תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה: כאבי העכוז העמוקים
תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה: כאבי העכוז העמוקים
נראה שיש קשר בין תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה. בין היתר, ניתן לראות שכיחות גבוהה יותר של תסמונת פיריפורמיס בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה - וייתכן שהדבר נובע ממספר סיבות ידועות הקשורות לתסמונת הכאב הכרוני האחרונה.
תסמונת Piriformis היא אבחנה הכוללת גירוי או צביטה של העצב הסיאטי עמוק מאחורי המושב ולכיוון הישבן.¹ גירוי כזה יכול להוביל לכאב במושב העמוק שיכול להיחווה כדקירה, צריבה או כאב - והתסמינים יכולים לעקוב אחר העצב הסיאטי לאורך הרגל. בנוסף, אדם עלול לחוות עקצוצים, חוסר תחושה ושינויים תחושתיים הקשורים להתפלגות העצבים. במאמר, נסקור מקרוב גם את הסיבות האפשריות לכך שאנשים עם פיברומיאלגיה נפגעים בתדירות גבוהה יותר.
טיפים: בהמשך המאמר מראה הכירופרקט אלכסנדר אנדורף יש לך תוכנית מתיחות עדינה נגד תסמונת piriformis, המורכבת מ-4 תרגילים, שיכולים לעזור לך להמיס שרירי העכוז עמוקים ומתוחים. כמו כן, אנו נותנים עצות לגבי אמצעים עצמיים מומלצים, כגון הקלה עם כרית מושב ארגונומית ולשכב עם כרית אגן עם רצועת הידוק. כל המלצות המוצרים נפתחות בחלון דפדפן חדש.
תסמונת Piriformis: כאשר העצב הסיאטי צבט במושב
העצב הסיאטי במושב הוא השכן הקרוב ביותר לשריר הפירפורמיס. המשימה העיקרית של שריר הפיריפורמיס היא לסובב את הירך כלפי חוץ כשרוצים זאת - ובגלל שהוא נצמד גם לעצם העצה (מעל עצם הזנב) וגם החוצה לכיוון הירך - גירוי או תקלה בכך עלולים להוביל לצביטה של עצם הזנב. עָצָב. כאבים אלו יכולים לרוב להידמות לסוגים אחרים של גירוי עצבי, כגון היצרות מותנית, צניחת מותנית או בעיות במפרק האגן. מחקרים הראו כי עד 36% ממקרי הסיאטיקה נובעים מתסמונת פיריפורמיס.²
- הכאב מוחמר לרוב על ידי ישיבה ממושכת או תנוחת שינה לא נכונה
תסמונת Piriformis גורמת בדרך כלל להחמרה בסימפטומים אם אתה יושב - מה שכמובן גורם ללחץ מוגבר על עצם הזנב ומפרק העצם. בנוסף לכך, חולים עם אבחנה זו יחוו החמרה גם אם הם ישנים על הצד הפגוע. מטבע הדברים, לכן חשוב לנקוט באמצעים בכוחות עצמכם בחיי היומיום שמקלים על האזור - כולל שימוש ב כרית עצם הזנב בולם זעזועים. מדידה עצמית ארגונומית כזו תעניק לאזור הקלה והתאוששות נחוצים. כשאתה ישן אתה יכול לשקול להשתמש באחד כרית אגן עם רצועת הידוק.
הטיפ שלנו: השתמש בכרית עצם הזנב בעת ישיבה (הקישור נפתח בחלון חדש)
במקרה של גירוי עצבי במושב, זה, אולי לא מפתיע, שחשוב מאוד להקל על העצב הסיאטי ושריר הפיריפורמיס. באמצעות א כרית עצם הזנב בולם זעזועים תוכל לשבת נכון יותר ולמנוע עומס לא נכון על האזור. זה נותן, לאורך זמן, בסיס לקבלת השבת מספקת של האזור - כדי שהנזק יוכל להחלים ולהשתפר. ללחוץ לה כדי לקרוא עוד על ההמלצה שלנו.
