-arthritis 1000px

Niveltulehdus (niveltulehdus)

Niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä niveltulehdus, on niveltulehdus, johon liittyy tulehdus / tulehdus yhdessä tai useammassa nivelissä. Niveltulehdusta esiintyy muun muassa yli 100 eri lajikkeessa ja muodossa reumaattinen niveltulehdus (RA), septinen niveltulehdus tai psoriaattinen niveltulehdus - ja sanaa niveltulehdus käytetään siten usein sateenvarjoina niveltulehdukseen - myös käsissä ja sormissa. Suosittelemme puristushansikkaat (linkki avautuu uuteen ikkunaan) sinulle, jota häiritsevät jäykät sormet ja kipeät kädet.

 

Nivelrikkoa (traumaan, ikään tai infektioon liittyvää nivelkulumista) pidetään myös niveltulehduksen muotona, vaikka siihen ei liity tulehduksia samalla tavalla kuin muihin niveltulehduksiin. Niveltulehdus vaikuttaa yleisimmin painoa kantaviin niveliin, mutta voi teoriassa vaikuttaa kaikkiin niveliin. Ota rohkeasti yhteyttä Facebookissa tai YouTube jos sinulla on kysyttävää tai ehdotuksia. Artikkelin alareunasta löydät kaksi liikuntavideota, jotka sopivat sinulle niveltulehduksessa.

 

VINKKI: Monet nivelrikkoa ja niveltulehdusta sairastavat ihmiset haluavat käyttää erityisesti mukautetut puristuskäsineet (linkki avautuu uuteen ikkunaan) parantaa käsien ja sormien toimintaa. Nämä ovat erityisen yleisiä reumatologien ja kroonisen rannekanavaoireyhtymän keskuudessa. Mahdollisesti on myös varvasvetimet og erityisesti mukautetut puristussukat jos sinua häiritsevät jäykät ja kipeät varpaat - mahdollisesti hallux valgus (käänteinen iso varvas).

 



Krooninen kipu - tai ehkä sinulla on vain kipua koskevia kysymyksiä? Liity ilmaiseksi Facebook-ryhmään «Reuma ja krooninen kipu - Norja: Tutkimus ja uutiset»Viimeisimmät päivitykset tutkimuksesta ja median kirjoittamisesta kroonisesta kipusta ja reumaattisista häiriöistä. Täällä jäsenet voivat myös saada apua ja tukea - kaikkina vuorokauden aikoina - vaihtamalla omia kokemuksiaan ja neuvojaan.

Lue myös: 9 vinkkejä parempaan nukkumiseen fibromyalgian kanssa

 

Määritelmä niveltulehdus (niveltulehdus)

Sana niveltulehdus tulee kreikkalaisesta niveltulehduksesta, joka tarkoittaa niveltä, ja itis (latina), joka tarkoittaa tulehdusta. Jos lisäämme kaksi sanaa, saamme määritelmän niveltulehdus.

Niveltulehduksen oireet (niveltulehdus)

Oireet ja kliininen kuva riippuvat siitä, mikä niveltulehdus on - ja mihin niveliin tai niveliin se vaikuttaa. Mutta tässä on joitain oireita, jotka voidaan nähdä useissa niveltulehduksen muodoissa:

Toimintahäiriöt / toimintahäiriöt (Käsien, polvien ja nilkkojen käyttö voi olla vaikeaa tietyssä niveltulehduksessa)

turvotus (Usein voi olla turvotusta tai turvotusta tulehtuneiden nivelten ympärillä)

kipu (Melkein kaikilla niveltulehduksilla on eriasteisia lihas- ja nivelkipuja)

Nivelten jäykkyys (Niveltulehdus voi aiheuttaa niveljäykkyyttä ja vähentää liikettä)

kipeä ("Työ" on oire, jonka niveltulehdusta / niveltulehdusta sairastavat ihmiset usein raportoivat)

Nivelreuma kädessä - Photo Wikimedia

Nivelreuma (RA) kädessä - Photo Wikimedia



 

Muita mahdollisia oireita ovat:

anemia (Alhainen veriprosentti)

liikkeen Vaikeuksia (Kävely ja yleinen liikkuminen voi olla vaikeaa ja tuskallista)

ripuli (Liittyy usein suoliston tulehdukseen)

Huono kunto (Usein toissijainen vaikutus liikkeen / liikunnan puutteesta johtuen)

Huono uni (Heikentynyt unenlaatu ja herääminen ovat melko yleisiä oireita)

Heikko hammasterveys ja ienongelmiin

Verenpaineen muutokset

kuume (Tulehdus ja tulehdus voivat aiheuttaa kuumeen)

yskä

Korkea CRP (Infektion tai tulehduksen osoitus)

Korkea syke

Kylmät kädet

leuan kipua

kutina

Matala aineenvaihdunta (esim. yhdessä Hashimoton kilpirauhastulehduksen kanssa)

vatsavaivoja (Tulehdusprosessit voivat vaikuttaa vatsavaivoihin ja vatsakipuun)

Vähemmän joustavuutta (Vähemmän liikkuvuutta nivelissä ja lihaksissa)

kuukautiskivut (Hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa niveltulehdukseen)

Suun kuivuminen (Liittyy usein Meriheinän tauti)

aamujäykkyydestä (Monet niveltulehduksen muodot voivat aiheuttaa jäykkyyttä aamulla)

lihasheikkous (Niveltulehdus voi johtaa lihaksen tuhlaamiseen, lihasvaurioihin ja heikentyneeseen voimaan)

Niskakipu ja jäykkä niska

ylipainoinen (Usein toissijainen vaikutus kyvyttömyydestä liikkua)

selkäkipu

huimaus (Huimausta voi esiintyä monissa erilaisissa niveltulehduksissa ja niveltiloissa, jotka voivat olla sekundaarisia tiiviille lihaksille ja jäykille nivelille)

suolisto-ongelmia

väsymys

uupumus (Kehossa jatkuvien prosessien takia niveltulehdukset voivat usein olla uupuneita ja hyvin väsyneitä)

ihottuma

Painonpudotus (Niveltulehduksessa voi esiintyä tahatonta painonlaskua)

Kipeys ja yliherkkyys (Lisääntynyt kosketusherkkyys, jonka ei pitäisi olla tuskallista, voi esiintyä niveltulehduksessa)

silmätulehdus

Yhdessä tai yksin nämä oireet voivat johtaa elämänlaadun ja toiminnan heikentymiseen huomattavasti



 

On myös huomattu, että useilla niveltulehduksista kärsivillä ihmisillä on myös seuraavissa diagnooseissa esiintyvyys vaihtelevassa määrin:

Autoimmuunisairaudet

Bekhterev

Crohnin tauti

keliakia

Diabetes / diabetes

sydänsairaus

Lymfatauti ja lymfooma

haavaumat

Osteoporoosi / osteoporoosi

Psoriasis

Mielenterveysongelmat

reumatismi

Merirohun oireyhtymä

jännetulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus

kihti

virstatietulehdus

Nilkan tutkimus

 

Niveltulehduksen (niveltulehduksen) hoito

Valitettavasti niveltulehdukselle ei ole suoraa parannuskeinoa. Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti vähentää tulehdusta sairastuneissa nivelissä - ja varmistaa lihasten, jänteiden ja nivelten optimaalinen toiminta, jotta ärsytys ja tulehduksen todellinen syy voidaan minimoida. Jos niveltulehdus johtuu systeemisestä nivelreumasta, on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa tulehduskipulääkkeiden parhaasta käytöstä sekä annostuksen että minkä lääkityksen suhteen.

 

Lääkityksen lisäksi keskitytään myös tulehdusta vähentävään ruokavalioon, mukautettuun liikuntaan ja fysioterapiaan. Tiesitkö, että liikunta voi toimia suoraan anti-inflammatorisesti (anti-inflammatorisesti)?

 

Koska niveltulehdus vaikuttaa erityisesti painon kantaviin niveliin, olemme päättäneet näyttää täällä kaksi videota, jotka kohdistuvat polviin ja lonkkaan. Jos kohtaat enemmän vaikutuksia muilla alueilla, muistutamme, että meillä on myös videoita käsissä, olkapäät, takaisin og niska.

