Đau cơ xơ hóa và sự nhạy cảm trung tâm: Cơ chế đằng sau cơn đau

Sự nhạy cảm trung tâm được coi là một trong những cơ chế chính đằng sau cơn đau do đau cơ xơ hóa.

Nhưng nhạy cảm trung tâm là gì? Chà, ở đây nó sẽ giúp chia nhỏ các từ một chút. Trung ương đề cập đến hệ thống thần kinh trung ương - tức là não và các dây thần kinh trong tủy sống. Chính phần này của hệ thần kinh sẽ diễn giải và phản ứng với các kích thích từ các bộ phận khác của cơ thể. Nhạy cảm là sự thay đổi dần dần cách cơ thể phản ứng với một số kích thích hoặc chất. Đôi khi nó còn được gọi là hội chứng nhạy cảm đau.

- Đau cơ xơ hóa có liên quan đến hệ thần kinh trung ương hoạt động quá mức

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng đau mãn tính có thể được định nghĩa là do cả thần kinh và thấp khớp. Trong số những điều khác, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chẩn đoán gây ra cơn đau trên diện rộng kết hợp với một số triệu chứng khác (1). Trong nghiên cứu mà chúng tôi liên kết tới đây, nó được định nghĩa là một hội chứng nhạy cảm trung tâm. Nói cách khác, họ tin rằng đau cơ xơ hóa là một hội chứng đau trong đó hệ thần kinh trung ương hoạt động quá mức dẫn đến sai sót trong cơ chế giải thích cơn đau (do đó tăng lên).

Hệ thần kinh trung ương là gì?

Hệ thống thần kinh trung ương là một phần của hệ thống thần kinh đề cập đến não và tủy sống. Ngược lại với hệ thống thần kinh ngoại vi liên quan đến các dây thần kinh bên ngoài những khu vực này - chẳng hạn như các nhánh xa hơn đến cánh tay và chân. Hệ thống thần kinh trung ương là hệ thống điều khiển của cơ thể để nhận và gửi thông tin. Bộ não kiểm soát phần lớn các chức năng của cơ thể - chẳng hạn như chuyển động, suy nghĩ, chức năng nói, ý thức và suy nghĩ. Ngoài ra, nó có khả năng kiểm soát thị giác, thính giác, độ nhạy, vị giác và khứu giác. Thực tế là người ta có thể coi tủy sống là một loại 'phần mở rộng' của não. Thực tế là chứng đau cơ xơ hóa có liên quan đến quá mẫn cảm của điều này, do đó có thể gây ra nhiều triệu chứng và đau - bao gồm cả ảnh hưởng đến ruột và tiêu hóa.

Chúng ta xem xét kỹ hơn về độ nhạy trung tâm

Sự nhạy cảm liên quan đến sự thay đổi dần dần trong cách cơ thể bạn phản ứng với một kích thích. Một ví dụ điển hình và đơn giản có thể là dị ứng. Trong trường hợp dị ứng, phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch là nguyên nhân gây ra các triệu chứng mà bạn gặp phải. Với chứng đau cơ xơ hóa và các hội chứng đau khác, người ta tin rằng hệ thống thần kinh trung ương đã trở nên hoạt động quá mức và đây là cơ sở cho các giai đoạn quá mẫn cảm ở cơ và allodynia.

Do đó, sự nhạy cảm trung tâm trong chứng đau cơ xơ hóa có nghĩa là cơ thể và não bộ báo cáo quá mức các tín hiệu đau. Điều này cũng có thể giúp giải thích tại sao và làm thế nào hội chứng đau gây ra đau cơ lan rộng.

- Tại các phòng ban liên ngành của chúng tôi tại Vondtklinikkene ở Oslo (Ghế Lambert) và Viken (Âm thanh Eidsvoll og Gỗ thô) các bác sĩ lâm sàng của chúng tôi có năng lực chuyên môn cao duy nhất trong việc đánh giá, điều trị và đào tạo phục hồi chức năng cho các hội chứng đau mãn tính. Nhấp vào các liên kết hoặc cô để đọc thêm về các phòng ban của chúng tôi.

Allodynia và hyperalgesia: Khi chạm vào bị đau

Các thụ thể thần kinh trong da gửi tín hiệu đến hệ thần kinh trung ương khi chạm vào. Khi bị chạm nhẹ, não sẽ giải thích đây là những kích thích không gây đau đớn, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Trong cái gọi là bùng phát, tức là giai đoạn tồi tệ đối với bệnh nhân đau cơ xơ hóa, ngay cả những chạm nhẹ như vậy cũng có thể gây đau đớn. Đây được gọi là chứng dị ứng và là do - bạn đoán nó - nhạy cảm trung tâm.

