ciática

Ciática es el término utilizado cuando hemos referido dolor a la pierna, que a menudo se extiende desde el asiento (región glútea) o hacia atrás, hacia la cadera, más allá del muslo, a través del interior o el exterior de la pantorrilla y, en algunos casos, hasta el pie.

Los síntomas que ocurren, tanto sensoriales (cambio en la sensibilidad y / o entumecimiento) como motores (debilidad muscular), dependen de qué raíz nerviosa o raíces nerviosas se ven afectadas / con náuseas. La causa de la verdadera ciática suele ser la irritación nerviosa debido a daños en los discos intervertebrales, prolapso o estenosis. A continuación también encontrará los ejercicios recomendados.

La ciática falsa, por otro lado, generalmente es causada por una disfunción en los músculos y las articulaciones, como el síndrome piriforme, bloqueos articulares y / o mialgias del asiento. Las personas con trabajos físicos pesados ​​desde una edad temprana, y aquellas que se mueven muy poco, tienen un mayor riesgo de desarrollar tales cambios / lesiones en el disco.

Es importante que tome en serio los síntomas / quejas de la ciática y que un médico los examine. No dude en contactarnos Nuestra página de Facebook Si tiene alguna pregunta o comentario.

– Prolapso de disco en la espalda baja puede ser una causa de síntomas / dolencias de la ciática. Este es un ejemplo de lo que llamamos ciática real. Comuníquese con un médico si tiene tales síntomas; de esa manera, puede obtener un asesoramiento óptimo, derivación a imágenes (si es necesario), ejercicios específicos y tratamiento personalizado.

Definición de ciática

La ciática es un término que describe más un síntoma que un diagnóstico o enfermedad específicos. Significa dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático, por lo que de esa manera es más un término general, pero si comienza a hablar sobre ciertas áreas y raíces nerviosas que están afectadas, entonces obtiene un diagnóstico más específico.

Como por ejemplo si la irritación del nervio se debe a un bloqueo pélvico combinado con un síndrome piriforme en el lado derecho. entonces tiene el diagnóstico 'bloqueo / restricción de la articulación iliosacral con síndrome piriforme asociado' (un ejemplo de ciática falsa), y si los síntomas de la ciática se deben a una hernia de disco, el diagnóstico puede ser 'trastorno de disco / prolapso de disco en L5 / S1 con afección de la raíz contra la raíz nerviosa S1 derecha (un ejemplo de ciática real).

Causas de la ciática

Como se mencionó, los síntomas de la ciática son causados ​​por irritación o pellizcos del nervio ciático. - y los síntomas pueden variar dependiendo de dónde se encuentre el pellizco y cuál es la causa. Estas son algunas de las causas más comunes que pueden causar síntomas / dolor de ciática:

Ciática falsa / ciática

Es importante recordar que también tenemos, a diferencia de la hernia discal / trastorno del disco, lo que se llama ciática falsa, también conocida como ciática. Esto es cuando mialgias, músculos tensos, con mayor frecuencia los músculos glúteos y piriforme, en combinación con restricciones articulares en la pelvis / espalda baja, ejerce presión sobre el nervio ciático y, por lo tanto, da síntomas relacionados con la ciática real.

La ciática falsa se puede tratar de forma conservadora mediante terapia de puntos gatillo, estiramiento, movilización de articulaciones y trabajo de tejidos blandos, así como ejercicios personalizados, como dijo. Es importante consultar a un experto musculoesquelético (como un quiropráctico o un terapeuta manual, que tienen derecho a consultar imágenes si es necesario) para que le ayude a diagnosticar la ciática falsa y verdadera.

