Morton -neuroma - tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A diagnózis A Morton -féle neuroma egy mozgásszervi probléma, amely fájdalmat okoz a láb felső oldalán a lábujjak között. Az állapot a lábujjak közötti idegek csípésének köszönhető.

A Morton -féle neuroma leggyakrabban a második és a harmadik lábujj között jelentkezik - vagy a harmadik és a negyedik lábujj között. Helyesebb azt mondani, hogy a szorítás az elülső láb lábközépi lábai között történik. A fájdalom időnként éles, sokkszerű lehet, és zsibbadás vagy csökkent érzés is előfordulhat az érintett területen. A diagnózis másik neve morton szindróma. A Morton neuroma befolyásolja az intermetatarsalis plantáris ideget - más néven interdigitalis ideget. A neuroma lehet idegszálak jóindulatú felhalmozódása vagy idegdaganat (megjegyzés: Morton neuroma szinte mindig jóindulatú).

- Konzervatív módon kezelhető

Fontos megjegyezni, hogy az esetek túlnyomó többsége műtét nélkül konzervatív módon kezelhető. A vizsgálatok jól dokumentált hatást mutattak, jelentős fájdalomcsökkentés formájában, nyomásnyomás-terápia alkalmazása során (1). Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomáshullámok lebontják a sérült szöveteket, amelyek kevésbé rugalmasak és mozgékonyak, és hogy serkenti a jobb vérkeringést a területen (angiogenezis). A sebészeti beavatkozással ellentétben a nyomáshullám -terápia nem vezet hegszövethez és potenciális fájdalomhoz a hegszövet miatt. Éppen ezért javasoljuk, hogy a műtét előtt fontolja meg az 5-7 nyomáshullámos kezelést.

Ebben a cikkben többek között áttekintjük:

A Morton neuroma okai

2. A Morton neuroma tünetei

3. Hogyan diagnosztizálható Morton neuroma

4. Morton neuroma kezelése

A) Konzervatív kezelés

B) Invazív kezelés

5. Önintézkedések és gyakorlatok Mortonok ellen

Görgessen le edzővideót néz gyakorlatokkal ami segíthet a Morton idegrendszerében.

TIPP: Sok Morton neuroma valgus betegségben szenvedő ember szeret használni lábujjhúzók og speciálisan adaptált kompressziós zokni (a link egy új ablakban nyílik meg) a keringés fokozása és a lábujjak közötti idegbilincs terhelésének korlátozása érdekében.

VIDEÓ: 5 Morton neuroma elleni gyakorlat

Ez a videó öt gyakorlatot mutat be, amelyek hozzájárulnak a fokozott láb vérkeringéshez, az erősebb ívhez és általában a jobb funkcionalitáshoz. Az edzésprogram alkalmas lehet a Morton idegrendszeri betegeinek, de ne felejtse el mindig figyelembe venni a fájdalom képét és a napi formát.

Nyugodtan feliratkozhatsz a Youtube csatornánkon - és kövesse az FB oldalunkat a napi egészségügyi tippekért és a testmozgásért.

A Morton neuroma okai

A Morton neuroma leggyakoribb oka az, hogy az elülső láb hosszú ideig túlterhelt vagy helytelenül van terhelve. Szoros lábbeli is erősen hozzájárulhat a láb elülső részéhez. A megnövekedett terhelés az állóképességet, a megnövekedett testsúlyt, a rossz lábbelit és a szerencsétlen helytelen terhelést eredményezi. A test teherbírását meghaladó terhelések keményebb sérült szövetek felhalmozódásához vezetnek az elülső lábakban. Idővel ez kevesebb rugalmasságot és mobilitást biztosít a területen. A láb elülső ízületeinek csökkent mozgása a lábujjak közötti idegek mechanikai irritációját okozhatja.

Talpideg áttekintése - Photo Wikimedia

Olvassa el: 7 A köszvény korai jelei

A Morton neuroma tünetei

A Morton idegrendszerének leggyakoribb tünetei a súlycsökkenéses fájdalom, gyakran rövid idő elteltével. A fájdalom bemutatása azonban személyenként eltérő elektromos fájdalom, dudorok, borotvapengével járás vagy van egy szikla a cipődben, gyakran használják a betegek magyarázataiban. Egy égő érzés vagy zsibbadtság szintén meglehetősen gyakori tünetek. Meg kell jegyezni, hogy a Morton neuroma is tünetmentes lehet, amint azt Bencardino és mtsai 2000-ben elvégzett tanulmánya megmutatta.

A Morton -neuroma gyakori tünetei a következők lehetnek:

• A láb elülső részén égő fájdalom, amely a fájó fájdalmat továbbadhatja a lábujjak felé is.

