Piriformis syndrom och fibromyalgi: Den djupa skinksmärtan

Senast uppdaterad 23/02/2024 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Piriformis syndrom och fibromyalgi: Den djupa skinksmärtan

Piriformis syndrom och fibromyalgi verkar ha något samband. Bland annat kan man se en högre förekomst av piriformis syndrom bland personer med fibromyalgi – och det kan bero på flera kända orsaker relaterade till det sistnämnda kroniska smärtsyndromet.

Piriformis syndrom är en diagnos som innebär irritation eller klämning av ischiasnerven djupt bakom sätet och mot rumpan.¹ Sådan irritation kan ge upphov till smärta i djupa säten som kan kännas som stickande, sveda eller värkande – och symtomen kan följa ischiasnerven nerför benet. Dessutom kan man uppleva stickningar, domningar och sensoriska förändringar i samband med nervfördelningen. I artikeln ska vi också titta närmare på möjliga orsaker till att personer med fibromyalgi verkar vara mer frekvent drabbade.

Tips: Senare i artikeln visar kiropraktor Alexander Andorff du ett skonsamt stretchprogram mot piriformis syndrom, bestående av 4 övningar, som kan hjälpa dig att lösa upp djupa och spända sätesmuskler. Vi ger även råd om rekommenderade självåtgärder, såsom avlastning med ergonomisk sittdyna och sover med bäckenkudde med fästrem. Alla produktrekommendationer öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

Piriformis syndrom: När ischiasnerven kläms i sätet

Ischiasnerven i sätet är ungefär den närmaste granne till piriformismuskeln. Piriformis-muskelns huvuduppgift är att rotera höften utåt när man vill detta – och eftersom den fäster både i korsbenet (ovanför svanskotan) och ut mot höften – kan en irritation eller felfunktion i denna leda till att ischias kläms. nerv. Dessa smärtor kan ofta likna andra typer av nervirritation, såsom lumbal stenos, ländryggsframfall eller bäckenledsproblem. Studier har visat att upp till 36 % av ischiasfallen beror på piriformis syndrom.²

– Smärtan förvärras ofta av långvarigt sittande eller fel sovställning

Piriformis syndrom ger oftast förvärrade symtom om man sitter – vilket förstås sätter ett ökat tryck på svanskotan och sittleden. Utöver detta kommer patienter med denna diagnos också att uppleva försämring om de sover på den drabbade sidan. Naturligt nog blir det därför viktigt att på egen hand i vardagen vidta åtgärder som avlastar området – inklusive användning av stötdämpande svanskotan. En sådan ergonomisk självmätning kommer att ge området välbehövlig avlastning och återhämtning. När du sover kan du överväga att använda en bäckenkudde med fästrem.

Vårt tips: Använd en svansbenskudde när du sitter (länken öppnas i nytt fönster)

Vid nervirritation i sätet är det, kanske inte konstigt, att det är väldigt viktigt att avlasta ischiasnerven och piriformismuskeln. Genom att använda en stötdämpande svanskotan du kommer att kunna sitta mer korrekt och undvika felaktig belastning på området. Detta ger över tid underlag för att området ska få tillräcklig restitution – så att skadan kan läka och bli bättre. Tryck här för att läsa mer om vår rekommendation.

Att sova med det'dålig sida upp' kan ge lättnad

Grunden för att läkare ofta rekommenderar patienter med piriformis syndrom att sova med den smärtsamma sidan uppåt är att detta resulterar i mindre tryck och bättre cirkulation i området. Användning av bäckenkudde med fästrem, som används under graviditeten, kan bidra till en ännu bättre och mer ergonomisk sovställning.

Vår rekommendation: Testa att sova med en bäckenkudde med spännband

Anledningen till varför gravida rekommenderas att ligga med bäckenbottenkudde beror på att det ger optimal avlastning för rygg, bäcken och höfter. Förutom knäna. Men det betyder inte att denna sovställning endast är lämplig för gravida kvinnor. Tvärtom är den extremt lämplig för alla, och kan bidra till en mer ergonomisk sovställning. Du kan läsa mer om vår rekommendation här.

– Bättre vid rörelse och efter stretching

Ett annat karakteristiskt tecken på piriformis syndrom är att det ofta känns bättre när du rör på dig eller går. Sen att "ta ihop sig igen" när man är lugn igen. Grunden för denna förbättring är bland annat variationen i belastningen när vi är i rörelse – och att blodcirkulationen bidrar till att muskelfibrerna i sätes- och höftmusklerna blir mer flexibla. På samma sätt upplever många att de får en tillfällig förbättring när de utför stretchövningar och rörlighetsövningar.

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av offentligt auktoriserade terapeuter med expertis inom dessa områden.

Fibromyalgi och förhållandet till piriformis syndrom

(Figur 1: Piriformis-muskeln)

Fibromyalgi är ett kroniskt smärtsyndrom som karakteristiskt orsakar utbredd och utbredd smärta i bindväv och mjukvävnad över hela kroppen. Själva namnet fibromyalgi kan faktiskt delas upp i två ord. fibro - dvs bindväv. Och myalgi – muskelvärk. Bäcken, höfter och ländrygg är ofta kända problemområden för denna patientgrupp. I dessa områden hittar vi ett antal av de större muskelgrupperna, som inkluderar sätesmusklerna (sintmusklerna), piriformis och lårmusklerna. Här är det viktigt att nämna hamstringsmusklerna på baksidan av låren, då dessa fäster direkt på sittbenet och sittleden i sitsen.

Muskelspänningar och muskelsammandragning vid fibromyalgi

Muskelsmärta och muskelspänningar är två välkända symtom på fibromyalgi. Det kan bland annat bero på att många personer med fibromyalgi har högre aktivitet i sina nervceller – och högre halt av smärtnervens signalsubstans P (läs också: fibromyalgi och substans P). Med tiden kan sådana muskelspänningar bidra till att musklerna blir mindre flexibla, kortare och mer smärtkänsliga. Hit hör även piriformis-muskeln – som därför kan sätta direkt press på ischiasnerven inne i sätet.

Smärtmönstret av piriformis

Om vi ​​tar en titt på figur 1, som visar piriformismuskelns smärtmönster och fästpunkter, kan vi se att dessa framför allt går i rumpan och överlåret. Men här är det otroligt viktigt att nämna att detta är piriformis smärtmönster utan hänsyn till dekompression av ischiasnerven. När vi lägger till irritation eller tryck på ischiasnerven kan smärtmönstret förändras avsevärt. Vid nervirritation blir symtomen och smärtan värre och ofta kommer det även sensoriska symtom utöver det.

Behandling av piriformis syndrom

Det finns ett antal behandlingsmetoder som kan bidra till holistisk behandling av piriformis syndrom. Första prioritet är att avlasta och minska trycket på ischiasnerven. Här används ofta en kombination av behandlingstekniker för att uppnå funktionsförbättring och smärtlindring. Detta kan inkludera:

• Intramuskulär akupunktur

• Laserterapi

• Ledmobilisering för nedre delen av ryggen och bäckenet

• Muskelteknik och massage

• Dragbänk (i folkmun kallad «stretching bänk')

• Shockwave Therapy

Som nämnts är muskelspänningar och mjukdelssmärta kända problem hos patienter med fibromyalgi. Det är därför inte särskilt förvånande att många personer med fibromyalgi behöver regelbunden sjukgymnastik för stela leder och ömma muskler. Behandling med muskelteknik, inklusive massage, kan visa positiv effekt i form av minskad muskelsmärta och bättre humör.³

- Dokumenterad positiv effekt av dry needling (IMS)

På Vondtkliniken har alla våra terapeuter professionell expertis inom intramuskulär akupunktur. Metaanalyser, den starkaste formen av forskning, visar att behandling med nålar riktade mot triggerpunkter (myofasciala muskelknutor) kan ge mindre smärta, minskad ångest och depression, mindre trötthet och förbättrad sömn. Här är det viktigt att notera att behandlingen hade korttidseffekt – och alltså fick upprepas med en viss tid emellan.⁴

- Smärtmottagningar: Vi kan hjälpa dig med smärta i muskler och leder

Våra offentligt auktoriserade läkare på våra anslutna kliniker Smärtklinikerna har ett utpräglat yrkesintresse och expertis inom utredning, behandling och rehabilitering av muskel-, senor-, nerv- och ledbesvär. Vi arbetar målmedvetet med att hjälpa dig att hitta orsaken till dina smärtor och symtom – och sedan hjälpa dig att bli av med dem.

Se kliniköversikt

Utredning och undersökning av piriformis syndrom

Vi har tidigare nämnt hur flera andra diagnoser kan ge liknande symtom som piriformis syndrom. Genom kliniska undersökningar och funktionstester, där man utreder diskskador och nervspänningar, kan man successivt komma fram till diagnosen. Om det är medicinskt indicerat har våra läkare remissrätt för bilddiagnostik (inklusive MR-undersökning).

Sammanfattning: Piriformis syndrom och fibromyalgi

Att personer med fibromyalgi oftare drabbas av piriformis syndrom är inte särskilt förvånande. Speciellt när vi tar hänsyn till den kroniska muskelspänningen. Med tiden gör detta att muskelfibrerna blir kortare och mindre elastiska. Skadad vävnad förekommer även inuti muskelfibrerna – det vill säga mjukvävnad med minskad bärförmåga och högre smärtkänslighet.

VIDEO: 4 stretchövningar mot piriformis syndrom

I videon ovan visar kiropraktor Alexander Andorff 4 stretchövningar mot piriformis syndrom. Syftet med övningarna är att ge underlag för mer flexibla muskler och att minska trycket på ischiasnerven djupt i sätet. Detta träningsprogram kan utföras dagligen.

Gå med i vår stödgrupp för reumatism och kronisk smärta

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och mediaartiklar om reumatiska och kroniska sjukdomar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – alla tider på dygnet – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars skulle vi uppskatta om du följer oss på Facebooksidan och Vår Youtube-kanal (länken öppnas i ett nytt fönster).

Dela gärna för att stödja dem med osynlig sjukdom

Hallå! Kan vi be dig en tjänst? Vi ber dig vänligen att gilla inlägget på vår FB-sida och att dela denna artikel på sociala medier eller via din blogg (länka gärna direkt till artikeln). Vi utbyter också gärna länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill byta länkar med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är första steget mot en bättre vardag för de med reumatism och kroniska smärtdiagnoser. Så vi hoppas att du kommer att hjälpa oss i framtiden med denna kunskapskamp!

Smärtklinikerna: Ditt val för modern tvärvetenskaplig hälsa

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland toppeliten inom området utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Viken (Rått trä og Eidsvoll Sound).

Källor och forskning: Piriformis syndrom och fibromyalgi

1. Hicks et al 2023. Piriformis syndrom. 2023 4 aug. StatPearls Publishing; 2023 Jan– [PubMed / StatPearls]

2. Siddiq et al, 2018. Piriformis Syndrome and Wallet Neuritis: Are They the same? Cureus. maj 2018; 10(5). [PubMed]

3. Field et al, 2002. Fibromyalgi smärta och substans P minskar och sömnen förbättras efter massagebehandling. J Clin Rheumatol. 2002 apr;8(2):72-6. [PubMed]

4. Valera-Calero et al, 2022. Effekten av Dry Needling och akupunktur hos patienter med fibromyalgi: en systematisk granskning och metaanalys. Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 11;19(16):9904. [PubMed]

artikel: Piriformis syndrom och fibromyalgi: Den djupa skinksmärtan

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

Vanliga frågor: Vanliga frågor om piriformis syndrom och fibromyalgi

1. Vilka muskler är involverade i piriformis syndrom?

Det här är faktiskt en ganska bra fråga. Även om det vid första anblicken är naturligt att säga att det bara är piriformis-muskeln. Men sanningen är att det kommer att finnas betydande kompensationer i närliggande muskler också, inklusive gluteus medius, lårmuskler och höftmuskler. Som vi nämnt tidigare är piriformis ansvarig för extern rotation i höften – och om vi minskar rörligheten i höftleden kommer detta att leda till betydande kompensationer i de andra musklerna.