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VIDEO (en este video puedes ver todos los ejercicios con explicaciones)

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Estenosis espinal lumbar como causa de ciática

Lumbar indica que se habla de la columna lumbar, y la estenosis espinal significa que hay condiciones nerviosas tensas en el canal espinal dentro de la columna vertebral. Esto puede provocar irritación o pinzamiento de los nervios debido al hecho de que la propia médula espinal (la parte del sistema nervioso central que se encuentra dentro de la columna) pasa a través de este canal espinal. La estenosis espinal afecta principalmente a la población anciana debido al desgaste / osteoartritis y depósitos óseos relacionados con la edad en las articulaciones de la espalda o el cuello. La estenosis espinal es común en la población anciana y está relacionada con el desgaste. Puedes leer más sobre este diagnóstico aquí - así como leer más sobre formas de tratamiento y buenas medidas para aliviar los síntomas.

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Prolapso lumbar como causa de ciática.

Esto describe un trastorno de disco en el que la masa blanda en uno de los discos intervertebrales de la columna lumbar (columna lumbar) ha atravesado la pared exterior más fibrosa. El prolapso lumbar puede ser asintomático o sintomático, dependiendo de si hay presión sobre la raíz nerviosa / raíces nerviosas cercanas. En el folclore, la condición a menudo se llama incorrectamente deslizamiento del disco; esto es incorrecto ya que los discos están atrapados entre las vértebras y no pueden "deslizarse". En la imagen a continuación, puede ver una ilustración de cómo la raíz nerviosa se puede pellizcar por una hernia de disco. Puedes leer más sobre este diagnóstico aquí.

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Ciática relacionada con el embarazo

Debido al peso y la posición del feto, puede haber presión sobre el nervio ciático, especialmente en posiciones más expuestas, como sentarse. Normalmente, esto no es peligroso ni para la madre ni para el niño, pero puede causar entumecimiento y menos sensación en los pies, lo que indirectamente puede provocar la pérdida del equilibrio y las consiguientes caídas. También es importante recordar que las mujeres embarazadas en muchos casos experimentan problemas pélvicos y cambios en la posición pélvica, lo que puede provocar restricciones articulares en la pelvis y la espalda baja, así como mialgias asociadas en las nalgas y la espalda baja.

espondilolistesis

'Spondylo' indica que se trata de una vértebra, y 'listese' significa que ha habido un 'deslizamiento' de esta vértebra en relación con la vértebra de abajo. La anteriorolisis significa que el vórtice ha tenido un deslizamiento hacia adelante y la retrolistesis significa que el vórtice se ha deslizado hacia atrás.

Para tener una mejor idea de lo que esto significa, elegimos mostrarle una radiografía de esta afección. En la radiografía aquí, que muestra la columna lumbosacra (columna lumbar y pelvis - vista de lado) lateralmente, luego vemos cómo L5 (la vértebra inferior de la columna lumbar) se ha deslizado hacia adelante en relación con la vértebra de abajo, es decir, S1. Esto es lo que llamamos espondilolistesis. Los gimnastas y los gimnastas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar esta condición en comparación con la población general.

Se observa una espondilolistesis significativa de L5 sobre S1 imágenes de diagnóstico por rayos X.

Los síntomas de la ciática

Los síntomas típicos son dolor / dolencias radiantes o doloridas en las piernas. A menudo llamado dolor de helado. Los síntomas variarán dependiendo de si una raíz nerviosa está afectada o no, como se mencionó, un prolapso puede ser asintomático si no hay presión contra las raíces nerviosas cercanas. Si en realidad hay infección de la raíz (pellizco de una o más raíces nerviosas), los síntomas variarán según la raíz del nervio afectada. Esto puede causar síntomas tanto sensoriales (entumecimiento, dolor, radiación y sensación alterada) como motores (reducción de la potencia muscular y motricidad fina).

