5/5 (2)

Пролапс в L4 / L5 після важкого підйому

Новини: 39-річна жінка з доведеним пролапсом L4 / L5 після важкого підйому. Біль локалізується в попереку, сідницях, литках і стопах - і не покращується з моменту початку болю. Вона пробувала кілька терапевтів у консервативному лікуванні, і тепер вирішила спробувати приватну операцію на спині у Вольвата. Слід зазначити, що державний хірург-ортопед не проводив би процедуру.

Читайте також: - Випадання спини? Детальніше про це читайте тут!

Це питання задається через наш безкоштовний сервіс, де ви можете подати свою проблему та отримати вичерпну відповідь.

Детальніше: - Надішліть нам запитання чи запит

Вік / стать: 39-річна жінка

Поточний - ваша больова ситуація (додатково про вашу проблему, вашу повсякденну ситуацію, інвалідність та місце, де вас боляче): у мене було пролапсування L4 / L5 (тобто між четвертим та п'ятим хребцями нижнього відділу спини) з жовтня 2015 року, коли я нахилився і підняв деякі ящики.

Був на МРТ у січні 2016 року, де він був вперше виявлений, потім хірург у березні 2016 року, вони швидше би не оперували через страх "після пролапсу" (сказано на диску нижче). Лікувався у мануального терапевта, фізіотерапевта тощо, а потім зробив нову МРТ у травні 2016 року - так само, як і в січні.

Потім я йшов так, з болем у сідницях і литках, а також стопою, яка болить, лише проходжу кілька кроків і починаю кульгати. Цього травня знову був на МРТ - і пролапс був таким самим, як і минулого року, але в спинномозковому каналі був вузький прохід через рідину, тому доктор Сюр Бротен з Вольвата рекомендував операцію, видаливши трохи кісток, щоб було більше проходу і, можливо, видаліть пролапс, якщо він висох.

Це було зараз у червні - і я записався на прийом до хірурга в листопаді. Виконав усі вправи, які мені давали, але не працюю. Я отримав пристрій TENS, він працює там і потім, коли я ним користуюся, але не пізніше. Тепер біль знову посилився, і з’являється блискавичний, пульсуючий біль по нозі .. Я дуже добре реагую на всі нові процедури / вправи, але через 2 рази ефекту вже немає. Кажуть, що пролапс зазвичай зникає через 2 роки, тому можна схрестити пальці. Зараз я дійшов до стадії, коли хочу діяти, бо вже не можу так терпіти. Чи є у вас якісь поради та заходи?

Актуально - місце розташування болю (де болить): Поперек, нижня частина та вниз в сідницях, литках і стопах.

Актуально - больовий характер (як би ви описали біль): Зубний біль. Блискавичний і пульсуючий біль, який «стріляє» вниз по нозі.

Як ви залишаєтесь активними / тренуєтесь: Вправи від мануального терапевта та фізіотерапевта - довгострокового ефекту немає.

Попередня візуальна діагностика (Рентген, МРТ, КТ та / або діагностичне ультразвукове дослідження) - якщо так, де / що / коли / результат: обстеження МРТ січень 2016 р. Та МРТ травень 2016 р. МРТ травень 2017 р.

Попередні травми / травми / ДТП - якщо так, де / що / коли: Коли я піднімав важкі ящики.

Попередня операція / операція - якщо так, де / що / коли: Поїздка на ортопедичне обстеження у листопаді 2017 року у Волват.

Попередні дослідження / аналізи крові - якщо так, то де / що / коли / результат: Так, з лікарем-ортопедом та лікарем.

Попереднє лікування - якщо так, то які методи лікування та результати: Див. вище.

відповісти

Привіт і дякую за запит.

Рейтинг: Створюється враження, ніби ви випробували більшість процедур, вправ та тренувань - принаймні в тій мірі, в якій у вас вистачило сил на це. Вправляти м’язи достатньо, щоб розвантажити міжхребцеві диски та нижні суглоби - це майже нелюдське завдання без належної системи підтримки навколо них - особливо тому, що це може викликати посилення болю на початку - і тут може здатися, що ви трохи не змогли очі. Цілісне лікування, де такі фактори, як харчування, фізичні вправи, вправи та інші змінні чинники - єдиний спосіб вийти з "канави пролапсу" для багатьох.

Процес пошкодження та причина: Випадання (випинання пульпозного ядра крізь фіброзний кільце) може статися через тривале перевантаження або раптові перевантаження (як у вашому випадку) - вважається, що багато хто може мати генетично слабшу структуру на міжхребцевих дисках, ніж інші, і вони схильні до випадання . У багатьох людей спостерігається безсимптомний пролапс, коли м’яка маса, що пройшла крізь стінку, не тисне на будь-який сусідній нервовий корінь - тоді як у інших (як і у вас) є пролапс із ураженим нервовим корінцем та пов’язаними з цим болем та порушеннями, пов’язаними із ураженим нервовим корінцем (різні нерви йдуть до різних м’язів та ділянки на шкірі серед інших).

Подальші заходи: З подальших заходів, схоже, ви вже були ретельно обстежені в рамках діагностичного обстеження, особливо МРТ обстеження. Хороший клініцист повинен мати можливість визначити майже на 100% впевненість, на яку структуру впливають ортопедичні та неврологічні тести - без використання МРТ.

Також здається, що ви розглядаєте операцію як "остаточне полегшення" всього свого болю. На жаль, це не завжди так, і все більше досліджень показують, що структуровані тренування з часом перевершують скальпель у вигляді кращих результатів та ефекту. Чесне запитання, яке вам потрібно задати собі перед тим, як пройти під приватним скальпелем, - чи справді ви давали фізичним вправам реальний шанс? Особливо у світлі того факту, що, мабуть, державний хірург-ортопед не оперував би вас на основі огляду. В результаті операції завжди залишаться рубцеві тканини, що потенційно може призвести до тих самих захворювань, які ви відчуваєте зараз. Слід також зазначити, що існують інші диференціальні діагнози (синдром міофасціального болю тощо), які можуть бути сусідніми причинами частин вашої картини болю.

Вправи та дії: Сидіння на місці і відсутність фізичних вправ призводять до ослаблення м’язів і часто більшої чутливості до болю м’язових волокон. Регулярні фізичні вправи збільшують кровообіг до пошкодженої ділянки, а потім надходять поживні речовини до міжхребцевого диска та м’яких тканин. Якщо ви були слабкими протягом тривалого часу, може бути корисним створити програму тренувань за допомогою фізіотерапевта чи іншого уповноваженого на це лікаря, програма - спеціально розроблена для вас. Якщо біль надто сильна для фізичних вправ, то лікування, що полегшує симптоми, слід поєднувати з фізичними вправами, поки знову не підніметеся «нагорі» і не зможете виконувати вправи без сильного болю.

Але при фізичних вправах для тих, хто має пролапс, рекомендується робити вправи з низьким рівнем живота (посилання: Макгілл, Лібенсон). Виберіть їх тут: