Iskias

Ischias er det udtryk, der bruges, når vi har henvist smerter ned i benet, som ofte spreder sig fra sædet (glutealområdet) eller ryggen, mod hoften, længere ud på låret, gennem indersiden eller ydersiden af ​​læggen og i nogle tilfælde helt til foden.

De symptomer, der opstår, både sensoriske (ændring i følsomhed og / eller følelsesløshed) og motorisk (muskelsvaghed), afhænger af, hvilken nerverød eller nerverødder der er påvirket / kvalm. Årsagen til ægte iskias er normalt irritation af nerven på grund af skader på intervertebrale skiver, prolaps eller stenose. Nedenfor finder du også anbefalede øvelser.

Falsk ischias er derimod normalt forårsaget af dysfunktion i muskler og led - såsom piriformis syndrom, ledlåse og / eller sædemyalgi. Mennesker med tunge fysiske job fra en tidlig alder, og dem, der bevæger sig for lidt, har en højere risiko for at udvikle sådanne skiftændringer / skader.

Det er vigtigt, at du tager iskiasymptomer / klager alvorligt og får det undersøgt af en kliniker. Kontakt os gerne Vores Facebook-side hvis du har spørgsmål eller kommentarer.

- Diskprolaps i korsryggen kan være en årsag til isjiasymptomer / lidelser. Dette er et eksempel på, hvad vi kalder ægte ischias. Kontakt en kliniker, hvis du har sådanne symptomer - på den måde kan du få optimal rådgivning, henvisning til billeddannelse (hvis nødvendigt), specifikke øvelser og tilpasset behandling.

Definition af iskias

Ischias er et udtryk, der beskriver mere et symptom end en specifik diagnose eller sygdom. Det betyder smerte langs iskiasnervedistribution - så på den måde er det mere et generelt udtryk, men hvis du begynder at tale om bestemte områder og nerverødder, der er berørt, får du en mere specifik diagnose.

Som for eksempel hvis nerveirritationen skyldes bækkenlås kombineret med piriformis syndrom på højre side. så har du diagnosen 'iliosacral joint locking / restriction with associated piriformis syndrome' (et eksempel på falsk ischias) - og hvis ischias-symptomer skyldes en diskbråck, kan diagnosen være 'disc disorder / disc prolaps in L5 / S1 with root affection against the right S1 nerve root' (et eksempel på ægte ischias).

Årsager til iskias

Som nævnt er symptomer på iskias forårsaget af irritation eller klemming af iskiasnerven - og symptomerne kan variere afhængigt af, hvor klemmen er, og hvad der er årsagen. Her er nogle af de mest almindelige årsager, der kan forårsage isjiasymptomer / smerter:

Falsk iskias / iskias

Det er vigtigt at huske, at vi også - i modsætning til disc herniation / disc disorder - har det, der kaldes falsk ischias, også kendt som ischias. Dette er hvornår myalgi, stramme muskler, ofte gluteal muskler og piriformis, i kombination med ledrestriktioner i bækken / nedre ryg - lægger pres på iskiasnerven og giver dermed symptomer, der er relateret til ægte ischias.

Falsk ischias kan behandles konservativt ved hjælp af triggerpoint-terapi, stretching, ledmobilisering og blødt vævsarbejde - såvel som brugerdefinerede øvelser, såsom sagde. Det er vigtigt at konsultere en muskuloskeletal ekspert (såsom en kiropraktor eller manuel terapeut - som begge har ret til at henvise til billeddannelse, hvis det er nødvendigt) for at få hjælp til diagnosticering af falsk og ægte ischias.

Læs også: - 5 øvelser mod ischias

VIDEO (i denne video kan du se alle øvelserne med forklaringer)

Startes ikke videoen, når du trykker på den? Prøv at opdatere din browser eller se det direkte på vores YouTube-kanal. Du er velkommen til at abonnere på kanalen gratis for at blive medlem af vores familie!

