9 tanda awal arthritis psoriatis

4.8/5 (58)

Terakhir diperbarui 26/02/2024 oleh Klinik nyeri - Kesehatan Interdisipliner

radang sendi psoriatik

9 tanda awal arthritis psoriatis

Artritis psoriatis adalah penyakit sendi rematik kronis.

Artritis psoriatik dapat menyebabkan nyeri dan peradangan pada persendian Anda. Berikut adalah sembilan tanda awal yang memungkinkan Anda mengenali diagnosis rematik ini pada tahap awal.

Hingga 30% dari semua penderita penyakit kulit psoriasis menderita penyakit sendi ini

Psoriasis adalah penyakit kulit terkenal yang menyebabkan kulit berwarna keperakan, kemerahan dan bersisik. Penyakit kulit ini terutama menyerang siku dan lutut, namun juga bisa menyerang kulit kepala, area sekitar pusar, dan tempat duduk. Hingga 30 persen penderita penyakit kulit ini juga terkena radang sendi psoriatis.¹ Artritis psoriatik terutama mempengaruhi sendi di punggung dan jari. Yang menjadi dasar nyeri sendi, kekakuan dan peradangan. Namun, karena merupakan kondisi autoimun dan multisistemik, psoriasis juga dapat mempengaruhi berbagai organ (termasuk otak, paru-paru, jantung dan usus), serta perlekatan mata dan tendon.

“Mekanisme utama di balik kerusakan yang disebabkan oleh psoriasis adalah peradangan kronis dan luas di dalam tubuh. Untuk mengurangi risiko dampak pada tubuh, penting untuk melakukan perubahan gaya hidup anti inflamasi, pola makan yang baik, penggunaan krim kulit dan tindak lanjut dari dokter atau ahli reumatologi terkait pengobatan obat (dapat berupa obat biologis, imunosupresif atau obat tradisional)."

Mengetahui 9 tanda awal tersebut dapat memberikan pemeriksaan dan pengobatan yang lebih cepat

Pada artikel ini, kami membahas 9 tanda awal arthritis psoriatis yang memungkinkan Anda mengenali diagnosis pada fase awal, sehingga mendapat pemeriksaan dan pengobatan rematologi yang benar. Oleh karena itu, arthritis psoriatik adalah suatu bentuk radang sendi autoimun, dan tidak sama dengan radang sendi rematik.

«Tip: Melalui artikel ini, kami memberikan nasihat yang relevan untuk tindakan mandiri dan membantu diri sendiri. Contohnya termasuk masker tidur untuk melegakan mata, penggunaan roller busa melawan kekakuan sendi terkait dengan arthritis psoriatis, serta penggunaan kompresi suara terhadap tangan dan kaki bengkak. Semua tautan ke rekomendasi produk terbuka di jendela browser baru. Fakta bahwa arthritis psoriatis berhubungan langsung dengan nyeri dan kekakuan punggung juga terlihat chiropractor Alexander Andorff fra Klinik nyeri Kesehatan Interdisipliner menyajikan video pelatihan dengan latihan punggung yang direkomendasikan di akhir artikel."

1. Radang mata

Tetes mata pada penyakit Sjøgren

Kita mulai dengan gejala yang sering mengejutkan banyak orang, yaitu radang mata. Orang dengan radang sendi psoriatis memiliki insiden peradangan yang lebih tinggi pada kelopak mata dan mata. Hal ini dapat berupa iritasi, nyeri terbakar, gatal, kekeringan, mata merah, bengkak, dan kemerahan pada kulit di sekitar mata. Yang paling umum adalah dimulai dengan peradangan kelopak mata (blepharitis), yang kemudian dapat menyebabkan katarak (konjungtivitis) atau iritis (tidak terlihat).

Iritis yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi

Jika Anda terkena psoriasis, Anda memiliki kemungkinan 7-20% terkena uveitis.² Peradangan yang mempengaruhi area mata yang kita sebut Uvea. Ini terdiri dari beberapa struktur, termasuk iris, koroid, dan corpus callosum. Kegagalan mengobati peradangan dapat menyebabkan komplikasi penglihatan, seperti berkembangnya katarak, glaukoma, dan penumpukan cairan di mata. Perawatan ini terutama bersifat obat untuk menekan dan mengurangi peradangan. Diagnosis dini dapat memastikan bahwa seseorang menjaga penglihatannya sebaik mungkin, dan peradangan tidak merusak saraf optik.

