קורטיזון שייך לקבוצת תרופות (סטרואידים) המפחיתים את התגובה החיסונית של הגוף עצמו. זריקות קורטיזון משמשות באופן קבוע במשרדי הרופאים - אפילו במקרים רבים בהם היה צריך לנסות קודם טיפול שמרני.
לזריקות קורטיזון מספר תופעות לוואי שליליות שיש לדעת - ואשר למעשה במקרים רבים עלול לגרום למחלות להחמיר בטווח הארוך. עם זאת, אנו מציינים כי הוא יעיל כנגד רירית הדלקת באמצעות אולטרסאונד. יש לך קלט? השתמש בשדה התגובה למטה או שלנו פייסבוק דף - אתם מוזמנים לשתף את הפוסט.
מהי הזרקת קורטיזון?
ניתן להזריק מזרקי קורטיזון לאיזורים ספציפיים בגוף כדי לספק הקלה בכאבים והקלה על הדלקת. מחקרים הראו כי יכולה להיות השפעה הקלה על תסמינים לטווח קצר, אולם מחקרים הראו כי צורת טיפול זו רחוקה מלהיות נטולת תופעות לוואי.
כמו כן, נראה במחקרים כי אם ההזרקה מונחית על ידי אולטרסאונד הסיכוי לתוצאה חיובית גבוה משמעותית - למרבה הצער מעט מדי משתמשים בהדרכת אולטרסאונד בעת הזרקה, אם כי זה טוב יותר ובטוח יותר עבור המטופל.
קורטיזון מפחית את מערכת החיסון
כאמור, לקורטיזון השפעה שלילית על יכולת מערכת החיסון להילחם בדלקת ובזיהומים. המשמעות היא שאסור ליטול קורטיזון אם יש לך אחד מהזיהומים הבאים:
- זיהום פטרייתי
- זיהום ויראלי
- זיהום חיידקי
השימוש בקורטיזון יכול לגרום לא להילחם בזיהומים כאלה וכי הכאבים נמשכים זמן רב יותר, כמו גם להתחזק יותר ממה שהיו היו.
אל תיקח קורטיזון אם יש לך אחת מהמחלות / מצבים הבאים
בשל הפעולה החזקה של קורטיזון והשפעות שליליות אפשריות, עליך לנסות להימנע מקורטיזון אם יש לך אחת מהמחלות / מחלות הבאות:
- אוסטאופורוזיס / אוסטאופורוזיס - קורטיזון עלול להוביל למוות של רקמת העצם ולהחמיר באופן עקבי את מבנה העצם המדולל.
- סוכרת - זריקות קורטיזון עלולות לגרום לשינויים ברמות הסוכר בדם.
- לחץ דם גבוה ומחלות לב - מחקרים הראו כי סטרואידים מעלים את הסיכוי למחלות לב וכלי דם, כולל התקף לב, אי ספיקת לב ושבץ מוחי (1).
- הריון / הנקה - קורטיזון עלול להזיק לעובר וניתן להעבירו גם לחלב אם במהלך ההנקה.
- מחלת כבד
- מחלות בטן (כולל קוליטיס כיבית וכיבים)
- מחלות שרירים
- מחלות כליות
כמה זריקות קורטיזון אפשר לקחת?
זריקות קורטיזון חוזרות עלולות להוביל להרס סחוס במפרקים - לכן, באופן טבעי, לא יכניסו יותר מדי זריקות כאלה. למספר ההזרקות יש השפעה מצטברת (כלומר שיש להן השפעה מצטברת). מרפאת מאיו הנודעת הצהירה כי עליכם לקבל 3-4 זריקות לכל היותר בשנה, מכיוון שתופעות הלוואי השליליות יכולות להיות כה נרחבות. הם גם קובעים כי צריך להיות לפחות שישה שבועות בין ההזרקה.
