Spondilite anchilosante: quando le articolazioni guariscono insieme

Ultimo aggiornamento il 24/02/2024 di Le cliniche del dolore - Salute interdisciplinare

Spondilite anchilosante: quando le articolazioni guariscono insieme

La spondilite anchilosante, nota anche come spondilite anchilosante, è una diagnosi autoimmune reumatica cronica che colpisce le vertebre, le articolazioni pelviche, le articolazioni più grandi (comprese le ginocchia e le anche) e gli attaccamenti dei tendini. Sfortunatamente, non esiste una cura per Bekhterev.

La spondilite anchilosante è quindi una forma di artrite che provoca infiammazione delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale e del bacino (sacroilite).¹ Oltre a questo, possono essere colpite anche articolazioni più periferiche come ginocchia, caviglie e anche. Ma è più raro. Normale funzione articolare significa buona libertà di movimento ed essere in grado di muoversi liberamente. L'infiammazione cronica delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale porta a rigidità e mobilità ridotta. Nei casi più gravi, ciò può causare la fusione delle vertebre - in questi casi ti rimane una schiena completamente rigida. Ma questi casi sono fortunatamente molto rari di questi tempi.

L'infiammazione cronica delle articolazioni può portare a articolazioni fuse

(Figura 1: Illustrazione di come la spondilite anchilosante può portare alla fusione delle vertebre)

Nell'esempio sopra (figura 1) si vede un'illustrazione di come l'infiammazione nelle placche terminali delle vertebre e dei legamenti può portare a una graduale calcificazione e formazione ossea. Vorremmo sottolineare che la maggior parte delle persone con Bekhterev ha sintomi da lievi a moderati. La diagnosi precoce e metodi di trattamento più moderni consentono di rallentare lo sviluppo negativo. La maggior parte delle persone con Bekhterev ha risultati positivi per HLA-B27 negli esami del sangue.

Suggerimenti: Esercizio con fascia per pilates (fascia elastica) può essere un'ottima forma di esercizio per le persone con Bekhterev. Verso la fine dell'articolo mostra chiropratico Alexander Andorff ha anche prodotto un video con esercizi per la schiena consigliati per questo gruppo di pazienti.

- Non esiste una cura, ma la diagnosi può essere tenuta sotto controllo

Non esiste quindi una cura, ma ci sono una serie di modalità di trattamento che aiutano a controllare e alleviare i sintomi. Il trattamento raccomandato può includere esercizi di mobilità, allenamento della forza, terapia fisica per muscoli e articolazioni per migliorare la mobilità e la postura, nonché terapia farmacologica per ridurre l'infiammazione e rallentare la progressione. La stragrande maggioranza delle persone con Bekhterev può vivere una vita buona e appagante.

Vare dipartimenti clinici di Vondtklinikkene (clic suo per una panoramica completa delle nostre cliniche), anche a Oslo (Lamberteter) e Viken (Suono Eidsvoll og Legno grezzo), ha una spiccata competenza professionale nell'indagine, nel trattamento e nella riabilitazione del dolore muscolare, tendineo, nervoso e articolare. Dito del piede Contattaci se vuoi l'aiuto di terapisti con esperienza in questi campi.

Sintomi della spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

Molte persone con spondilite anchilosante sperimentano episodi da lievi a moderati di mal di schiena e rigidità. Altri possono provare dolore più significativo con rigidità associata nella colonna vertebrale e nel bacino. È anche importante ricordare che la diagnosi può portare allo sviluppo di malattie degli occhi (uveite), malattie della pelle (psoriasi) o malattie intestinali (sindrome dell'intestino irritabile).

Dolori articolari e rigidità

Il sintomo più comune della spondilite anchilosante è dolore e rigidità nella zona lombare e pelvica. Man mano che la diagnosi reumatica si sviluppa, i sintomi interesseranno parti più ampie della colonna vertebrale e del corpo. Tipicamente parlando, il dolore e la rigidità sono peggiori dopo lunghi periodi di riposo e inattività, ad esempio al mattino e dopo una seduta prolungata. Il movimento e l'esercizio di solito forniscono sollievo dal dolore e miglioramento funzionale.