Allodynia do đó có nghĩa là các tín hiệu thần kinh bị hiểu sai và được báo cáo quá mức đến hệ thống thần kinh trung ương. Kết quả có thể là chạm nhẹ được báo cáo là đau - ngay cả khi không. Những cơn như vậy xảy ra thường xuyên hơn trong thời kỳ tồi tệ với nhiều căng thẳng và căng thẳng khác (bùng phát). Allodynia là phiên bản mạnh mẽ nhất của chứng tăng đau - điều nào sau này có nghĩa là tín hiệu đau được khuếch đại ở các mức độ khác nhau.

- Đau cơ xơ hóa có liên quan đến các đợt bùng phát và thuyên giảm từng đợt

Ở đây, điều rất quan trọng là chỉ ra rằng các giai đoạn như vậy có thể khác nhau ở mỗi người. Đau cơ xơ hóa thường trải qua một thời gian với các triệu chứng và cơn đau dữ dội hơn - được gọi là cơn bùng phát. Nhưng, may mắn thay, cũng có những giai đoạn đau nhẹ và các triệu chứng (giai đoạn thuyên giảm). Những thay đổi theo từng giai đoạn như vậy cũng giải thích tại sao chạm nhẹ có thể gây đau vào một số thời điểm nhất định.

May mắn thay, có sự trợ giúp sẵn có để kiểm soát cơn đau theo cách tốt hơn. Trong hội chứng đau mãn tính, tất nhiên sẽ có đau - dưới dạng đau cơ và thường là cứng khớp. Tìm kiếm sự trợ giúp để đánh giá, điều trị và phục hồi các cơ bị đau và cứng khớp. Bác sĩ cũng sẽ có thể giúp bạn xác định các bài tập phục hồi chức năng và các biện pháp tự khắc phục là tốt nhất cho bạn. Cả liệu pháp cơ bắp và vận động khớp thích ứng đều có thể giúp giảm căng và đau.

Nguyên nhân gây mẫn cảm trung tâm ở bệnh nhân xơ hóa là gì?

Không ai thắc mắc rằng đau cơ xơ hóa là một hội chứng đau phức tạp và lan rộng. Nhạy cảm trung ương là do sự thay đổi vật lý của hệ thần kinh. Ví dụ, sự đụng chạm và cảm giác đau đó được diễn giải khác nhau / lỗi trong não. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn những thay đổi này xảy ra như thế nào. Tuy nhiên, người ta đã thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi dường như có liên quan đến một sự kiện cụ thể, chấn thương, tiến trình của bệnh, nhiễm trùng hoặc căng thẳng tinh thần.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có đến 5-10% những người bị ảnh hưởng bởi đột quỵ có thể bị nhạy cảm trung tâm ở các bộ phận của cơ thể sau chấn thương (2). Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn đáng kể ở những người sau chấn thương tủy sống và ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS). Nhưng người ta cũng biết rằng nhạy cảm trung tâm xảy ra ở những người không bị chấn thương hoặc chấn thương như vậy - và ở đây người ta suy đoán, trong số những thứ khác, liệu có thể có một số yếu tố di truyền và biểu sinh nào đó. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng chất lượng giấc ngủ kém và thiếu ngủ - hai yếu tố thường ảnh hưởng đến bệnh nhân đau cơ xơ - có liên quan đến nhạy cảm.

Điều kiện và chẩn đoán liên quan đến sự nhạy cảm trung tâm

Khi ngày càng có nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực này, một số kết nối khả thi đã được nhìn thấy với một số chẩn đoán. Trong số những điều khác, người ta tin rằng sự nhạy cảm giải thích cơn đau liên quan đến một số chẩn đoán cơ xương mãn tính. Trong số những thứ khác, điều này bao gồm các cơ chế được nhìn thấy bởi, ví dụ:

• Fibromyalgia

• Hội chứng ruột kích thích (IBS)

• Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS)

• Đau nửa đầu và đau đầu mãn tính

• Căng thẳng hàm mãn tính

• Đau thắt lưng mãn tính

• Đau cổ mãn tính

• Hội chứng vùng chậu

• Bong gân cổ

• Đau sau chấn thương

• Đau sẹo (sau khi phẫu thuật chẳng hạn)

• Viêm khớp dạng thấp

• viêm khớp

• Lạc nội mạc tử

Như chúng ta thấy từ danh sách trên, nghiên cứu sâu hơn về chủ đề này là vô cùng quan trọng. Có lẽ sự hiểu biết ngày càng tăng cuối cùng có thể được sử dụng để phát triển các phương pháp điều tra và điều trị mới, hiện đại? Ít nhất chúng tôi hy vọng như vậy, nhưng trong lúc này, trọng tâm chính là các biện pháp phòng ngừa và giảm triệu chứng được áp dụng.