תופעות לוואי אפשריות וסיבוכים של הזרקת קורטיזון
זריקות קורטיזון יכולות לגרום למספר תופעות לוואי שליליות. להלן רשימה של תופעות לוואי אפשריות:
- עור מולבן ליד אתר ההזרקה
- זיהום משותף
- נפיחות זמנית של כאבים ודלקת
- עלייה זמנית ברמות הסוכר בדם
- נזק לעצבים
- אוסטונקרוזיס (עצם מתה)
- אוסטאופורוזיס (דילול רקמת העצם הסמוכה)
- פציעה מאוחרת או קריעת גידים
- נזק ודילול של עור ורקמות רכות באתר ההזרקה
קורטיזון: - שיפור לטווח הקצר, אך החמרה לטווח הארוך והגברת הסיכוי לקריעת גידים
זריקות קורטיזון משמשות יותר מדי בפציעות גידים / 'דלקת בגידים' במרפק, בכתף, באכילס ובברכיים. מחקרים (2) הראו כי זריקות מסוג זה יכולות לתת השפעה טובה לטווח קצר של עד 8 שבועות (למשל עם כאבי מרפק טניס או כתף), אך כאשר בבדיקה חוזרת לאחר 6 חודשים ו -12 חודשים, הכאב והבעיות היו ממש גרועים יותר בהשוואה ל הקבוצות שקיבלו טיפול גופני או הקבוצה שרק 'חיכתה'.
בשל האופן שבו קורטיזון עובד, הוא יכול - כפי שמוצג במחקרים אלה - להוביל לזמן ריפוי ארוך יותר ולפגיעה ברקמת הגיד. למעשה, קיים סיכון מוגבר לקרוע גידים למשך מספר שבועות לאחר הזרקה; וההערכה היא כי קרע זה עלול להתרחש לתקופה של 6 שבועות עד 4 שנים לאחר ההזרקה. (3)
הזרקת קורטיזון נגד מרפק טניס / אפיקונדיליטיס לרוחב?
שני מחקרים עיקריים השוו בין פיזיותרפיה לזריקות קורטיזון. טיפול בקורטיזון הראה שיפור משמעותי לאחר 6 שבועות, אך לאחר הבדיקה לאחר 12 חודשים נצפתה שכיחות גבוהה יותר של בעיות חוזרות, כאבים ותפקוד לקוי בקבוצה שקיבלה זריקות כאלה. זה שוב מדגיש את החשיבות בהבנה שמזרקי קורטיזון אינם פתרון טוב וארוך טווח.
Plantar fasciitis
מחקרים הראו השפעה חיובית לטווח קצר של זריקות קורטיזון - אך רק עם תוקף של 4-12 שבועות. גם שם אין פיתרון טוב לטווח הארוך - במיוחד כשאנו מודעים לתופעות הלוואי האפשריות, כמו למשל סיכוי מוגבר לקרוע בגידים.
יש לטפל בגופני פגיעות בגיד כדי לעורר ריפוי
הטיפול הבטוח ביותר יהיה תמיד טיפול גופני אם כי, בהתאם לבעיה, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן. דוגמאות לפיזיותרפיה כוללות תרגילי אימון מותאמים אישית, אימונים אקסצנטריים, עבודת רקמות צולבות, עבודה ברקמת גיד בעזרת מכשיר (גרסטון), תרפיה Shockwave וניוד משותף של מפרקים לא תפקודיים סמוכים.
טיפול בגידים / פגיעות בגידים
זמן החלמה: 6-10 שבועות (אם מתגלה המצב בשלב מוקדם). 3-6 חודשים (אם המצב הפך לכרוני).
מטרה: לעורר ריפוי ולקצר את זמן הריפוי. הטיפול יכול להפחית את עובי הגידים לאחר פציעה ולייעל את ייצור הקולגן כך שהגיד יחזור לעוצמתו הרגילה.
אמצעים: אמצעי מנוחה, ארגונומי, תמיכה, מתיחה ותנועה שמרנית, ציפוי, פעילות גופנית אקסצנטרית. עבודת שרירים / פיזיותרפיה, גיוס מפרקים ותזונה (אנו עוברים את הדברים ביתר פירוט במאמר).
בראש ובראשונה, בואו נתייחס לאמירה זו ממחקר נרחב יותר: "סנר מבלה יותר ממאה יום בהנחת קולגן חדש" (4). משמעות הדבר היא כי טיפול בפציעה בגיד, במיוחד כזו שהייתה לך זמן רב, יכול לקחת זמן, אך פנה לטיפול אצל קלינאי מורשה בציבור (פיזיותרפיסט, כירופרקט או מטפל ידני) והתחל בצעדים הנכונים היום. רבים מהצעדים אתה יכול לעשות בעצמך, אך במקרים מסוימים חמורים יותר זה יכול להועיל תרפיה Shockwave, מחט ופיזיותרפיה.
מדוע זריקות קורטיזון יכולות לגרום לאפקט כמעט מיידי?
