Ultimo aggiornamento il 18/03/2022 di Le cliniche del dolore - Salute interdisciplinare

Tutto quello che dovresti sapere sulla sacroilite [Ottima guida]

Il termine sacroilite è usato per descrivere tutti i tipi di infiammazione che si verificano nell'articolazione iliosacrale. Per molti nota come malattia infiammatoria pelvica.

Le articolazioni iliosacrale sono articolazioni che si trovano su ciascun lato della transizione lombosacrale (nella colonna vertebrale inferiore) e che sono collegate al bacino. Sono, molto semplicemente, la connessione tra il sacro e il bacino. In questa guida imparerai di più su questa diagnosi, sui sintomi classici, sulla diagnosi e, non da ultimo, su come può essere trattata.

Bel consiglio: In fondo all'articolo troverai video gratuiti di esercizi con esercizi per chi soffre di dolore all'anca e al bacino.

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In questo articolo scoprirai di più su:

• Anatomia: dove e cosa sono le articolazioni ilio-sacrali?

• Introduzione: cos'è la sacroilite?

• Sintomi di sacroilite

• Cause di sacroilite

• Trattamento della sacroilite

• Esercizi e allenamento nella sacroilite (include VIDEO)

Anatomia: dove sono le articolazioni ilio-sacrali?

Anatomia pelvica - Foto: Wikimedia

Nell'immagine sopra, presa da Wikimedia, vediamo una panoramica anatomica del bacino, del sacro e del coccige. Come puoi vedere, l'osso iliaco è costituito da ileo, pube e ischio. È la connessione tra l'ileo e l'osso sacro che fornisce la base per l'articolazione iliosacrale, cioè l'area in cui i due si incontrano. Ce n'è uno a sinistra e uno a destra. Sono anche spesso chiamate articolazioni pelviche.

Cos'è la sacroilite?

La sacroilite viene spesso rilevata come parte dei sintomi di diverse condizioni reumatiche infiammatorie nella colonna vertebrale. Queste malattie e condizioni sono raggruppate come "spondiloartropatia" e includono stati patologici e diagnosi reumatiche come:

• Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

• L'artrite psoriasica

• Artrite reattiva

La sacroilite può anche far parte dell'artrite legata a varie condizioni come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn o l'osteoartrosi delle articolazioni pelviche. La sacroilite è anche un termine che a volte è usato in modo intercambiabile con il termine disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, perché entrambi i termini possono essere tecnicamente usati per descrivere il dolore che proviene dall'articolazione sacroiliaca (o articolazione sacroiliaca).

Sintomi di sacroilite

La maggior parte delle persone con sacroilite lamenta dolore alla parte bassa della schiena, al bacino e / o ai glutei (1). Tipicamente, di solito menzionano che il dolore si trova su "una o entrambe le ossa su ciascun lato della parte bassa della schiena" (anatomicamente noto come PSIS - parte delle articolazioni ileo-sacrali). Qui è essenziale ricordare che sono soprattutto i movimenti e la compressione delle articolazioni pelviche a causare dolore aggravato. Inoltre, il dolore può essere spesso descritto come:

• Alcune radiazioni dalla parte bassa della schiena e nel sedile

• Dolore esacerbato quando si sta in piedi per molto tempo

• Dolore locale sulle articolazioni pelviche

• Bloccare il bacino e la schiena

• Dolore quando si cammina

• Fa male alzarsi da una posizione seduta a una posizione eretta

• Fa male sollevare le gambe in posizione seduta

Questo tipo di dolore viene solitamente chiamato "dolore assiale". Ciò significa dolore biomeccanico che è principalmente definito per una singola area, senza che irradi nulla in particolare lungo la gamba o sulla schiena. Detto questo, il dolore pelvico può riferirsi al dolore fino alla coscia, ma quasi mai oltre il ginocchio.

Per capire il dolore, dobbiamo anche capire cosa fanno le articolazioni pelviche. Trasmettono carichi d'urto dalle estremità inferiori (gambe) più in alto nella parte superiore del corpo e viceversa.