Phương pháp điều trị và tự đo lường mức độ nhạy cảm với cơn đau

(Hình ảnh: Điều trị căng cơ và cứng khớp giữa hai bả vai)

Các giai đoạn tồi tệ và có nhiều triệu chứng hơn ở những bệnh nhân đau cơ xơ hóa được gọi là giai đoạn bùng phát. Đây thường là nguyên nhân của những gì chúng tôi gọi là trigger - tức là những nguyên nhân khởi phát. Trong bài viết được liên kết với cô chúng ta đang nói về bảy yếu tố kích hoạt phổ biến (liên kết mở ra trong một cửa sổ trình đọc mới để bạn có thể đọc xong bài viết tại đây). Chúng ta biết rằng đặc biệt là các phản ứng căng thẳng (thể chất, tinh thần và hóa học) có thể dẫn đến những giai đoạn tồi tệ như vậy. Người ta cũng biết rằng các biện pháp giảm căng thẳng có thể có tác dụng ngăn ngừa, nhưng cũng có tác dụng làm dịu.

- Điều trị vật lý có tác dụng được ghi nhận

Các phương pháp điều trị có thể hỗ trợ bao gồm các kỹ thuật vật lý trị liệu như vận động cơ, vận động khớp tùy chỉnh, liệu pháp laser, kéo và châm cứu tiêm bắp. Mục đích của điều trị là làm giảm các tín hiệu đau, giảm căng cơ, kích thích tuần hoàn được cải thiện và cải thiện khả năng vận động. Liệu pháp laser đặc biệt - được thực hiện tại tất cả các khoa Phòng khám giảm đau - đã cho kết quả cực kỳ tốt đối với bệnh nhân đau cơ xơ hóa. Việc điều trị thường được thực hiện bởi một bác sĩ nắn khớp xương hiện đại và / hoặc nhà vật lý trị liệu.

Một nghiên cứu tổng quan có hệ thống bao gồm 9 nghiên cứu và 325 bệnh nhân đau cơ xơ hóa đã kết luận rằng liệu pháp laser là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho chứng đau cơ xơ hóa (3). Trong số những điều khác, so với những người chỉ tập thể dục, khi kết hợp với điều trị bằng laser, người ta thấy giảm đau đáng kể, giảm điểm kích hoạt và ít mệt mỏi hơn. Trong hệ thống phân cấp nghiên cứu, nghiên cứu tổng quan có hệ thống như vậy là hình thức nghiên cứu mạnh nhất - điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của những kết quả này. Theo Quy định Bảo vệ Bức xạ, chỉ có bác sĩ, nhà vật lý trị liệu và chuyên gia nắn khớp xương mới được phép sử dụng loại tia laser này (loại 3B).

- Các biện pháp tự thân tốt khác

Ngoài vật lý trị liệu, điều quan trọng là phải tìm ra các biện pháp tự thân tốt có tác dụng thư giãn cho bạn. Ở đây có tùy chọn và kết quả cá nhân, vì vậy bạn phải thử và tìm ra các biện pháp phù hợp cho mình. Dưới đây là danh sách các biện pháp chúng tôi khuyên bạn nên thử:

1. Thời gian rảnh hàng ngày vào bấm huyệt mat (thảm massage với gối cổ đi kèm) hoặc sử dụng bóng điểm kích hoạt (đọc thêm về chúng qua liên kết tại đây - mở ra trong cửa sổ mới)

(Bức ảnh: Thảm bấm huyệt có gối cổ riêng)

Liên quan đến mẹo này, chúng tôi đã nhận được một số câu hỏi từ các bên quan tâm về việc họ nên nằm trên thảm bấm huyệt trong bao lâu. Điều này là chủ quan, nhưng với thảm chúng tôi đã liên kết ở trên, chúng tôi thường khuyên bạn nên từ 15 đến 40 phút. Hãy kết hợp nó với việc luyện tập thở sâu và nhận thức về kỹ thuật thở đúng.

2. Tập luyện trong hồ bơi nước nóng

Liên hệ với nhóm chuyên khoa thấp khớp tại địa phương của bạn để hỏi xem có bất kỳ lớp học nhóm thông thường nào gần bạn không.

3. Các bài tập yoga và chuyển động (xem video bên dưới)

Trong video dưới đây cho thấy chiropractor Alexander Andorff xem Lambertseter Chiropractor Centre và Vật lý trị liệu đã phát triển các bài tập chuyển động tùy chỉnh cho các bác sĩ thấp khớp. Hãy nhớ điều chỉnh các bài tập cho phù hợp với tiền sử bệnh và hình thức hàng ngày của bạn. Kênh Youtube của chúng tôi cũng có những chương trình đào tạo tử tế hơn rất nhiều nếu bạn thấy việc này quá khó.

4. Đi dạo hàng ngày

Chiều dài và thời gian điều chỉnh phù hợp với lịch sử bệnh tật và hình thức hàng ngày của chính bạn.

Dành thời gian cho những sở thích mà bạn cảm thấy thoải mái

Nếu chúng ta thích việc mình làm thì việc có một thói quen tốt sẽ trở nên dễ dàng hơn.

Vạch ra những ảnh hưởng tiêu cực - và cố gắng loại bỏ chúng

Đừng để những thế lực tiêu cực hủy hoại cuộc sống hàng ngày của bạn.

Các bài tập có thể giúp giải mẫn cảm và thư giãn

Trong video dưới đây, bạn có thể thấy một chương trình vận động có mục đích chính là kích thích chuyển động của khớp và giúp thư giãn cơ bắp. Chương trình được chuẩn bị bởi chiropractor Alexander Andorff (hãy theo dõi trang Facebook của anh ấy) qua Lambertseter Chiropractor Centre và Vật lý trị liệu ở Oslo. Nó có thể được thực hiện hàng ngày.

VIDEO: 5 bài tập vận động cho bệnh nhân đau cơ xơ hóa

Tham gia cùng gia đình của chúng tôi! Đăng ký miễn phí kênh Youtube của chúng tôi tại đây (Liên kết sẽ mở trong một cửa sổ mới)

“Hãy tham gia vào vòng kết nối bạn bè của chúng tôi bằng cách theo dõi chúng tôi trên mạng xã hội và đăng ký kênh YouTube của chúng tôi! Sau đó, bạn có quyền truy cập vào các video hàng tuần, bài đăng hàng ngày trên Facebook, các chương trình đào tạo chuyên nghiệp và kiến ​​thức miễn phí từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được ủy quyền. Cùng nhau, chúng ta thậm chí còn mạnh mẽ hơn!"

Tham gia nhóm hỗ trợ của chúng tôi và theo dõi chúng tôi trên phương tiện truyền thông xã hội

Hãy tham gia nhóm Facebook «Bệnh thấp khớp và đau mãn tính - Na Uy: Nghiên cứu và tin tức» (bấm vào đây) cho các cập nhật mới nhất về nghiên cứu và phương tiện truyền thông viết về các rối loạn thấp khớp và mãn tính. Tại đây, các thành viên cũng có thể nhận được sự giúp đỡ và hỗ trợ - vào mọi giờ trong ngày - thông qua việc trao đổi kinh nghiệm và lời khuyên của bản thân. Nếu không, chúng tôi thực sự đánh giá cao nếu bạn muốn theo dõi chúng tôi trang Facebook og Kênh Youtube của chúng tôi - và hãy nhớ rằng chúng tôi đánh giá cao những nhận xét, lượt chia sẻ và lượt thích.

Hãy chia sẻ để lan tỏa kiến ​​thức và hỗ trợ những người mắc bệnh vô hình

Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn chia sẻ bài viết này trên phương tiện truyền thông xã hội hoặc qua blog của bạn (vui lòng liên kết trực tiếp đến bài viết). Chúng tôi cũng trao đổi liên kết với các trang web có liên quan (liên hệ với chúng tôi trên Facebook nếu bạn muốn trao đổi liên kết với trang web của bạn). Hiểu biết, kiến ​​thức chung và tăng cường tập trung là những bước đầu tiên hướng tới cuộc sống hàng ngày tốt hơn cho những người bị chẩn đoán đau mãn tính.

Với lời chúc sức khỏe tốt đến bạn và của bạn,

Phòng khám đau - Y tế liên ngành

Bấm vào đây để xem tổng quan về các phòng khám của chúng tôi. Hãy nhớ rằng các phòng khám đa khoa hiện đại của chúng tôi sẵn lòng trợ giúp bạn chữa các bệnh về cơ, gân, thần kinh và khớp.

Nguồn và nghiên cứu

1. Boomershine và cộng sự, 2015. Đau cơ xơ hóa: hội chứng nhạy cảm trung tâm nguyên mẫu. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup và cộng sự, 2009. Đau trung ương sau đột quỵ: đặc điểm lâm sàng, sinh lý bệnh và xử trí. Lancet Neurol. 2009 Tháng 8; 9 (857): 68-XNUMX.