Rekomendasi: Manjakan mata Anda dengan masker tidur yang dirancang khusus

Jika Anda menderita radang mata atau mata kering, masker tidur seperti ini bernilai emas. Masker tidur dirancang untuk meningkatkan kenyamanan mata, karena - tidak seperti kebanyakan masker tidur - masker ini memiliki ruang yang dirancang khusus di dalam masker untuk mata. Artinya Anda tidak terkena tekanan tekanan langsung, namun pada saat yang sama dapat menjaga kelembapan dan melindungi mata dengan cara terbaik. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang masker tidur yang kami rekomendasikan dia.

2. Pembengkakan dan penumpukan cairan pada persendian

arthritis2

Tanda khas arthritis psoriatik dan jenis penyakit sendi rematik lainnya adalah artritis. Peradangan sendi juga akan menyebabkan kemerahan pada kulit, pengembangan panas dan pembengkakan lokal.

Terutama sendi punggung, sendi panggul, dan jari tangan terkena arthritis psoriatis

Reaksi peradangan terjadi terutama pada sendi punggung (terutama punggung bawah), sendi panggul dan sendi jari luar (sendi DIP). Tapi itu juga mempengaruhi sendi lainnya. Nyeri sendi panggul, sakit pinggang og sakroilitis adalah temuan khas pada artritis psoriatis dan spondilitis ankilosa (Spondilitis ankilosa). Seiring waktu, reaksi peradangan ini dapat menyebabkan kerusakan permukaan sendi dan tulang rawan.³

Sendi mungkin terasa hangat dan bengkak

Jaringan inflamasi menghasilkan panas karena meningkatnya aktivitas inflamasi. Sendi yang meradang akan terasa hangat saat disentuh. Inilah sebabnya mengapa sangat penting bagi pasien dengan arthritis psoriatis untuk mengendalikan peradangan dengan pengobatan yang tepat melalui ahli reumatologi atau dokter. Tahukah Anda bahwa ada tindakan antiinflamasi alami untuk mengatasi peradangan tersebut? Di antara tujuh tindakan alami yang direkomendasikan ini, antara lain kunyit. Kami sebelumnya telah menulis panduan komprehensif yang disebut 7 manfaat kesehatan luar biasa dari makan kunyit yang dapat Anda manfaatkan dengan membaca.

Baca juga: 7 pengobatan alami untuk arthritis psoriatis

Perawatan alami untuk radang sendi psoriatik

3. Nyeri pinggang (lumbago)

Artritis psoriatis berhubungan langsung dengan peningkatan kejadian nyeri di punggung bagian bawah, yang lebih dikenal dengan istilah punggung bawah. Hal ini berkaitan langsung dengan kondisi rematik yang berdampak pada sendi panggul dan sendi tulang belakang. Artritis psoriatis antara lain dikaitkan dengan peningkatan insiden peradangan sendi, kerusakan sendi, dan penumpukan cairan (edema) di area tersebut. Selain itu, pasien dengan radang sendi psoriatis juga memerlukan tindak lanjut rutin oleh fisioterapis dan ahli kiropraktik. Teknik terapi fisik yang dapat memberikan kelegaan dan perbaikan fungsional meliputi:

  • Terapi laser dosis rendah (juga dikenal sebagai laser terapeutik)
  • Mobilisasi Bersama
  • Teknik pijat
  • Perawatan traksi (untuk merangsang peningkatan mobilitas pada persendian)
  • Perawatan gelombang tekanan (melawan tendonitis)
  • tusuk jarum kering (tusuk jarum kering)

Di sini sangat penting untuk menyoroti meta-analisis ini, bentuk penelitian terkuat, yang menunjukkan efek positif terapi laser dosis rendah yang terdokumentasi terhadap kekakuan sendi dan nyeri pada artritis.4 Ini adalah bentuk pengobatan berbasis bukti yang kami gunakan di semua departemen klinik afiliasi kami dengan hasil yang baik. Jika ini adalah bentuk pengobatan yang ingin Anda pelajari lebih lanjut, kami menyarankan Anda membaca ini panduan untuk terapi laser terapeutik ditulis oleh departemen klinik kami di Lambertseter di Oslo.

