Мортонова неурома - симптоми, узроци, дијагноза и лечење

Дијагноза Мортонов неурома је мишићно -коштани проблем који узрокује бол на горњој страни стопала између прстију. Стање је узроковано стезањем живаца између прстију.

Мортонов неуром најчешће се јавља између другог и трећег прста - или између трећег и четвртог прста. Тачније је рећи да се стискање одвија између метатарзалних ногу у предњем делу стопала. Бол може бити повремено оштар, налик шоку, а такође може бити и утрнулост или смањени осећај у захваћеном подручју. Други назив за дијагнозу је мортонов синдром. Мортонова неурома утиче на интерметатарзални плантарни нерв - познат и као интердигитални нерв. Неурома може бити бенигна акумулација нервних влакана или нервни тумор (напомена: Мортонова неурома је скоро увек бенигна).

- Може се лечити конзервативно

Важно је нагласити да се велика већина случајева може лечити конзервативно без операције. Студије су показале добро документован ефекат, у облику значајног смањења бола, када се користи терапија таласним притиском (1). Овај ефекат настаје због чињенице да таласи притиска разбијају оштећено ткиво, које је мање еластично и покретно, те да стимулише бољу циркулацију крви у том подручју (ангиогенеза). За разлику од хируршког захвата, терапија таласом притиска неће довести до ожиљка и потенцијалног бола због ожиљка. Управо из тог разлога, препоручујемо вам да испробате курс третмана са 5-7 третмана таласа притиска пре него што размислите о операцији.

У овом ћемо чланку, између осталог, размотрити:

Узроци Мортоновог неурома

2. Симптоми Мортоновог неурома

3. Како дијагностиковати Мортонов неуром

4. Лечење Мортоновог неурома

А) Конзервативно лечење

Б) Инвазивни третман

5. Само-мере и вежбе против Мортона

Померите се за доле гледати видео тренинг са вежбама што вам може помоћи код Мортонове неуроми.

САВЕТ: Многи људи са Мортоновим неурома валгусом воле да користе тастреккере og посебно прилагођене компресијске чарапе (веза се отвара у новом прозору) за повећање циркулације и ограничавање оптерећења нервне стезаљке између прстију на ногама.

ВИДЕО: 5 вјежби против Мортонове неуроми

Овај видео приказује пет вежби које доприносе повећању циркулације крви у стопалима, јачем луку и опћенито побољшаној функционалности. Програм вежбања можда је погодан за оне који имају Мортонову неурому, али увек имајте на уму да узмете у обзир вашу слику бола и облик дана.

Слободно се претплатите на нашем Иоутубе каналу - и пратите нашу страницу на ФБ за дневне здравствене савете и програме вежбања.

Узроци Мортоновог неурома

Најчешћи узрок Мортонове неуроме је да је предње стопало преоптерећено или неправилно оптерећено дуже време. Уска обућа која је притиснула предњи део стопала такође може бити снажан фактор. Повећано оптерећење може бити резултат прекомерне активности, повећане телесне тежине, лоше обуће и несрећних неправилних оптерећења. Оптерећења изнад носивости тела довешће до стварања тврђег оштећеног ткива у предњем делу стопала. Временом ће то омогућити мању флексибилност и мобилност у том подручју. Смањено кретање предњих зглобова стопала може изазвати механичку иритацију живаца између прстију.

Преглед плантарног нерва - Фотографија Викимедиа

Такође прочитајте: 7 рани знакови гихта

Симптоми Мортоновог неурома

Неки од најчешћих симптома Мортонове неуроми су губитак телесне тежине, често након кратког временског периода. Међутим, приказ бола варира од особе до особе електрични бол, ударци, ходање на бритвицама или има камен у ципели, често се користи у објашњењима пацијената. Једна осећај да те нешто пече или укоченост су такође прилично чести симптоми. Треба напоменути да Мортонов неуром такође може бити асимптоматски, као што је приказано у студији Бенцардина и сар 2000. године.

