Fibromialgia și sensibilizarea centrală: mecanismul din spatele durerii

Sensibilizarea centrală este considerată a fi unul dintre principalele mecanisme din spatele durerii fibromialgie.

Dar ce este sensibilizarea centrală? Ei bine, aici ajută să descompune puțin cuvintele. Central se referă la sistemul nervos central - adică la creier și la nervii din măduva spinării. Această parte a sistemului nervos este cea care interpretează și răspunde la stimulii din alte părți ale corpului. Sensibilizarea este o schimbare treptată a modului în care organismul răspunde la anumiți stimuli sau substanțe. Uneori se mai numește și sindrom de sensibilitate la durere.

- Fibromialgia este legată de un sistem nervos central hiperactiv

Fibromialgia este un sindrom de durere cronică care poate fi definit atât ca neurologic, cât și reumatologic. Printre altele, studiile au arătat că diagnosticul provoacă durere extinsă în combinație cu o serie de alte simptome (1). În studiul la care facem legătura aici, acesta este definit ca un sindrom de sensibilitate centrală. Cu alte cuvinte, ei cred că fibromialgia este un sindrom dureros în care hiperactivitatea în sistemul nervos central duce la erori în mecanismele de interpretare a durerii (care sunt astfel crescute).

Ce este sistemul nervos central?

Sistemul nervos central este partea sistemului nervos care se referă la creier și măduva spinării. Spre deosebire de sistemul nervos periferic, care implică nervii din afara acestor zone - cum ar fi ramurile mai departe în brațe și picioare. Sistemul nervos central este sistemul de control al organismului pentru primirea și trimiterea informațiilor. Creierul controlează majoritatea funcțiilor corpului - cum ar fi mișcarea, gândurile, funcția de vorbire, conștiința și gândirea. În plus, are control asupra văzului, auzului, sensibilității, gustului și mirosurilor. Faptul este că se poate considera măduva spinării ca fiind un fel de „extensie” a creierului. Faptul că fibromialgia este legată de suprasensibilizarea acesteia poate provoca, prin urmare, o mare varietate de simptome și dureri - inclusiv efecte asupra intestinelor și digestiei.

Aruncăm o privire mai atentă la sensibilizarea centrală

Sensibilizarea implică o schimbare treptată a modului în care corpul dumneavoastră răspunde la un stimul. Un exemplu bun și simplu poate fi o alergie. În cazul alergiilor, este o reacție excesivă a sistemului imunitar care se află în spatele simptomelor pe care le experimentați. Cu fibromialgie și alte sindroame dureroase, se crede că sistemul nervos central a devenit hiperactiv și că aceasta este baza episoadelor de hipersensibilitate în mușchi și alodinia.

Sensibilizarea centrală în fibromialgie înseamnă că organismul și creierul raportează excesiv semnalele de durere. Acest lucru poate ajuta și la explicarea de ce și cum sindromul durerii cauzează dureri musculare larg răspândite.

- La departamentele noastre interdisciplinare de la Vondtklinikkene din Oslo (Scaune Lambert) și Viken (Sunetul Eidsvoll og Lemn brut) clinicienii noștri au o competență profesională unică înaltă în evaluarea, tratamentul și formarea de reabilitare pentru sindroamele dureroase cronice. Faceți clic pe link-uri sau ei pentru a citi mai multe despre departamentele noastre.

Alodinie și hiperalgezie: când atingerea este dureroasă

Receptorii nervoși din piele trimit semnale către sistemul nervos central atunci când sunt atinși. Când este ușor atins, creierul ar trebui să interpreteze acest lucru ca stimuli care nu sunt durerosi, dar nu este întotdeauna cazul. În așa-numitele crize, adică perioadele proaste pentru pacienții cu fibromialgie, chiar și astfel de atingeri ușoare pot fi dureroase. Aceasta se numește alodinie și se datorează – ați ghicit – sensibilizării centrale.

Alodinia înseamnă astfel că semnalele nervoase sunt interpretate greșit și supraraportate sistemului nervos central. Rezultatul poate fi că atingerea ușoară este raportată ca dureroasă - chiar dacă nu este. Astfel de episoade apar mai frecvent în perioadele proaste, cu mult stres și alte eforturi (pumpenii). Allodynia este cea mai puternică versiune a hiperalgezie - care dintre acestea din urmă înseamnă că semnalele durerii sunt amplificate în grade diferite.

- Fibromialgia este legată de crize episodice și de remisiune

Aici este foarte important de subliniat că astfel de episoade pot varia de la persoană la persoană. Fibromialgia trece adesea prin perioade de timp cu simptome și dureri mai intense - numite crize. Dar, din fericire, există și perioade de durere și simptome minore (perioade de remisiune). Astfel de modificări episodice explică și de ce atingerea ușoară poate fi dureroasă în anumite momente.

