纤维肌痛和中枢敏化
纤维肌痛和中枢敏化：疼痛背后的机制
中枢致敏被认为是纤维肌痛背后的主要机制之一。
但什么是中枢敏化？ 好吧，在这里它有助于分解单词。 中枢是指中枢神经系统——即大脑和脊髓中的神经。 正是神经系统的这一部分解释和响应来自身体其他部位的刺激。 致敏是身体对某些刺激或物质的反应方式的逐渐变化。 有时它也被称为 痛觉综合症.
- 纤维肌痛与中枢神经系统过度活跃有关
纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征，可以定义为神经和风湿病。 除其他外，研究表明，诊断会导致广泛的疼痛以及许多其他症状（1）。 在我们链接到这里的研究中，它被定义为中枢敏感性综合征。 换句话说，他们认为纤维肌痛是一种疼痛综合征，其中中枢神经系统过度活跃会导致疼痛解释机制出现错误（从而增加）。
什么是中枢神经系统？
中枢神经系统是神经系统的一部分，指的是大脑和脊髓。 与涉及这些区域之外的神经的周围神经系统相反 - 例如进一步延伸到手臂和腿部的分支。 中枢神经系统是人体接收和发送信息的控制系统。 大脑控制着身体的大部分功能——例如运动、思想、语言功能、意识和思维。 除此之外，它还可以控制视觉、听觉、敏感性、味觉和嗅觉。 事实上，人们可以认为脊髓是大脑的一种“延伸”。 纤维肌痛与对此的过度敏感有关，因此会导致各种各样的症状和疼痛——包括对肠道和消化的影响。
我们仔细研究中枢敏化
致敏作用涉及您的身体对刺激的反应方式的逐渐变化。 一个很好且简单的例子就是过敏。就过敏而言，您所经历的症状背后是免疫系统的过度反应。对于纤维肌痛和其他疼痛综合征，人们认为中枢神经系统变得过度活跃，这是肌肉和神经过敏发作的基础。 异常性疼痛.
因此，纤维肌痛的中枢敏化意味着身体和大脑过度报告疼痛信号。 这也可能有助于解释疼痛综合征为什么以及如何导致广泛的肌肉疼痛。
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异常性疼痛和痛觉过敏：当触摸疼痛时
皮肤中的神经感受器在被触摸时会向中枢神经系统发送信号。 当轻轻触摸时，大脑应该将其解释为不痛的刺激，但情况并非总是如此。 在所谓的突然发作中，即纤维肌痛患者的不良时期，即使是这种轻微的触摸也会很痛苦。 这被称为异常性疼痛，是由于 - 你猜对了 - 中枢敏化。
因此，异常性疼痛意味着神经信号被误解并过度报告给中枢神经系统。 结果可能是轻触被报告为痛苦——即使它确实不是。 在压力和其他紧张（突发）的糟糕时期，此类事件更频繁地发生。 异常性疼痛是最强大的版本 痛觉过敏 - 后者意味着疼痛信号被放大到不同程度。
- 纤维肌痛与间歇性发作和缓解有关
这里非常重要的是要指出，这样的情节可能因人而异。 纤维肌痛通常会经历一段时间并伴有更强烈的症状和疼痛 - 称为突然发作。 但是，幸运的是，也有轻微疼痛和症状的时期（缓解期）。 这种偶发性的变化也解释了为什么在某些时候轻触会很痛苦。
幸运的是，有一些帮助可以更好地控制疼痛。 在慢性疼痛综合征中，当然会有疼痛——以肌肉疼痛和关节僵硬的形式出现。 寻求帮助以评估、治疗和康复肌肉酸痛和关节僵硬。 临床医生还可以帮助您确定最适合您的康复锻炼和自我测量。 肌肉疗法和适应性关节活动都有助于减轻紧张和疼痛。
纤维患者中枢敏化的原因是什么？
没有人质疑纤维肌痛是一种复杂而广泛的疼痛综合征。 中枢敏化是由于神经系统的物理变化。 例如，触摸和疼痛在大脑中的解释不同/错误。 然而，研究人员并不完全确定这些变化是如何发生的。 然而，已经看到，在大多数情况下，这些变化似乎与特定事件、创伤、病程、感染或精神紧张有关。
研究表明，高达 5-10% 的中风患者在创伤后可能会出现身体部位的中枢敏感化（2). 脊髓损伤后和多发性硬化症 (MS) 患者的发病率也显着升高。 但众所周知，中枢敏化发生在没有这种伤害或创伤的人身上——这里推测，除其他外，是否可能有某些遗传和表观遗传因素在起作用。 研究还表明，睡眠质量差和睡眠不足——经常影响纤维肌痛患者的两个因素——与过敏有关。
与中枢致敏相关的病症和诊断
随着该领域的研究越来越多，已经发现几种诊断可能存在联系。 除其他外，人们认为致敏可以解释与许多慢性肌肉骨骼诊断相关的疼痛。 除其他外，这包括以下机制：
