارة إلى أن مثل هذه الحلقات يمكن أن تختلف من شخص لآخر. غالبًا ما يمر الألم العضلي الليفي بفترات زمنية مصحوبة بأعراض وألم أكثر حدة - يُطلق عليه نوبات الاحتدام. لكن لحسن الحظ ، هناك أيضًا فترات من الألم والأعراض الطفيفة (فترات الهدأة). تفسر هذه التغييرات العرضية أيضًا سبب كون اللمس الخفيف مؤلمًا في أوقات معينة.
لحسن الحظ ، هناك مساعدة متاحة للسيطرة على الألم بطريقة أفضل. في متلازمة الألم المزمن ، هناك بالطبع ألم - على شكل آلام في العضلات وغالبًا تصلب المفاصل. اطلب المساعدة في التقييم والعلاج وإعادة التأهيل للعضلات المتألمة والمفاصل المتيبسة. سيتمكن الطبيب أيضًا من مساعدتك في تحديد تمارين إعادة التأهيل والتدابير الذاتية الأفضل لك. يمكن أن يساعد كل من العلاج العضلي وتعبئة المفاصل الملائمة في تقليل التوتر والألم.
ما هو سبب التحسس المركزي عند مرضى الفيبرو؟
لا أحد يشكك في أن الألم العضلي الليفي هو متلازمة ألم معقدة وشديدة. يرجع التحسس المركزي إلى التغيرات الجسدية في الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، يتم تفسير ذلك اللمس والألم بشكل مختلف / أخطاء في الدماغ. ومع ذلك ، فإن الباحثين ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية حدوث هذه التغييرات. ومع ذلك ، فقد لوحظ أنه في معظم الحالات يبدو أن التغييرات مرتبطة بحدث معين أو صدمة أو مسار المرض أو العدوى أو الإجهاد العقلي.
أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 5-10٪ من المصابين بالسكتة الدماغية قد يعانون من حساسية مركزية في أجزاء من الجسم بعد الصدمة (2). كما لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بشكل ملحوظ بين الأشخاص بعد إصابات الحبل الشوكي وأولئك الذين يعانون من التصلب المتعدد (MS). ولكن من المعروف أيضًا أن التحسس المركزي يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه الإصابات أو الصدمات - وهنا يتم التكهن ، من بين أمور أخرى ، بما إذا كانت هناك عوامل وراثية وجينية معينة تلعب دورًا. أظهرت الأبحاث أيضًا أن سوء نوعية النوم والحرمان من النوم - وهما عاملان يؤثران غالبًا على مرضى الألم العضلي الليفي - مرتبطان بالتحسس.
الحالات والتشخيصات المرتبطة بالتوعية المركزية
نظرًا لوجود المزيد والمزيد من الأبحاث في هذا المجال ، فقد لوحظ ارتباط محتمل مع العديد من التشخيصات. من بين أمور أخرى ، يُعتقد أن التحسس يفسر الألم المرتبط بعدد من التشخيصات العضلية الهيكلية المزمنة. يتضمن ذلك ، من بين أشياء أخرى ، الآليات التي يراها ، على سبيل المثال:
فيبروميالغيا
متلازمة القولون العصبي (IBS)
متلازمة التعب المزمن (CFS)
الصداع النصفي والصداع المزمن
توتر الفك المزمن
ألم الظهر المزمن
آلام الرقبة المزمنة
متلازمة الحوض
التواء العنق
آلام ما بعد الصدمة
ألم الندبات (بعد الجراحة على سبيل المثال)
التهاب المفاصل الروماتيزمي
التهاب المفاصل
بطانة الرحم
كما نرى من القائمة أعلاه ، فإن إجراء مزيد من البحث حول هذا الموضوع مهم للغاية. ربما يمكن في النهاية استخدام الفهم المتزايد لتطوير طرق بحث وعلاج حديثة وجديدة؟ على الأقل نأمل ذلك، ولكن في هذه الأثناء ينصب التركيز الأساسي على التدابير الوقائية وإجراءات تخفيف الأعراض التي تنطبق.