לישון עם זה'הצד הרע למעלהיכול לספק הקלה
הבסיס לכך שרופאים ממליצים לעיתים קרובות לחולים עם תסמונת פיריפורמיס לישון עם הצד הכואב כלפי מעלה הוא שהתוצאה היא פחות לחץ וזרימת דם טובה יותר באזור. שימוש ב כרית אגן עם רצועת הידוק, כפי שמשתמשים בה במהלך ההריון, יכולים לתרום לתנוחת שינה טובה וארגונומית אפילו יותר.
ההמלצה שלנו: נסו לישון עם כרית אגן עם רצועת הידוק
הסיבה שבגללה מומלץ לנשים בהריון לשכב איתה כרית רצפת אגן זה בגלל שהוא מספק הקלה אופטימלית לגב, לאגן ולמותניים. בנוסף לברכיים. אבל זה לא אומר שתנוחת השינה הזו מתאימה רק לנשים בהריון. להיפך, הוא מתאים במיוחד לכולם, ויכול לתרום לתנוחת שינה ארגונומית יותר. תוכל לקרוא עוד על ההמלצה שלנו לה.
- טוב יותר בתנועה ואחרי מתיחה
סימן אופייני נוסף לתסמונת piriformis הוא שלעתים קרובות היא מרגישה טוב יותר כאשר אתה נע או הולך. ואז "לחשור את עצמך בחזרה" כשאתה שוב רגוע. הבסיס לשיפור זה הוא, בין היתר, השונות בעומס כאשר אנו בתנועה – וכי מחזור הדם תורם לכך שסיבי השריר בשרירי המושב והירך יהיו גמישים יותר. באותו אופן, אנשים רבים מגלים שהם מקבלים שיפור זמני כאשר הם מבצעים תרגילי מתיחה ותרגילי ניידות.
שֶׁלָנוּ מחלקות מרפאות ב-Vondtklinikkene (נְקִישָׁה לה לסקירה מלאה של המרפאות שלנו), כולל באוסלו (למברטסטר) וויקן (סאונד איידסוול og ראהולט), בעל יכולת מקצועית גבוהה באופן מובהק בחקירה, טיפול ושיקום של כאבים בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. אֶצבַּע צור קשר אם אתה רוצה עזרה ממטפלים מורשים ציבוריים עם מומחיות בתחומים אלה.
פיברומיאלגיה והקשר לתסמונת פיריפורמיס
(איור 1: שריר הפיריפורמיס)
פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית הגורמת באופן אופייני לכאב נרחב ונרחב ברקמות חיבור ורקמות רכות בכל הגוף. את עצם השם פיברומיאלגיה ניתן למעשה לחלק לשתי מילים. פיברו - כלומר רקמת חיבור. ו כאבי שרירים - כאבי שרירים. האגן, הירכיים והגב התחתון הם לרוב אזורים בעייתיים ידועים עבור קבוצת חולים זו. באזורים אלו אנו מוצאים מספר מקבוצות השרירים הגדולות יותר, הכוללות את שרירי העכוז (שרירי הישבן), הפיריפורמיס ושרירי הירכיים. כאן חשוב להזכיר את שרירי ההמסטרינג בגב הירכיים, שכן אלו מתחברים ישירות לעצם הישיבה ולמפרק הישיבה במושב.
מתח שרירים והתכווצות שרירים בפיברומיאלגיה
כאבי שרירים ומתח שרירים הם שני תסמינים ידועים של פיברומיאלגיה. ייתכן שהדבר נובע, בין היתר, מהעובדה שלאנשים רבים עם פיברומיאלגיה יש פעילות גבוהה יותר בתאי העצב שלהם - ותכולה גבוהה יותר של חומר האיתות P של עצב הכאב (קרא גם: פיברומיאלגיה וחומר P). לאורך זמן, מתח שרירי כזה יכול לתרום לכך שהשרירים הופכים פחות גמישים, קצרים יותר ורגישים יותר לכאב. זה כולל גם את שריר ה-piriformis - אשר על כן יכול להפעיל לחץ ישיר על העצב הסיאטי בתוך המושב.