מזרק קורטיזון, תערובת של קסילוקאין הרדמה וקורטיקוסטרואיד, הראה במחקרים כי זה מפסיק את ריפוי הקולגן הטבעי והוא גם גורם עקיף להתקרעות וקרע של גיד בעתיד (4). במילים אחרות, באמת צריך לשאול את השאלה - האם זה מועיל? - לפני ביצוע זריקה כזו. לקורטיזון עשויה להיות השפעה טובה לטווח הקצר, אך קיים סיכון להחמרת המצב כשמסתכלים עליו לטווח ארוך.
אז מדוע הרגשתי טוב יותר מיד לאחר ההזרקה? ובכן, אחת התשובות טמונה בתוכן: Xylocain. חומר הרדמה יעיל שיגרום לו להרגיש כאילו הכאב המקומי חולף מיד, אך זכרו שאולי טוב מכדי להיות אמיתי - לפחות בטווח הארוך. עם זאת, ישנם כמה אבחנות המגיבות היטב לטיפול זה - בעיקר בורסיטיס / רירית.
אבל אם אני לא אקבל זריקת קורטיזון - איך אבריא?
קח את עצמך ברצינות והאזין לאותות הכאב בגוף - היעזר במישהו שעובד עם שרירים, גידים ומפרקים מדי יום.
- לנוח: מומלץ לחולה להקפיד על אותות הכאב של הגוף. אם הגוף שלך מבקש ממך להפסיק לעשות משהו, אתה רוצה להקשיב. אם הפעילות שאתה עושה גורמת לך כאב, זו הדרך של הגוף לומר לך שאתה עושה "קצת, קצת מהר" וכי אין לו זמן להתאושש כראוי בין המפגשים. הפעלות מיקרופוזיות בעבודה יכולות להיות שימושיות ביותר, לעבודה שחוזרת על עצמן, עליך לקחת הפסקה של דקה כל 1 דקות והפסקה של 15 דקות כל 5 דקות. כן, הבוס כנראה לא יאהב את זה, אבל עדיף לחלות.
- נקוט באמצעים ארגונומיים: השקעות ארגונומיות קטנות יכולות לעשות את ההבדל הגדול. לדוגמה. כאשר עובדים על הנתונים, אפשר לפרק כף היד לנוח במצב ניטרלי. התוצאה היא פחות מאמץ על גלאי שורש כף היד.
- השתמש בתמיכה באזור (אם ישים): כאשר יש לך פציעה, וודא כי האזור אינו חשוף לכוח מתיחה דומה שהיה הגורם לבעיה בפועל. באופן טבעי. הדבר נעשה על ידי שימוש בתמיכה באזור בו נמצאת הפגיעה בגיד או לחילופין ניתן להשתמש בה בעזרת קלטת ספורט או קלטת קינסיו.
- נמתח והמשיך לנוע: מתיחות ותנועה קלות באופן קבוע של האזור הפגוע יבטיחו כי האזור ישמור על דפוס תנועה תקין ומונע קיצור של שריר קשור. זה יכול גם להגביר את זרימת הדם באזור, המסייע לתהליך הריפוי הטבעי.
- השתמש בציפוי: הדובדבן יכול להקל על הסימפטומים, אך וודא שאינך משתמש בגלידה יותר מהמומלץ וגם וודא שיש לך מגבת מטבח דקה או דומה סביב חבילת הגלידה. ההמלצה הקלינית היא לרוב 15 דקות באזור הפגוע, עד 3-4 פעמים ביום.
- תרגיל אקסצנטרי: אימוני כוח אקסצנטריים (קרא עוד לה וצפו בווידיאו) שבוצעו 1-2 פעמים ביום במשך 12 שבועות יש השפעה מוכחת קלינית על tendinopathy. נראה כי ההשפעה היא הגדולה ביותר אם התנועה רגועה ומבוקרת (Mafi et al, 2001).
- קבל טיפול עכשיו - אל תחכה: קבל עזרה ממטפל "להתגבר על הברך" כדי להקל עליך לנקוט אמצעי עזרה עצמית. קלינאי יכול לסייע בטיפול בגל לחץ, טיפול במחט, גיוס מפרקים, עבודה גופנית וכדומה בכדי לספק שיפור תפקודי וגם הקלה בתסמינים.
- תזונה: ויטמין C, מנגן ואבץ חיוניים לייצור קולגן - למעשה, ויטמין C מהווה נגזרת של מה שמתפתח לקולגן. ויטמין B6 וויטמין E נקשרו גם ישירות לבריאות הגידים. לכן חשוב לוודא שיש תזונה טובה ומגוונת. אולי יהיה צורך לקחת כמה תוספי תזונה כשהריפוי מתרחש? אתם מוזמנים להתייעץ עם תזונאית או דומה.
אתם מוזמנים לשתף את המאמר הזה עם עמיתים, חברים ומכרים. אם אתה רוצה תרגילים או מאמרים שיישלחו כמסמך עם חזרות וכדומה, אנו מבקשים ממך כמו וליצור קשר דרך דף הפייסבוק לה. אם יש לך שאלות, פשוט תן לזה ללכת צרו קשר - אז נענה לך כמיטב יכולתנו, לגמרי בחינם. אחרת אל תהסס לראות את שלנו YouTube לערוץ לעצות נוספות ותרגילים.
הדף הבא: זה עליכם לדעת על דלקת מפרקים ניוונית של הברכיים
לחץ על התמונה למעלה כדי להמשיך לעמוד הבא.
קרא גם: מה כדאי לדעת על פיברומיאלגיה
עזרה עצמית: מה אוכל לעשות אפילו נגד כאבים בשרירים, בעצבים ובמפרקים?
1. מומלץ לבצע פעילות גופנית כללית, פעילות ספציפית, מתיחות ופעילות, אך הישארו במגבלת הכאב. שתי הליכה ביום של 20-40 דקות מביאות תועלת לכל הגוף ולשרירים הכואבים.
2. כדורי נקודה / עיסוי אנו ממליצים בחום - הם מגיעים בגדלים שונים כך שתוכלו להכות היטב אפילו בכל חלקי הגוף. אין עזרה עצמית טובה יותר מזו! אנו ממליצים על הדברים הבאים (לחץ על התמונה למטה) - שהיא סט שלם של 5 כדורי נקודת טריגר / עיסוי בגדלים שונים:
3. הדרכה: אימון ספציפי עם טריקים אימונים של יריבים שונים (כגון סט שלם זה של 6 סריגים בעלי התנגדות שונה) יכול לעזור לך לאמן כוח ותפקוד. אימונים לסרוג כרוכים לרוב באימונים ספציפיים יותר, אשר בתורם יכולים להוביל למניעה יעילה יותר של פציעות ולהפחתת כאב.
4. הקלה על כאב - קירור: Biofreeze הוא מוצר טבעי שיכול להקל על הכאב על ידי קירור האזור בעדינות. קירור מומלץ במיוחד כאשר הכאבים מאוד חמורים. לאחר שנרגעו מומלץ לטפל בחום - לכן רצוי שיהיה גם קירור וגם חימום זמינים.
5. הקלה על כאב - חימום: התחממות שרירים הדוקים יכולה להגביר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב. אנו ממליצים על הדברים הבאים אטם חם / קר לשימוש חוזר (לחצו כאן לקריאה נוספת אודותיו) - שיכולים לשמש גם לקירור (ניתן להקפיא) וגם לחימום (ניתן לחמם במיקרוגל).
6. מניעה וריפוי: רעשי דחיסה ככה כמו זה יכול להגביר את זרימת הדם לאזור הפגוע ובכך להאיץ את הריפוי הטבעי של שרירים וגידים פצועים או שחוקים.
אנא תמוך בעבודתנו על ידי עקוב אחרינו ושיתוף המאמרים שלנו ברשתות החברתיות:
אנא עקוב אחר Vondt.net ב YOUTUBE
אנא עקוב אחר Vondt.net ב פייסבוק
צילומים: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, תמונות רפואיות חופשיות, תמונות חופשיות והצעות תרומה של הקוראים.
מקורות:
- MacDonalds et al., 2004, טיפול גלוקוקורטיקואידי ומחלות לב וכלי דם, לֵב. 2004 אוגוסט; 90 (8): 829–830. doi: 10.1136 / hrt.2003.031492
ווון ואח ', 2010. סכנות של הזרקת סטרואידים: קרע בגיד המרחיב המשפיע. הודי J Plast Surg. 2010 יאן-יוני; 43 (1): 97–100.
- פיצג'רלד BT, Hofmeister EP, Fan RA, תומפסון MA. עיכוב flexor digitorum superficialis ו קרע בקע באצבע ההדק לאחר זריקת סטרואידים: דו"ח מקרה. ג'יי יד סורג עם. 2005;30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. הגיע הזמן לנטוש את מיתוס "דלקת הגידים": לתופעות גידים כואבות, לשימוש יתר, יש פתולוגיה לא דלקתית [מערכת] BMJ. פורסם ב -16 במרץ 2002.