العلاجات والتدابير الذاتية للتوعية بالألم
(الصورة: علاج توتر العضلات وتيبس المفاصل بين لوحي الكتف)
تسمى الفترات السيئة والأكثر عرضية بين مرضى الألم العضلي الليفي باحتجاجات. غالبًا ما تكون هذه هي سبب ما نسميه مشغلات - أي إثارة الأسباب. في المقال المرتبط ب لها هل نتحدث عن سبعة محفزات شائعة (يفتح الرابط في نافذة قارئ جديدة حتى تتمكن من إنهاء قراءة المقالة هنا). نحن نعلم أن تفاعلات الإجهاد (الجسدية والعقلية والكيميائية) بشكل خاص هي التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الفترات السيئة. ومن المعروف أيضًا أن إجراءات الحد من الإجهاد يمكن أن يكون لها تأثير وقائي ولكنه أيضًا مهدئ.
- العلاج الفيزيائي له تأثير موثق
تشمل طرق العلاج التي يمكن أن تساعد تقنيات العلاج الطبيعي مثل عمل العضلات ، وتعبئة المفاصل المخصصة ، والعلاج بالليزر ، والجر والوخز بالإبر العضلي. الغرض من العلاج هو إزالة حساسية إشارات الألم وتقليل توتر العضلات وتنشيط الدورة الدموية المحسنة وتحسين الحركة. علاج خاص بالليزر - يتم إجراؤه في جميع الأقسام عيادات الآلام - أظهر نتائج جيدة للغاية لمرضى الألم العضلي الليفي. عادة ما يتم إجراء العلاج بواسطة مقوم العظام الحديث و / أو أخصائي العلاج الطبيعي.
خلصت دراسة مراجعة منهجية تتكون من 9 دراسات و 325 مريضًا فيبروميالغيا إلى أن العلاج بالليزر كان علاجًا آمنًا وفعالًا للفيبروميالغيا (3). من بين أمور أخرى ، لوحظ ، بالمقارنة مع أولئك الذين مارسوا التمارين فقط ، أنه عند دمجها مع العلاج بالليزر ، لوحظ انخفاض كبير في الألم ، وانخفاض في نقاط الزناد وتقليل التعب. في التسلسل الهرمي للبحث ، تعتبر دراسة النظرة العامة المنهجية أقوى شكل من أشكال البحث - مما يؤكد أهمية هذه النتائج. وفقًا للوائح الحماية من الإشعاع ، يُسمح فقط للطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي ومعالج العمود الفقري باستخدام هذا النوع من الليزر (الفئة 3 ب).
- تدابير ذاتية جيدة أخرى
بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، من المهم أن تجد تدابير ذاتية جيدة تعمل على الاسترخاء بالنسبة لك. هنا توجد تفضيلات ونتائج فردية ، لذلك عليك أن تحاول إيجاد التدابير المناسبة لنفسك. فيما يلي قائمة بالإجراءات التي نوصي بتجربتها:
1. وقت الفراغ اليومي يوم العلاج بالابر حصيرة (حصيرة نقطة التدليك مع وسادة الرقبة المصاحبة) أو استخدام كرات نقطة الزناد (اقرأ المزيد عنها عبر الرابط هنا - يفتح في نافذة جديدة)
(صورة: حصيرة العلاج بالابر مع وسادة الرقبة الخاصة)
بخصوص هذه النصيحة ، لقد تلقينا العديد من الأسئلة من الأطراف المهتمة بشأن المدة التي يجب أن يظلوا فيها على حصيرة العلاج بالضغط. هذا أمر شخصي ، ولكن مع السجادة التي ربطناها أعلاه ، نوصي عادة ما بين 15 إلى 40 دقيقة. لا تتردد في الجمع بينه وبين التدريب على التنفس العميق وإدراك أسلوب التنفس الصحيح.
2. التدريب في بركة الماء الساخن
اتصل بفريق أمراض الروماتيزم المحلي لمعرفة ما إذا كانت هناك أي دروس جماعية منتظمة بالقرب منك.
3. تمارين اليوجا والحركة (انظر الفيديو أدناه)
في الفيديو أدناه يظهر مقوم العظام الكسندر أندورف فيد مركز لامبيرتسيتر لتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي طورت تمارين حركة مخصصة لأطباء الروماتيزم. تذكر أن تكيف التدريبات مع تاريخك الطبي وشكلك اليومي. تحتوي قناتنا على Youtube أيضًا على برامج تدريب أكثر لطفًا من هذا إذا وجدت أن هذا صعب للغاية.
