Fibromyalgi och substans P: En smärtsam oro

Senast uppdaterad 24/02/2024 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Fibromyalgi och substans P: En smärtsam oro

Här tittar vi närmare på sambandet mellan fibromyalgi och substans P. Substans P är en biokemisk smärtmodulator som påverkar smärtsignaler – och som spelar en central roll i smärtbilden hos personer med det kroniska smärtsyndromet fibromyalgi.

Fibromyalgi är ett kroniskt, multifaktoriellt kroniskt smärtsyndrom. Diagnosen involverar både neurologiska och reumatologiska komponenter – och är ett av de mest komplexa smärtsyndrom vi känner till. Lyckligtvis går forskningen kring denna diagnos framåt, och allt fler viktiga upptäckter görs, som t.ex. fibromyalgi och tunnfiberneuropatiockså fibromyalgi och sömnapné (länkarna öppnas i nya webbläsarfönster, så att du kan läsa den här artikeln först). Forskning kan också visa på ett intressant samband mellan fibromyalgi och substans P – en biokemisk smärtmodulator som verkar spela en central roll.

Substans P: En smärtproducerande faktor bland personer med fibromyalgi

Forskning i neurologiska tidskrifter, inklusive erkända sådana "Frontiers in Cellular Neuroscience", visar ett klart ökat innehåll av substans P hos fibromyalgipatienter.¹ Men för att förstå vad detta egentligen betyder måste vi titta närmare på substans P.

Tips: Rörlighetsövningar kan hjälpa till att upprätthålla rörelse och flexibilitet. Mot slutet av artikeln visar kiropraktor Alexander Andorff presenterade en video med rekommenderade rörlighetsövningar för personer med fibromyalgi.

Vad är substans P?

Substans P är en neuropeptid som består av 11 aminosyror – en undekapeptid för att vara exakt. Enkelt uttryckt är en neuropeptid en signalsubstans som påverkar funktioner i nervsystemet. Huvudfunktionen hos substans P är som nervsignalsubstans och smärtmodulator – som också är pro-inflammatorisk. Det påverkar smärtsignalerna och hur vi upplever smärta genom att förändra funktionen hos de smärtsignalbärande nervbanorna.² Förutom att påverka smärta spelar substans P också en central roll i:

• Tarmfunktion

• Minnesfunktion

• Inflammationer (pro-inflammatoriska)

• Blodkärlsbildning

• Utvidgning av blodkärl

• Celltillväxt

Vi börjar redan nu få en tydlig inblick i hur substans P spelar en central roll vid fibromyalgi. Många personer med fibromyalgi kommer också att höja på ögonbrynen när de ser hur substans P kan påverka tarmen och den kognitiva funktionen, eftersom vi vet att många personer med det kroniska smärtsyndromet lider av irritabel tarm och hjärndimma (ed. anteckning kallas också fibrös dimma).

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av terapeuter med expertis inom dessa områden.

Men hur påverkar substans P personer med fibromyalgi?

När vi nu successivt reder ut substans P - förstår vi också mer av hur det kan påverka personer med fibromyalgi. Forskare tror också att substans P spelar en central roll för varför vissa smärtor blir kroniska – och andra inte.³

Substans P och ökad smärta

En högre koncentration av substans P i våra serumnivåer kommer att bidra till ökad smärta, symtom och inflammatoriska reaktioner. Hyperalgesi, som innebär kraftigt ökad rapportering av smärta, är en central komponent vid fibromyalgi – och forskarna menar därför att detta kan kopplas tillbaka till substans P. Här kan det vara av intresse för många att läsa att värmesalva med capsaicin har en dokumenterad effekt på halten av ämne P i smärtnerverna – och har visat sig kunna minska denna halt vid applicering.⁴ Forskarna beskriver dock att den totala effekten inte är omedelbar, eftersom det kan ta 1-4 veckors applicering för att minska koncentrationen av signalsubstansen och desensibilisera smärtområdena.

Rekommendation: Applicering av värmesalva med capsaicin (länk öppnas i ett nytt webbläsarfönster)

Denna naturliga värmesalva innehåller bland annat capsaicin. Den aktiva ingrediensen i chili. Det är denna aktiva ingrediens som forskarna publicerade i studien Journal of British Anesthesia visade att det hade en dokumenterad effekt för att reducera substans P.⁴ Man behöver bara använda väldigt små mängder, så en tub håller vanligtvis ganska länge. Applicera inte mer än ett mycket tunt lager (en droppe räcker). Tryck på bilden eller här för att läsa mer om hur värmesalvan fungerar.

Substans P kan vara en central orsak till kronisk smärta

Forskning visar också att substans P verkar aktivera vissa smärtvägar och smärtreceptorer. Man kopplar därför det förhöjda innehållet av detta signalsubstans till den "onda cirkel" som fibromyalgi innebär - och menar också att s.k. fibromyalgi blossar upp (särskilt dåliga perioder) kan kopplas direkt till perioder med högre koncentrationer av ämne P i kroppen.

Finns även hos patienter med artrit (reumatoid artrit)

Det är mycket viktigt att påpeka att även andra diagnoser upplever högre koncentrationer av substans P än den allmänna befolkningen. Tidigare forskning har visat att leder med högre koncentration av ämne P utvecklar svårare reumatisk artrit – vilket alltså innefattar fler slitageförändringar, inflammationer och nedbrytning av leden.⁵ Man tror alltså att detta spelar en central roll i utvecklingen av artrit och ett svar på varför vissa leder utvecklar svårare artrit än andra.

- Smärtmottagningar: Vi kan hjälpa dig med smärta i muskler och leder

Våra offentligt auktoriserade läkare på våra anslutna kliniker Smärtklinikerna har ett utpräglat yrkesintresse och expertis inom utredning, behandling och rehabilitering av muskel-, senor-, nerv- och ledbesvär. Vi arbetar målmedvetet med att hjälpa dig att hitta orsaken till dina smärtor och symtom – och sedan hjälpa dig att bli av med dem.

Se kliniköversikt

Behandling för att minska substans P?

Det finns flera behandlingsformer som har dokumenterad effekt i förhållande till att minska koncentrationen av ämne P. Detta inkluderar bland annat:

1. Lågdos laserterapi

2. Massage och muskelbehandling

3. Avslappningstekniker

För patienter med Bekhterevs är rörelse en av de viktigaste sakerna. Vi vet att inaktivitet och långvarigt sittande leder till ökad stelhet, mer smärta och inflammatoriska reaktioner.

1. Lågdos laserterapi och substans P

Tidigare metaanalyser, den starkaste formen av forskning, har visat att terapeutisk laserterapi är en beprövad bra behandlingsteknik för personer med fibromyalgi.⁶ Andra studier har kunnat dokumentera en minskning av substans P hos djur med kronisk smärta.⁷ Alla våra offentligt auktoriserade utövare vet våra klinikavdelningar som tillhör Vondtklinikkene har expertis inom användning av terapeutisk laserterapi.

2. Massage, muskelbehandling och dry needling

Studier har visat att patienter med fibromyalgi kan ha en positiv effekt av massage och sjukgymnastik. Men kom ihåg att massagen inte får vara för tuff. Förbättrad sömn och mindre substans P dokumenterades också i mätningar efter behandlingarna.⁸ Utöver detta har metaanalyser även kunnat visa på en minskning av muskelsmärta bland personer med fibromyalgi vid behandling med intramuskulär akupunktur (dry needling/IMS).⁹

3. Avslappningstekniker

Ett dagligt fokus på avslappning kan hjälpa till att minska stress. Och vi vet att för mycket stress verkligen kan vara en utlösande faktor för ökad smärta och symtom bland personer med fibromyalgi. Det är just därför vi vill betona vikten av att lägga upp avslappningsrutiner. Exempel kan vara en daglig promenad, avslappning på en akupressurmatta eller i en nackhängmatta (med positiv tanketerapi samtidigt) eller andra aktiviteter som du vet ger dig lugn och ro i kropp och själ.

Bra avkopplingstips: 10-20 minuter dagligen in halshängmatta (länk öppnas i ett nytt webbläsarfönster)

Många personer med fibromyalgi lider mycket av spänningar i övre delen av ryggen och nacken. En nackhängmatta är en välkänd avslappningsteknik som sträcker ut muskler och leder i nacken – och kan därför ge avlastning. Vid betydande spänningar och stelhet kan du förvänta dig att känna stretchen extra bra de första gångerna. Det kan alltså vara klokt att bara ta korta pass vid starten (cirka 5 minuter). Tryck på bilden eller här för att läsa mer om hur det fungerar.

Smärtkliniker: Ett holistiskt behandlingssätt är viktigt

Kontakta gärna någon av våra klinikavdelningar som tillhör Vondtklinikkene om du vill ha mer information om hur vi använder kombinationer av behandlingstekniker – inklusive massage, nervmobilisering och terapeutisk laserterapi – för att uppnå bästa möjliga resultat.

VIDEO: 5 anpassade rörlighetsövningar för fibromyalgi

I videon ovan visas kiropraktor Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avdelning Lambertseter i Oslo presenterade fem skonsamma övningar för patienter med fibromyalgi. Att stimulera rörelse och cirkulation är mycket viktigt för att bibehålla en god funktion i muskler och leder.

«Sammanfattning: Som du har förstått verkar signalsubstansen P spela en central roll vid fibromyalgismärta. Det är också viktigt att notera att koncentrationen av substans P kan minskas med aktiva åtgärder som anpassad sjukgymnastik, intramuskulär akupunktur (IMS) och MSK-laserterapi. Tillämpning av värmesalva med capsaicin (länken öppnas i nytt fönster) är också en naturlig åtgärd som bör testas för att se om det ger effekt."

Gå med i vår stödgrupp för reumatism och fibromyalgi

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och mediaartiklar om reumatiska och kroniska sjukdomar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – alla tider på dygnet – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars skulle vi uppskatta om du följer oss på Facebooksidan och Vår Youtube-kanal (länken öppnas i ett nytt fönster).

Dela gärna för att stödja dem med reumatism och kronisk smärta

Hallå! Kan vi be dig en tjänst? Vi ber dig vänligen att gilla inlägget på vår FB-sida och att dela denna artikel på sociala medier eller via din blogg (länka gärna direkt till artikeln). Vi utbyter också gärna länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill byta länkar med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är första steget mot en bättre vardag för dig med reumatism och kroniska smärtdiagnoser. Så vi hoppas att du hjälper oss med denna kunskapskamp!

Smärtklinikerna: Ditt val för modern tvärvetenskaplig hälsa

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland toppeliten inom området utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Viken (Rått trä og Eidsvoll Sound).

Källor och forskning

1. Theoharides et al, 2019. Mastceller, neuroinflammation och smärta vid fibromyalgisyndrom. Front Cell Neurosci. 2019 augusti 2; 13:353. [PubMed]

2. Graefe et al, 2022. Biochemistry, Substance P. StatPearls. [PubMed]

3. Zieglgänsberger et al, 2019. Substans P och smärtkronicitet. Cell Tissue Res. 2019; 375(1): 227–241. [PubMed]

4. Anand et al, 2011. Aktuellt capsaicin för smärtbehandling: terapeutisk potential och verkningsmekanismer för det nya högkoncentrerade capsaicin 8%-plåstret. Br J Anaesth. 2011 okt; 107(4): 490–502. [PubMed]

5. Levine et al, 1984. Intraneuronal substans P bidrar till svårighetsgraden av experimentell artrit. Science 226,547-549 (1984).

6. Yeh et al, 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Smärtläkare. 2019 maj;22(3):241-254. [PubMed]

7. Han et al, 2019. Involvering av substans P i den analgetiska effekten av lågnivålaserterapi i en musmodell av kronisk utbredd muskelsmärta. Smärta Med. 2019 1 okt;20(10):1963-1970.

8. Field et al, 2002. Fibromyalgi smärta och substans P minskar och sömnen förbättras efter massagebehandling. J Clin Rheumatol. 2002 apr;8(2):72-6. [PubMed]

9. Valera-Calero et al, 2022. Effekten av Dry Needling och akupunktur hos patienter med fibromyalgi: en systematisk granskning och metaanalys. [Metaanalys / PubMed]

artikel: Fibromyalgi och substans P – en smärtsam oro

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

Vanliga frågor: Vanliga frågor om fibromyalgi och substans P

1. Hur kan personer med fibromyalgi minska smärta i vardagen?

Här önskar vi att det fanns ett tydligt och enkelt svar, men sanningen är att vägen till smärtlindring i vardagen är komplicerad och omfattande. Alla patienter med fibromyalgi svarar inte på samma sätt, men vi vet att avslappningstekniker, sjukgymnastik för muskler och leder, intramuskulär akupunktur, anpassade rehabiliteringsövningar och MSK laserterapi kan ge lindring.