Sacroilite: una combinazione di dolore pelvico e altri sintomi

I sintomi più comuni di sacroilite sono solitamente una combinazione dei seguenti:

• Febbre (di basso grado e in molti casi quasi impossibile da rilevare)

• Dolore lombare e pelvico

• Episodico riferito al dolore fino ai glutei e alle cosce

• Dolore che peggiora quando ti siedi per lunghi periodi o ti giri nel letto

• Rigidità delle cosce e della parte bassa della schiena, soprattutto dopo essersi alzati al mattino o dopo essere rimasti seduti per lunghi periodi

Sacroilite contro blocco pelvico (disfunzione dell'articolazione iosacrale)

La sacroilite è anche un termine che a volte è usato in modo intercambiabile con il termine blocco pelvico, perché entrambi i termini possono tecnicamente essere usati per descrivere il dolore che proviene dall'articolazione iliosacrale. Sia la sacroilite che il blocco pelvico sono cause comuni di lombalgia, area iliosacrale e dolore riferito ai glutei e alle cosce.

Ma c'è una differenza importante tra le due condizioni:

Nella medicina clinica, il termine "-it" è usato come riferimento all'infiammazione e la sacroilite descrive così l'infiammazione che si verifica nell'articolazione iliosacrale. L'infiammazione può essere causata da un malfunzionamento dell'articolazione pelvica o avere altre cause come accennato in precedenza nell'articolo (ad esempio dovute a reumatismi).

Cause di sacroilite

Esistono diverse cause di sacroilite. La sacroilite può essere causata da problemi intrinseci al bacino e al bacino, in altre parole se c'è un malfunzionamento delle articolazioni pelviche o se la mobilità del bacino è compromessa. Naturalmente, l'infiammazione può essere causata da un'alterazione della meccanica delle articolazioni che circondano anche le articolazioni iliosacrale, ad esempio la giunzione lombosacrale. Le cause più comuni di sacroilite sono quindi:

• Osteoartrosi delle articolazioni pelviche

• Malfunzionamento meccanico (blocco pelvico o allentamento pelvico)

• Diagnosi reumatiche

• Traumi e lesioni da caduta (possono causare infiammazione temporanea delle articolazioni pelviche)

Fattori di rischio per sacroilite

Una vasta gamma di fattori può causare sacroilite o aumentare il rischio di sviluppare sacroilite:

• Qualsiasi forma di spondiloartropatia, che comprende spondilite anchilosante, artrite associata a psoriasi e altre malattie reumatologiche come il lupus.
• Artrite degenerativa o artrosi della colonna vertebrale (artrosi), che porta alla rottura delle articolazioni iliosacrale che poi si trasforma in infiammazione e dolore articolare nella regione articolare pelvica.
• Lesioni che colpiscono la parte bassa della schiena, l'anca o i glutei, come un incidente d'auto o una caduta.
• Gravidanza e parto a causa dell'ampliamento del bacino e dell'allungamento delle vene sacroiliache alla nascita (soluzione pelvica).
• Infezione dell'articolazione iliosacrale
• Osteomielite
• Infezioni del tratto urinario
• Endocardite
• Uso di farmaci per via endovenosa

Se un paziente ha dolore pelvico e ha una delle malattie di cui sopra, questo può indicare sacroilite.

Trattamento della sacroilite

Il trattamento per la sacroilite sarà determinato in base al tipo e alla gravità dei sintomi del paziente e alle cause alla base della sacroilite. Il piano di trattamento viene così adattato al singolo paziente. Ad esempio, la spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) può essere una malattia infiammatoria articolare sottostante e quindi il trattamento deve essere adattato di conseguenza. La terapia fisica viene normalmente eseguita da un fisioterapista pubblicamente approvato (incluso MT) o da un chiropratico. Il trattamento fisico ha un effetto ben documentato sul dolore alle articolazioni pelviche, sull'asimmetria pelvica e sul malfunzionamento nella regione pelvica (2).