 

Video: 6 harjoitusta polvien nivelrikkoa vastaan

Video: Lantion voimaharjoittelu elastisella

Liity perheeseemme ja tilaa ilmaiseksi youtube-kanavamme (napsauta tätä). Tervetuloa sinun pitäisi olla!

Suositeltava itsehoito reuma- ja kroonisen kivun hoidossa

Pehmeät puristuskäsineet - Photo Medipaq

Napsauta kuvaa saadaksesi lisätietoja puristushanskoista.

  • Mininauhat (monet, joilla on reuma- ja krooninen kipu, kokevat, että on helpompaa treenata räätälöityjen elastien kanssa)
  • Kynnyspistetason Balls (omatoiminen lihasteiden päivittäinen työskentely)
  • Arnica kerma tai lämmityslaite (monet ihmiset ilmoittavat kivunlievityksestä, jos he käyttävät esimerkiksi arnikkavoimaa tai lämpöhoitoaineita)

- Monet ihmiset käyttävät arnikkavoimaa kivun takia, joka johtuu jäykistä nivelistä ja kipeistä lihaksista. Napsauta yllä olevaa kuvaa saadaksesi lisätietoja siitä arnica kerma voi auttaa lievittämään kiputilannettasi.

 

Muihin hoidoihin voi kuulua:

- Sähkökäsittely / nykyterapia (TENS)

- Sähkömagneettinen käsittely

- Fyysinen hoito ja fysioterapia

- Pieniannoksinen laserhoito

- Elämäntapojen muutokset

- Kiropraktiikka - nivelten liikkuminen ja kiropraktiikka

- Ruokavalio-ohjeet

- Kylmähoito

- Hoito

- Käyttö

- Nivelten tuki (esim. Kiskot tai muut niveltuet)

Sairausloma ja lepo

- Lämpökäsittely



Sähköhoito / nykyterapia (TENS)

Suuressa systemaattisessa katsaustutkimuksessa (Cochrane, 2000) pääteltiin, että tehohoito (TENS) oli tehokkaampi polven niveltulehduksen kivunhallinnassa kuin lumelääke.

 

Niveltulehduksen / niveltulehduksen sähkömagneettinen hoito

Sähkömagneettinen pulssihoito on osoittautunut tehokkaaksi niveltulehduksen torjumiseksi (Ganesan ym., 2009).

Fyysinen hoito ja fysioterapia niveltulehduksen / niveltulehduksen hoidossa

Fyysisellä hoidolla voi olla hyvä vaikutus niveltulehduksiin, ja se voi myös lisätä toiminnan toimintaa ja parantaa elämänlaatua. Mukautettua liikuntaa ja liikettä suositellaan yleisesti nivelen terveyden ja henkilön yleisen terveystilanteen ylläpitämiseksi.

Tässä on toinen harjoitusohjelma, joka on mukautettu niille, joilla on reuma ja niveltulehdus:

VIDEO (Tässä videossa voit nähdä kaikki harjoitukset ja selitykset matkan varrella):

Eikö video käynnisty, kun sitä painetaan? Kokeile päivittää selaintasi tai katsele sitä suoraan YouTube-kanavallamme. Tilaa kanava vapaasti.

Pieniannoksinen laserhoito

Tutkimukset ovat osoittaneet, että pieniannoksinen laser (jota kutsutaan myös anti-inflammatoriseksi laseriksi) voi toimia kipulääkkeenä ja parantaa toimintaa niveltulehduksen hoidossa. Tutkimuksen laatu on kohtalainen - ja tarvitaan suurempia tutkimuksia voidakseen kertoa enemmän tehokkuudesta.

Elämäntavan muutokset ja niveltulehdus

Auttaminen pitämään painoa, käyttäessään oikein ja syömättä oikein, voi olla erittäin tärkeää niveltulehduksesta kärsivän ihmisen laadulle. Esim. silloin lisääntynyt paino ja ylipaino voivat johtaa vielä suurempaan stressiin sairastuneessa nivelissä, mikä puolestaan ​​voi johtaa lisää kipuun ja heikompaan toimintaan. Muutoin niveltulehduksen saaneita suositellaan usein lopettamaan tupakkatuotteiden tupakointi.