Уобичајени симптоми Мортоновог неурома могу укључивати:

• Печући бол у предњем делу стопала који такође може послати болни бол према прстима.

• Осећај трњења или налета између погођених ножних прстију - обично између трећег и четвртог прста.

• Умор и недостатак осећаја у погођеним ножним прстима.

3. Дијагноза Мортоновог неурома

Клиничар ће прво испитати знакове упале, инфекције, деформитета, крвне претраге или биомеханичке налазе. Тада се често користи посебан тест тзв Мулдер -ов ​​знак, где клиничар заједно притисне предњи део стопала да види да ли то поново ствара симптоме. Ако поново ствара бол у стопалу, ово је позитиван тест. Други могући узроци симптома сличних неуроми су капсулитис, стрес фрактура, интерметатарсал бурситис или Фреибергова болест. Међутим, због Мортонових релативно карактеристичних симптома и клиничких знакова, савремени клиничар ће моћи да препозна дијагнозу.

Ко ми може помоћи у дијагностици Мортонове неуроме?

У нашим препорукама увек ћемо користити јавно овлашћена занимања - то је зато што су то професије које регулише Хелфо и такође покривене Норвешком компензацијом повреда пацијената (НПЕ). Неовлашћене професије такође немају заштиту права власништва, па се стога теоретски свако може назвати напрапатом или акупунктуристом - све док се ове професије не регулишу и не одобре. Ово ће такође осигурати да напрапатхима, који се само зову без образовања, више није дозвољено да се тако зову. Али за процену и лечење проблема са стопалима и глежњевима препоручујемо савременог киропрактичара, физиотерапеута или ручног терапеута. Претходно добро проучите и проверите да ли они заиста раде са Мортоновом неуромом. По жељи можете видети и неке од њих наше клинике и партнери је у вашој близини.

Сликовни дијагностички преглед Мортоновог неурома (рендген, МРИ, ЦТ или ултразвук)

Овде је пре свега важно напоменути да се у већини случајева човек сналази без сликања. Међутим, ако је медицински индицирано, обично ће се прво урадити рендген. Ово искључује дегенеративне промене у зглобовима (артроза), узрок боли су локални жаришни раст костију или стресни преломи. Дијагностички ултразвук (сонографија) може открити задебљање интердигиталног нерва, али је такође отворено за људску грешку. Ако је ова дебљина већа од 3 мм, онда је ово компатибилно са Мортоновом неуромом. МР слика може, попут ултразвука, пружити добар преглед и костију и меког ткива у стопалу, и сматра се најбољом дијагностичком опцијом снимања када је у питању дијагностиковање Мортоновог неурома.

Пример: МР слика Мортонове неуроми

МР слика Мортонове неуроме између треће и четврте метатарзалне кости - Пхото Викимедиа цоммонс

4. Лечење Мортоновог неурома

• А) Конзервативно лечење Мортоновог неурома

- Обрада таласним притиском

- Физички третман (укључујући мобилизацију и манипулацију зглобова)

- Подешавање ђона и обућа

- Само-мере (Халлук валгус подршка и компресијска одећа)

• Б) Инвазивно лечење Мортоновог неурома (сматра се ризичнијим)

- Ињекција кортизона

- Хируршка интервенција (неуротомија)

- Ињекција алкохола (Метода лечења се данас користи ређе)

Конзервативно лечење Мортоновог неурома

Велики број пацијената лечи се без инвазивних мера лечења. Конзервативно лечење је стога метода лечења која има готово нулти ризик. Нормалан конзервативни план лечења често се може састојати од заједничке мобилизације стопала, као и третмана таласа притиска усмереног на саму неурому. Као што је споменуто на почетку чланка, терапија таласом притиска има добро документован ефекат на бол услед Мортонове неуроме (1). Овде је такође веома важно напоменути да киропрактичка зглобна мобилизација или заједничко прилагођавање предњег дела стопала има, у мета-анализама, скоро једнако добар ефекат као и ињекција кортизона када је у питању функционално побољшање и смањење бола (2).