La sacroilite di solito consiste in reazioni infiammatorie e malfunzionamenti meccanici. Pertanto, il trattamento di solito consiste anche in farmaci antinfiammatori e terapia fisica. Vorremmo vedere una combinazione dei seguenti trattamenti per sacroilite e dolore pelvico: 

• Farmaci anti-infiammatori (anti-infiammatori) - dal medico

• Trattamento fisico per muscoli e articolazioni (fisioterapista e chiropratico moderno)

• Trattamento articolare contro il bloccaggio pelvico (mobilizzazione dell'articolazione chiropratica)

• Esercizi e formazione personalizzati a casa

• In casi molto gravi, possono essere appropriate le iniezioni di cortisone

Suggerimenti: Cambiare la posizione in cui dormi può aiutare ad alleviare il dolore mentre dormi e quando ti svegli. La maggior parte dei pazienti ritiene che sia meglio dormire fianco a fianco con un cuscino posto tra le gambe per mantenere i fianchi. Altri riportano anche buoni risultati dall'implementazione una dieta antinfiammatoria.

Consigliato Autoaiuto contro il dolore pelvico

Cuscino pelvico (Il collegamento si apre in una nuova finestra del browser)

Potresti essere consapevole del fatto che molte persone in connessione con la gravidanza soffrono di dolore pelvico? Per ottenere una posizione di sonno più ergonomica, molti di questi usano quello che viene spesso chiamato un cuscino pelvico. Il cuscino è appositamente progettato per essere utilizzato durante il sonno ed è sagomato in modo che sia comodo e facile averlo nella giusta posizione durante la notte. Sia questo che come si chiama coccige sono due raccomandazioni comuni per chi soffre di dolore pelvico e sacroilite. Lo scopo è ridurre il disallineamento e l'irritazione delle articolazioni pelviche.

Altre auto-misure per i reumatisti

• Compressione del rumore (come calze a compressione che contribuiscono ad aumentare la circolazione sanguigna per i muscoli doloranti o guanti di compressione appositamente adattati contro i sintomi reumatici alle mani)

Clicca sull'immagine per saperne di più sui guanti compressivi.

• Estrattori per le dita (diversi tipi di reumatismi possono causare dita piegate - ad esempio dita a martello o alluce valgo (alluce piegato) - i tirapiedi possono aiutare ad alleviarli)
• Mini nastri (molti con dolore reumatico e cronico ritengono che sia più facile allenarsi con elastici personalizzati)
• Sfere trigger point (auto-aiuto per lavorare i muscoli su base giornaliera)
• Crema all'arnica o condizionatore di calore (può alleviare il dolore ai muscoli e alle articolazioni)

Trattamento chiropratico per sacroilite

Per i pazienti con dolore pelvico, è possibile utilizzare una varietà di procedure chiropratiche che sono spesso considerate come il primo passo nel processo di trattamento, in combinazione con esercizi a casa. Il chiropratico moderno eseguirà prima un esame funzionale approfondito. Quindi chiederà informazioni sulla tua storia clinica, tra le altre cose per scoprire se ci sono malattie coesistenti o altri malfunzionamenti meccanici.

L'obiettivo del trattamento chiropratico per il dolore pelvico è utilizzare metodi che sono meglio tollerati dal paziente e che forniscono il miglior risultato possibile. I pazienti rispondono meglio a procedure diverse, quindi il chiropratico può utilizzare diverse tecniche per trattare il dolore del paziente.

Un moderno chiropratico tratta muscoli e articolazioni

Qui è importante ricordare che un chiropratico moderno ha diversi strumenti nella sua cassetta degli attrezzi e che trattano sia con tecniche muscolari che con aggiustamenti articolari. Inoltre, questo gruppo professionale ha spesso una buona esperienza nel trattamento delle onde di pressione e nel trattamento degli aghi. Almeno questo è il caso le nostre cliniche affiliate. I metodi di trattamento utilizzati vorrebbero includere:

• Agopuntura intramuscolare

• Mobilizzazione congiunta e manipolazione congiunta

• Massaggio e tecniche muscolari

• Trattamento di trazione (decompressione)

• Terapia del punto di innesco

Normalmente, in caso di problemi pelvici, il trattamento articolare, il trattamento dei muscoli glutei e le tecniche di trazione sono particolarmente importanti.