纤维肌痛
肠易激综合征（IBS）
慢性疲劳综合征 (CFS)
偏头痛和慢性头痛
慢性下颌紧张
慢性腰痛
慢性颈痛
盆腔综合症
颈部扭伤
创伤后疼痛
疤痕疼痛（例如手术后）
风湿性关节炎
关节炎
子宫内膜异位症
正如我们从上面的列表中看到的那样，对该主题的进一步研究非常重要。 也许加深的理解最终可以用于开发现代的、新的调查和治疗方法？至少我们希望如此，但与此同时，主要重点是适用的预防和症状缓解措施。
疼痛敏感的治疗和自我测量
（图片：肩胛骨之间肌肉紧张和关节僵硬的治疗）
纤维肌痛患者的不良和更多症状期称为突然发作。 这些往往是我们所说的原因 触发器 ——即触发原因。 在链接到的文章中 这里 我们是在谈论七种常见的触发器吗（该链接将在新的阅读器窗口中打开，因此您可以在此处完成文章的阅读）。 我们知道，尤其是压力反应（物理、心理和化学）会导致如此糟糕的时期。 众所周知，减压措施可以起到预防作用，也可以起到舒缓作用。
- 物理治疗有记录的效果
可以提供帮助的治疗方法包括物理治疗技术，例如肌肉锻炼、定制关节活动、激光治疗、牵引和肌内针灸。 治疗的目的是使疼痛信号脱敏，减少肌肉紧张，刺激改善循环和提高活动能力。 特殊激光治疗 - 在所有科室进行 疼痛诊所 - 对纤维肌痛患者显示出极好的效果。 治疗通常由现代脊医和/或物理治疗师进行。
一项由 9 项研究和 325 名纤维肌痛患者组成的系统评价研究得出结论，激光治疗是一种安全有效的纤维肌痛治疗方法。3). 除其他外，与那些只做运动的人相比，当与激光治疗相结合时，可以看到明显的疼痛减轻、触发点减少和疲劳减少。 在研究层次结构中，这样一个系统的综述研究是最强的研究形式——它强调了这些结果的重要性。 根据《辐射防护条例》，只有医生、物理治疗师和脊椎按摩师才可以使用这种类型的激光（3B 类）。
- 其他良好的自我措施
除了物理治疗之外，重要的是找到让您放松的良好自我措施。 这里有个人偏好和结果，因此您必须尝试找到适合自己的措施。 以下是我们建议尝试的措施列表：
1.每日空闲时间 指压按摩垫 （带颈枕的按摩点垫）或使用 触发点球 （通过此处的链接了解更多信息 - 在新窗口中打开）
（图片： 带颈枕的指压垫)
关于这个提示，我们收到了一些有关他们应该在指压垫上停留多长时间的问题。 这是主观的，但是对于我们上面链接的垫子，我们通常建议在 15 到 40 分钟之间。 随意将其与深呼吸训练和正确呼吸技巧的意识相结合。
2. 热水池训练
联系您当地的风湿病团队，询问您附近是否有定期的团体课程。
3. 瑜伽和运动练习（见下面的视频）
在下面的视频中显示 脊医Alexander Andorff VED Lambertseter 脊医中心和物理治疗 为风湿病学家开发了定制的运动练习。 请记住使练习适应您自己的病史和日常形式。 如果您觉得这太难了，我们的 Youtube 频道也有比这更友好的培训计划。
4.每天散步
根据自己的病史和日常形式调整长度和持续时间。
花时间在你放松的爱好上
如果我们喜欢我们所做的事情，就更容易保持良好的作息习惯。
找出负面影响 - 并尝试将其清除
不要让负面力量毁掉你的日常生活。
有助于脱敏和放松的练习
在下面的视频中，您可以看到一个运动程序，其主要目的是刺激关节运动并提供肌肉放松。 该计划由 脊医Alexander Andorff (随时关注他的 Facebook 页面） 经过 Lambertseter 脊医中心和物理治疗 在奥斯陆。 它可以每天完成。
视频：针对纤维肌痛患者的 5 种活动练习
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祝您和您的身体健康，
疼痛诊所 - 跨学科健康
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资料和研究
1. Boomershine 等人，2015 年。纤维肌痛：典型的中枢敏感性综合征。 Curr 风湿病 Rev. 2015；11 (2): 131-45。
2. Finnerup 等人，2009 年。中枢性卒中后疼痛：临床特征、病理生理学和管理。 柳叶刀神经元。 2009 年 8 月；9 (857): 68-XNUMX。