דפוס הכאב של piriformis
אם נסתכל על איור 1, המציגה את דפוס הכאב ואת נקודות ההתקשרות של שריר ה-piriformis, נוכל לראות שהן עוברות בעיקר בישבן ובירך העליונה. אבל כאן חשוב להפליא להזכיר שזהו דפוס הכאב של ה-piriformis ללא קשר לפירוק של העצב הסיאטי. כאשר אנו מוסיפים גירוי או לחץ לעצב הסיאטי, דפוס הכאב יכול להשתנות באופן משמעותי. במקרה של גירוי עצבי, התסמינים והכאב יהיו גרועים יותר ולעיתים קרובות יהיו בנוסף גם תסמינים תחושתיים.
טיפול בתסמונת piriformis
ישנן מספר שיטות טיפול שיכולות לתרום לטיפול ההוליסטי בתסמונת פיריפורמיס. העדיפות הראשונה היא להקל ולהפחית את הלחץ על העצב הסיאטי. כאן, שילוב של טכניקות טיפול משמש לעתים קרובות כדי להשיג שיפור תפקודי והקלה בכאב. זה עשוי לכלול:
דיקור תוך שרירי
טיפול בלייזר
גיוס מפרקים לגב התחתון והאגן
טכניקות שרירים ועיסוי
ספסל מתיחה (נקרא בפומבי «ספסל מתיחה«)
תרפיה Shockwave
כאמור, מתח שרירים וכאבי רקמות רכות הן בעיות ידועות בחולי פיברומיאלגיה. לכן אין זה מפתיע במיוחד שאנשים רבים עם פיברומיאלגיה זקוקים לפיזיותרפיה קבועה עבור מפרקים נוקשים ושרירים כואבים. טיפול בטכניקות שרירים, כולל עיסוי, יכול להראות השפעה חיובית בצורה של כאבי שרירים מופחתים ומצב רוח טוב יותר.³
- אפקט חיובי מתועד של מחט יבש (IMS)
ב-Vondtklinikken לכל המטפלים שלנו מומחיות מקצועית בדיקור תוך שרירי. מטא-אנליזות, צורת המחקר החזקה ביותר, מראים שטיפול במחטים המכוונות לנקודות טריגר (קשרי שרירים myofascial) יכול לייצר פחות כאב, הפחתת חרדה ודיכאון, פחות עייפות ושינה משופרת. כאן חשוב לציין שהטיפול השפיע לטווח קצר - ולכן היה צריך לחזור עליו עם פרק זמן מסוים בין לבין.4
- מרפאות כאב: נוכל לעזור לך עם כאבים בשרירים ובמפרקים
הקלינאים המורשים הציבוריים שלנו במרפאות המסונפות שלנו מרפאות הכאב בעל עניין ומומחיות מקצועית מובהקת בחקירה, טיפול ושיקום של מחלות שרירים, גידים, עצבים ומפרקים. אנו פועלים באופן מכוון כדי לעזור לך למצוא את הגורם לכאב והתסמינים שלך - ולאחר מכן לעזור לך להיפטר מהם.
חקירה ובדיקה של תסמונת piriformis
הזכרנו בעבר כיצד מספר אבחנות אחרות יכולות לגרום לתסמינים דומים לתסמונת פיריפורמיס. באמצעות בדיקות קליניות ובדיקות תפקודיות, בהן בודקים פגיעה בדיסק ומתח עצבי, ניתן להגיע בהדרגה לאבחנה. אם יש לכך התוויה רפואית, לרופאים שלנו יש את הזכות להפנות להדמיה אבחנתית (כולל בדיקת MRI).
תקציר: תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה
העובדה שאנשים עם פיברומיאלגיה מושפעים בתדירות גבוהה יותר מתסמונת פיריפורמיס אינה מפתיעה במיוחד. במיוחד כשאנחנו לוקחים בחשבון את המתח השרירי הכרוני. עם הזמן זה גורם לסיבי השריר להיות קצרים יותר ופחות אלסטיים. רקמה פגומה מתרחשת גם בתוך סיבי השריר - כלומר רקמה רכה בעלת יכולת נשיאת עומס מופחתת ורגישות גבוהה יותר לכאב.
סרטון: 4 תרגילי מתיחה נגד תסמונת פיריפורמיס
בסרטון למעלה, הכירופרקט אלכסנדר אנדורף מדגים 4 תרגילי מתיחה נגד תסמונת פיריפורמיס. מטרת התרגילים היא לתת בסיס לשרירים גמישים יותר ולהפחית את הלחץ על העצב הסיאטי בעומק המושב. תוכנית אימונים זו יכולה להתבצע מדי יום.