Din fericire, există ajutor disponibil pentru a controla durerea într-un mod mai bun. Într-un sindrom de durere cronică, există, desigur, durere - atât sub formă de durere musculară, cât și, adesea, de rigiditate articulară. Căutați ajutor atât pentru evaluarea, cât și pentru tratamentul și reabilitarea mușchilor inflamați și a articulațiilor rigide. De asemenea, un clinician vă va putea ajuta să identificați care exerciții de reabilitare și automăsuri sunt cele mai bune pentru dvs. Atât terapia musculară, cât și mobilizarea articulară adaptată pot ajuta la reducerea tensiunii și durerii.

Care este cauza sensibilizării centrale la pacienții cu fibro?

Nimeni nu pune la îndoială faptul că fibromialgia este un sindrom de durere complex și extins. Sensibilizarea centrală se datorează modificărilor fizice ale sistemului nervos. De exemplu, că atingerea și durerea sunt interpretate diferit / erori în creier. Cu toate acestea, cercetătorii nu sunt pe deplin siguri cum apar aceste schimbări. S-a văzut, totuși, că, în cele mai multe cazuri, schimbările par a fi legate de un anumit eveniment, traumă, cursul bolii, infecție sau tensiune mentală.

Studiile au arătat că până la 5-10% dintre cei afectați de accident vascular cerebral pot prezenta sensibilizare centrală în părți ale corpului după traumatism (2). O incidență semnificativ mai mare a fost observată și în rândul persoanelor după leziuni ale măduvei spinării și la cei cu scleroză multiplă (SM). Dar se știe și că sensibilizarea centrală apare la oameni fără astfel de leziuni sau traume – și aici se speculează, printre altele, dacă ar putea fi în joc anumiți factori genetici și epigenetici. Cercetările au arătat, de asemenea, că calitatea slabă a somnului și privarea de somn - doi factori care afectează adesea pacienții cu fibromialgie - sunt legate de sensibilizare.

Condiții și diagnostice legate de sensibilizarea centrală

Pe măsură ce se fac din ce în ce mai multe cercetări în domeniu, s-a văzut o posibilă legătură cu mai multe diagnostice. Printre altele, se crede că sensibilizarea explică durerea asociată cu o serie de diagnostice musculo-scheletice cronice. Printre altele, acestea includ mecanisme văzute de, de exemplu:

• Fibromialgia

• Sindromul intestinului iritabil (IBS)

• Sindromul de oboseală cronică (SFC)

• Migrenă și cefalee cronică

• Tensiune cronică a maxilarului

• Lombago cronic

• Dureri cronice ale gâtului

• Sindromul pelvin

• Entorsa la gat

• Durerea posttraumatică

• Durere cicatrice (după intervenție chirurgicală, de exemplu)

• Artrita reumatică

• artrită

• Endometrioza

După cum vedem din lista de mai sus, cercetările suplimentare pe acest subiect sunt incredibil de importante. Poate că înțelegerea sporită poate fi folosită în cele din urmă pentru a dezvolta metode moderne de investigare și tratament? Cel puțin așa sperăm, dar între timp accentul principal este pe măsurile preventive și de ameliorare a simptomelor care se aplică.

Tratamente și automăsuri pentru sensibilizarea durerii

(Imagine: Tratamentul tensiunii musculare și rigidității articulațiilor între omoplați)

Perioadele rele și mai simptomatice în rândul pacienților cu fibromialgie sunt numite crize. Acestea sunt adesea cauza a ceea ce numim declanșatoare - adica cauze declansante. În articolul legat de ei vorbim despre șapte factori declanșatori comuni (linkul se deschide într-o nouă fereastră de citire, astfel încât să puteți termina de citit articolul aici). Știm că mai ales reacțiile de stres (fizice, mentale și chimice) pot duce la perioade atât de proaste. De asemenea, se știe că măsurile de reducere a stresului pot avea un efect preventiv, dar și calmant.

- Tratamentul fizic are un efect documentat

Metodele de tratament care pot ajuta includ tehnici de kinetoterapie, cum ar fi munca musculară, mobilizarea articulațiilor personalizată, terapia cu laser, tracțiunea și acupunctura intramusculară. Scopul tratamentului este desensibilizarea semnalelor de durere, reducerea tensiunii musculare, stimularea circulației îmbunătățite și îmbunătățirea mobilității. Terapie laser specială - care se efectuează la toate secțiile Clinicile de durere - a dat rezultate extrem de bune pentru pacientii cu fibromialgie. Tratamentul este efectuat de obicei de un chiropractician modern și/sau kinetoterapeut.

Un studiu de revizuire sistematică constând din 9 studii și 325 de pacienți cu fibromialgie a concluzionat că terapia cu laser a fost un tratament sigur și eficient pentru fibromialgie (3). Printre altele, s-a observat, în comparație cu cei care au făcut doar exerciții, că atunci când sunt combinate cu terapia cu laser, s-a observat o reducere semnificativă a durerii, reducerea punctelor declanșatoare și mai puțină oboseală. În ierarhia cercetării, un astfel de studiu de ansamblu sistematic este cea mai puternică formă de cercetare - ceea ce subliniază importanța acestor rezultate. Conform Regulamentului de protecție împotriva radiațiilor, doar un medic, kinetoterapeut și chiropractician au voie să utilizeze acest tip de laser (clasa 3B).