Управо из тог разлога, прикладно је комбиновати заједничку мобилизацију и терапију таласом притиска са конзервативним третманом Мортонове неуроме. Ако ово комбинујете са сопственим мерама и вежбама, можете постићи врло добре резултате. Избегавајте лошу обућу која врши велики притисак на предњи део стопала, изводите вежбе истезања и снаге за стопало и слободно користите тастреккере (погледајте пример овде - веза се отвара у новом прозору) или компресијске чарапе када се опоравите. Ова два последња могу допринети бољој циркулацији крви и одржавању простора између прстију. Бољи размак између прстију може помоћи у ублажавању стегнутог нерва.

Само-мере: Подржава екстензор прста / халукс валгус

На горњој слици видите како се зове извлачилац прста (веза се отвара у новом прозору), такође повремено названа халук валгус подршка. Њихова сврха је спречити да палац палца падне на остале прсте - и тако стисне подручја између прстију. Многи људи са Мортоновим неуромом извештавају да доживљавају ублажавање симптома када користе ову меру. Можете прочитати више о производу (и сличним производима) кликом на горњу слику или везу. Јефтина самомера која можда вреди покушати за вас којима смета Мортонова неурома.

Обућа са ципелама и улошци

Неусклађеност стопала и глежња може бити директно повезана са неправилним оптерећењем стопала - што је пак повезано са повећаном учесталошћу Мортоновог неурома. Посебно значајна прекомерна количина протеина повезана је са Халлук валгусом и Мортоновом неуромом. Препоручујемо да вам прегледа стопало и глежањ стручњак који вас може упутити (нпр. Киропрактичар, физиотерапеут или ручни терапеут) ради даљње прилагођавања искључиво јавности. Пре него што платите скупе процене, препоручујемо вам да испробате лагане, јефтине постове на ђону и видите да ли мислите да ће то имати позитиван ефекат за неколико недеља. Ако мислите да то функционише, можда ће вам бити од користи да напуните професионалне једини чланке.

Такође истичемо да је неко прекомерно лучење стопала прилично уобичајено - и да помоћна средства као што су прилагођени ђонови могу значити да се можда неће решити главни проблем (на пример, значајна слабост мишића стопала). Ових дана постоје и ципеле са абнормално јаким јастучићима. Истина је да ове ципеле одузимају радне задатке вашим стопалима, што заузврат реагира на то да постају слабији и имају лошију носивост. На крају, ризикујете да постанете потпуно зависни од ципела са јастуцима. Ово се лако може упоредити са корзетом за леђа - помоћ која је скоро потпуно напуштена, јер се видело да је то довело до слабости и губитка мишића у леђним мишићима.

Прочитајте још: Терапија таласним притиском - нешто за вашу Мортонову неурому?

Инвазивно лечење Мортоновог неурома

Нажалост, не реагују сви пацијенти на конзервативно лечење - и тада је често потребна чешћа лужина. Од најчешћих процедура, налазимо ињекцију кортизона. Такве ињекције помешане са анестетиком треба давати само уз ултразвучно упутство. Ако ваш клиничар каже да им не требају ултразвучни налози, топло препоручујемо да пронађете другог терапеута. Овде говоримо мало детаљније о ињекцији алкохола, ињекцији кортизона и неуротомији (операцији).

Ињекција алкохола

Ово је алтернатива ако конзервативни третман не успе. Мешавина алкохола (4%) се убризгава директно у неурому, изазивајући тровање влакнастог нервног ткива - а затим могуће постепено побољшање у виду смањења симптома. Третман се мора поновити 2-4 пута са размаком од 1-3 недеље између ињекција. Студије су показале да је успех ове врсте ињекције близу 60%, што је слично или веће од хируршког уклањања нерва - али са мање нуспојава. У студијама је такође виђено да ако је ињекција вођена ултразвуком, шанса за позитиван исход је знатно већа.

кортизон ињекција

Ињекције кортизона (најчешће помешане са анестетиком) могу у неким случајевима смањити упалу и олакшати симптоме. Нажалост, то уопште не делује и међу њима можете видети да се бол и упала враћају након неколико недеља или месеци. Као што је познато, кортизон се може користити само ограничен број пута, јер је познато да доводи до дегенеративног уништавања лигамената и меких ткива. Поступак треба извести само уз ултразвучно навођење.

Неуротомија (хируршко уклањање нервног ткива)

Последње решење ако све друге интервенције буду неуспешне. У овој операцији покушава се уклонити погођено нервно ткиво. То резултира настанком ожиљака и у 20-30% операција код којих сте приметили оштећење ткива на том подручју. Када се оперирате на ногама, увек се говори о дугом времену опоравка и великој шанси да дође до трајних промена на стопалу.

Такође прочитајте: 7 природних мера за ублажавање болова против гихта

5. Само-мере и вежбе против Мортоновог неурома

Студије су показале да, осим конзервативног третмана, јачање мишића стопала такође може помоћи у повећању носивости Мортонових неурона (3). У видеу приказаном раније у чланку видите приједлог програма вјежби који вам може омогућити бољу функцију стопала. Иначе, такође препоручујемо овај програм вежби који јача и стопало и глежањ (веза се отвара у новом прозору).

Да ли желите консултацију или имате питања?

Слободно нас контактирајте на ИоуТубе или фацебоок ако имате питања или слично у вези вежбања или проблема са мишићима и зглобовима. Такође можете видети преглед наше клинике путем линка овде ако желите да закажете консултацију. Нека од наших одељења за клинике за бол укључују Еидсволл Здрави киропрактички центар и физиотерапија (Викен) и Ламбертсетер центар за киропрактику и физиотерапију (Осло). Све наше клинике опремљене су најсавременијим уређајима за лечење-укључујући машине са таласним таласима и ласерске уређаје. Код нас су професионална компетенција и пацијент увек најважнији.

Такође прочитајте: 4 Вежбе против Плантар Фасцитта

Следећа страница: Бол у стопалу (одличан водич)

Кликните на горњу слику да бисте прешли на следећу страницу.

Извори и истраживања:

1. Сеок ет ал, 2016. Ј Ам Подиатр Мед Ассоц. 2016. март; 106 (2): 93-9. дои: 10.7547 / 14-131. Екстракорпорална терапија ударним таласом код пацијената са Мортоновом неуромом А рандомизовано, плацебо контролисано испитивање.

2. Маттхевс ет ал, 2019. Ефикасност нехируршких интервенција за уобичајену плантарну дигиталну компресиону неуропатију (Мортонов неурома): систематски преглед и мета-анализа.

3. Иоо ет ал, 2014. Ефекат унутрашње вежбе мишића стопала у комбинацији са вежбом флексије интерфалангеалне флексије на метатарзалгију са Мортоновим прстом. Ј Пхис Тхер Сци. 2014 дец; 26 (12),

Бенцардино Ј, Росенберг ЗС, Белтран Ј, Лиу Кс, Марти-Делфаут Е (септембар 2000). "Мортонов неуром: да ли је увек симптоматичан?". АЈР Ам Ј Роентгенол 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Често постављана питања о Мортоновој неуроми:

Да ли је Мортонова неурома облик реуме?

Не, Мортонова неурома није облик реуме. Као што је споменуто у чланку: "Мортонова неурома утиче на интердигитални нерв."

Пратите Вондт.нет на ИОУТУБЕ

Пратите и коментаришите ако желите да направимо видео са специфичним вежбама или истезањем за ВАШ проблем.

Пратите Вондт.нет на ФАЦЕБООК

На све поруке и питања покушавамо да одговоримо у року од 24-48 сати. Такође вам можемо помоћи у тумачењу одговора на МРИ и слично.