Bolečine v mišicah (mišični vozli in trigger točke)
Bolečine v mišicah (mišični vozli in trigger točke)
Bolečine v mišicah lahko povzročijo mišični vozli, znani tudi kot trigger point.
Ko mišice dosežejo stopnjo okvare, kjer obstaja nevarnost trajne poškodbe, telo pošlje signale bolečine v možgane. Bolečina je torej znak, da je nekaj narobe in da je treba narediti spremembe, da se izognemo nadaljnjim poškodbam ali okvaram. Ste morda tudi sami opazili, da so vratne mišice vedno bolj napete? In da hrbtne mišice samo čakajo na naslednjo priložnost, da vas zares zbodejo v križ, ko najmanj pričakujete?
- Dovolite nam, da vam pomagamo razumeti svoje mišice (in ponovno postati prijatelj z njimi)
V tem članku si bomo podrobneje ogledali bolečine v mišicah, zakaj jih imate in kaj se fizično dogaja v mišicah, ko vam povedo, da ni vse v redu. Upamo, da vam bo ta vodnik, ki ga je napisala multidisciplinarna ekipa (vključno s fizioterapevti in kiropraktiki), koristen. zate. Za vsa vprašanja ali predloge se obrnite na nas ali na enega od oddelkov naše klinike.
»Članek je bil napisan v sodelovanju in kakovostno preverjen s strani javno pooblaščenega zdravstvenega osebja. To vključuje fizioterapevte in kiropraktike pri Bolečinske klinike Interdisciplinarno zdravje (pregled klinike si oglejte tukaj). Vedno priporočamo, da vašo bolečino oceni usposobljeno zdravstveno osebje."
Nasvet: Na dnu vodnika vam pokažemo video z vajami, ki so dobre za hrbet in vrat. Poleg tega dobite tudi dobre nasvete o ukrepih za samopomoč, kot npr viseča mreža za vrat in uporabo penasti zvitek.
Kaj je pravzaprav bolečine v mišicah?
Za boljše razumevanje bolečin v mišicah je lahko koristno, če jih razdelimo v različne kategorije. Razdelimo bolečine v mišicah v te 4 podkategorije:
Mišični vozli (sprožilne točke)
mišična napetost
Miofascialni trakovi
Poškodovano tkivo in brazgotina
V naslednjem delu članka bomo šli skozi te štiri kategorije, točko za točko. Upamo, da vam lahko pomaga pri boljšem razumevanju bolečine v mišicah – in tako pridobite boljši vpogled v to, kako jo je mogoče zdraviti.
1. Mišični vozli (sprožilne točke)
[Slika 1: Ultrazvočna slika, ki prikazuje mišični vozel. Iz študija Sprožilne točke – ultrazvočni in toplotni izvidi (Cojocuru et al, 2015) objavljeno v medicinskih Časopis za medicino in življenje]¹
Mišični vozli in sprožilne točke so enaki, čeprav se izraza pogosto uporabljata zamenljivo. So zelo resnične in jih je med drugim mogoče videti na ultrazvoku (slika 1).
V medicinski študiji so ugotovili, da se mišični vozli pojavijo s temnejšim signalom (hipoehogena) zaradi dejstva, da so mišična vlakna skrčena in imajo zmanjšano cirkulacijo. Pri kliničnem pregledu in palpaciji (ko klinik otipa mišice) to bo doživeto kot "skrčenih vozlov» – in od tod so tudi dobili ime (fibroids).
- Sprožilne točke lahko povzročijo posredovano bolečino
[Slika: Travell & Simons]
Sprožilne točke in mišični vozli lahko bolečino preusmerijo na druga pomembna mesta v telesu. Med drugim lahko zategnjene mišice v vratu in čeljusti povzročijo glavobole, vrtoglavico in druge simptome. Druga raziskovalna študija je s testi biopsije lahko dokumentirala, da so mišični vozli imeli konkretne ugotovitve v obliki hiper-razdražljivosti in povečane električne aktivnosti.² Gre torej za zakrčena, na bolečino občutljiva in preveč aktivna mišična vlakna, ki postopoma zmanjšujejo lastno prekrvavitev – kar posledično vodi v postopno propadanje.
