Фіброміалгія та центральна сенсибілізація: механізм болю

Центральна сенсибілізація вважається одним з основних механізмів болю при фіброміалгії.

Але що таке центральна сенсибілізація? Ну, тут це допомагає трохи розбити слова. Центральна відноситься до центральної нервової системи, тобто головного мозку та нервів у спинному мозку. Саме ця частина нервової системи інтерпретує подразники з інших частин тіла та реагує на них. Сенсибілізація - це поступова зміна того, як організм реагує на певні подразники або речовини. Іноді його ще називають синдром больової чутливості.

- Фіброміалгія пов'язана з гіперактивністю центральної нервової системи

Фіброміалгія - це хронічний больовий синдром, який можна визначити як неврологічний, так і ревматологічний. Серед іншого, дослідження показали, що діагноз викликає сильний біль у поєднанні з низкою інших симптомів (1). У дослідженні, на яке ми посилаємось, він визначається як синдром центральної чутливості. Іншими словами, вони вважають, що фіброміалгія є больовим синдромом, при якому гіперактивність у центральній нервовій системі призводить до помилок у механізмах інтерпретації болю (які таким чином посилюються).

Що таке центральна нервова система?

Центральна нервова система - це частина нервової системи, яка відноситься до головного і спинного мозку. На відміну від периферичної нервової системи, яка включає нерви за межами цих областей - наприклад, гілки далі в руки і ноги. Центральна нервова система є системою управління організмом для отримання та відправлення інформації. Мозок контролює більшість функцій тіла - таких як рух, думки, мовна функція, свідомість і мислення. Крім цього, він контролює зір, слух, чутливість, смак і нюх. Справа в тому, що спинний мозок можна вважати своєрідним «продовженням» головного мозку. Той факт, що фіброміалгія пов’язана з надмірною чутливістю до цього, може викликати широкий спектр симптомів і болю, включаючи вплив на кишечник і травлення.

Розглянемо ближче центральну сенсибілізацію

Сенсибілізація передбачає поступову зміну того, як ваше тіло реагує на подразник. Хорошим і простим прикладом може бути алергія. У випадку алергії за симптомами, які ви відчуваєте, стоїть надмірна реакція імунної системи. При фіброміалгії та інших больових синдромах вважається, що центральна нервова система стала гіперактивною, і що це є основою для епізодів гіперчутливості в м’язах і алодінія.

Таким чином, центральна сенсибілізація при фіброміалгії означає, що тіло та мозок надмірно передають больові сигнали. Це також може допомогти пояснити, чому і як больовий синдром викликає поширений біль у м’язах.

- На наших міждисциплінарних відділах у Vondtklinikkene в Осло (Ламберсетер) і Вікен (Звук Ейдсволл og Рохолт), наші клініцисти мають унікально високу професійну компетенцію в області оцінки, лікування та реабілітації при хронічних больових синдромах. Натисніть на посилання або її щоб дізнатися більше про наші відділи.

Алодинія та гіпералгезія: коли дотик болючий

Нервові рецептори в шкірі посилають сигнали в центральну нервову систему при дотику. При легкому дотику мозок повинен інтерпретувати це як подразники, які не є болючими, але це не завжди так. При так званих спалахах, тобто поганих менструаціях у пацієнтів з фіброміалгією, навіть такі легкі дотики можуть бути болючими. Це називається алодинією і пояснюється, як ви вже здогадалися, центральною сенсибілізації.

Таким чином, аллодинія означає, що нервові сигнали неправильно інтерпретуються та передаються центральній нервовій системі. Результатом може бути те, що легкі дотики вважаються болючими, навіть якщо це насправді не так. Такі епізоди виникають частіше під час поганих періодів із великим стресом та іншим навантаженням (спалахи). Allodynia - найпотужніша версія гіпералгезія - що з останнього означає, що больові сигнали посилюються різним ступенем.

- Фіброміалгія пов'язана з епізодичними загостреннями та ремісіями

Тут дуже важливо зазначити, що такі епізоди можуть відрізнятися від людини до людини. Фіброміалгія часто протікає через періоди часу з більш інтенсивними симптомами і болем - так звані спалахи. Але, на щастя, бувають і періоди незначного болю і симптомів (періоди ремісії). Такі епізодичні зміни також пояснюють, чому легкий дотик у певний час може бути болючим.

На щастя, є допомога, щоб краще контролювати біль. При хронічному больовому синдромі, звичайно, є біль - у вигляді болю в м'язах і часто скутості суглобів. Зверніться за допомогою для оцінки, лікування та реабілітації хворих м’язів і ригідних суглобів. Клініцист також зможе допомогти вам визначити, які реабілітаційні вправи та самовиміри найкраще підходять для вас. Як м’язова терапія, так і адаптована мобілізація суглобів можуть допомогти зменшити напругу та біль.