Infección de raíz contra S1 (puede ocurrir en prolapso en L5 / S1)

• Sensación sensorial: Se puede presentar una sensación alterada o aumentada en el dermatoma asociado que baja completamente hasta el dedo gordo del pie.
• Habilidades motoras: los músculos que reciben su suministro de nervios de S1 también se pueden experimentar más débiles durante la prueba muscular. La lista de músculos que pueden verse afectados es larga, pero a menudo el impacto es más visible cuando se prueba la fuerza del músculo que debe doblar el dedo gordo hacia atrás (extensor largo del dedo gordo), p. comprobando la resistencia o comprobando la elevación y el paso de los dedos de los pies. Ese músculo también recibe suministro del nervio L5, pero recibe la mayoría de las señales del S1.

Banderas rojas / síntomas graves

Si ha experimentado que es difícil iniciar un chorro cuando está en el inodoro (retención urinaria) o ha experimentado que el esfínter anal no funciona correctamente (que las heces pasan 'directamente'), entonces estos pueden ser síntomas muy graves que deben ser investigados con su médico. Médico de cabecera o sala de emergencias de inmediato para una mayor investigación, ya que esto puede ser un signo del síndrome de cauda equina. En general, le recomendamos que siempre se comunique con un médico de atención primaria con licencia pública (médico, quiropráctico o terapeuta manual) para evaluar si tiene síntomas / dolencias de ciática.

El prolapso de disco puede ser asintomático

No necesita ciática porque tiene un prolapso de disco. Muchas personas todavía creen que todas las personas con prolapso deben someterse a una cirugía, pero este no es el caso. Las investigaciones han demostrado que muchas personas en la población adulta tienen un prolapso o una hernia de disco en la espalda, sin que esto provoque síntomas.

De hecho, la gran mayoría de las personas con prolapso no tienen dolor de espalda. Si el prolapso produce dolor o no, el terapeuta debe considerarlo en cada caso individual. Por lo tanto, un prolapso probado no es sinónimo de un trastorno de espalda grave o ciática. Es seguro acudir a un tratamiento para la hernia de disco.

Diagnóstico de ciática

Un examen clínico y una recopilación de antecedentes serán fundamentales para hacer el diagnóstico y encontrar la razón por la cual tiene síntomas / dolencias de ciática. Es importante un examen exhaustivo de la función muscular, neurológica y articular. También debería ser posible excluir otros diagnósticos diferenciales.

Síntomas neurológicos de la ciática.

Un examen neurológico exhaustivo examinará la fuerza de las extremidades inferiores, los reflejos laterales (rótula, cuádriceps y Aquiles), anormalidades sensoriales y de otro tipo.

Investigación de diagnóstico de imagen de la ciática (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido)

Los rayos X pueden mostrar el estado de las vértebras y otras estructuras anatómicas relevantes; desafortunadamente, no pueden visualizar los tejidos blandos relevantes y similares, pero pueden, entre otras cosas, ayudar a ver si se puede tratar estenosis raquídea lumbar. Uno Examen de resonancia magnética es lo que se usa con más frecuencia para diagnosticar cuando hay síntomas / dolencias de ciática de larga data que no responden al tratamiento conservador. Puede mostrar exactamente cuál es la causa de la compresión nerviosa. En aquellos pacientes que no pueden tomar resonancia magnética debido a contraindicaciones, la TC se puede usar con contraste para evaluar las condiciones. El líquido de contraste se inyecta entre las vértebras de la espalda baja.

Radiografía de 'ciática' (compresión espinal debido a calcificaciones)

Imagen de resonancia magnética de ciática por prolapso en la zona lumbar entre L3 / L4

Este examen de resonancia magnética muestra pellizcos espinales entre las vértebras lumbares L3 y L4 debido a un prolapso de disco.

Imagen de TC de ciática por estenosis espinal lumbar

Aquí vemos una imagen de TC de contraste que muestra estenosis espinal lumbar. La CT se usa cuando una persona no puede tomar una imagen de MRI, p. debido a metal en el cuerpo o marcapasos implantado.

Tratamiento de la ciática

Con los síntomas / dolencias de la ciática, es importante encontrar la causa para poder optimizar el tratamiento y el curso del tratamiento. Esto puede implicar el tratamiento físico de los músculos tensos cercanos y el tratamiento articular de las articulaciones rígidas para garantizar la mejor función posible. El tratamiento de tracción (comúnmente conocido como banco de tensión) también puede ser una herramienta útil para eliminar la presión de compresión de las vértebras inferiores, los discos y las raíces nerviosas.

Otros métodos de tratamiento son la punción seca, el tratamiento con láser antiinflamatorio y / o el tratamiento con ondas de presión muscular. Por supuesto, el tratamiento se combina con un entrenamiento gradual y progresivo. Aquí hay una lista de tratamientos utilizados para la ciática. El tratamiento puede ser realizado, entre otros, por terapeutas autorizados de salud pública, como fisioterapeutas, quiroprácticos y terapeutas manuales. Como se mencionó, también se recomienda que el tratamiento se combine con entrenamiento / ejercicios.

Tratamiento fisico: El masaje, el trabajo muscular, la movilización de las articulaciones y técnicas físicas similares pueden proporcionar alivio de los síntomas y aumentar la circulación sanguínea en las áreas afectadas.

fisioterapia: En general, se recomienda que un fisioterapeuta u otro médico instruya a los pacientes con ciática para que se ejerciten adecuadamente (por ejemplo, un quiropráctico moderno o un terapeuta manual). Un fisioterapeuta también puede ayudar a aliviar los síntomas.

Cirugía / cirugía: Si la afección empeora significativamente o si no experimenta mejoría con el tratamiento conservador, puede ser necesaria una cirugía para aliviar el área. Una operación siempre es arriesgada y es el último recurso.

Movilidad articular / Corrección articular quiropráctica: Los estudios (incluido un importante estudio de revisión sistemática) han demostrado que la movilización de la articulación espinal es eficaz contra el dolor de ciática aguda (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Banco de tracción / terapia cox: El banco de tracción y tracción (también llamado banco de estiramiento o banco cox) son herramientas de descompresión espinal que se utilizan con un efecto relativamente bueno. El paciente se acuesta en el banco de modo que el área a extraer / descomprimir termine en la parte del banco que se divide y, por lo tanto, abre la médula espinal y las vértebras relevantes, lo que sabemos que proporciona un alivio de los síntomas. El tratamiento lo realiza con mayor frecuencia un quiropráctico, un terapeuta manual o un fisioterapeuta.

Cirugía de ciática?

Una proporción muy pequeña de pacientes con ciática son operados y / o se benefician de la cirugía. Debe ser considerado para una cirugía si tiene un dolor insoportable, que no se puede aliviar, o tiene una parálisis severa de los pies y las piernas que empeora debido a la compresión de los nervios. El terapeuta se referirá a la cirugía cuando corresponda. En caso de trastornos de la micción debidos a parálisis de la vejiga urinaria o problemas del esfínter anal, consultar siempre la valoración quirúrgica de forma inmediata. Por experiencia, muchos se recuperan mientras esperan la cirugía.

En la "era médica reciente", los últimos 30-40 años, ha habido un endurecimiento en los criterios de síntomas que conducen a la cirugía, debido al peligro de aumento de los síntomas de espalda y recaída severa con el tiempo en la cirugía de espalda - y se ha visto que el tratamiento conservador (tratamiento físico, movilización articular, tratamiento de tracción ejercicios combinados / entrenamiento específico) tiene muy buenos resultados, además de casi ningún efecto secundario negativo. Por eso, como médico moderno con un sentido de la evidencia y la investigación, elige 'entrenar frente al bisturí'.

Medidas para reducir la aparición de ciática.

Aquí hay algunos consejos generales y consejos para los síntomas / dolencias de la ciática, aunque Recomendamos a cualquier persona que experimente tales síntomas que se comunique con un médico para un examen / tratamiento eventual.. De esta manera, está seguro de cuáles son los síntomas y también recibirá instrucciones sobre los mejores ejercicios diseñados para usted.

- Mueva los dedos de los pies y el tobillo para estimular las vías nerviosas hacia los músculos.

- Use analgésicos si es necesario, para el dolor agudo, ibux y paracetamol en combinación pueden dar un efecto sumativo - 1 + 1 = 3! … Como ibux tiene más propiedades antiinflamatorias, mientras que el paracetamol contiene otros ingredientes activos para reducir la percepción del dolor. Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de tomar medicamentos.

- Encuentra movimientos y posiciones que reduzcan el dolor en la pierna, evita movimientos y posiciones que los aumenten.

Uso de muleta a corto plazo si es absolutamente necesario

- Tratamiento de frío: coloque una bolsa de hielo en la zona lumbar durante 10-15 minutos. Repita 3-4 veces al día. seguir Protocolo de formación de hielo. También se puede usar biofreeze.

- Acuéstese de espaldas con las rodillas y las caderas dobladas con las piernas sobre una silla (la llamada posición de emergencia).

- Un pequeño movimiento es bueno incluso si tiene mucho dolor, como caminar por la casa. Haga muchas caminatas cortas en lugar de largas.

- Masajear o ser masajeado en muslos, asiento y pantorrillas, esto puede aliviar.

- Siéntese lo menos posible. La presión en el disco es mayor cuando está sentado.

Lea también: - 8 buenos consejos y medidas contra la ciática

¿Cómo prevenir la ciática?

La ciática se previene mejor en la vida diaria a través de la actividad y el movimiento que mantiene los músculos de la espalda y proporciona circulación y lubricación a las articulaciones y los discos. Si tiene problemas con la espalda, puede haber un deterioro agudo en forma de ciática. Por lo tanto, tómese la espalda en serio y no espere para buscar ayuda de un terapeuta. Use el sentido común con cargas especialmente pesadas y pesadas, no con capacidad de elevación.

Ejercicios contra la ciática

Aquí encontrará una descripción general y una lista de ejercicios que hemos publicado en relación con la prevención, prevención y alivio de la ciática, el dolor de la ciática, la ciática y otros diagnósticos relevantes.

Descripción general - Entrenamiento y ejercicios contra la ciática:

5 buenos ejercicios contra la ciática

5 ejercicios de yoga para el dolor de cadera

6 ejercicios de fuerza para caderas más fuertes

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Lea también: - Los 5 peores ejercicios si tienes prolapso

Preguntas frecuentes sobre este tema:

¿Cuánto tiempo tarda la ciática falsa en mejorar?

El tiempo que toma antes de deshacerse de la falsa ciática o la ciática depende de qué tan rápido ingrese a la causa de los síntomas. Esto puede ser, por ejemplo, músculos tensos del asiento y síndrome piriforme y / o articulación pélvica / transición a la zona lumbar. Recomendamos que vaya a una clínica para diagnosticar la razón por la cual experimenta irritación nerviosa / dolor nervioso en el hueso.

¿Dónde está el nervio ciático?

El nervio ciático es el nervio más largo del cuerpo. Es un nervio grande y grueso que es realmente una colección de fibras nerviosas largas. Comienza en la parte baja de la espalda, atraviesa la pelvis y el asiento hasta la parte posterior de los muslos y las pantorrillas, y termina en la parte delantera de los dedos de los pies. En el camino hacia abajo, suministra muchas estructuras diferentes con impulsos nerviosos, incluidos músculos, tendones, ligamentos, articulaciones, venas y piel.

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fuentes:

1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 de marzo de 2015). "Ciática." The New England Journal of Medicine.372 (13):-1240 8. dos:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). «Manipulación o movilización espinal por radiculopatía: una revisión sistemática». Clínicas de Medicina Física y Rehabilitación de América del Norte. 22 (1):-105 125. dos:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq y otros (2010). Prevalencia de espondilolistesis en una población de gimnastas. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

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