Può variare da persona a persona

È importante affermare che esistono versioni sia lievi che gravi di spondilite anchilosante. Alcune persone hanno periodi di lieve dolore rispetto ad altri che hanno un dolore significativo e costante. Indipendentemente da ciò, le persone con la diagnosi possono sperimentare un peggioramento nei cosiddetti "periodi di riacutizzazione". Quindi, ad esempio, periodi in cui l'infiammazione è più attiva.

Altri sintomi

Oltre alla rigidità e al dolore alla schiena, al bacino e ai fianchi - ci sono altri sintomi di cui dovresti essere a conoscenza. Questi includono:

• Dolore, rigidità e infiammazione alle costole, alle spalle, alle ginocchia o ai piedi

• Dolore all'articolazione pelvica

• Sacroilite (artrite pelvica)

• Dolore notturno (a causa della mancanza di movimento)

• Difficoltà a inspirare completamente (se le articolazioni delle costole sono interessate)

• Problemi di vista e dolore agli occhi (uveite)

• Affaticamento e spossatezza (a causa di infiammazione cronica)

• Mancanza di appetito e perdita di peso associata

• Eruzione cutanea (possibile psoriasi)

• Dolori addominali e intestino irritabile

Nella parte successiva dell'articolo, diamo uno sguardo più da vicino alla causa della malattia di Bekhterev - avvertiamo in anticipo che sarà tecnico (ma interessante).

Teoria: la causa della malattia di Bekhterev

(Figura 2: Possibile causa fisiopatologica della malattia di Bekhterev | Fonte: Creative Commons / PubMed)

Prima, e fino a poco tempo fa, si diceva da tempo che gli scienziati non sapessero nulla della causa della malattia di Bekhterev. Beh, non è del tutto vero. In primo luogo, sappiamo che la ricerca ha trovato prove concrete che quella di Bekhterev è una diagnosi autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo è alla base dell'infiammazione cronica. Come visto da una maggiore quantità di cellule T.²

La fisiopatologia dietro Bekhterev (spondilite anchilosante)

La Figura 2 sopra è una dimostrazione del possibile ruolo patologico dell'HLA-B27 nella spondilite anchilosante. All'estrema sinistra vedi una cella e le linee indicano di quali strutture cellulari stiamo parlando. Ma non devi impegnarti al 100% in questo. In breve, accade quanto segue:

- HLA-B27 svolge un ruolo centrale 

HLA-B27 fornisce peptidi artritogeni alle cellule linfocitarie T CD8+, che a loro volta avviano il processo autoimmune - e quindi scatenare la spondilite anchilosante. Inoltre, nella membrana cellulare si verificano numerose reazioni anomale che provocano significative reazioni di stress su quello che chiamiamo reticolo endoplasmatico (ER). In altre parole, un organello cellulare costituito da membrane e dove avviene la maggior parte dei processi biochimici della cellula.¹ Se lo desideri, puoi anche leggere ulteriori dettagli su questo complicato processo tramite il link allo studio di ricerca.

- Cliniche del dolore: possiamo aiutarti con dolori muscolari e articolari

I nostri medici autorizzati pubblicamente presso le nostre cliniche affiliate Le cliniche del dolore ha un particolare interesse professionale e competenza nella ricerca, nel trattamento e nella riabilitazione di disturbi muscolari, tendinei, nervosi e articolari. Lavoriamo intenzionalmente per aiutarti a trovare la causa del tuo dolore e dei tuoi sintomi e quindi aiutarti a sbarazzartene.

