Fibromialgia e sensibilização central: o mecanismo por trás da dor

A sensibilização central é considerada um dos principais mecanismos por trás da dor da fibromialgia.

Mas o que é sensibilização central? Bem, aqui ajuda a quebrar um pouco as palavras. Central refere-se ao sistema nervoso central - ou seja, o cérebro e os nervos da medula espinhal. É esta parte do sistema nervoso que interpreta e responde aos estímulos de outras partes do corpo. A sensibilização é uma mudança gradual na forma como o corpo responde a certos estímulos ou substâncias. Às vezes também é chamado síndrome de sensibilidade à dor.

- A fibromialgia está ligada a um sistema nervoso central hiperativo

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que pode ser definida como neurológica e reumatológica. Entre outras coisas, estudos mostraram que o diagnóstico causa dor extensa em combinação com vários outros sintomas (1). No estudo que vinculamos aqui, ela é definida como uma síndrome de sensibilidade central. Em outras palavras, eles acreditam que a fibromialgia é uma síndrome dolorosa em que a hiperatividade do sistema nervoso central leva a erros nos mecanismos de interpretação da dor (que são assim aumentados).

O que é o Sistema Nervoso Central?

O sistema nervoso central é a parte do sistema nervoso que se refere ao cérebro e à medula espinhal. Em contraste com o sistema nervoso periférico, que envolve nervos fora dessas áreas - como ramos mais distantes nos braços e pernas. O sistema nervoso central é o sistema de controle do corpo para receber e enviar informações. O cérebro controla a maioria das funções do corpo - como movimento, pensamentos, função da fala, consciência e pensamento. Além disso, tem controle sobre a visão, audição, sensibilidade, paladar e olfato. O fato é que se pode considerar a medula espinhal como uma espécie de 'extensão' do cérebro. O fato de a fibromialgia estar ligada à hipersensibilização desta pode, portanto, causar uma ampla variedade de sintomas e dores - incluindo efeitos nos intestinos e na digestão.

Analisamos mais de perto a sensibilização central

A sensibilização envolve uma mudança gradual na forma como seu corpo responde a um estímulo. Um exemplo bom e simples pode ser uma alergia. No caso de alergias, é uma reação exagerada do sistema imunológico que está por trás dos sintomas que você sente. Com a fibromialgia e outras síndromes dolorosas, acredita-se que o sistema nervoso central se tornou hiperativo, e que esta é a base para episódios de hipersensibilidade nos músculos e alodinia.

A sensibilização central na fibromialgia significa, portanto, que o corpo e o cérebro relatam em excesso os sinais de dor. Isso também pode ajudar a explicar por que e como a síndrome da dor causa dor muscular generalizada.

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Alodinia e hiperalgesia: quando o toque é doloroso

Os receptores nervosos na pele enviam sinais ao sistema nervoso central quando tocados. Quando tocado levemente, o cérebro deve interpretar isso como estímulos que não são dolorosos, mas nem sempre é o caso. Nos chamados surtos, ou seja, períodos ruins para pacientes com fibromialgia, mesmo esses toques leves podem ser dolorosos. Isso se chama alodinia e se deve - você adivinhou - à sensibilização central.

Alodinia, portanto, significa que os sinais nervosos são mal interpretados e relatados em excesso ao sistema nervoso central. O resultado pode ser que o toque leve é ​​relatado como doloroso - mesmo que não seja. Esses episódios ocorrem com mais frequência durante períodos ruins com muito estresse e outras tensões (crises). Alodinia é a versão mais poderosa do hiperalgesia - o que significa que os sinais de dor são amplificados em graus variados.

- A fibromialgia está ligada a crises episódicas e remissão

Aqui é muito importante ressaltar que tais episódios podem variar de pessoa para pessoa. A fibromialgia geralmente passa por períodos de tempo com sintomas e dor mais intensos - chamados de surtos. Mas, felizmente, também existem períodos de dor e sintomas menores (períodos de remissão). Essas mudanças episódicas também explicam por que o toque leve pode ser doloroso em determinados momentos.