4. Kuku rontok dan gejala kuku

Artritis psoriasis dapat menyebabkan kuku patah sepenuhnya atau sebagian dari kuku. Istilah medis untuk fenomena ini disebut onycholysis. Pecahnya kuku seperti itu juga bisa terjadi karena trauma, misalnya karena ujung jari kaki terbentur atau terinjak saat pertandingan sepak bola.

Banyak orang yang terkena gejala seperti itu

Ini bisa terjadi pada kedua tangan dan kaki. Ini adalah masalah yang mengganggu yang mempengaruhi beberapa penderita psoriasis vulgaris dan arthritis psoriatis, dan juga dapat menyebabkan kesulitan saat jogging atau berjalan. Banyak juga yang mungkin menganggapnya memalukan atau bahkan menghalangi seseorang untuk bersosialisasi. Kuku juga bisa terkena lekukan kecil (penyok) pada struktur kuku itu sendiri. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 50% pasien dengan psoriasis vulgaris (bentuk psoriasis kulit yang paling umum) dan sebanyak 80% penderita arthritis psoriatis.5 Kemudian kita juga memperhitungkan gejala kuku lainnya, yaitu tidak hanya rontok, seperti:

  • Penebalan dan perubahan struktur kuku
  • Cari paku (disebut pitting dalam bahasa Inggris)
  • Perubahan warna (kuning atau coklat)
  • Garis Beau (garis horizontal dan terangkat pada kuku)
  • Infeksi jamur sekunder

Jika Anda telah didiagnosis menderita psoriasis, Anda harus memeriksa kuku Anda secara teratur untuk mengetahui perubahan tersebut. Dengan mendeteksinya sejak dini, Anda dapat mengambil tindakan yang tepat dan mencegah kerusakan.

5. Jari tangan dan kaki bengkak

hallux valgus-berhaluan jempol kaki

Pembengkakan jari tangan dan kaki juga dikenal sebagai Daktilitis dan merupakan salah satu tanda paling khas dari arthritis psoriatis. Pada banyak orang, arthritis psoriatik pertama kali dimulai pada persendian yang lebih kecil pada tangan atau kaki.

- Dikenal sebagai jari sosis

Dactylitis, bila terjadi pada jari tangan, lebih populer disebut jari sosis. Banyak orang mungkin terkejut dengan fakta bahwa pembengkakan tersebut dianggap sebagai salah satu tanda paling pasti dari arthritis psoriatik, dan berpendapat bahwa hal ini juga terjadi pada bentuk rematik lainnya. Itu kurang tepat. Artritis psoriatik adalah suatu kondisi yang menyebabkan seluruh jari tangan atau kaki membengkak – bukan hanya persendiannya saja.

Pakaian kompresi dapat membantu mengatasi tangan dan kaki yang bengkak

Sebagian besar ahli reumatologi mengetahui hal ini sarung tangan kompresi og kaus kaki kompresi dapat membantu mengurangi retensi cairan. Kebisingan kompresi bekerja dengan menstimulasi sirkulasi darah, sekaligus meningkatkan drainase edema. Bagi yang banyak menderita kaki dan betis bengkak juga bisa bantal elevasi kaki tiup menjadi investasi yang bagus.

Rekomendasi kami: Berikan bantuan pada katup vena yang aus dengan bantal elevasi kaki

Katup vena aus (insufisiensi vena), dikombinasikan dengan peradangan rematik dapat menyebabkan penumpukan cairan di betis, pergelangan kaki, dan kaki. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan varises di betis menjadi jernih. Untuk membantu sirkulasi vena Anda, Anda dapat menggunakan a bantal elevasi kaki tiup saat kamu bersantai. Dengan mengangkat kaki Anda ke posisi yang tertopang dengan baik seperti ini, Anda dapat membantu mengurangi tekanan pada pembuluh darah di betis Anda, yang pada gilirannya dapat mengurangi pembengkakan di kaki Anda. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang rekomendasi kami dia.

Baca juga: - 8 tindakan anti inflamasi alami melawan rematik

8 langkah anti-inflamasi terhadap rematik

6. Artritis psoriatis dan nyeri kaki

Artritis psoriatik dapat menyebabkan peningkatan insiden rasa sakit di kaki dan pergelangan kaki. Ini karena penderita radang sendi psoriatis sering terkena radang usus, yaitu suatu kondisi dimana timbul nyeri dan peradangan pada perlekatan tendon itu sendiri, tempat perlekatan tendon pada tulang.

Terutama mempengaruhi fasia Achilles dan plantar

Di kaki dan pergelangan kaki ini dapat dikenal sebagai nyeri, pembengkakan dan tekanan di belakang tumit (tendon Achilles) atau di bawah kaki (plantar fascia). Hal ini antara lain dapat menyebabkan rasa sakit saat turun di pagi hari, seperti plantar fascite, dan sakit setelah jogging. Keduanya peredam tumit dan penggunaan kaus kaki kompresi plantar fasciitis dapat bermanfaat bagi mereka yang menderita masalah kaki dan pergelangan kaki rasa sakit di tumit. Sebuah studi penelitian juga menunjukkan bahwa 30% pasien dengan arthritis psoriatik memiliki tanda-tanda klinis tendonitis Achilles.6 Departemen klinik kami di Lambertseter di Oslo telah menulis panduan lengkap mengenai hal tersebut Peradangan Achilles. Tautan ke panduan ini terbuka di jendela browser baru.

Kiat kami: Meringankan kaki dan tumit dengan menggunakan bantalan tumit (silikon gel)

Sebagian besar dari kita bisa merasakan sakit di tumit dan telapak kaki dari waktu ke waktu. Dalam situasi seperti ini, ada baiknya untuk memberikan kelegaan dan perlindungan yang sangat dibutuhkan kaki Anda dengan menggunakan peredam tumit. Ini terbuat dari banyak gel silikon yang memberi Anda penyerapan kejutan ekstra saat Anda berdiri dan berjalan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang rekomendasi kami dia.

7. Artritis psoriatis dan nyeri siku

Apakah peradangan tendon atau cedera tendon?

Antusiasme, rasa sakit dan radang pihak tendon juga bisa mengenai siku. Hal ini akan menyebabkan nyeri tendon yang mirip dengan tennis elbow, yang juga dikenal sebagai lateral epicondylitis. Gejala klasik mungkin termasuk nyeri saat menggenggam, berkurangnya kekuatan genggaman, dan nyeri pada siku saat memutar atau melakukan pekerjaan manual.

Enthesitis: Tanda khas arthritis psoriatis

Enthesopathy berarti masalah perlekatan tendon. Enthesitis lebih khusus berkaitan dengan tendonitis. Sebuah studi penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Clinical Dermatology menulis sebagai berikut:

“Enthesitis dan dactylitis, dua ciri khas PsA, berhubungan dengan kerusakan sendi perifer/aksial secara radiografi dan penyakit yang parah. Gejala klinis enthesitis meliputi nyeri tekan, perih, dan nyeri pada palpasi, sedangkan daktilitis dikenali dengan pembengkakan seluruh jari yang berbeda dengan jari di sekitarnya.7

Dengan demikian, mereka menunjukkan bagaimana enthesitis dan dactylitis adalah dua karakteristik arthritis psoriatis. Tanda-tanda klinis khas enthesitis termasuk nyeri tekan dan nyeri saat menekan perlekatan tendon. Terapi gelombang tekanan adalah bentuk pengobatan modern yang dapat meredakan gejala dan perbaikan fungsional. Bentuk pengobatan memiliki efek yang terdokumentasi dengan baik terhadap tendinitis. Setiap orang departemen klinik kami milik Vondtklinikkene Tverrfaglig Health menawarkan perawatan gelombang tekanan. Anda dapat membaca panduan ini, antara lain pengobatan gelombang tekanan untuk tendinitis ditulis oleh departemen klinik kami di Eidsvoll Sundet di Akershus. Tautan terbuka di jendela browser baru.

8. Kelelahan dan kelelahan

Seperti diagnosis rematik lainnya, artritis psoriatis dapat menyebabkan respons autoimun kronis dalam tubuh. Ini berarti sistem kekebalan tubuh hampir terus-menerus menyerang sel-sel tubuh sendiri. Tak heran, hal ini membutuhkan energi dalam jumlah besar yang bisa berujung pada kelelahan ekstrem. Kami sebelumnya telah menulis artikel berjudul radang sendi dan kelelahan yaitu tentang bagaimana jenis arthritis autoimun lainnya, yaitu rheumatoid arthritis, dapat menyebabkan kelelahan.

Kelelahan: Suatu bentuk kelelahan yang ekstrim

Kelelahan mengacu pada bentuk kelelahan yang jauh lebih buruk dari itu menjadi lelah. Sayangnya, banyak orang dengan radang sendi psoriatis dapat mengalami hal ini.

9. Kekakuan dan nyeri sendi

Kembali kaku tentang pagi di tempat tidur

Seperti disebutkan, arthritis psoriatis menyebabkan perubahan pada sendi, berupa peradangan, kerusakan struktural, dan penumpukan cairan. Perubahan-perubahan ini dapat menyebabkan persendian terasa kaku dengan gerakan dan terasa menyakitkan atau langsung menyakitkan pada posisi tertentu.

Kekakuan di pagi hari sering terjadi pada pasien dengan artritis autoimun

Seperti pasien rematik lainnya, penderita radang sendi psoriatik memiliki peningkatan insiden nyeri sendi - dan telah diketahui bahwa kekakuan dan nyeri sering kali paling parah di pagi hari. Oleh karena itu, banyak orang yang berusaha mendapatkan adaptasi yang optimal dan ergonomis saat tidur, misalnya dengan menggunakan bantalan panggul dengan tali pengikat. Ini digunakan untuk meredakan area yang sering terkena arthritis psoriatis, seperti pinggul, sendi panggul, dan punggung bawah.

Rekomendasi kami: Cobalah tidur dengan bantal panggul

En bantalan panggul dengan tali pengikat Memberikan posisi tidur yang lebih baik dan ergonomis. Hal ini dapat meningkatkan sirkulasi cairan sinovial dan oksigen saat Anda tidur. Selain itu, tekanan pada lutut, pinggul, dan panggul juga berkurang. Kita harus ingat bahwa bantal ini digunakan oleh wanita hamil untuk memberikan posisi tidur yang optimal, namun sebagian besar dari kita mendapat manfaat dari tidur dengan bantal seperti itu. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang rekomendasi kami dia.

Pada ilustrasi di atas, menjadi lebih mudah untuk melihat bagaimana bantal panggul menghasilkan posisi tidur ergonomis yang lebih baik pada persendian.

VIDEO: 6 latihan untuk mengatasi kekakuan punggung

Dalam video di bawah ini yang berjudul 6 Latihan Melawan Tembakan Penyihir (Krik di belakang) menunjukkan chiropractor Alexander Andorff maju 6 latihan punggung yang direkomendasikan. Ini bertujuan untuk melawan nyeri punggung bagian bawah, melarutkan otot-otot yang tegang dan merangsang peningkatan mobilitas. Oleh karena itu, obat ini sangat cocok untuk penderita radang sendi psoriatik yang terkait dengan nyeri punggung.

Enam latihan dalam video tersebut adalah:

  1. Peregangan punggung
  2. Kucing-unta
  3. Rotasi panggul
  4. Mobilisasi punggung lateral
  5. Peregangan piriformis
  6. "Posisi darurat" (untuk tekanan kompresi seminimal mungkin di punggung bawah)

Silakan berlangganan secara gratis saluran Youtube kami untuk video hebat lainnya dengan program olahraga dan pengetahuan kesehatan.

Ringkasan: 9 tanda awal arthritis psoriatis

Artritis psoriatis adalah diagnosis rematik yang serius. Kondisi ini bersifat kronis dan autoimun. Studi menekankan pentingnya mendeteksi tanda-tanda psoriasis sejak dini, antara lain salah satu studi penelitian menulis sebagai berikut:

“Pengobatan PsA yang tertunda dapat mengakibatkan kerusakan sendi yang tidak dapat diperbaiki dan menurunkan kualitas hidup.”7

Oleh karena itu, mereka menunjukkan bahwa penemuan arthritis psoriatis di kemudian hari dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada sendi - dan dengan demikian juga menyebabkan penurunan kualitas hidup secara permanen. Mengetahui tanda-tanda awal dari kondisi ini dapat mempercepat pencarian pertolongan dan pemeriksaan.

Bantu kami untuk meningkatkan fokus pada penyakit rematik dan penyakit yang tidak terlihat

Terlalu sedikit fokus pada langkah-langkah yang dapat meningkatkan kualitas hidup penderita rematik dan penyakit yang tidak terlihat. Kami mendesak peningkatan fokus pada pengetahuan kesehatan, peningkatan layanan rehabilitasi dan kampanye aktif, antara lain, mempromosikan tindakan alami dan saran gaya hidup (termasuk saran tentang diet anti-inflamasi) untuk kelompok pasien ini. Jangan ragu untuk bergabung dengan grup Facebook kami «Rematik dan Nyeri Kronis - Norwegia: Penelitian dan berita» untuk pembaruan dan artikel tentang topik ini. Di sini Anda juga dapat berkomentar dan bertukar pengalaman dengan orang lain yang mengalami situasi yang sama dengan Anda.

HALAMAN BERIKUTNYA: 7 pengobatan alami untuk arthritis psoriatis

Perawatan alami untuk radang sendi psoriatik

 

Klinik nyeri: Pilihan Anda untuk perawatan dan rehabilitasi modern

Dokter dan departemen klinik kami selalu bertujuan untuk menjadi yang terdepan dalam penyelidikan, pengobatan, dan rehabilitasi nyeri dan cedera pada otot, tendon, saraf, dan persendian. Dengan menekan tombol di bawah, Anda dapat melihat ikhtisar klinik kami - termasuk di Oslo (termasuk Kursi Lambert) dan Viken (Rholt og Suara Idul Fitri). Jangan ragu untuk menghubungi kami jika Anda memiliki pertanyaan.

 

Pasal: 9 Tanda Awal Artritis Psoriatik (Berbasis Bukti)

Ditulis oleh: Chiropractor dan fisioterapis resmi kami di Vondtklinikkene

Pemeriksaan fakta: Artikel kami selalu didasarkan pada sumber serius, kajian penelitian, dan jurnal penelitian, seperti PubMed dan Perpustakaan Cochrane. Silakan hubungi kami jika Anda menemukan kesalahan atau memiliki komentar.

Penelitian dan sumber: 9 tanda awal psoriatic arthritis (berbasis bukti)

1. Ocampo dkk, 2019. Artritis psoriatis. Resolusi F1000. 2019 20 Sep;8:F1000 Fakultas Rev-1665.

2. Fotiadou dkk, 2019. Psoriasis dan uveitis: kaitan dan risiko. Psoriasis (Auckl). 2019 Agustus 28:9:91-96.

3. Sankowski dkk, 2013. Artritis psoriatis. Pol J Radiol. Jan-Mar 2013; 78(1): 7–17.

4. Brosseau et al, 2000. Terapi laser tingkat rendah untuk osteoartritis dan rheumatoid arthritis: sebuah metaanalisis. J Reumatol. 2000 Agustus;27(8):1961-9.

5. Sobolewski dkk, 2017. Keterlibatan kuku pada arthritis psoriatis. Reumatologi. 2017; 55(3): 131–135.

6. De Simone dkk, 2023. Tendinitis Achilles pada psoriasis: temuan klinis dan sonografi. J Am Acad Dermatol. 2003 Agustus;49(2):217-22.

7. Bagel dkk, 2018. Enthesitis dan Dactylitis pada Penyakit Psoriatik: Panduan untuk Dokter Kulit. Saya J Clin Dermatol. 2018 Des;19(6):839-852.

Logo Youtube berukuran kecil- Jangan ragu untuk mengikuti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse di YOUTUBE

Logo facebook kecil- Jangan ragu untuk mengikuti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse di FACEBOOK

 

Apakah Anda menyukai artikel kami? Tinggalkan peringkat bintang

0 balasan

Tinggalkan Balasan

Ingin bergabung dengan diskusi?
Jangan ragu untuk berkontribusi!

Tinggalkan komentar

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang wajib ditandai dengan *