"Z dokumentacijo v zgornjih študijah postane lažje razumeti, kako lahko metode fizičnega zdravljenja obdelajo in zrahljajo mišične vozle."
2. Mišična napetost
Nateg mišic pomeni, da je ena ali več vaših mišic delno zakrčeno dalj časa. Z drugimi besedami, delajo tudi takrat, ko ne bi smeli. Mišična vlakna so lahko trda in boleča na dotik. Takšna mišična napetost se najpogosteje pojavi v vratu, ramenskih lokih (zgornji trapezij), spodnjem delu hrbta in v nogah. Napetosti se lahko razlikujejo po obsegu, od blagega nelagodja do očitne bolečine v mišicah. Pomagajo lahko sprostitev, vaje in fizikalna terapija.
3. Miofascialni pas
Miofascialni trakovi pomenijo, da se mišična vlakna skrčijo tako močno, da vzdolžna vlakna čutimo kot tesen pas. V nekaterih primerih lahko postane tako napet, da pritiska na bližnje živce (na primer pri piriformis sindromu).³
4. Poškodovano tkivo in brazgotina
Mišice so sestavljene iz mišičnih vlaken – ta so lahko v dobrem stanju (elastična, gibljiva in brez poškodovanega tkiva) ali v slabem stanju (manj gibljiva, z zmanjšano sposobnostjo celjenja in kopičenjem poškodovanega tkiva). Kadar imamo mišice sčasoma nepravilno obremenjene, lahko pride do kopičenja poškodovanega tkiva v mišičnih strukturah. S tem mislimo, da fizično spremenijo strukturo, kot je prikazano na spodnji sliki:
- Normalno tkivo: Normalen krvni obtok. Normalna občutljivost v bolečinskih vlaknih.
- Poškodovano tkivo: Kar vključuje zmanjšano funkcijo, spremenjeno strukturo in povečano občutljivost na bolečino.
- Brazgotina: Nezaceljena mehka tkiva imajo bistveno zmanjšano funkcijo, močno spremenjeno strukturo tkiva in povečano tveganje za ponovne težave. V fazi 3 so lahko strukture in struktura tako šibki, da obstaja večja možnost ponavljajočih se težav.
Slika in opis: Oddelek za zdravljenje bolečin Råholt Center za kiropraktiko in fizioterapijo
Z uporabo ilustracij, kot je prikazano zgoraj, je pogosto lažje razumeti, zakaj bolijo mišice in kite. Slika prikazuje, kako neskrb za lastne mišice in funkcionalnost vodi do telesnih sprememb v strukturi mišic in bolečine kot neposredne posledice tega.
- Razgradite poškodovano tkivo, da spodbudite nastanek zdravih vlaken
Konzervativno zdravljenje s strani javno pooblaščenega klinika je torej namenjeno preoblikovanju strukture mehkega tkiva in izboljšanju delovanja določenih mišičnih vlaken. Preiskava in klinični pregled lahko razkrijeta vse od zmanjšane gibljivosti sklepov v vratu in hrbtu (kar vodi v manjšo prekrvavitev, zmanjšan obseg gibanja in nepravilno uporabo mišic) do nezadostne stabilnosti mišic.
Protibolečinske ambulante: Kontaktirajte nas
Našega klinični oddelki na Vondtklinikkene (kliknite jo za popoln pregled naših klinik), tudi v Oslu (Lambert sedeži) in Akershus (Zvok Eidsvoll og Surov les), ima izrazito visoko strokovno usposobljenost na področju preiskovanja, zdravljenja in rehabilitacije bolečin v mišicah, kitah, živcih in sklepih. Prst na nogi kontaktiraj nas če želite pomoč javno pooblaščenih terapevtov s strokovnim znanjem na teh področjih.