הצטרפו לקבוצת התמיכה בראומטיזם וכאב כרוני שלנו
מוזמנים להצטרף לקבוצת הפייסבוק «שיגרון וכאב כרוני - נורווגיה: מחקר וחדשות» (לחץ כאן) לעדכונים האחרונים על מחקר ומאמרי תקשורת על הפרעות ראומטיות וכרוניות. כאן, חברים יכולים גם לקבל עזרה ותמיכה - בכל שעות היום - באמצעות חילופי חוויות ועצות משלהם. אחרת, נשמח מאוד אם תעקבו אחרינו בעמוד הפייסבוק ו ערוץ היוטיוב שלנו (הקישור נפתח בחלון חדש).
אנא שתפו כדי לתמוך באנשים עם מחלה בלתי נראית
שלום! אפשר לבקש ממך טובה? אנו מבקשים מכם לעשות לייק לפוסט בעמוד ה-FB שלנו ולשתף מאמר זה במדיה החברתית או דרך הבלוג שלכם (אנא קישור ישירות למאמר). כמו כן, אנו שמחים להחליף קישורים עם אתרים רלוונטיים (צור קשר בפייסבוק אם אתה רוצה להחליף קישורים עם האתר שלך). הבנה, ידע כללי ומיקוד מוגבר הם הצעד הראשון לקראת חיי יום-יום טובים יותר עבור אלו עם אבחנות שיגרון וכאב כרוני. אז אנו מקווים שתעזרו לנו בעתיד בקרב הידע הזה!
מרפאות הכאב: הבחירה שלך לבריאות בינתחומית מודרנית
הקלינאים ומחלקות המרפאות שלנו שואפות תמיד להיות מהעילית המובילה בתחום החקירה, הטיפול והשיקום של כאבים ופציעות בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. בלחיצה על הכפתור למטה, תוכל לראות סקירה כללית של המרפאות שלנו - כולל באוסלו (כולל למברטסטר) וויקן (ראהולט og סאונד איידסוול).
מקורות ומחקר: תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה
1. Hicks et al 2023. Piriformis Syndrome. 2023 4 באוגוסט. הוצאת StatPearls; ינואר 2023– [PubMed / StatPearls]
2. Siddiq et al, 2018. Piriformis Syndrome and Wallet Neuritis: האם הם אותו הדבר? קוראוס. מאי 2018; 10(5). [PubMed]
3. Field et al, 2002. כאב פיברומיאלגיה וחומר P יורדים והשינה משתפרת לאחר טיפול בעיסוי. J Clin Rheumatol. 2002 אפריל;8(2):72-6. [PubMed]
4. Valera-Calero et al, 2022. יעילות של מחט יבש ודיקור בחולים עם פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Int J Environ Res Health Public Health. 2022 באוגוסט 11;19(16):9904. [PubMed]
מאמר: תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה: כאבי העכוז העמוקים
נכתב על ידי: הכירופרקטורים והפיזיותרפיסטים המורשים שלנו ב-Vondtklinikkene
בדיקת עובדה: המאמרים שלנו מבוססים תמיד על מקורות רציניים, מחקרים וכתבי עת מחקריים - כמו PubMed ו-Cochrane Library. אנא צור איתנו קשר אם אתה מזהה שגיאות או אם יש לך הערות.
שאלות נפוצות: שאלות נפוצות על תסמונת פיריפורמיס ופיברומיאלגיה
1. אילו שרירים מעורבים בתסמונת piriformis?
זו בעצם שאלה די טובה. למרות שבמבט ראשון טבעי לומר שזה רק שריר הפירפורמיס. אבל האמת היא שיהיו פיצויים משמעותיים גם בשרירים הסמוכים, כולל הגלוטאוס מדיוס, שרירי הירכיים ושרירי הירך. כפי שציינו קודם, ה-piriformis אחראי על הסיבוב החיצוני בירך – ואם נפחית את הניידות של מפרק הירך, הדבר יוביל לפיצויים משמעותיים בשרירים האחרים.