Що є причиною центральної сенсибілізації у хворих на фіброз?

Ніхто не сумнівається, що фіброміалгія є складним і обширним больовим синдромом. Центральна сенсибілізація зумовлена ​​фізичними змінами в нервовій системі. Наприклад, що дотик і біль інтерпретуються в мозку по-різному / неправильно. Однак дослідники не зовсім впевнені, як відбуваються ці зміни. Проте було помічено, що в більшості випадків зміни пов’язані з певною подією, травмою, перебігом захворювання, інфекцією або психічним напруженням.

Дослідження показали, що до 5-10% постраждалих від інсульту можуть відчувати центральну сенсибілізацію в частинах тіла після травми (2). Значно вища захворюваність також спостерігалася серед людей після травм спинного мозку та хворих на розсіяний склероз (РС). Але також відомо, що центральна сенсибілізація виникає у людей без таких ушкоджень або травм – і тут, серед іншого, припускають, чи можуть бути певні генетичні та епігенетичні фактори. Дослідження також показали, що погана якість сну і недолік сну - два фактори, які часто впливають на пацієнтів з фіброміалгією - пов'язані з сенсибілізації.

Стани та діагнози, пов'язані з центральною сенсибілізацією

Оскільки в цій галузі з’являється все більше досліджень, було помічено можливий зв’язок із кількома діагнозами. Крім усього іншого, вважається, що сенсибілізація пояснює біль, пов’язану з низкою хронічних скелетно-м’язових діагнозів. Серед іншого, це включає механізми, які бачать, наприклад:

• фибромиалгии

• Синдром подразненого кишечника (СРК)

• Синдром хронічної втоми (СХВ)

• Мігрень і хронічний головний біль

• Хронічне напруження щелепи

• Хронічне люмбаго

• Хронічний біль у шиї

• Тазовий синдром

• Розтягнення шиї

• Посттравматичний біль

• Шрамовий біль (наприклад, після операції)

• Ревматичний артрит

• артрит

• Ендометріоз

Як ми бачимо зі списку вище, подальші дослідження на цю тему надзвичайно важливі. Можливо, збільшене розуміння зрештою можна використати для розробки сучасних, нових методів дослідження та лікування? Принаймні ми на це сподіваємося, але тим часом головна увага приділяється профілактичним заходам і заходам для полегшення симптомів, які застосовуються.

Лікування та самозаходи при больовій сенсибілізації

(Зображення: Лікування м’язової напруги та скутості суглобів між лопатками)

Погані та більш симптоматичні періоди у пацієнтів з фіброміалгією називаються спалахами. Це часто є причиною того, що ми називаємо тригери - тобто викликають причини. У статті за посиланням на її ми говоримо про сім поширених тригерів (посилання відкриється в новому вікні читача, щоб ви могли закінчити читання статті тут). Ми знаємо, що саме стресові реакції (фізичні, розумові та хімічні) можуть призвести до таких поганих періодів. Відомо також, що заходи, що знижують стрес, можуть мати профілактичну, але й заспокійливу дію.

- Фізічне лікування має документально підтверджений ефект

Методи лікування, які можуть допомогти, включають такі методи фізичної терапії, як робота м’язів, індивідуальна мобілізація суглобів, лазерна терапія, витягування та внутрішньом’язова акупунктура. Мета лікування – десенсибілізувати больові сигнали, зменшити напругу м’язів, стимулювати покращення кровообігу та покращити рухливість. Спеціальна лазерна терапія, яка проводиться у всіх відділеннях Клініки болю - показав надзвичайно хороші результати для пацієнтів з фіброміалгією. Лікування зазвичай проводить сучасний мануальний терапевт та/або фізіотерапевт.

Систематичне оглядове дослідження, що складається з 9 досліджень і 325 пацієнтів з фіброміалгією, прийшло до висновку, що лазерна терапія була безпечним та ефективним лікуванням фіброміалгії (3). Серед іншого, у порівнянні з тими, хто виконував тільки вправи, було помічено, що в поєднанні з лазерною терапією спостерігалося значне зменшення болю, зменшення тригерних точок і менше втоми. У дослідницькій ієрархії таке систематичне оглядове дослідження є найсильнішою формою дослідження, що підкреслює важливість цих результатів. Відповідно до Правил радіаційного захисту, використовувати цей тип лазера (клас 3В) дозволяється лише лікарю, фізіотерапевту та мануальному терапевту.

- Інші хороші самозаходи

На додаток до фізіотерапії важливо знайти хороші заходи, які розслаблюють вас. Тут є індивідуальні переваги та результати, тому потрібно спробувати і знайти правильні заходи для себе. Ось список заходів, які ми рекомендуємо спробувати:

1. Щоденний вільний час на акупресура мат (масажний точковий килимок з доданою подушкою для шиї) або використанням точкові кулі тригерні (докладніше про них читайте за посиланням тут - відкривається в новому вікні)

(Картина: Акупресурний килимок з власною подушкою для шиї)

Щодо цієї поради, ми отримали кілька запитань від зацікавлених сторін щодо того, як довго вони повинні залишатися на килимку для акупресури. Це суб’єктивно, але для килимка, на який ми посилалися вище, ми зазвичай рекомендуємо від 15 до 40 хвилин. Сміливо поєднуйте це з тренуванням глибокого дихання та усвідомлення правильної техніки дихання.

2. Тренування в басейні з гарячою водою

Зверніться до місцевої ревматологічної бригади, щоб дізнатися, чи є поблизу вас регулярні групові заняття.

3. Йога та рухові вправи (дивіться відео нижче)

На відео нижче показано хіропрактик Олександр Андорф вед Центр мануального терапевта імені Ламберцетера та фізіотерапія розроблені індивідуальні рухові вправи для ревматологів. Не забудьте адаптувати вправи до власної історії хвороби та щоденної форми. На нашому каналі на Youtube також є набагато кращі навчальні програми, ніж ця, якщо ви вважаєте це занадто складним.

4. Щодня гуляйте

Адаптована тривалість і тривалість відповідно до власної історії захворювання та щоденної форми.

Приділяйте час хобі, яким ви відпочиваєте

Якщо нам подобається те, що ми робимо, стає легше мати хороший розпорядок дня.

Намітьте негативні впливи - і спробуйте відсіяти їх

Не дозволяйте негативним силам руйнувати ваше повсякденне життя.

Вправи, які можуть допомогти зменшити чутливість і розслабитися

На відео нижче ви можете побачити програму рухів, основна мета якої — стимулювати рухи в суглобах та забезпечити розслаблення м’язів. Програму готує хіропрактик Олександр Андорф (сміливо слідкуйте за його сторінкою у Facebook) від Центр мануального терапевта імені Ламберцетера та фізіотерапія в Осло. Це можна робити щодня.

ВІДЕО: 5 вправ на рухливість для пацієнтів з фіброміалгією

Приєднуйтесь до нашої родини! Підпишіться безкоштовно на наш канал Youtube тут (посилання відкриється в новому вікні)

«Приєднуйтеся до нашого кола друзів, слідкуючи за нами в соціальних мережах і підписавшись на наш канал YouTube! Потім ви отримуєте доступ до щотижневих відео, щоденних публікацій у Facebook, програм професійного навчання та безкоштовних знань від авторизованих медичних працівників. Разом ми ще сильніші!»

Приєднуйтеся до нашої групи підтримки та слідкуйте за нами в соціальних мережах

Не соромтеся приєднуватися до групи у Facebook «Ревматизм та хронічний біль - Норвегія: Дослідження та новини» (натисніть тут) для останніх оновлень про дослідження та повідомлення ЗМІ про ревматичні та хронічні розлади. Тут члени також можуть отримати допомогу та підтримку – у будь-який час доби – шляхом обміну власним досвідом та порадами. В іншому випадку ми дуже вдячні, якщо ви захочете слідувати за нами facebook сторінка og Наш канал Youtube - і пам’ятайте, що ми дуже цінуємо коментарі, поділки та лайки.

Поділіться, щоб поширити знання та підтримати тих, у кого невидимі хвороби

Ми просимо вас поділитися цією статтею в соціальних мережах або через ваш блог (будь ласка, посилайтесь безпосередньо на статтю). Ми також обмінюємося посиланнями з відповідними веб-сайтами (зв’яжіться з нами у Facebook, якщо ви хочете обмінятись посиланням на ваш веб-сайт). Розуміння, загальні знання та посилена увага - це перші кроки до кращого повсякденного життя для тих, у кого діагноз хронічний біль.

З побажаннями міцного здоров’я вам і вашим,

Клініки болю - Міждисциплінарне здоров'я

Натисніть тут, щоб побачити огляд наших клінік. Пам’ятайте, що наші сучасні міждисциплінарні клініки з радістю допоможуть вам з вашими недугами м’язів, сухожиль, нервів та суглобів.

Джерела та дослідження

1. Boomershine et al, 2015. Фіброміалгія: прототип центрального синдрому чутливості. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Центральний біль після інсульту: клінічні характеристики, патофізіологія та лікування. Lancet Neurol. 2009 вересень 8 (9): 857-68.