Zdravljenje bolečih mišic in mišičnih vozlov
Učinkovito zdravljenje mišičnih bolečin in mišičnih vozlov vključuje temeljit pregled, pri katerem klinik pregleda vašo celotno biomehansko funkcijo. Na primer, pogosto se zgodi, da je težava bolj zapletena "tukaj je napeta mišica", in da mora biti zdravljenje torej sestavljeno iz mišičnega dela, mobilizacije sklepov in rehabilitacijskih vaj v kombinaciji.
- Vsi smo različni in potrebujemo individualno oceno
Načini zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo za zategnjene mišice in bolečine v mišicah, so mišične tehnike (raztezanje, masaža in zdravljenje trigger point), zdravljenje z intramuskularno iglo in nato pogosto v kombinaciji z mobilizacijo sklepov. Še enkrat pa želimo poudariti, da je funkcionalna ocena še posebej pomembna, ko gre za tovrstno težavo. Na oddelkih naše klinike vedno poudarjamo pomen tovrstnega pregleda.
Kaj lahko storim celo z bolečinami v mišicah?
Več mobilnosti v vsakdanjem življenju je vedno dober začetek. Gibanje vodi do povečane cirkulacije v mišičnih vlaknih, občutljivih na bolečino in nedelujočih – kar posledično vodi do izboljšanih procesov popravljanja v poškodovanih mišičnih vlaknih in s tem do manjše bolečine. Drugi dobri ukrepi lahko vključujejo redno uporabo penasti zvitek ali masažno žogo proti napetim mišicam.
Priporočamo: Celoten komplet s foam rollerjem in 2x masažnimi žogicami
Zgoraj vidite, kaj so dobre metode samopomoči za mišično napetost in bolečine v mišicah. Penasti valj lahko uporabite za aktivno valjanje proti napetim mišicam, pa tudi za spodbujanje večje gibljivosti hrbta (predvsem torakalne hrbtenice). Masažne kroglice se uporabljajo proti tako imenovanim mišičnim vozlom (trigger point). Obiščite povezavo jo ali kliknite na zgornjo sliko, da preberete več o kompletu. Povezave se odprejo v novem oknu.
Nasvet: Proti napetosti v stegnih, sedalu in mečih uporabite velik penasti valj
Včasih je lahko bolj praktično imeti večji penasti valj. Ta model je dolg 60 cm in je srednje trd. Takšni penasti valji so zelo priljubljeni pri športnikih in vaditeljih, a so res primerni za vsakogar. Pritisnite sliko oz jo če želite prebrati več o tem, kako deluje.
Drugi priljubljeni samoukrepi
akupresura mat
Viseča mreža za vrat
Raztezanje hrbta in vratu
Samomasaža s protibolečinsko toplotno mazilo
točka Balls Trigger
Ena najpomembnejših stvari pri samopomoči proti mišični napetosti in bolečini je določeno ravnovesje. Postopoma se morate prebiti do območij in ne pretiravati. Sčasoma bi lahko taki ukrepi, kot jih omenjamo tukaj, imeli osrednjo vlogo pri funkcionalnem in simptomatskem izboljšanju.
Vaje in trening proti bolečinam v mišicah
Redno dovolj gibanja je ena najpomembnejših stvari v boju proti mišičnim težavam. Tako boste spodbudili cirkulacijo in ohranili elastičnost mišičnih vlaken. Spodnji video prikazuje kiropraktik Aleksander Andorff vam program treninga s petimi dobrimi razteznimi vajami in vajami za gibljivost pri bolečinah v vratu.
VIDEO: 5 vaj za trd in napet vrat
Vrat je mesto na telesu, ki ga pogosto prizadenejo bolečine in napetost v mišicah. Z redno uporabo lahko teh pet vaj razbremeni mišično napetost in izboljša gibljivost vratu. Poleg tega je več vaj dobrih za prehod med vratom in med lopaticami.
Pridružite se naši družini in se lahko naročite naš YouTube kanal za brezplačne nasvete za vadbo, programe vadbe in zdravstveno znanje. Dobrodošli!