• Bizsergő vagy rohanó érzés az érintett lábujjak között - általában a harmadik és a negyedik lábujj között.

• Zsibbadás és érzés hiánya az érintett lábujjakban.

3. Morton neuroma diagnózisa

A klinikus először megvizsgálja a gyulladás, fertőzés, deformitások, vérvizsgálatok vagy biomechanikai eredmények jeleit. Ezután gyakran egy speciális tesztet használnak Mulder jele, ahol a klinikus összepréseli az elülső lábat, hátha ez újjáteremti a tüneteket. Ha helyreállítja a lábfájást, akkor ez pozitív teszt. A neuroma-szerű tünetek egyéb lehetséges okai a következők capsulitis, stressz törés, intermetatarsalis bursitis vagy Freiberg-kór. Morton viszonylag jellegzetes tünetei és klinikai jelei miatt azonban egy modern klinikus képes lesz felismerni a diagnózist.

Ki segíthet diagnosztizálni Morton neurómáját?

Ajánlásainkban mindig nyilvánosan engedélyezett szakmákat fogunk használni - ez azért van, mert ezek olyan szakmák, amelyeket a Helfo szabályoz, és a norvég betegsérülés -kompenzáció (NPE) hatálya alá tartozik. A jogosulatlan szakmák szintén nem rendelkeznek címvédelemmel, és elméletben ezért bárki nevezheti magát naprapatának vagy akupunktúrának - mindaddig, amíg ezek a szakmák remélhetőleg nincsenek szabályozva és engedélyezve. Ez azt is biztosítja, hogy a naprapáták, akik csak oktatás nélkül nevezik magukat, többé nem nevezhetik magukat így. A láb- és bokaproblémák felméréséhez és kezeléséhez azonban modern csontkovácsot, fizioterapeutát vagy manuális terapeutát ajánlunk. Győződjön meg róla, hogy előzetesen jó kutatást végez, és ellenőrizze, hogy valóban dolgoznak -e Morton neuromájával. Ha szeretné, néhányat megtekinthet klinikáink és partnereink a közeledben van.

Morton neuroma képalkotó diagnosztikai vizsgálata (röntgen, MRI, CT vagy ultrahang)

Itt mindenekelőtt fontos megemlíteni, hogy az esetek többségében képalkotás nélkül sikerül. Ha azonban orvosilag indokolt, akkor rendszerint először röntgenfelvételt készítenek. Ez kizárja az ízületek degeneratív elváltozásait (arthrosis), a helyi fókuszos csontnövekedés vagy stressztörések okozzák a fájdalmat. Diagnosztikai ultrahang (szonográfia) megtalálhatja az interdigitális ideg megvastagodását, de nyitott az emberi hibákra is. Ha ez a vastagság több mint 3 mm, akkor ez kompatibilis a Morton neuromával. MR kép az ultrahanghoz hasonlóan jó áttekintést nyújthat a láb csontjairól és lágyrészeiről, és a legjobb diagnosztikai képalkotási lehetőségnek tekintik, amikor a Morton neuroma diagnosztizálására kerül sor.

Példa: Morton neuroma MR képe

MR-kép Morton neuromájáról a harmadik és a negyedik lábközép között - Photo Wikimedia commons

4. Morton neuroma kezelése

• A) Morton -neuroma konzervatív kezelése

- Nyomáshullám-kezelés

- Fizikai kezelés (beleértve az ízületek mozgósítását és az ízületek manipulációját)

- Talpbeállítás és lábbeli

- Önmérések (Hallux valgus támogató és kompressziós ruházat)

• B) Morton -neuroma invazív kezelése (kockázatosabbnak tekinthető)

- Kortizon injekció

- Sebészeti beavatkozás (neurotómia)

- Alkohol injekció (a kezelési módszer a mai napig ritkábban használatos)

A Morton -neuroma konzervatív kezelése

Nagyon sok beteg invazív kezelési intézkedések nélkül gyógyul. A konzervatív kezelés tehát olyan kezelési módszerek, amelyeknek szinte nulla a kockázata. A normál konzervatív kezelési terv gyakran állhat a láb ízületi mozgósításából, valamint a nyomáshullám -kezelésből, amely magára a neuromára összpontosít. Amint azt a cikk elején említettük, a nyomáshullám-terápia jól dokumentált hatással van a Morton-féle neuroma okozta fájdalomra (1). Itt is nagyon fontos megemlíteni, hogy a csontkovácsos ízületi mobilizációnak vagy az elülső lábfej ízületi beállításának a metaanalízisekben majdnem olyan jó hatása van, mint a kortizon injekciónak a funkcionális javulás és a fájdalomcsillapítás terén (2).

Éppen ezért indokolt kombinálni az ízületi mobilizációt és a nyomáshullám -terápiát a Morton -neuroma konzervatív kezelésével. Ha ezt kombinálja saját intézkedéseivel és gyakorlataival, nagyon jó eredményeket érhet el. Kerülje a rossz lábbelit, amely nagy nyomást gyakorol a lábfejre, végezzen nyújtó- és erőgyakorlatokat a láb számára, és bátran használja lábujjhúzók (lásd a példát itt - a link új ablakban nyílik meg) vagy kompressziós zoknit, amikor helyreáll. Ez utóbbi kettő hozzájárulhat a jobb vérkeringéshez és a lábujjak közötti tér fenntartásához. A lábujjak közötti jobb tér segíthet enyhíteni a beszorult ideget.

Önméretek: Lábujj nyújtó / hallux valgus támaszték

A fenti képen látható, hogy mit hívnak egy lábujjhúzót (a link új ablakban nyílik meg), esetenként hallux valgus támogatásnak is hívják. Ezeknek az a célja, hogy megakadályozzák a nagylábujjnak a többi lábujjhoz való esését - és ezzel összenyomják a lábujjak közötti területeket. Sok Morton neuromában szenvedő ember arról számol be, hogy tünetmentességet tapasztal ezen intézkedés alkalmazásakor. A fenti képre vagy linkre kattintva többet tudhat meg a termékről (és hasonló termékekről). Olcsó önmérés, amelyet érdemes kipróbálni azok számára, akiket Morton neuroma zavar.

Talpbetétes és párnázott cipő

A lábfej és a boka hibái közvetlenül összefügghetnek a láb helytelen terhelésével - ami viszont összefüggésben van a Morton -féle neuroma gyakoribb előfordulásával. Különösen jelentős túlpronáció kapcsolódik mind a Hallux valgushoz, mind a Morton -féle neurómához. Javasoljuk, hogy szakértőjét ellenőrizze a lábfej és a bokaműködést, aki átirányíthatja Önt (pl. Csontkovács, gyógytornász vagy manuális terapeuta) a további nyilvános talpadagoláshoz. Mielőtt fizetne a drága ítéletekkel, azt javasoljuk, hogy próbáljon ki könnyű, olcsó talpbetéteket, és nézd meg, gondolja-e ez hetek alatt pozitív hatást. Ha úgy gondolja, hogy működik, akkor hasznos lehet felmenni a hivatásos talpba.

Arra is felhívjuk a figyelmet, hogy a láb bizonyos mértékű túlpronációja meglehetősen gyakori - és hogy az olyan segédeszközök, mint az adaptált talp, azt jelenthetik, hogy nem lehet foglalkozni a fő problémával (például a láb izmainak jelentős gyengesége). Manapság vannak olyan cipők is, amelyek abnormálisan erős párnázással rendelkeznek. Az igazság az, hogy ezek a cipők elveszik a lábadról a munkafeladatokat, amelyek viszont reagálnak arra, hogy egyre gyengébbek és gyengébbek a terhelhetőségük. Végül fennáll annak a kockázata, hogy teljesen függ a párnázott cipőktől. Ezt könnyen össze lehet hasonlítani egy háti fűzővel - egy olyan segédeszközzel, amelyet szinte teljesen elhagytak, mivel látható volt, hogy ez a hátsó izmok gyengeségéhez és izomvesztéséhez vezetett.

Tovább: Nyomáshullám-terápia - valami a Morton-neuromához?

A Morton -neuroma invazív kezelése

Sajnos nem minden beteg reagál a konzervatív kezelésre - és akkor gyakran gyakoribb lúgra van szükség. A leggyakoribb eljárások közül kortizon injekciót találunk. Az ilyen érzéstelenítővel kevert injekciókat csak ultrahang vezetésével szabad beadni. Ha kezelőorvosa szerint nincs szükségük ultrahangos útmutatásra, erősen javasoljuk, hogy keressen másik terapeutát. Itt egy kicsit részletesebben beszélünk az alkohol injekcióról, a kortizon injekcióról és a neurotómiáról (műtét).

alkohol befecskendezése

Ez egy alternatíva, ha a konzervatív kezelés sikertelen. Alkoholkeveréket (4%) fecskendeznek közvetlenül a neuromába, ami a szálas idegszövet mérgezését okozza - és ezután lehetséges fokozatos javulást mutatnak a csökkent tünetek formájában. A kezelést 2-4 alkalommal meg kell ismételni, az injekciók között 1-3 héttel. A vizsgálatok valójában csaknem 60% -os sikerrátát mutattak az ilyen típusú injekciók esetében, ami hasonló vagy magasabb, mint az ideg sebészeti eltávolítása - de kevesebb mellékhatással. Tanulmányokból az is kiderült, hogy ha az injekciót ultrahanggal vezetik, akkor a pozitív eredmény esélye lényegesen nagyobb.