Yhteinen mobilisointi niveltulehduksessa / niveltulehduksessa

Mukautettu nivelmobilisointi on osoittanut, että kiropraktikon tai manuaaliterapeutin suorittamalla nivelmobilisoinnilla on myös todistettu kliininen vaikutus:

”Metatutkimus (ranskalaiset ym., 2011) osoitti, että lonkan nivelrikon manuaalisella hoidolla oli positiivinen vaikutus kivunlievitykseen ja toiminnan parantamiseen. Tutkimuksessa pääteltiin, että manuaalinen terapia on tehokkaampaa kuin liikunta niveltulehdushäiriöiden hoidossa. "

 

Ruokavalion neuvoja niveltulehdukselle

Koska tässä diagnoosissa on tulehdus (tulehdus), on tärkeää keskittää ruoan saanti anti-inflammatorinen ruoka ja ruokavalio - ja ainakaan välttää tulehdusta edistäviä houkutuksia (korkea sokeripitoisuus ja alhainen ravintoarvo). Glukosamiinisulfaatti yhdessä kondroitiinisulfaatti (Lue: 'Glukosamiinisulfaatti kulumista vastaan?') on myös osoittanut vaikutusta kohtalaista polvien nivelrikkoa vastaan ​​suuremmassa yhdistetyssä tutkimuksessa (Clegg et al, 2006). Alla olevassa luettelossa olemme jakaneet elintarvikkeet, joita sinun pitäisi syödä, ja elintarvikkeet, joita sinun tulisi välttää, jos sinulla on niveltulehdus / niveltulehdus.

tomaatit



Ruoat, jotka torjuvat tulehduksia (syövät ruuat):

Marjat ja hedelmät (esim. Appelsiini, mustikat, omenat, mansikat, kirsikat ja goji-marjat)

Lihavoitu kala (esim. Lohi, makrilli, tonnikala ja sardiinit)

kurkuma

Vihreät vihannekset (esim. Pinaatti, kaali ja parsakaali)

inkivääri

Kahvi (sen anti-inflammatorinen vaikutus voi auttaa torjumaan tulehduksia)

Pähkinät (esim. Mantelit ja saksanpähkinät)

oliiviöljy

Omega 3

tomaatit

oregano öljy

Lopuksi syötävästä ruoasta voidaan sanoa, että ruokavalion tulisi olla suunnattu ns. Välimeren ruokavalioon, jossa on paljon hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä, täysjyvätuotteita, kalaa ja terveellisiä öljyjä. Tällaisella ruokavaliolla on tietysti monia muita myönteisiä vaikutuksia - kuten painonhallinnan parantaminen ja yleensä terveellisempi arki, jossa on enemmän energiaa.

Ruoat, jotka stimuloivat tulehdusta (vältettävät elintarvikkeet):

Alkoholi (esim. Olut, punaviini, valkoviini ja väkevät alkoholijuomat)

Käsitelty liha (esim. Ei-tuore hampurilainen liha, joka on käynyt läpi useita tällaisia ​​säilöntäprosesseja)

Brus

Paistettuja ruokia (esim. Ranskalaiset)

Gluteeni (monet niveltulehduksella reagoivat negatiivisesti gluteeniin)

Maito / laktoosituotteet (Monet uskovat, että maitoa tulisi välttää, jos sinulla on niveltulehdus)

Puhdistetut hiilihydraatit (esim. Kevyt leipä, leivonnaiset ja vastaavat leivonnaiset)

Sokeri (korkea sokeripitoisuus voi edistää tulehduksen lisääntymistä)

sokeri flunssa

Mainitut ruokaryhmät ovat siten joitain niistä, joita tulisi välttää - koska ne voivat pahentaa niveltulehdusta ja niveltulehduksen oireita.

Kylmähoito ja niveltulehdus (niveltulehdus)

Yleensä on suositeltavaa hoitaa vilustumista niveltulehduksen oireissa. Tämä johtuu siitä, että kylmä rauhoittaa alueen tulehduksellisia prosesseja.

 

Pakkauskohina ja puristustuet

Puristus aiheuttaa lisääntynyttä verenkiertoa hoidetulle alueelle. Tämä verenkierto voi johtaa vähemmän tulehdusreaktioihin ja lisääntyneeseen toimintaan kärsivissä nivelissä. Suosittelemme erityisesti puristushansikkaat (linkki avautuu uuteen ikkunaan) - kuten ne näkyvät alla olevassa kuvassa.

