Ankyloserende spondylitis: Når leddene heler sammen

Sidst opdateret 24/02/2024 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Ankyloserende spondylitis: Når leddene heler sammen

Ankyloserende spondylitis, også kendt som ankyloserende spondylitis, er en kronisk reumatisk autoimmun diagnose, der påvirker ryghvirvler, bækkenled, større led (inklusive knæ og hofter) og senetilhæftninger. Desværre er der ingen kur mod Bekhterevs.

Ankyloserende spondylitis er således en form for gigt, der forårsager betændelse i led og ledbånd i rygsøjlen og bækkenet (sacroilitis).¹ Ud over dette kan mere perifere led som knæ, ankler og hofter også blive påvirket. Men det er mere sjældent. Normal ledfunktion betyder et godt bevægeudslag og at kunne bevæge sig frit. Den kroniske betændelse i rygsøjlens led og ledbånd fører til stivhed og nedsat bevægelighed. Det kan i svære tilfælde få ryghvirvlerne til at smelte sammen – i sådanne tilfælde står man tilbage med en helt stiv ryg. Men sådanne tilfælde er heldigvis meget sjældne i disse dage.

Kronisk betændelse i leddene kan føre til sammensmeltede led

(Figur 1: Illustration af hvordan ankyloserende spondylitis kan føre til sammenvoksede ryghvirvler)

I eksemplet ovenfor (figur 1) ser du en illustration af, hvordan betændelse i endepladerne af ryghvirvler og ledbånd kan føre til gradvis forkalkning og knogledannelse. Vi vil gerne understrege, at flertallet af personer med Bekhterevs har milde til moderate symptomer. Tidlig diagnosticering og mere moderne behandlingsmetoder gør det muligt at bremse den negative udvikling. De fleste mennesker med Bekhterevs har positive resultater for HLA-B27 i blodprøver.

tips: Træning med pilatesbånd (elastikbånd) kan være en glimrende træningsform for personer med Bekhterevs. Mod slutningen af ​​artiklen viser kiropraktor Alexander Andorff præsenterede også en video med anbefalede rygøvelser til denne patientgruppe.

- Der er ingen kur, men diagnosen kan holdes i skak

Der er således ingen kur, men der findes en række behandlingsformer, som hjælper med at kontrollere og lindre symptomerne. Anbefalet behandling kan omfatte mobilitetsøvelser, styrketræning, fysioterapi for muskler og led for at forbedre mobilitet og kropsholdning, samt medicinbehandling for at reducere inflammation og langsom progression. Langt de fleste mennesker med Bekhterevs kan leve gode og tilfredsstillende liv.

Vores klinikafdelinger på Vondtklinikkene (klik hende for et komplet overblik over vores klinikker), herunder i Oslo (Lambert sæder) og Viken (Eidsvoll Sund og Rå træ), har en udpræget høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter i muskler, sener, nerver og led. Tå kontakt os hvis du ønsker hjælp fra behandlere med ekspertise på disse områder.

Symptomer på ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis)

Mange mennesker med ankyloserende spondylitis oplever milde til moderate episoder med rygsmerter og stivhed. Andre kan opleve mere betydelige smerter med tilhørende stivhed i rygsøjlen og bækkenet. Det er også vigtigt at nævne, at diagnosen kan føre til udvikling af øjensygdom (uveitis), hudsygdom (psoriasis) eller tarmsygdom (irritabel tyktarm).

Ledsmerter og stivhed

Det mest almindelige symptom på ankyloserende spondylitis er smerter og stivhed i lænden og bækkenet. Efterhånden som gigtdiagnosen udvikler sig, vil symptomerne påvirke større dele af rygsøjlen og kroppen. Karakteristisk set er smerterne og stivheden værst efter længere perioder med hvile og inaktivitet – for eksempel om morgenen og efter længere tids siddende. Bevægelse og motion giver normalt smertelindring og funktionsforbedring.

Kan variere fra person til person

Det er vigtigt at slå fast, at der findes både milde og svære versioner af ankyloserende spondylitis. Nogle mennesker har milde perioder med smerte kontra andre, der har betydelige, konstante smerter. Uanset dette kan personer med diagnosen opleve forværring i såkaldte "opblussende perioder". Altså for eksempel perioder, hvor betændelsen er mere aktiv.