A kortizon Injection

A kortizon injekciók (amelyeket leggyakrabban érzéstelenítővel kevernek) bizonyos esetekben csökkenthetik a gyulladást és enyhíthetik a tüneteket. Sajnos ez egyáltalán nem működik, és ezek között látható, hogy a fájdalom és gyulladás néhány hét vagy hónap után visszatér. Mint közismert, a kortizon csak korlátozott számú alkalommal használható, mivel ismert, hogy ez a ligamentumok és a lágy szövetek degeneratív pusztulásához vezet. Az eljárást csak ultrahang útmutatással szabad elvégezni.

Neurotomia (idegszövet műtéti eltávolítása)

Utolsó lehetőség, ha minden más beavatkozás sikertelen. Ebben a műveletben megkíséreljük eltávolítani az érintett idegszövetet. Ez hegszövet kialakulását eredményezi, és a műtétek 20-30% -ában relapszus alakul ki a környéken lévő sérült szövetek miatt. A lábban történő műtét során mindig beszélünk egy hosszú gyógyulási időről és a láb állandó változásának esélyéről.

Olvassa el: 7 Természetes fájdalomcsillapító intézkedések a köszvény ellen

5. Önmérések és gyakorlatok Morton neuroma ellen

Tanulmányok kimutatták, hogy a konzervatív kezelés mellett a lábizmok erősítése is hozzájárulhat Morton idegsejtjeinek terhelhetőségének növeléséhez (3). A cikkben korábban bemutatott videóban javaslatot lát egy olyan edzésprogramra, amely jobb lábműködést biztosíthat. Egyébként mi is ajánljuk ez a gyakorlat, amely erősíti a lábat és a bokát (a link új ablakban nyílik meg).

Konzultációt szeretne, vagy kérdése van?

Nyugodtan lépjen kapcsolatba velünk Youtube vagy Facebook ha kérdései vagy hasonló kérdései vannak a testmozgással vagy az izom- és ízületi problémákkal kapcsolatban. Áttekintést is láthat a klinikáink az itt található linken keresztül ha konzultációt szeretne foglalni. A Fájdalom Klinikák részlegei közé tartozik néhány Eidsvoll Egészséges Csontkovács Központ és Fizioterápia (Viken) és Lambertseter Kiropraktikus Központ és fizioterápia (Oslo). Valamennyi klinikánk a legkorszerűbb kezelőeszközökkel van felszerelve-beleértve a nyomáshullámú gépeket és a lézerberendezéseket. Nálunk mindig a szakmai hozzáértés és a beteg a legfontosabb.

Olvassa el: 4 Gyakorlatok a Plantar Fascitt ellen

Következő oldal: Lábfájdalom (nagy útmutató)

Kattintson a fenti képre a következő oldalra lépéshez.

Források és kutatás:

1. Seok és mtsai, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016. március; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Extrakorporális lökéshullám-terápia Morton-neuromában szenvedő betegeknél A Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat.

2. Matthews és mtsai, 2019. A nem műtéti beavatkozások hatékonysága a közönséges talpi digitális kompressziós neuropátia (Morton-neuroma) esetében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.

3. Yoo és mtsai, 2014. A belső lábizomgyakorlat hatása az interfalangealis flexiós gyakorlattal kombinálva a Morton lábujjával rendelkező metatarsalgiára. J Phys Ther Sci. 2014. december; 26. (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (2000. szeptember). "Morton neuroma: mindig tüneti?" AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Gyakran ismételt kérdések Morton neuromájával kapcsolatban:

A Morton neuroma a reuma egyik formája?

Nem, a Morton neuroma nem a reuma egyik formája. Mint a cikkben említettem: "Morton neuroma befolyásolja az interdigitalis ideget."

Kövesse a Vondt.net webhelyet YOUTUBE

Kövesse és kommentelje, ha azt szeretné, hogy készítsünk egy videót konkrét gyakorlatokkal vagy nyújtásokkal a problémádra.

Kövesse a Vondt.net webhelyet FACEBOOK

Igyekszünk minden üzenetre és kérdésre 24-48 órán belül válaszolni. Segíthetünk az MRI -válaszok és hasonlók értelmezésében is.