Pehmeät puristuskäsineet - Photo Medipaq

Puristuskäsineet - paine hänen lukea lisää niistä DinHelsebutikkin kautta

 

Näin puristusmelu toimii

Lue lisää: Näin kompressiovaatteet voivat auttaa taistelussa nivelreumaa

Hieronta ja niveltulehdus

Hieronnalla ja lihastyöllä voi olla oireita lievittävä vaikutus tiukkaan lihaksiin ja jäykkiin niveliin.

Lääkitys ja niveltulehdus / niveltulehduslääkkeet

On olemassa useita lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka on suunniteltu niveltulehduksen ja niveltulehduksen oireiden hoitoon. Yleisin menetelmä on aloittaa lääkkeillä, joilla on vähiten negatiivisia sivuvaikutuksia, ja kokeilla sitten vahvempia lääkkeitä, jos ensimmäiset eivät toimi kunnolla. Käytetyn lääkityksen tyyppi vaihtelee riippuen niveltulehduksen / niveltulehduksen tyypistä, johon henkilö kärsii.

 



 

Yleisiä särkylääkkeitä ja lääkkeitä on pillereinä ja tabletteina - joitain yleisimmin käytettyjä ovat parasetamoli (parasetamoli), ibux (ibuprofeeni) ja opiaatit. Nivelreuman hoidossa käytetään myös ns. Reumalääkettä nimeltä Metotreksaatti - tämä yksinkertaisesti toimii suoraan immuunijärjestelmää vastaan ​​ja johtaa tämän tilan myöhempään etenemiseen.

Niveltulehdus / niveltulehdus

Tietyissä eroosisen niveltulehduksen muodoissa, ts. Niveltulehdukset, jotka hajoavat ja tuhoavat nivelet (esim. Nivelreuma), voi olla tarpeen korvata nivelet, jos ne vahingoittuvat niin paljon, että ne eivät enää toimi. Tämä on tietysti jotain, jota et halua ja jonka pitäisi olla viimeinen keino leikkaus- ja leikkausriskien vuoksi, mutta joka voi olla erittäin tarpeen joissakin tapauksissa. Esimerkiksi. Lonkan ja polven proteesi on suhteellisen yleistä niveltulehduksen takia, mutta valitettavasti se ei takaa, että kipu katoaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat herättäneet epäilyksiä siitä, onko leikkaus parempi kuin vain koulutus - ja tietyt tutkimukset ovat myös osoittaneet, että mukautettu koulutus voi olla parempi kuin leikkaus. Joissakin tapauksissa kortisonia voidaan kokeilla ennen drastiseen leikkaukseen menoa.

Sairauslomat ja niveltulehdus

Niveltulehduksen ja niveltulehduksen nousuvaiheessa saattaa olla tarpeen ilmoittaa sairaudesta ja levosta - usein yhdessä hoidon kanssa. Sairausloman kulku vaihtelee, ja on mahdotonta sanoa mitään tarkkaa siitä, kuinka kauan niveltulehduksesta kärsivä on sairauslomalla. NAV on järjestävä elin yhdessä sairaan ilmoittajan kanssa. Jos tila pahenee, se voi johtaa siihen, että henkilö ei pysty työskentelemään, hänestä tulee vammainen ja riippuvainen työkyvyttömyysetuudesta / työkyvyttömyyseläkkeestä.

Aurinko

Lämpökäsittely ja niveltulehdus

Yleisesti ottaen kylmää suositellaan niveltulehduksen oireiden hoidossa. Tämä johtuu siitä, että kylmä rauhoittaa alueen tulehdusprosesseja - lämpö voi toimia päinvastoin ja antaa lisääntyneen tulehdusprosessin kohti kyseistä niveltä. Tästä huolimatta on usein suositeltavaa käyttää lämpöä läheisiin lihasryhmiin tiukkojen, kipeiden lihasten oireiden lievittämiseksi. Tämä ei tietenkään tarkoita, että niveltulehdus ja eteläinen eivät menisi käsi kädessä - mutta niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen kohdistuvat lämpimämmät alueet vaikuttavat todennäköisesti monilla tasoilla, jotka lisäävät fyysistä ja henkistä hyvinvointia.