Lændehvirvelsøjlen stenose som årsag til iskias

Korsryg indikerer, at der er tale om lændenryggen, og rygmarvsstenose betyder, at der er stramme nervetilstander i rygmarvskanalen inde i selve rygsøjlen. Dette kan føre til nerveirritation eller nerveklemning på grund af det faktum, at selve rygmarven (den del af centralnervesystemet, der ligger inde i selve rygsøjlen) passerer gennem denne rygmarvskanal. Spinal stenose påvirker hovedsageligt den ældre befolkning på grund af slid / slidgigt og aldersrelaterede knogleaflejringer i ryg- eller nakkeleddet. Spinal stenose er almindelig hos den ældre befolkning og er relateret til slid. Du kan læse mere om denne diagnose hende - samt læse mere om behandlingsformer og gode symptomlindrende tiltag.

Læs også: - Spinal stenose i lænden

Lænden prolaps som årsag til iskias

Dette beskriver en diskforstyrrelse, hvor den bløde masse i en af ​​de intervertebrale skiver i lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen) har skubbet gennem den mere fibrøse ydervæg. Lumbal prolaps kan være asymptomatisk eller symptomatisk - afhængigt af om der er pres på nærliggende nerverot / nerverødder. I folklore kaldes tilstanden ofte forkert diskglidning - dette er forkert, da skiverne sidder fast mellem ryghvirvlerne og ikke kan 'glide ud'. På billedet nedenfor ser du en illustration af, hvordan nerveroden kan klemmes ved diskherniation. Du kan læse mere om denne diagnose hende.

Læs også: - Fald i lænden

Graviditetsrelateret iskias

På grund af fostrets vægt og position kan der være pres på iskiasnerven, især i mere udsatte positioner - såsom at sidde. Dette er normalt ikke farligt for hverken moderen eller barnet, men kan forårsage følelsesløshed og mindre følelse i fødderne, hvilket indirekte kan føre til tab af balance og deraf følgende fald. Det er også vigtigt at huske, at gravide kvinder i mange tilfælde oplever bækkenproblemer og ændringer i bækkenpositionen - hvilket kan føre til fælles begrænsninger i bækkenet og lænden samt tilhørende myalgi i balder og nedre ryg.

spondylolistese

'Spondylo' indikerer, at dette er en ryghvirvel - og 'listese' betyder, at der har været en 'glidning' af denne ryghvirvel i forhold til hvirvlen nedenfor. Anterolyse betyder, at hvirvelen har haft et fremadgående objektglas, og retrolistese betyder, at hvirvelen er glidet bagud.

For at få et bedre billede af, hvad dette betyder, vælger vi at vise dig et røntgenbillede af denne tilstand. På røntgenfoto her, som viser lumbosacral columnalis (nedre ryg og bækken - set fra siden) lateralt, så ser vi, hvordan L5 (nedre ryghvirvel i nedre del af ryggen) er glidt frem i forhold til ryghvirvlen nedenunder, dvs. S1. Dette er hvad vi kalder spondylolistese. Gymnaster og gymnaster har en meget højere risiko for at udvikle denne tilstand sammenlignet med den generelle befolkning.

En signifikant spondylolistese af L5 over S1 set røntgendiagnostisk billeddannelse.

Symptomer på iskias

Typiske symptomer er strålende eller ømme smerter / lidelser i benene. Ofte kaldet is smerter. Symptomerne vil variere afhængigt af, om en nerverød påvirkes eller ej - som nævnt kan en prolaps være asymptomatisk, hvis der ikke er noget pres mod nærliggende nerverødder. Hvis der faktisk er rodinfektion (klemning af en eller flere nerverødder), vil symptomerne variere afhængigt af hvilken nerverød der påvirkes. Dette kan forårsage både sensoriske (følelsesløshed, ømhed, stråling og nedsat følelse) såvel som motoriske (nedsat muskelstyrke og finmotorisk) symptomer.