Protibolečinske ambulante: Vaša izbira za sodobno zdravljenje
Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med elito pri preiskovanju, zdravljenju in rehabilitaciji bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Akershus (Surov les og Zvok Eidsvoll). Če imate kakršna koli vprašanja ali se kar koli sprašujete, nas kontaktirajte.
člen: Bolečine v mišicah (mišični vozli in trigger točke)
Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti v kliniki Vondtklinikkene
Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah – kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.
Raziskave in viri
1. Cojocaru et al, 2015. Sprožilne točke – ultrazvočni in termični izvidi. J Med življenje. 2015 julij-sep;8(3):315-8.
2. Jantos et al, 2007. Razumevanje kronične medenične bolečine. Pelviperineologija 26 (2).
3. Bordoni et al, 2024. Miofascialna bolečina. PubMed. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
Pogosta vprašanja (FAQ): Bolečine v mišicah
Sem na bolniški odsotnosti z bolečinami v mišičnih vozlih. Kaj naj naredim, da bom dober?
Pooblaščeni zdravstveni delavec, ki vas je prijavil, vam mora znati podati tudi prognozo in različne ukrepe, v obliki aktivnih in pasivnih oblik zdravljenja. Čas na bolniškem dopustu bi morali izkoristiti za opustitev slabih navad, ki jih imate – morda v vsakdanjem življenju preveč sedite? Se dovolj giblješ? Je vaš trening dovolj raznolik? Morda bi morali delati tudi na svojih posturalnih mišicah?
Lahko dobite mišične vozle v nogi? In kako naj se ravnajo z njimi?
Na teletu, tako kot na drugih predelih, se lahko pojavijo mišični vozli - pogosto se pojavijo na zadnji strani meča proti mišici gastrocnemius in soleus. Mišični vozli teoretično nastanejo zaradi mišičnega neravnovesja in disfunkcij. Manualni tretma je koristen za pomoč pri razrahljanju najhujših mišičnih vozlov, nato pa je treba odpraviti razlog za nastanek mišičnih vozlov (preobremenitev, napačna obremenitev ali podobno).
Nekatere najpogostejše mišice v nogi vključujejo tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus longus, peroneus brevis, peroneus tertius, gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus in tibialis posterior.
Kiropraktik pravi, da imam glutealno alergijo, kaj to v resnici pomeni?
Mialgija preprosto pomeni bolečino v mišicah ali mišične simptome / mišično napetost. Glutealno je preprosto območje sedeža (mišice zadnjice). Torej preprosto pomeni prekomerno napetost v muskulaturi glutealnih mišic. Mialgije so pogosto vidne v gluteus medius, gluteus maximus in gluteus minimus.
Zdravljenje hrbtnih mišic?
Zdravljenje mišičnih vozlov na hrbtu lahko vključuje raznoliko fizično zdravljenje, ki se osredotoča na izboljšanje delovanja mišic in gibanja sklepov. Pogosto se mišice nekoliko umirijo, ko se sklepi gibljejo na bolj funkcionalen način.
- Sorodna vprašanja z enakim odgovorom: "Ali lahko v spodnjem delu hrbta dobite mišični vozel?"
Bolečine v mišicah. Kako se počuti?
Prikaz bolečine pri mišičnih vozlih je različen, vendar ljudje, ki imajo mišične vozle, pogosto uporabljajo izraze, kot so zategnjenost, togost, nepremičnost in občutek nenehne utrujenosti v mišicah. Sprožilne točke in mišični vozli so v določenih primerih opisani tudi kot aktivni ali pasivni – ko je mišični vozel aktiven, se bo nanašal na bolečino v znanem referenčnem vzorcu, ki pripada določeni mišici. Zdravnika Travell in Simons sta to preslikala (beri: popoln pregled mišičnih vozlov). Med drugim lahko mišični vozli na vratu povzročijo cervikogene glavobole, ki jih lahko čutimo v zatilju, proti templju in včasih na čelu in za očmi.
- Sorodna vprašanja z enakim odgovorom: "Ali lahko po vadbi dobite vozle v mišicah?"
Mišični vozel v vratu. Kaj naj storim?
Mišice se lahko zakrčijo zaradi dolgotrajne nepravilne obremenitve ali nenadne preobremenitve. Mišice bodo na dotik napete in občutljive. Napete mišice v vratu lahko povzročijo tudi cervikogene glavobole in cervikogeno vrtoglavico. Koristno je, da se morebitne mišične disfunkcije, ki ste jih določili, pregleda strokovnjak za mišično-skeletni sistem, ki vam lahko nato natančno pove, katere vaje morate izvajati. Seveda vam lahko pomagajo tudi pri napetih mišicah.
Običajne vratne mišice vključujejo zgornji trapezius, sternokleidomastoid (tako sterninalni kot klavikularni del), splenius capitis, splenius cervicis, semispinalis capitis, semispinalis cervicis in suboccipitalne mišice.
- Povezana vprašanja z enakim odgovorom: 'Kakšni so simptomi mišičnih vozlov na vratu?'
Kaj bi lahko bil vzrok za akutno bolečino v tricepsu?
Najverjetnejši vzrok je prekomerna uporaba ali travma. Poskusite umiriti količino treninga/delovne obremenitve in uporabite nedicing na nastavku za triceps, da umirite prekomerno aktivnost na tem področju.
Po teku sem dobil mišični vozel na stegnu. Kakšna mišica je to?
Odvisno je od tega, ali ga poznate na sprednji ali zadnji strani stegna. Na sprednji strani najdemo mišice kvadriceps (iztegovalke kolena), ki so sestavljene iz 4 mišic (torej quad-); vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius in rectus femoris. Vse štiri lahko razvijejo mišične disfunkcije v obliki mišičnih vozlov ali sprožilnih točk. Med drugim je znano, da se ti nanašajo na bolečino v kolenu, ko je najhujše. Na zadnji strani najdemo stegenske mišice (upogibalke kolena), tam so 3 mišice in to so biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus.
Quadriceps - Wikimedia Commons
Ali obstaja povezava med mišičnimi vozli in vrtoglavico?
Da, mišična disfunkcija ali zaklepanje fasetnega sklepa v vratu in cervikotorakalnem stiku (kjer se torakalna hrbtenica sreča z vratom) lahko povzroči cervikogeno vrtoglavico. Beseda "cervikogena" pomeni, da vrtoglavica izvira iz struktur, povezanih z vratom. Predvsem zgornji del vratu in dno vratu najpogosteje prispevata k takšni vrtoglavici. Ne pozabite, da je vrtoglavica pogosto večfaktorska, kar pomeni, da ima lahko več vzrokov hkrati (mišični vozli, dehidracija, neravnovesje krvnega sladkorja in podobno).
Kje se lahko nahajajo mišični vozli v prsih / sprožilne točke v prsih?
Nekateri možni mišični vozli v prsih so pectoralis major, pectoralis minor, sternalis, subclavius in delno serratus anterior. Druge mišice, ki lahko sprožijo bolečino na prsnem košu, so serratus posterior superior, ki se lahko rahlo nanašajo na prsni koš na prizadeti strani.
Kje lahko sedijo vratne mišice / sprožilne točke na vratu?
Nekateri najpogostejši, ki postanejo čezmerno aktivni v vratu, so suboccipitalis (tisti, ki se pritrdijo na zadnji del glave), longus colli in paraspinalne mišice - kot tudi pripojitve iz levator scapulae, zgornjega trapeza in sternokleidomastoidne mišice. Druge mišice vratu, ki lahko povzročijo bolečino v vratu, so semispinalis capitis, semispinalis cervicis, splenius capitis in splenius cervicis.
Kje lahko sedijo mišični vozli v stopalu / sprožilne točke v stopalu?
Nekateri najpogostejši, ki postanejo prekomerno aktivni v stopalu, so flexor digitorum revis, adductor hallucis, flexor hallucis brevis, 1. dorzalni interossi, extensor hallucis brevis, extensor digitorum revis, abductor hallucis, abductor digiti minimi in quadratus plantae.
Kje se lahko nahajajo čeljustne mišice / sprožilne točke v čeljusti?
Nekateri najpogostejši, ki postanejo čezmerno aktivni v čeljusti, so žvekalni, digastrični, medialni pterigoid in lateralni pterigoid. Temporalis lahko bolečino sprožilne točke usmeri tudi v predel čeljusti.
Kje lahko sedijo mišični vozli v dimljah / sprožilne točke v dimljah?
Nekateri najpogostejši, ki postanejo čezmerno aktivni v dimljah, so iliopsoas, gracilis, adductor brevis, adductor longus, adductor magnus in pectineus. Druge mišice, ki lahko preusmerijo bolečino sprožilne točke v predel dimelj, so quadratus lumborum in zunanja poševna trebušna mišica.
Kje se lahko nahajajo mišični vozli v stegnu / sprožilne točke v stegnu?
Nekateri najpogostejši, ki postanejo čezmerno aktivni v stegnu, so tensor fasciae latae (TFL), sartorius, rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis, gracilis, adductor brevis, adductor longus, hamstrings, semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris in pectineus. Druge mišice, ki lahko preusmerijo bolečino v sprožilni točki v predel stegna, so obturator internus, gluteus minimus, piriformis, iliopsoas, zunanji abdominalni obliqus in multifidi.
Kje lahko sedijo mišična vozlišča na sedežu / zadnjici?
Nekateri od tistih, ki lahko postanejo preveč aktivni v sedežu / zadnjici, so obturator internus, sphincter ani, levator ani, coccygeus, gluteus minimus, gluteus medius, gluteus maximus in piriformis. Druge mišice, ki lahko sprožijo bolečino na območju sedeža/gluteala/zadnice, so quadratus lumborum, iliocostalis lumborum, longissimus thoracis in sacral multifidi.
Kje lahko sedijo mišični vozli v ramenski lopatici / sprožilne točke v ramenski lopatici?
Nekatere mišice, ki lahko postanejo preveč aktivne v lopatici, so zgornji trapez, levator scapulae, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major, subscapularis, rhomboideus in deltoid. Druge mišice, ki lahko sprožijo bolečino na lopatici, so srednja trapezna mišica, spodnja trapezna mišica, sprednja nazobčana mišica, sprednja skalna mišica, srednja skalna mišica in zadnja skalna mišica (znane tudi kot mišice lestvice).
Kje se lahko nahajajo mišični vozli na podlakti/sprožilne točke na podlakti?
Boleče mišice na podlakti so lahko tako imenovane prožilne točke ali mišični vozli. Nekateri od tistih, ki lahko postanejo preveč aktivni v podlakti, so anconeus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, brachioradialis, digitorum extensor, supinator, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, pronator teres in flexor pollicis longus. Druge mišice, ki lahko sprožijo bolečino na podlakti, so triceps brachii, scalenii, pectoralis major, pectoralis minor, subclavius, serratus anterior, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, coracobrachialis in brachialis.
Bolečine v mišicah med rebri - kaj pomaga?
Bolečine v mišicah med rebri, imenovane tudi medrebrne mišice, lahko povzročijo razmeroma ostre in očitne bolečine – te se pogosto poslabšajo, ko zgornji del telesa zvijemo proti strani, kjer je bolečina, včasih pa tudi pri globokem vdihu. Mialgije in mišične bolečine v tej muskulaturi se pogosto pojavljajo v kombinaciji z zaklepanjem sklepov in togostjo sklepov – imenovano tudi zaklepanje reber. Mobilizacija sklepov, ki jo izvaja na primer kiropraktik ali manualni terapevt, v kombinaciji z zdravljenjem mišic je med zdravljenji, ki pogosto dobro delujejo.