4. قم بنزهة يومية
الطول والمدة المتكيفة فيما يتعلق بتاريخ المرض والشكل اليومي.
اقضِ وقتًا في ممارسة الهوايات التي تسترخي بها
إذا أحببنا ما نقوم به، يصبح من الأسهل أن يكون لدينا روتين جيد.
حدد التأثيرات السلبية - وحاول التخلص منها
لا تدع القوى السلبية تدمر حياتك اليومية.
التمارين التي يمكن أن تساعد في إزالة التحسس والاسترخاء
في الفيديو أدناه يمكنك مشاهدة برنامج حركة هدفه الرئيسي هو تحفيز حركة المفاصل وتوفير استرخاء العضلات. البرنامج من إعداد مقوم العظام الكسندر أندورف (لا تتردد في متابعة صفحته على Facebook) بواسطة مركز لامبيرتسيتر لتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي في أوسلو. يمكن القيام به يوميا.
بالفيديو: 5 تمارين حركية لمرضى الفيبروميالجيا
انضم إلى عائلتنا! اشترك مجانًا في قناة Youtube الخاصة بنا هنا (يفتح الرابط في نافذة جديدة)
"انضم إلى دائرة أصدقائنا من خلال متابعتنا على وسائل التواصل الاجتماعي والاشتراك في قناتنا على YouTube! ثم يمكنك الوصول إلى مقاطع الفيديو الأسبوعية والمشاركات اليومية على فيسبوك وبرامج التدريب الاحترافي والمعرفة المجانية من متخصصي الرعاية الصحية المعتمدين. معًا نحن أقوى!"
انضم إلى مجموعة الدعم الخاصة بنا وتابعنا على وسائل التواصل الاجتماعي
لا تتردد في الانضمام إلى مجموعة Facebook «الروماتيزم والألم المزمن - النرويج: أبحاث وأخبار» (انقر هنا) للحصول على آخر التحديثات حول الأبحاث والكتابة الإعلامية حول الاضطرابات الروماتيزمية والمزمنة. هنا ، يمكن للأعضاء أيضًا الحصول على المساعدة والدعم - في جميع ساعات اليوم - من خلال تبادل الخبرات والمشورة الخاصة بهم. بخلاف ذلك ، نحن نقدر حقًا ما إذا كنت تريد متابعتنا صفحة الفيسبوك og قناتنا على اليوتيوب - وتذكر أننا نقدر التعليقات والمشاركات والإعجابات.
يرجى المشاركة لنشر المعرفة ودعم المصابين بمرض غير مرئي
نرجو منك مشاركة هذه المقالة في وسائل التواصل الاجتماعي أو عبر مدونتك (يرجى الارتباط مباشرة بالمقال). كما نتبادل الروابط مع مواقع الويب ذات الصلة (اتصل بنا على Facebook إذا كنت ترغب في تبادل رابط مع موقع الويب الخاص بك). الفهم والمعرفة العامة والتركيز المتزايد هي الخطوات الأولى نحو حياة يومية أفضل لمن يعانون من تشخيص الألم المزمن.
مع تمنياتي لك ولعائلتك بالصحة الجيدة ،
عيادات الألم - الصحة متعددة التخصصات
انقر هنا لترى لمحة عامة عن عياداتنا. تذكر أن عياداتنا الحديثة متعددة التخصصات يسعدها مساعدتك في علاج أمراض العضلات والأوتار والأعصاب والمفاصل.
المصادر والبحوث
1. Boomershine et al ، 2015. Fibromyalgia: متلازمة الحساسية المركزية النموذجية. القس بالعملة الروماتيزمية. 2015 ؛ 11 (2): 131-45.
2. Finnerup وآخرون ، 2009. آلام ما بعد السكتة الدماغية المركزية: الخصائص السريرية ، والفيزيولوجيا المرضية ، والإدارة. لانسيت نيورول. 2009 سبتمبر ؛ 8 (9): 857-68.