Andre symptomer

Ud over stivheden og smerter i ryg, bækken og hofter - er der flere symptomer, du skal være opmærksom på. Disse omfatter:

• Smerter, stivhed og betændelse i ribben, skuldre, knæ eller fødder

• Bækkenledssmerter

• Sacroilitis (bækkengigt)

• Nattesmerter (på grund af manglende bevægelse)

• Besvær med at trække vejret helt ind (hvis leddene i ribbenene er påvirkede)

• Synsproblemer og øjensmerter (uveitis)

• Træthed og udmattelse (på grund af kronisk betændelse)

• Manglende appetit og tilhørende vægttab

• Hududslæt (mulig psoriasis)

• Mavesmerter og irritabel tarm

I den næste del af artiklen ser vi nærmere på årsagen til Bekhterevs sygdom - vi advarer på forhånd om, at det bliver teknisk (men interessant).

Teori: Årsagen til Bekhterevs sygdom

(Figur 2: Mulig patofysiologisk årsag til Bekhterevs | Kilde: Creative Commons / PubMed)

Før, og indtil for nylig, har det længe været sagt, at forskerne ikke ved noget om årsagen til Bekhterevs sygdom. Nå, det er ikke helt sandt. For det første ved vi, at forskning har fundet konkrete beviser for, at Bekhterevs er en autoimmun diagnose – altså at kroppens eget immunsystem står bag den kroniske inflammation. Som det ses ved øgede mængder af T-celler.²

Patofysiologien bag Bekhterevs (ankyloserende spondylitis)

Figur 2 ovenfor er en demonstration af den mulige patologiske rolle af HLA-B27 i ankyloserende spondylitis. Yderst til venstre ser du en celle og linjerne angiver hvilke cellestrukturer vi taler om. Men du behøver ikke at være 100 % forpligtet til det. Kort fortalt sker følgende:

- HLA-B27 spiller en central rolle 

HLA-B27 leverer arthritogene peptider til CD8+ T-lymfocytceller, som igen starter den autoimmune proces - og dermed udløse ankyloserende spondylitis. Udover dette sker der en række unormale reaktioner i cellemembranen, som resulterer i betydelige stressreaktioner på det, vi kalder det endoplasmatiske reticulum (ER). Altså en celleorganel, der består af membraner – og hvor størstedelen af ​​cellens biokemiske processer foregår.¹ Hvis du ønsker det, kan du også læse endnu flere detaljer om denne komplicerede proces via linket til forskningsstudiet.

- Smerteklinikker: Vi kan hjælpe dig med smerter i muskler og led

Vores offentligt autoriserede klinikere på vores tilknyttede klinikker Smerteklinikkerne har en markant faglig interesse og ekspertise i udredning, behandling og genoptræning af muskel-, sene-, nerve- og ledlidelser. Vi arbejder målrettet på at hjælpe dig med at finde årsagen til dine smerter og symptomer – og så hjælpe dig af med dem.

Se klinikoversigt

Moderne og holistisk behandling af ankyloserende spondylitis

Vi kan opdele moderne behandling og rehabilitering af Bekhterevs i tre hovedpunkter:

1. Stimulerer mobilitet og funktion

2. Styrk led og muskler

3. Reducer inflammation

For patienter med Bekhterevs er bevægelse en af ​​de vigtigste ting. Vi ved, at inaktivitet og længere siddende tid fører til øget stivhed, flere smerter og betændelsesreaktioner. Netop derfor er det så vigtigt, at personer med denne diagnose har god disciplin, når det kommer til daglige mobilitetsøvelser og opfølgning hos en fysioterapeut (som f.eks. fysioterapeut eller kiropraktor). Vi anbefaler også faste intervaller med opfølgning til ledmobilisering og trækbehandling (træk leddene fra hinanden) - for at bevare ledmobiliteten på en god måde. Metaanalyser, den stærkeste form for forskning, har også vist, at opfølgning hos en terapeut er mere effektiv end at gøre alt på egen hånd.³ En antiinflammatorisk diæt kan også spille en central rolle.

Godt tip: Rygstrækkebræt (link åbner i et nyt browservindue)

For patienter med Bekhterevs, hvor hovedproblemet faktisk er omfattende stivhed i ryggen, kan vi ikke undslippe en anbefaling om brug af strækbræt til ryggen.  Dette er derfor en intern foranstaltning, der strækker og strækker ryghvirvlerne – og trækker dem fra hinanden. For mange mennesker med en meget stiv ryg vil mange føle en ret tydelig strækfornemmelse i de første par uger af brug af rygbåren. Men til sidst vil det lykkes – og udstrækningen vil ikke længere føles så intens, hvilket også vil være et tydeligt tegn på, at det virker. Tryk på billedet eller hende for at læse mere om, hvordan det fungerer.

VIDEO: Øvelser mod ankyloserende spondylitis

I videoen ovenfor viser kiropraktor Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter fire anbefalede øvelser til patienter med Bekhterev. Det er øvelser, der kan laves dagligt for at strække og bevare bedre bevægelighed i lænden og bækkenet.

«Resumé: Som med alle diagnoser og sygdomme er noget af det vigtigste at tage det hele alvorligt. Kontakt en fysioterapeut og sørg for, at du har et godt genoptræningsprogram med de rigtige øvelser at forholde dig til, og at du også af og til får hjælp til ledmobilisering og muskelarbejde."

Tilmeld dig vores gigtstøttegruppe

Tilmeld dig gerne Facebook-gruppen «Reumatisme og kronisk smerte - Norge: Forskning og nyheder» (klik her) for de seneste opdateringer om forskning og medieartikler om reumatiske og kroniske lidelser. Her kan medlemmer også få hjælp og støtte - på alle tidspunkter af døgnet - gennem udveksling af egne erfaringer og råd. Ellers vil vi sætte stor pris på, hvis du vil følge os på Facebook-siden og Vores Youtube kanal (linket åbnes i et nyt vindue).

Del gerne for at støtte dem med gigt og kroniske smerter

Hej! Må vi bede dig om en tjeneste? Vi beder dig venligst om at like opslaget på vores FB-side og dele denne artikel på sociale medier eller via din blog (link venligst direkte til artiklen). Vi udveksler også gerne links med relevante hjemmesider (kontakt os på Facebook, hvis du ønsker at udveksle links med din hjemmeside). Forståelse, generel viden og øget fokus er første skridt mod en bedre hverdag for dem med gigt og kroniske smertediagnoser. Så vi håber, at du vil hjælpe os med denne videnskamp!

Smerteklinikkerne: Dit valg for moderne tværfaglig sundhed

Vores klinikere og klinikafdelinger tilstræber altid at være blandt topeliten inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter og skader i muskler, sener, nerver og led. Ved at trykke på knappen herunder kan du se en oversigt over vores klinikker – herunder i Oslo (inkl Lambert sæder) og Viken (Rå træ og Eidsvoll Sund).

Kilder og forskning

1. Zhu et al, 2019. Ankyloserende spondylitis: ætiologi, patogenese og behandlinger. Bone Res. 2019. august 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Ankyloserende spondylitis: en autoimmun eller autoinflammatorisk sygdom? Nat Rev Rheumatol. 2021 Jul;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Effektiviteten af ​​fysioterapi hos patienter med ankyloserende spondylitis: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Sundhedspleje (Basel). 2022 Jan 10;10(1):132.

artikel: Ankyloserende spondylitis - når leddene heler sammen

Skrevet af: Vores offentligt autoriserede kiropraktorer og fysioterapeuter på Vondtklinikkene

Faktatjek: Vores artikler er altid baseret på seriøse kilder, forskningsstudier og forskningstidsskrifter – såsom PubMed og Cochrane Library. Kontakt os venligst, hvis du opdager fejl eller har kommentarer.

FAQ: Ofte stillede spørgsmål om ankyloserende spondylitis

1. Hvordan kan man få en bedre livskvalitet med Bekhterevs?

En af de vigtigste ting er en tidlig undersøgelse for at vurdere funktion og stille en diagnose. Ved påvist Bekhterev's vil regelmæssig bevægelse, genoptræningsøvelser og fysisk behandling (for både muskler og led) spille en central rolle for at opretholde god mobilitet og funktionalitet. Undersøgelser har vist, at det at gå regelmæssigt til fysioterapeut til opfølgning i forhold til træning og genoptræning har den bedste effekt.³