Rodinfektion mod S1 (kan forekomme i prolaps i L5 / S1)

• Sensorisk fornemmelse: Nedsat eller forøget sensation kan forekomme i det tilhørende dermatom, der går helt ned til stortåen.
• Motoriske færdigheder: Musklerne, der har deres nerveforsyning fra S1, kan også opleves svagere under muskeltestning. Listen over muskler, der kan påvirkes, er lang, men ofte er effekten mest synlig, når man tester styrken af ​​den muskel, der skal bøje storetåen bagud (extensor hallucis longus), f.eks. ved test mod modstand eller test af tåløft og tågang. Den muskel har også forsyning fra nerven L5, men modtager de fleste signaler fra S1.

Røde flag / svære symptomer

Hvis du har oplevet, at det er vanskeligt at starte en jetstråle, når du er på toilettet (urinretention) eller har oplevet, at den anale lukkemuskel ikke fungerer ordentligt (at afføringen går 'lige igennem'), kan dette være meget alvorlige symptomer, der skal undersøges med din Læge eller skadestue straks for yderligere undersøgelse, da dette kan være et tegn på Cauda Equina syndrom. Generelt anbefaler vi, at du altid konsulterer en offentligt licenseret læge til primærpleje (læge, kiropraktor eller manuel terapeut) for vurdering, hvis du har iskiasymptomer / lidelser.

Diskprolaps kan være asymptomatisk

Du har ikke brug for iskias, fordi du har en diskprolaps. Mange mennesker mener stadig, at alle med prolaps skal opereres, men dette er ikke tilfældet. Undersøgelser har vist, at mange i den voksne befolkning har et prolaps eller disk herniation i ryggen, uden at dette fører til symptomer.

Faktisk har langt størstedelen af ​​mennesker med prolaps ikke rygsmerter. Uanset om prolaps giver anledning til smerte eller ej, skal terapeuten overveje i hvert enkelt tilfælde. Et bevist prolaps er derfor ikke synonymt med alvorlige rygsmerter eller ischias. Det er sikkert at gå til behandling med disc herniation.

Diagnose af iskias

En klinisk undersøgelse og historisk samling vil være centrale for at stille diagnosen og finde årsagen til, at du har iskiasymptomer / lidelser. En grundig undersøgelse af muskulær, neurologisk og artikulær funktion er vigtig. Det bør også være muligt at udelukke andre differentielle diagnoser.

Neurologiske symptomer på ischias

En grundig neurologisk undersøgelse vil undersøge styrken af ​​de nedre ekstremiteter, laterale reflekser (patella, quadriceps og Achilles), sensoriske og andre abnormiteter.

Diagnostisk billedundersøgelse af ischias (røntgen, MR, CT eller ultralyd)

Røntgenstråler kan vise hvirvlerens tilstand og andre relevante anatomiske strukturer - desværre kan det ikke visualisere relevant blødt væv og lignende, men det kan blandt andet hjælpe med at se, om det kan handle om lændehvirvelsøjlen. I MR undersøgelse er det, der oftest bruges til at diagnosticere, når der er langvarige iskiasymptomer / lidelser, der ikke reagerer på konservativ behandling. Det kan vise nøjagtigt, hvad der er årsagen til nervekomprimering. Hos de patienter, der ikke kan tage MR-behandling på grund af kontraindikationer, kan CT anvendes i kontrast til at evaluere tilstande. Kontrastvæske sprøjtes derefter ind mellem ryghvirvlerne i korsryggen.

Røntgen af ​​'ischias' (rygmarvskompression på grund af forkalkninger)

MR-billede af ischias på grund af prolaps i nedre ryg mellem L3 / L4

Denne MR-undersøgelse viser, at rygsøjlen klemmer sig ind mellem lændehvirvlen L3 og L4 på grund af en diskprolaps.

CT-billede af ischias på grund af lumbal spinal stenose

Her ser vi et kontrast-CT-billede, der viser lumbal spinalstenose. CT bruges, når en person ikke kan tage et MR-billede, f.eks. på grund af metal i kroppen eller implanteret pacemaker.

Behandling af ischias

Ved iskiasymptomer / lidelser er det vigtigt at finde årsagen, så man kan optimere behandlingen og behandlingsforløbet. Dette kan involvere fysisk behandling af nærliggende stramme muskler og ledbehandling af stive led for at sikre den bedst mulige funktion. Traktionsbehandling (ofte benævnt spændingsbænk) kan også være et nyttigt værktøj til at fjerne kompressionstrykket væk fra de nederste ryghvirvler, skiver og nerverødder.

Andre behandlingsmetoder er tør nåle, antiinflammatorisk laserbehandling og / eller muskuløs trykbølgebehandling. Behandlingen kombineres naturligvis med gradvis, progressiv træning. Her er en liste over behandlinger, der anvendes til ischias. Behandlingen kan udføres af blandt andet folkesundhedsgodkendte terapeuter, såsom fysioterapeuter, kiropraktorer og manuelle terapeuter. Som nævnt anbefales det også, at behandlingen kombineres med træning / øvelser.

Fysisk behandling: Massage, muskelarbejde, fælles mobilisering og lignende fysiske teknikker kan give symptomlindring og øget blodcirkulation i de berørte områder.

Fysioterapi: Det anbefales generelt, at patienter med ischias instrueres i at træne ordentligt gennem en fysioterapeut eller anden kliniker (f.eks. En moderne kiropraktor eller manuel terapeut). En fysioterapeut kan også hjælpe med symptomlindring.

Kirurgi / operation: Hvis tilstanden forværres markant, eller hvis du ikke oplever forbedring med konservativ behandling, kan det være nødvendigt med operation for at lindre området. En operation er altid risikabel og er den sidste udvej.

Fælles mobilitet / kiropraktisk fælles korrektion: Undersøgelser (inklusive en større systematisk gennemgangsundersøgelse) har vist, at mobilisering af rygmarvsled er effektiv mod akut ischiasmerter (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Trækkraft bænk / cox terapi: Trækkraft og trækkraftbænk (også kaldet stretchbænk eller coxbænk) er rygsøjledekompressionsværktøjer, der bruges med relativt god effekt. Patienten ligger på bænken, så det område, der skal trækkes ud / dekomprimeres, ender i den del af bænken, der deler sig og dermed åbner rygmarven og relevante ryghvirvler - som vi ved giver symptomlindring. Behandlingen udføres oftest af en kiropraktor, manuel terapeut eller fysioterapeut.

Iskias kirurgi?

En meget lille del af patienter med iskias opereres og / eller drager fordel af kirurgi. Du bør overvejes til operation, hvis du har uudholdelige smerter, som ikke kan lindres, eller hvis du har alvorlig lammelse af fødder og ben, der forværres på grund af nervekompression. Terapeuten henviser til operation, når det er relevant. I tilfælde af vandladningsforstyrrelser på grund af lammelse af blæren eller anale lukkemuskelproblemer, henvis altid til vurderingen af ​​operationen med det samme. Erfaringsmæssigt kommer mange sig, mens de venter på operation.

I den "nylige medicinske alder", de sidste 30-40 år, har der været en stramning af kriterierne for symptomer, der fører til operation på grund af faren for øgede rygsymptomer og alvorligt tilbagefald over tid i rygkirurgi - og at det er blevet set, at konservativ behandling (fysisk behandling, ledmobilisering, trækkraftbehandling kombinerede øvelser / specifik træning) har meget gode resultater såvel som næsten ingen negative bivirkninger. Derfor vælger du som en moderne kliniker med bevis på og forskning 'træning foran skalpellen«.

Foranstaltninger til at reducere forekomsten af ​​iskias

Her er dog nogle generelle råd og tip til iskiasymptomer / lidelser Vi anbefaler alle, der oplever sådanne symptomer, at kontakte en kliniker for undersøgelse / eventuel behandling. På denne måde er du sikker på, hvad symptomerne er, og du vil også blive instrueret i de bedste øvelser, der er skræddersyet til dig.

- Flyt tæerne og anklen for at stimulere nervevejene til musklerne.

- Brug om nødvendigt smertestillende, for akutte smerter kan ibux og paracetamol i kombination give en summativ effekt - 1 + 1 = 3! ... Da ibux har flere antiinflammatoriske egenskaber, mens paracetamol indeholder andre aktive ingredienser for at reducere smerteopfattelsen. Konsulter altid en læge eller apotek, inden du tager medicin.

- Find bevægelser og positioner, der reducerer smerter i benet, undgå bevægelser og positioner, der øger disse.

- Kortvarig brug af krykke, hvis det er absolut nødvendigt

- Kold behandling: Anbring en ispose på lænden i 10-15 minutter. Gentag 3-4 gange / dag. følge med Icing protokol. Biofries kan også bruges.

- Lig på ryggen med bøjede knæ og dine hofter med benene på en stol (såkaldt nødposition).

- En lille bevægelse er god, selvom du har store smerter, såsom at slentre rundt i huset. Tag mange korte gåture i stedet for en lang.

- Massage eller masseres i lår, sæde og kalve, dette kan lindre.

- Sid så lidt som muligt. Trykket i disken er størst, når du sidder.

Læs også: - 8 gode råd og foranstaltninger mod ischias

Hvordan undgår man iskias?

Ischias forhindres bedst i dagligdagen gennem aktivitet og bevægelse, der opretholder rygmusklerne og giver cirkulation og smøring til led og skiver. Hvis du har problemer med ryggen, kan der være akut forringelse i form af iskias. Tag derfor ryggen alvorligt, og vent ikke med at søge hjælp fra en terapeut. Brug sund fornuft med især tunge og tunge belastninger, ikke løfteevne.

Øvelser mod Sciatica

Her finder du en oversigt og liste over øvelser, vi har offentliggjort i forbindelse med forebyggelse, forebyggelse og lindring af ischias, ischiasmerter, ischias og andre relevante diagnoser.

Oversigt - Træning og øvelser mod iskias:

5 Gode øvelser mod iskias

5 yogaøvelser til hoftesmerter

6 styrkeøvelser til stærkere hofter

Kender du nogen, der er generet af ischias og nervesmerter? Del artiklen med dem.

Klik på knappen nedenfor for at dele artiklen på sociale medier - hvis ønsket.

Læs også: - De 5 værste øvelser, hvis du er faldet

Ofte stillede spørgsmål om dette emne:

Hvor lang tid tager falsk ischias, før den bliver god?

Den tid, det tager, før du slipper for falsk iskias eller iskias, afhænger af, hvor hurtigt du kommer ind i selve årsagen til symptomerne. Dette kan for eksempel være trange muskler i sædet og piriformis syndrom og / eller bækkenled / overgang til korsryggen. Vi anbefaler, at du går til en klinik for at diagnosticere netop grunden til, at du oplever nerveirritation / nervesmerter ned af knoglen.

Hvor er iskiasnerven?

Den iskiasnerv er kroppens længste nerve. Det er en stor, tyk nerve, der virkelig er en samling af lange nervefibre. Det starter i korsryggen, går gennem bækkenet og sædet til bagsiden af ​​lårene og kalve og ender foran på tæerne. På vej ned forsyner det mange forskellige strukturer med nerveimpulser, inklusive muskler, sener, ledbånd, led, blodkar og hud.

NÆSTE SIDE: 8 Naturlige antiinflammatoriske forholdsregler mod gigt

Klik på linket for at gå til næste side.

kilder:

1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26. marts 2015). "Isjias." The New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. to:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). "Spinal manipulation eller mobilisering for radikulopati: En systematisk gennemgang". Fysisk medicin og rehabiliteringsklinikker i Nordamerika. 22 (1): 105-125. to:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq et al. (2010). Prævalens af spondylolistese i en population af gymnast. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

Støt vores arbejde ved at følge os og dele vores artikler på sociale medier:

- Følg Vondt.net på YOUTUBE

(Følg og kommenter, hvis du vil have os til at lave en video med specifikke øvelser eller uddybninger til nøjagtigt DINE spørgsmål)

- Følg Vondt.net på FACEBOOK

(Vi prøver at besvare alle meddelelser og spørgsmål inden for 24 timer)

Billeder: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestock-fotos og indsendte læserbidrag.