Felizmente, há ajuda disponível para controlar melhor a dor. Em uma síndrome de dor crônica, é claro que há dor - na forma de dor muscular e, muitas vezes, rigidez nas articulações. Procure ajuda para avaliação, tratamento e reabilitação de músculos doloridos e articulações rígidas. Um médico também poderá ajudá-lo a identificar quais exercícios de reabilitação e auto-medidas são melhores para você. Tanto a terapia muscular quanto a mobilização articular adaptada podem ajudar a reduzir a tensão e a dor.

Qual é a causa da sensibilização central em pacientes fibro?

Ninguém questiona que a fibromialgia é uma síndrome dolorosa complexa e extensa. A sensibilização central é devida a alterações físicas no sistema nervoso. Por exemplo, aquele toque e dor são interpretados de forma diferente/erros no cérebro. No entanto, os pesquisadores não têm certeza de como essas mudanças ocorrem. Foi visto, no entanto, que na maioria dos casos as alterações parecem estar ligadas a um evento específico, trauma, curso da doença, infecção ou tensão mental.

Estudos mostraram que até 5-10% das pessoas afetadas por acidente vascular cerebral podem apresentar sensibilização central em partes do corpo após o trauma.2). Uma incidência significativamente maior também foi observada entre pessoas após lesões na medula espinhal e naquelas com esclerose múltipla (EM). Mas também se sabe que a sensibilização central ocorre em pessoas sem tais lesões ou traumas - e aqui especula-se, entre outras coisas, se pode haver certos fatores genéticos e epigenéticos em jogo. A pesquisa também mostrou que a má qualidade do sono e a privação do sono - dois fatores que geralmente afetam os pacientes com fibromialgia - estão ligadas à sensibilização.

Condições e diagnósticos ligados à sensibilização central

Como há cada vez mais pesquisas na área, vê-se uma possível conexão com diversos diagnósticos. Entre outras coisas, acredita-se que a sensibilização explique a dor associada a vários diagnósticos musculoesqueléticos crônicos. Entre outras coisas, isso inclui mecanismos vistos, por exemplo:

• fibromialgia

• Síndrome do intestino irritável (SII)

• Síndrome de Fadiga Crônica (SFC)

• Enxaqueca e dor de cabeça crônica

• Tensão crônica da mandíbula

• Lumbago crônico

• Dor de garganta crônica

• Síndrome pélvica

• Entorse do pescoço

• Dor pós-trauma

• Dor na cicatriz (após a cirurgia, por exemplo)

• Artrite reumática

• artrite

• endometriose

Como vemos na lista acima, mais pesquisas sobre esse tópico são incrivelmente importantes. Talvez o aumento da compreensão possa eventualmente ser usado para desenvolver novos métodos modernos de investigação e tratamento? Pelo menos esperamos que sim, mas entretanto o foco principal está nas medidas preventivas e de alívio dos sintomas aplicáveis.

Tratamentos e automedidas para sensibilização à dor

(Imagem: Tratamento da tensão muscular e rigidez articular entre as omoplatas)

Períodos ruins e mais sintomáticos entre os pacientes com fibromialgia são chamados de surtos. Estas são muitas vezes a causa do que chamamos gatilhos - isto é, desencadeando causas. No artigo vinculado a sua experiência estamos falando de sete gatilhos comuns (o link abre em uma nova janela do leitor para que você possa terminar de ler o artigo aqui). Sabemos que são especialmente as reações de estresse (físico, mental e químico) que podem levar a períodos tão ruins. Sabe-se também que as medidas de redução do estresse podem ter um efeito preventivo, mas também calmante.