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Trattamento moderno e olistico della spondilite anchilosante

Possiamo dividere il trattamento moderno e la riabilitazione di Bekhterev in tre punti chiave:

1. Stimolare la mobilità e la funzione

2. Rafforzare articolazioni e muscoli

3. Ridurre l'infiammazione

Per i pazienti con Bekhterev, il movimento è una delle cose più importanti. Sappiamo che l'inattività e la seduta prolungata portano a una maggiore rigidità, più dolore e reazioni infiammatorie. Questo è esattamente il motivo per cui è così importante che le persone con questa diagnosi abbiano una buona disciplina quando si tratta di esercizi di mobilità quotidiana e follow-up con un fisioterapista (come un fisioterapista o un chiropratico). Raccomandiamo anche intervalli fissi con follow-up per la mobilizzazione articolare e il trattamento di trazione (separando le articolazioni) - per mantenere la mobilità articolare in modo corretto. Le meta-analisi, la forma di ricerca più forte, hanno anche dimostrato che il follow-up con un terapeuta è più efficace che fare tutto da solo.³ Anche una dieta antinfiammatoria può svolgere un ruolo centrale.

Bel consiglio: Tavola per allungare la schiena (il collegamento si apre in una nuova finestra del browser)

Per i pazienti con malattia di Bekhterev, in cui il problema principale è in realtà un'estesa rigidità della schiena, non possiamo sottrarci a una raccomandazione per l'uso di tavola elastica posteriore.  Questa è quindi una misura interna che allunga e allunga le vertebre e le separa. Per molte persone con una schiena molto rigida, molti sentiranno una sensazione di allungamento abbastanza chiara nelle prime settimane di utilizzo della barella posteriore. Ma alla fine funzionerà e lo stretching non sarà più così intenso, il che sarà anche un chiaro segno che sta funzionando. Premere l'immagine o suo per saperne di più su come funziona.

VIDEO: Esercizi contro la spondilite anchilosante

Nel video qui sopra, il chiropratico Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter mostra quattro esercizi raccomandati per i pazienti con Bekhterev. Questi sono esercizi che possono essere eseguiti quotidianamente per allungare e mantenere un migliore movimento nella parte bassa della schiena e nel bacino.

«Sommario: Come per tutte le diagnosi e le malattie, una delle cose più importanti è prendere tutto sul serio. Contatta un fisioterapista e assicurati di avere un buon programma di riabilitazione con gli esercizi giusti da affrontare e che occasionalmente ricevi anche aiuto con la mobilizzazione articolare e il lavoro muscolare.

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Fonti e ricerche

1. Zhu ed altri, 2019. Spondilite anchilosante: eziologia, patogenesi e trattamenti. Ricerca ossea. 2019 agosto 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Spondilite anchilosante: una malattia autoimmune o autoinfiammatoria? Nat Rev Rheumatol. 2021 luglio;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Efficacia della fisioterapia nei pazienti con spondilite anchilosante: una revisione sistematica e una meta-analisi. Sanità (Basilea). 2022 gennaio 10;10(1):132.

Articolo: Spondilite anchilosante - quando le articolazioni guariscono insieme

Scritto da: I nostri chiropratici e fisioterapisti autorizzati pubblicamente presso Vondtklinikkene

Controllo dei fatti: I nostri articoli si basano sempre su fonti serie, studi di ricerca e riviste di ricerca, come PubMed e Cochrane Library. Vi preghiamo di contattarci se riscontrate errori o avete commenti.

FAQ: domande frequenti sulla spondilite anchilosante

1. Come si può ottenere una migliore qualità della vita con Bekhterev?

Una delle cose più importanti è un esame precoce per valutare la funzione e fare una diagnosi. Nel caso di comprovata sindrome di Bekhterev, il movimento regolare, gli esercizi di riabilitazione e il trattamento fisico (sia per i muscoli che per le articolazioni) giocheranno un ruolo centrale nel mantenimento di una buona mobilità e funzionalità. Gli studi hanno dimostrato che andare regolarmente da un fisioterapista per il follow-up in relazione all'allenamento e alla riabilitazione ha l'effetto migliore.³