- Alte auto-măsuri bune

Pe lângă kinetoterapie, este important să găsești auto-măsuri bune care să te relaxeze. Aici există preferințe și rezultate individuale, așa că trebuie să încercați și să găsiți măsurile potrivite pentru dvs. Iată o listă de măsuri pe care vă recomandăm să le încercați:

1. Timp liber zilnic pe presopunctură mat (covorașul punctului de masaj cu pernă pentru gât însoțitoare) sau utilizarea declanșare bile de puncte (citiți mai multe despre ele prin linkul aici - se deschide într-o fereastră nouă)

(Imagine: Covoraș de presopunctură cu pernă proprie pentru gât)

Referitor la acest sfat, am primit mai multe întrebări de la părțile interesate cu privire la cât timp ar trebui să stea pe covorașul de presopunctură. Acest lucru este subiectiv, dar cu covorașul pe care l-am legat mai sus, recomandăm de obicei între 15 și 40 de minute. Simțiți-vă liber să o combinați cu antrenamentul în respirație profundă și conștientizarea tehnicii corecte de respirație.

2. Antrenament într-o piscină cu apă caldă

Contactați echipa locală de reumatologie pentru a afla dacă există cursuri regulate de grup în apropierea dvs.

3. Yoga și exerciții de mișcare (vezi videoclipul de mai jos)

În videoclipul de mai jos arată chiropractic Alexander Andorff ved Lambertseter Chiropractor Center și Fizioterapie a dezvoltat exerciții de mișcare personalizate pentru reumatologi. Nu uitați să adaptați exercițiile la propriul istoric medical și la forma zilnică. Canalul nostru de Youtube are, de asemenea, programe de antrenament mult mai amabile decât acestea dacă vi se pare că este prea dificil.

4. Fă o plimbare zilnică

Lungimea și durata adaptate în raport cu propria istorie a bolii și forma zilnică.

Petreceți timp pe hobby-urile cu care vă relaxați

Dacă ne place ceea ce facem, devine mai ușor să avem o rutină bună.

Identificați influențele negative - și încercați să le eliminați

Nu lăsa forțele negative să-ți strice viața de zi cu zi.

Exerciții care pot ajuta la desensibilizare și relaxare

În videoclipul de mai jos puteți vedea un program de mișcare al cărui scop principal este de a stimula mișcarea articulațiilor și de a oferi relaxare musculară. Programul este pregătit de chiropractic Alexander Andorff (nu ezitați să-i urmăriți pagina de Facebook) de Lambertseter Chiropractor Center și Fizioterapie în Oslo. Se poate face zilnic.

VIDEO: 5 exerciții de mobilitate pentru pacienții cu fibromialgie

Alătură-te familiei noastre! Abonați-vă gratuit la canalul nostru de Youtube aici (linkul se deschide într-o fereastră nouă)

„Alătură-te cercului nostru de prieteni urmărindu-ne pe rețelele sociale și abonându-te la canalul nostru YouTube! Apoi aveți acces la videoclipuri săptămânale, postări zilnice pe Facebook, programe de formare profesională și cunoștințe gratuite de la profesioniști autorizați din domeniul sănătății. Împreună suntem și mai puternici!”

Alăturați-vă grupului nostru de sprijin și urmăriți-ne pe rețelele sociale

Simțiți-vă liber să vă alăturați grupului de Facebook «Reumatism și durere cronică - Norvegia: Cercetări și știri» (click aici) pentru cele mai recente actualizări privind cercetarea și scrierea mass-media despre tulburările reumatice și cronice. Aici, membrii pot primi, de asemenea, ajutor și sprijin - la orice oră din zi - prin schimbul de experiență și sfaturi proprii. În rest, apreciem foarte mult dacă doriți să ne urmăriți pagina de Facebook og Canalul nostru de Youtube - și amintiți-vă că apreciem foarte mult comentariile, distribuirile și aprecierile.

Vă rugăm să împărtășiți pentru a răspândi cunoștințele și pentru ai sprijini pe cei cu boli invizibile

Vă rugăm să partajați acest articol în social media sau prin intermediul blogului dvs. (vă rugăm să vă legați direct de articol). De asemenea, facem schimb de legături cu site-uri web relevante (contactați-ne pe Facebook dacă doriți să schimbați un link cu site-ul dvs. web). Înțelegerea, cunoașterea generală și concentrarea sporită sunt primii pași către o viață de zi cu zi mai bună pentru cei cu diagnostic de durere cronică.

Cu urări de sănătate pentru tine și ai tăi,

Clinicile durerii - Sănătate interdisciplinară

Click aici pentru a vedea o privire de ansamblu asupra clinicilor noastre. Amintiți-vă că clinicile noastre moderne interdisciplinare sunt bucuroși să vă ajute cu afecțiunile dumneavoastră la nivelul mușchilor, tendoanelor, nervilor și articulațiilor.

Surse și cercetare

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgia: the prototypical central sensitivity syndrome. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Durerea centrală post-accident vascular cerebral: caracteristici clinice, patofiziologie și management. Lancet Neurol. 2009 septembrie 8 (9): 857-68.