Manipolazione articolare contro il dolore pelvico

Esistono due tecniche di manipolazione chiropratica generali per problemi alle articolazioni pelviche:

• Gli aggiustamenti chiropratici tradizionali, chiamati anche manipolazione articolare o HVLA, forniscono impulsi ad alta velocità e bassa potenza.

• Aggiustamenti più calmi / minori chiamati anche mobilizzazione articolare; spinta con velocità inferiore e forza ridotta.

L'avanzamento in questo tipo di regolazione di solito porta a un rilascio udibile chiamato cavitazione, che si verifica quando ossigeno, azoto e anidride carbonica fuoriescono dall'articolazione in cui è stata trascinata oltre il grado di mobilità passivo entro i confini del tessuto. Questa manovra chiropratica crea il tipico "suono scoppiettante" che è spesso associato alle manipolazioni articolari e che suona come quando "rompi le ossa".

Sebbene questa descrizione "scricchiolante" delle manipolazioni chiropratiche possa dare l'impressione che questo sia scomodo, la sensazione è in realtà abbastanza liberatoria, a volte quasi immediata. Il chiropratico vorrà combinare diversi metodi di trattamento per avere il miglior effetto possibile sull'immagine e sulla funzione del dolore del paziente.

Altri metodi di mobilizzazione congiunta

Metodi di mobilizzazione articolare meno potenti utilizzano tecniche a bassa velocità che consentono all'articolazione di rimanere entro i livelli di mobilità passiva. Le tecniche chiropratiche più delicate includono:

• Una tecnica "a goccia" su panche chiropratiche appositamente realizzate: Questa panca è composta da diverse sezioni che possono essere avvitate e quindi abbassate contemporaneamente alla spinta in avanti del chiropratico, il che consente alla gravità di contribuire alla regolazione dell'articolazione.
• Uno strumento di regolazione specializzato chiamato attivatore: L'attivatore è uno strumento a molla utilizzato durante il processo di regolazione per creare un impulso a bassa pressione contro aree specifiche lungo la colonna vertebrale.
• La tecnica della "distrazione in flessione": La distrazione in flessione implica l'uso di un tavolo appositamente progettato che estende delicatamente la colonna vertebrale. Il chiropratico è così in grado di isolare la zona del dolore mentre la colonna vertebrale è piegata con movimenti di pompaggio.

In breve: La sacroilite viene solitamente trattata con una combinazione di farmaci antinfiammatori e terapia fisica.

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Siamo lieti di aiutarti con la valutazione e il trattamento presso una delle nostre cliniche affiliate.

Esercizi e allenamento contro la sacroilite

Un programma di esercizi con esercizi di stretching, forza e semplice allenamento cardio aerobico è di solito una parte importante della maggior parte dei regimi di trattamento utilizzati per la sacroilite o il dolore pelvico. Gli esercizi a casa personalizzati possono essere prescritti dal fisioterapista, dal chiropratico o da altri specialisti della salute pertinenti.

Nel video qui sotto vi mostriamo 4 esercizi di stretching per la sindrome del piriforme. Condizione in cui il muscolo piriforme, in combinazione con l'articolazione pelvica, esercita pressione e irritazione sul nervo sciatico. Questi esercizi sono molto importanti per coloro che soffrono di dolore pelvico, poiché aiutano ad allentare il sedile e forniscono un migliore movimento delle articolazioni pelviche.

VIDEO: 4 esercizi di vestiti per la sindrome di Piriformis

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Fonti e riferimenti:

1. Slobodin et al, 2016. «Sacroileite acuta». Reumatologia clinica. 35 (4): 851-856.

2. Alayat et al. 2017. L'efficacia degli interventi di fisioterapia per la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca: una revisione sistematica. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.