- O tratamento físico tem um efeito documentado

Os métodos de tratamento que podem ajudar incluem técnicas de fisioterapia, como trabalho muscular, mobilização articular personalizada, terapia a laser, tração e acupuntura intramuscular. O objetivo do tratamento é dessensibilizar os sinais de dor, reduzir a tensão muscular, estimular a melhora da circulação e melhorar a mobilidade. Terapia a laser especial - que é realizada em todos os departamentos As clínicas de dor - tem mostrado resultados extremamente bons para pacientes com fibromialgia. O tratamento geralmente é realizado por um moderno quiroprático e/ou fisioterapeuta.

Um estudo de revisão sistemática composto por 9 estudos e 325 pacientes com fibromialgia concluiu que a terapia a laser era um tratamento seguro e eficaz para a fibromialgia.3). Entre outras coisas, foi visto, em comparação com aqueles que só fizeram exercícios, que quando combinado com a laserterapia, houve uma redução significativa da dor, redução dos pontos-gatilho e menos fadiga. Na hierarquia da pesquisa, esse estudo de visão geral sistemática é a forma mais forte de pesquisa - o que enfatiza a importância desses resultados. De acordo com os Regulamentos de Proteção contra Radiação, apenas um médico, fisioterapeuta e quiroprático estão autorizados a usar este tipo de laser (classe 3B).

- Outras boas automedidas

Além da fisioterapia, é importante encontrar boas auto-medidas que funcionem como relaxantes para você. Aqui existem preferências e resultados individuais, então você deve tentar encontrar as medidas certas para si mesmo. Aqui está uma lista de medidas que recomendamos tentar:

1. Tempo livre diário ligado colchão de acupressão (tapete de ponto de massagem com travesseiro de pescoço acompanhante) ou uso de Esferas de ponto-gatilho (leia mais sobre eles através do link aqui - abre em uma nova janela)

(Foto: Tapete de acupressão com travesseiro de pescoço próprio)

Em relação a esta dica, recebemos várias perguntas de interessados ​​sobre quanto tempo devem permanecer no tapete de acupressão. Isso é subjetivo, mas com o tapete que relacionamos acima, geralmente recomendamos de 15 a 40 minutos. Sinta-se à vontade para combiná-lo com treinamento em respiração profunda e consciência da técnica de respiração correta.

2. Treinamento em uma piscina de água quente

Entre em contato com a equipe de reumatologia local para saber se há aulas em grupo regulares perto de você.

3. Exercícios de ioga e movimento (veja o vídeo abaixo)

No vídeo abaixo mostra quiroprático Alexander Andorff ved Centro Quiroprático Lambertseter e Fisioterapia desenvolveu exercícios de movimento personalizados para reumatologistas. Lembre-se de adaptar os exercícios ao seu histórico médico e forma diária. Nosso canal do Youtube também tem programas de treinamento significativamente mais gentis do que este, se você achar isso muito difícil.

4. Faça uma caminhada diária

Comprimento e duração adaptados em relação ao próprio histórico da doença e forma diária.

Passe tempo em hobbies com os quais você relaxa

Se gostamos do que fazemos fica mais fácil ter uma boa rotina.

Mapeie as influências negativas - e tente eliminá-las

Não deixe que forças negativas estraguem sua vida cotidiana.

Exercícios que podem ajudar na dessensibilização e relaxamento

No vídeo abaixo você pode ver um programa de movimento cujo principal objetivo é estimular o movimento articular e proporcionar relaxamento muscular. O programa é elaborado por quiroprático Alexander Andorff (sinta-se à vontade para seguir sua página no Facebook) por Centro Quiroprático Lambertseter e Fisioterapia em Oslo. Pode ser feito diariamente.

VÍDEO: 5 exercícios de mobilidade para pacientes com fibromialgia

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Com votos de boa saúde para si e para os seus,

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Fontes e pesquisa

1. Boomershine et al, 2015. Fibromialgia: o protótipo da síndrome da sensibilidade central. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Dor central pós-AVC: características clínicas, fisiopatologia e manejo. Lancet Neurol. 2009 set; 8 (9): 857-68.