Apua itsereumaan reumaattisessa hoidossa

Suosittelemme liittymistä paikalliseen reumatiimiisi ja ilmaiseksi Facebook-ryhmään liittymistä «Reuma ja krooninen kipu - Norja: Tutkimus ja uutiset»Viimeisimmät päivitykset kroonisista kipuista ja reumaattisista häiriöistä. Täällä jäsenet voivat myös saada apua ja tukea - kaikkina vuorokauden aikoina - vaihtamalla omia kokemuksiaan ja neuvojaan.

- Muita niveltulehdukseen / niveltulehdukseen liittyviä kysymyksiä:

Imetys ja niveltulehdus

kysymys: Olen 27-vuotias nainen, jolla on todistettu niveltulehdus. Oletko koskaan miettinyt, onko lapselleni vaarallista imettää häntä?

Hei, ei, se ei ole vaarallinen lapsellesi, mutta sillä on tietysti merkitystä, jos sinulle on annettu lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa lapsellesi. Ota aina yhteys lääkäriin, jos olet epävarma. Se, että sinulla on niveltulehdus, ei vaikuta rintamaitoon. Rintamaito on tapa, jolla vauva nauttii hyödyllisimmistä ravintoaineista ja immuunijärjestelmää lisäävistä rakennuspalikoista, joten lopettamalla ja imettämällä valitettavasti otat pois paljon tärkeitä ravintoaineita välttämättömästä osasta vauvasi kasvatusta. Niveltulehduksen muodot ovat valitettavasti geneettisesti määritettyjä, joten on mahdollista, että olet siirtänyt tämän geenin lapsellesi - mutta tätä ei tiedetä vasta äskettäin.

 

Lapset ja niveltulehdus

kysymys: Voiko niveltulehdus vaikuttaa myös lapsiin?

Hei kyllä, se voi. Tietyillä niveltulehdusmuodoilla voi olla vaikutusta alle 18-vuotiaisiin lapsiin, ja niitä kutsutaan sitten nuoriso-niveltulehdukseksi. Tällaisen niveltulehduksen yleisintä muotoa kutsutaan idiopaattiseksi (tuntemattoman alkuperän) juveniiliseksi niveltulehdukseksi, mutta on myös useita muita niveltulehduksen muotoja, joita voi esiintyä lapsilla.

 

Raskaus ja niveltulehdus

kysymys: 24-vuotias nainen, jolla on niveltulehdus. Olen hyvin huolissani raskaaksi tulemisesta, koska kuulen, että tämä menee usein lantion ja alaselän ulkopuolelle. Jopa nuorena iässä selkäkipuja on ollut satunnaisesti, enkä yksinkertaisesti ole varma, pitäisikö minun tulla raskaaksi - koska ihmettelen, voiko raskaus pilata selkäni.

Hei, se on aina uskomattoman tylsää, kun niveltulehdus iskee nuorena. Valitettavasti meillä ei ole perusteita kommentoida tapaustasi, mutta tiedämme, että useimmilla niveltulehduksilla on erittäin onnistuneita raskauksia ja raskauksia. Olet oikeassa, että lantio- ja selkäongelmien esiintyvyys saattaa lisääntyä, mutta erityinen liikunta yhdistettynä mukautettuun nivelhoitoon (esim. Kiropraktikko tai manuaaliterapeutti) voi vähentää oirekuvaa ja varmistaa, että toiminta pysyy kunnossa koko raskauden ajan. Suosittelemme myös koulutusta / harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa lonkan vakautta (lue lisää ja katso esimerkkejä täältä) ja polven lujuus. Muussa tapauksessa ota rohkeasti yhteyttä, jos sinulla on erityisiä kysymyksiä tai vastaavia.

Youtube-logo pieni- Seuraa Vondt.net -sivustoa YOUTUBE

facebook-logo pieni- Seuraa Vondt.net -sivustoa FACEBOOK
0 vastaukset

Jätä vastaus

Haluatko liittyä keskusteluun?
Rohkeasti osallistumaan!

Legg igjen en kommentar

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *