Artiklar om fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt smärtsyndrom som vanligtvis utgör grunden för ett antal olika symtom och kliniska tecken. Här kan du läsa mer om de olika artiklarna vi har skrivit om den kroniska smärtstörningen fibromyalgi - och inte minst vilken typ av behandling och självmått som finns för denna diagnos.

 

Fibromyalgi är också känd som mjukvävnadsreumatism. Tillståndet kan inkludera symtom som kronisk smärta i muskler och leder, trötthet och depression.

Fibromyalgi och trötthet: hur du dränerar din energi

Fibromyalgi och trötthet: hur du dränerar din energi

Fibromyalgi är starkt kopplat till trötthet och utmattning. Här tittar vi närmare på orsakerna – och vad man kan göra åt det.

Det råder ingen tvekan om att fibromyalgi är ett komplext smärtsyndrom. Men förutom att det orsakar utbredd smärta i kroppen är det också kopplat till eventuella effekter på kognitiv funktion. Fibrofog är termen som används för att beskriva effekterna av korttidsminne och mental närvaro. Sådan hjärndimma är också väldigt utmattande. Så många som 4 av 5 personer med fibromyalgi rapporterar att de upplever trötthet – och det är vi tyvärr inte förvånade över.

 

– Trötthet är inte detsamma som att vara trött

Här är det viktigt att skilja på extrem utmattning (trötthet) och att vara trött. Patienter med fibromyalgi upplever dagligen fysiskt och psykiskt utmattande symtom – ofta i kombination med dålig sömn – vilket kan leda till djupt liggande utmattning. Därför är det oerhört viktigt att både patienter med fibromyalgi och omgivningen underlättar en anpassad vardag med mindre stress.

 

Ta trötthet på allvar

Vi vet att du har mycket du vill göra, och vi vet att du hellre gör det idag. Men har vi alla gått på en skräll genom att bränna allt krut på en gång? Första steget mot en vardag som är mindre påverkad av trötthet och fibrodimma är att ta det på allvar. Erkänn att du är trött. Inse att de fysiska och mentala utmaningarna påverkar dig – det är bara naturligt. Genom att vara öppen med hur diagnosen påverkar dig, både mot dig själv och din omgivning, blir det lättare för alla parter att visa hänsyn.

 

Med fibro är energinivån ofta väldigt instabil, det är just därför det – på bra dagar – kan vara lockande att göra allt man inte har kunnat göra tidigare. En av de viktigaste lärdomarna är att lära sig vikten av att spara energi, och snarare använda den konservativt för att ta sig igenom dagens mindre och större utmaningar.

 

- På våra tvärvetenskapliga avdelningar på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä) våra kliniker har en unik hög yrkeskompetens inom bedömning, behandling och rehabiliteringsträning för kroniska smärtsyndrom. Klicka på länkarna eller här för att läsa mer om våra avdelningar.

 

Sömnlösa nätter och trötthet

sömnproblem

Fibromyalgi är ofta också förknippat med sömnproblem. Svårigheter att somna och orolig sömn är båda faktorer som gör att du inte laddar upp din energi optimalt inför nästa dag. Extra dåliga nätter kan också göra att du vaknar med en känsla av hjärndimma – vilket gör det lätt att glömma saker och som kan orsaka koncentrationssvårigheter. Tidigare skrev vi en artikel som heter '9 tips för bättre sömn med fibromyalgi'(öppnas i en ny länk - så att du kan läsa klart den här artikeln först) där vi går igenom en sömnexperts råd för att sova bättre.

 

Sömnproblemen hos dem med kroniska smärtsyndrom verkar vara kopplade till bland annat smärtsensibilisering. Och detta påverkas negativt av stress. Därför är det så otroligt viktigt, för alla med kronisk smärta, att du hittar de personliga åtgärder och anpassningar som passar dig. Många personer med fibromyalgi använder sig av daglig egentid spikmatta (Länken öppnas i ett nytt fönster) Eller triggerpunkts bollar. Att använda en sån här innan läggdags kan vara särskilt effektivt, eftersom det sänker både muskelspänningar och stressnivåer. Rekommenderad användningstid är 10-30 minuter dagligen, och kan väl kombineras med meditation och/eller andningstekniker.

 

- Läs mer om akupressurmattan via bilden nedan:

 

Anpassad aktivitet och träning

Tyvärr kan utmattning och brist på energi leda dig in i en negativ spiral. Dörrpostmilen blir minst ett par mil högre om vi har sovit dåligt och känner oss direkt utmattade. Det råder ingen tvekan om att det kan vara svårt att kombinera fibromyalgi med regelbunden träning, men det kan bli något lättare om du hittar rätt träningsformer och aktiviteter. Vissa tycker om att gå en promenad, andra tycker att träning i en varmvattenpool är bäst och andra kanske gillar hemmaövningar eller yogaövningar bättre.

 

Om du känner att du är för trött för att träna leder detta tyvärr över tid till ytterligare muskelsvaghet och ännu mer utmattning. Det är just därför det är så viktigt att hitta lågtröskelaktiviteter även under de dåliga dagarna. Många personer med reumatism och kroniska smärtsyndrom känner att träning med stickning är både skonsam och effektiv. Börja lugnt och samarbeta med en fysioterapeut eller modern kiropraktor för att hitta rätt träningsprogram för dig. Så småningom kan du gradvis öka träningsbelastningen, men kom ihåg att ta det hela i din egen takt.

 

I videon nedan kan du se ett skräddarsytt elastiskt träningsprogram för axlar och nacke – utarbetat av kiropraktor Alexander Andorff ved Lambertseter kiropraktorcenter och sjukgymnastik.

 

VIDEO: Styrkande övningar för axlar och nacke (med resår)

Gå med i vår familj! Prenumerera gratis på vår Youtube-kanal här (länk öppnas i nytt fönster)

 

– Spara din energi och sätt upp delmål

Blir du ofta frustrerad över saker du inte kan göra? Försök att göra justeringar. Försök att sålla bort mindre viktiga saker som stjäl din energi – så att du har mer energi att göra saker som är viktiga för dig. Dela upp större uppgifter i mindre, mer hanterbara bitar. På så sätt kommer du att få en känsla av mästerskap när du successivt arbetar dig mot målet.

 

Ta vilopauser under hela dagen. Här rekommenderar vi också att du för anteckningar om vad du tycker fungerar bäst för dig. Kom ihåg att inse att vila är bra för dig – och använd tiden till att koppla av med något du tycker om, som att lyssna på en ljudbok eller meditera.

 

Gör din dag mer fibervänlig

Som nämnts tidigare i artikeln vet vi alltför väl att både fysisk och psykisk stress är kopplad till uppblossningar (fibroblossar) av fibromyalgi smärta. Det är just därför vi är så otroligt måna om att få fram budskapet att du måste ta hand om dig själv. Om du går och biter på smärtan idag kommer den bara att byggas upp mer och mer. Om du är på jobbet eller i skolan är det också mycket viktigt att kommunicera med ledningen om dina behov.

 

Konkreta sätt att göra din dag mindre stressig kan vara:
  • Ta fler pauser (helst med stretchövningar för nacke och axlar)
  • Få arbetsuppgifter som bättre passar dina förmågor
  • Kommunicera dina behov utåt till dem runt omkring dig
  • Sök palliativ sjukgymnastik (fibromyalgi är trots allt ett muskelkänslighetssyndrom)

 

Var öppen med dina besvär och smärta

Fibromyalgi är en form av "osynlig sjukdom". Det vill säga till den grad att man inte kan se om en annan person har fysisk smärta. Det är just därför det är väldigt viktigt att du kommunicerar med omgivningen och är öppen med sjukdomen. Det är trots allt ett kroniskt smärtsyndrom som orsakar muskelvärk, stelhet i lederna och ibland påverkar den kognitiva funktionen.

 

Det kan vara användbart att hänvisa till studier som har visat att hjärnan feltolkar/översensibiliserar smärtsignaler hos personer med fibromyalgi (1). Denna feltolkning av nervsignaler i centrala nervsystemet orsakar alltså starkare smärta än normalt.

 

Egna åtgärder för Avslappning

Tidigare i artikeln nämnde vi både akupressurmattor och triggerpunktskulor. Men något som är lika enkelt som genialiskt är faktiskt återanvändbara multipack (kan användas både som värmepaket och som kylpaket).

Tips: Återanvändbart värmepaket (länk öppnas i nytt fönster)

Tyvärr är det ett faktum att muskelspänningar och ledstelhet är två saker som är direkt kopplade till mjukdelsreumatism. Du värmer helt enkelt upp den – och placerar den sedan mot området som är särskilt spänt och stelt. Kan användas gång på gång... efter gång. En enkel och effektiv självmätning för dig som lider mycket av spända muskler, framför allt i nacke- och axelpartiet.

 

Sammanfattning: Huvudpunkter

En av nycklarna för att undvika extrem trötthet är att göra förändringar i din vardag. Vi hoppas att artikeln har gett dig inspiration till att inte alltid sätta dig själv på andra plats. Faktum är att det är så att genom att uppmärksamma dig själv och din egen sjukdom mer kommer andra runt omkring dig också att må bättre. Kom också ihåg att det är tillåtet att be om hjälp – det gör dig inte till en svag person, tvärtom visar det att du är stark och förståndig. Här sammanfattar vi våra huvudpunkter för att undvika allvarlig utmattning:

  • Kartlägg vilka aktiviteter och evenemang som dränerar dig på energi
  • Anpassa din vardag efter din egen vardag
  • Var öppen om dina krämpor och smärtor med dem runt omkring dig
  • Kom ihåg att ta flera pauser med din egen tid

 

Vi avslutar artikeln med ett träffande citat från Finn Carling:

"Den djupaste smärtan

i dina smärtor är

att de inte ens förstås 

av de nära dig"

 

Gå med i vår stödgrupp för fibromyalgi

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och medieskrivning om reumatiska och kroniska störningar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – alla tider på dygnet – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars skulle vi uppskatta om du följer oss på vår Facebooksida och YouTube-kanal.

 

Dela gärna för att stödja dem med reumatism och kronisk smärta

Vi ber dig gärna dela denna artikel i sociala medier eller via din blogg (vänligen länk direkt till artikeln). Vi utbyter också länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill utbyta en länk med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är de första stegen mot en bättre vardag för dem med kroniska smärtdiagnoser.

Källor och forskning:

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgi: det prototypiska centrala sensitivitetssyndromet. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

Fibromyalgi och central sensibilisering

Fibromyalgi och central sensibilisering: mekanismen bakom smärtan

Central sensibilisering anses vara en av huvudmekanismerna bakom fibromyalgismärta.

Men vad är central sensibilisering? Nåväl, här hjälper det att bryta ner orden lite. Central syftar på det centrala nervsystemet – dvs hjärnan och nerverna i ryggmärgen. Det är denna del av nervsystemet som tolkar och reagerar på stimuli från andra delar av kroppen. Sensibilisering är en gradvis förändring av hur kroppen reagerar på vissa stimuli eller ämnen. Ibland kallas det också smärtkänslighetssyndrom.

 

– Fibromyalgi är kopplat till ett överaktivt centralt nervsystem

Fibromyalgi är ett kroniskt smärtsyndrom som kan definieras som både neurologiskt och reumatologiskt. Studier har bland annat visat att diagnosen orsakar omfattande smärta i kombination med en rad andra symtom (1). I studien vi länkar till här definieras det som ett centralt sensitivitetssyndrom. Med andra ord menar de att fibromyalgi är ett smärtsyndrom där överaktivitet i det centrala nervsystemet leder till fel i smärttolkningsmekanismerna (som alltså ökar).

 

Vad är det centrala nervsystemet?

Det centrala nervsystemet är den del av nervsystemet som refererar till hjärnan och ryggmärgen. Till skillnad från det perifera nervsystemet som involverar nerver utanför dessa områden – som grenar längre ut i armar och ben. Det centrala nervsystemet är kroppens kontrollsystem för att ta emot och skicka information. Hjärnan styr majoriteten av kroppsfunktionerna – som rörelse, tankar, talfunktion, medvetande och tänkande. Utöver detta har den kontroll över syn, hörsel, känslighet, smak och lukter. Faktum är att man kan betrakta ryggmärgen som en slags 'förlängning' av hjärnan. Att fibromyalgi är kopplat till översensibilisering av detta kan därför orsaka en mängd olika symtom och smärta – inklusive effekter på tarmarna och matsmältningen.

 

Vi tittar närmare på Central Sensibilisering

Sensibilisering innebär en gradvis förändring av hur din kropp reagerar på en stimulans. Ett bra och enkelt exempel kan vara allergi. Vid allergier är det överreaktionen från immunförsvaret som ligger bakom de symtom man upplever. Vid fibromyalgi och andra smärtsyndrom tror man att det centrala nervsystemet har blivit överaktivt, och att detta är grunden för episoder av överkänslighet i muskler och allodyni.

 

Central sensibilisering vid fibromyalgi gör alltså att kroppen och hjärnan överrapporterar smärtsignaler. Detta kan också hjälpa till att förklara varför och hur smärtsyndromet orsakar utbredd muskelsmärta.

 

- På våra tvärvetenskapliga avdelningar på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä) våra kliniker har en unik hög yrkeskompetens inom bedömning, behandling och rehabiliteringsträning för kroniska smärtsyndrom. Klicka på länkarna eller här för att läsa mer om våra avdelningar.

 

Allodyni och hyperalgesi: när beröring är smärtsamt

Nervreceptorer i huden skickar signaler till centrala nervsystemet vid beröring. Vid lätt beröring bör hjärnan tolka detta som stimuli som inte är smärtsam, men så är det inte alltid. Vid så kallade flare-ups, alltså dåliga menstruationer för fibromyalgipatienter, kan även sådana lätta beröringar vara smärtsamma. Detta kallas allodyni och beror - du gissade rätt - på central sensibilisering.

 

Allodyni innebär alltså att nervsignalerna feltolkas och överrapporteras till det centrala nervsystemet. Resultatet kan bli att lätt beröring rapporteras som smärtsam – även om det verkligen inte är det. Sådana episoder inträffar oftare under dåliga perioder med mycket stress och andra påfrestningar (uppflammningar). Allodynia är den mest kraftfulla versionen av hyperalgesi - vilket av det senare innebär att smärtsignaler förstärks i olika grad.

 

- Fibromyalgi är kopplat till episodiska flare-ups och remission

Här är det väldigt viktigt att poängtera att sådana episoder kan variera från person till person. Fibromyalgi går ofta igenom perioder med mer intensiva symtom och smärta - så kallade flare-ups. Men lyckligtvis finns det också perioder med mindre smärta och symtom (remissionsperioder). Sådana episodiska förändringar förklarar också varför lätt beröring kan vara smärtsamt vid vissa tillfällen.

 

Lyckligtvis finns det hjälp att få för att kontrollera smärtan på ett bättre sätt. Vid ett kroniskt smärtsyndrom finns det förstås smärta – i form av både muskelvärk och ofta stelhet i lederna. Sök hjälp för både bedömning, behandling och rehabilitering av ömma muskler och stela leder. En läkare kommer också att kunna hjälpa dig att identifiera vilka rehabiliteringsövningar och självåtgärder som är bäst för dig. Både muskelterapi och anpassad ledmobilisering kan hjälpa till att minska spänningar och smärta.

 

Vad är orsaken till central sensibilisering hos fibropatienter?

Ingen ifrågasätter att fibromyalgi är ett komplext och omfattande smärtsyndrom. Central sensibilisering beror på fysiska förändringar i nervsystemet. Till exempel att beröring och smärta tolkas olika/felaktigt i hjärnan. Men forskarna är inte helt säkra på hur dessa förändringar sker. Man har dock sett att förändringarna i de flesta fall verkar vara kopplade till en specifik händelse, trauma, sjukdomsförlopp, infektion eller psykisk påfrestning.

 

Studier har visat att upp till 5-10 % av de drabbade av stroke kan uppleva central sensibilisering i delar av kroppen efter traumat (2). En signifikant högre incidens har även setts bland personer efter ryggmärgsskador och hos de med multipel skleros (MS). Men det är också känt att central sensibilisering sker hos personer utan sådana skador eller trauman – och här spekuleras det bland annat i om det kan vara vissa genetiska och epigenetiska faktorer som spelar in. Forskning har också visat att dålig sömnkvalitet och sömnbrist – två faktorer som ofta påverkar fibromyalgipatienter – är kopplade till sensibilisering.

 

Tillstånd och diagnoser kopplade till central sensibilisering

magvärk

I takt med att det finns mer och mer forskning på området har man sett ett möjligt samband med flera diagnoser. Bland annat tror man att sensibilisering förklarar smärtan i samband med en rad kroniska muskel- och skelettdiagnoser. Detta inkluderar bland annat mekanismer som ses av till exempel:

  • Fibromyalgi
  • Irritabel tarmsyndrom (IBS)
  • Kroniskt trötthetssyndrom (CFS)
  • Migrän och kronisk huvudvärk
  • Kronisk käkspänning
  • Kronisk ländrygg
  • Kronisk nacksmärta
  • Bäckensyndrom
  • Nack stukning
  • Posttraumasmärta
  • Ärrsmärta (efter operation till exempel)
  • Reumatisk artrit
  • artrit
  • Endometrios

 

Som vi ser från listan ovan är ytterligare forskning om detta ämne otroligt viktig. Kanske kan man successivt använda den ökade förståelsen för att utveckla moderna, nya bedömnings- och behandlingsmetoder? Det hoppas vi i alla fall, men under tiden är det i första hand fokus på förebyggande och symtomlindrande åtgärder som gäller.

 

Behandlingar och självåtgärder för smärtsensibilisering

(Bild: Behandling av muskelspänningar och ledstelhet mellan skulderbladen)

Dåliga och mer symtomatiska perioder bland fibromyalgipatienter kallas flare-ups. Dessa är ofta orsaken till vad vi kallar triggers – det vill säga utlösande orsaker. I artikeln som länkas till här pratar vi om sju vanliga triggers (länken öppnas i ett nytt läsarfönster så att du kan läsa klart artikeln här). Vi vet att det särskilt är stressreaktioner (fysiska, psykiska och kemiska) som kan leda till så dåliga perioder. Det är också känt att stressreducerande åtgärder kan ha en förebyggande, men också lindrande effekt.

 

– Fysisk behandling har dokumenterad effekt

Behandlingsmetoder som kan hjälpa inkluderar fysioterapitekniker som muskelarbete, anpassad ledmobilisering, laserterapi, dragkraft och intramuskulär akupunktur. Syftet med behandlingen är att desensibilisera smärtsignaler, minska muskelspänningar, stimulera förbättrad cirkulation och förbättra rörligheten. Speciallaserterapi – som utförs på alla avdelningar Smärtklinikerna - har visat extremt goda resultat för fibromyalgipatienter. Behandlingen utförs vanligtvis av en modern kiropraktor och/eller sjukgymnast.

 

En systematisk översiktsstudie bestående av 9 studier och 325 fibromyalgipatienter drog slutsatsen att laserterapi var en säker och effektiv behandling av fibromyalgi (3). Man såg bland annat, i jämförelse med de som bara tränade, att i kombination med laserterapi sågs en betydande smärtreduktion, minskning av triggerpunkter och mindre trötthet. I forskningshierarkin är en sådan systematisk översiktsstudie den starkaste formen av forskning – vilket understryker vikten av dessa resultat. Enligt strålskyddsföreskrifterna är det endast läkare, sjukgymnast och kiropraktor som får använda denna typ av laser (klass 3B).

 

- Andra bra självåtgärder

Förutom sjukgymnastik är det viktigt att hitta bra självmått som fungerar avslappnande för dig. Här finns individuella preferenser och resultat, så du måste försöka hitta rätt åtgärder för dig själv. Här är en lista över åtgärder som vi rekommenderar att du försöker:

1. Daglig ledig tid på spikmatta (massagepunktsmatta med tillhörande nackkudde) eller användning av triggerpunkts bollar (läs mer om dem via länken här - öppnas i nytt fönster)

(Bild: Akupressurmatta med egen nackkudde)

Angående detta tips har vi fått flera frågor från intresserade angående hur länge de ska ligga på akupressurmattan. Detta är subjektivt, men med mattan vi länkat till ovan brukar vi rekommendera från mellan 15 till 40 minuter. Kombinera det gärna med träning i djupandning och medvetenhet om rätt andningsteknik.

2. Träning i varmvattenbassäng

Kontakta ditt lokala reumatologiska team för att fråga om det finns några regelbundna grupplektioner nära dig.

3. Yoga och rörelseövningar (se video nedan)

I videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff ved Lambertseter kiropraktorcenter och sjukgymnastik utvecklat skräddarsydda rörelseövningar för reumatologer. Tänk på att anpassa övningarna till din egen sjukdomshistoria och dagsform. Vår Youtube-kanal har också betydligt snällare träningsprogram än så här om du tycker att detta är för svårt.

4. Ta en daglig promenad
Lägg tid på hobbyer du kopplar av med
Kartlägg negativa influenser – och försök att sålla bort dem

 

Övningar som kan hjälpa till med desensibilisering och avslappning

I videon nedan kan du se ett rörelseprogram vars huvudsakliga syfte är att stimulera ledrörelser och att ge muskelavslappning. Programmet är utarbetat av kiropraktor Alexander Andorff (följ gärna hans Facebooksida) förbi Lambertseter kiropraktorcenter och sjukgymnastik i Oslo. Det kan göras dagligen.

 

VIDEO: 5 träningsövningar för reumatiker

Gå med i vår familj! Prenumerera gratis på vår Youtube-kanal här (länk öppnas i nytt fönster)

«Gå med i vår grupp av vänner genom att följa oss på sociala medier och prenumerera på vår YouTube-kanal! Då får du tillgång till veckofilmer, dagliga inlägg på Facebook, professionella träningsprogram och gratis kunskap från auktoriserad vårdpersonal. Tillsammans är vi starka!"

 

Gå med i vår stödgrupp för reumatologer och fibromyalgi - och följ oss aktivt i sociala medier

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och medieskrivning om reumatiska och kroniska störningar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – dygnets alla tider – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars uppskattar vi verkligen om du vill följa oss Facebook-sida og Vår Youtube-kanal – och kom ihåg att vi uppskattar kommentarer, delningar och likes.

 

Dela gärna för att stödja dem med reumatism och kronisk smärta

Vi ber dig gärna dela denna artikel i sociala medier eller via din blogg (vänligen länk direkt till artikeln). Vi utbyter också länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill utbyta en länk med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är de första stegen mot en bättre vardag för dem med kroniska smärtdiagnoser.

 

Med önskningar om god hälsa till dig och dina,

Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Klicka här för att se en översikt över våra kliniker. Kom ihåg att våra moderna tvärvetenskapliga kliniker gärna hjälper dig med dina besvär i muskler, senor, nerver och leder.

Källor och forskning:

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgi: det prototypiska centrala sensitivitetssyndromet. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Central smärta efter stroke: kliniska egenskaper, patofysiologi och hantering. Lancet Neurol. 2009 sep; 8 (9): 857-68.