Sidst opdateret 18/03/2022 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Alt hvad du bør vide om Sacroilitis [Fantastisk guide]

Udtrykket sacroilitis bruges til at beskrive alle typer betændelse, der forekommer i iliosacral leddet. For mange kendt som inflammatorisk sygdom i bækkenet.

De iliosacrale led er led, der er placeret på hver side af lumbosacral overgangen (i den nedre rygsøjle), og som er forbundet med bækkenet. De er ganske enkelt forbindelsen mellem korsbenet og bækkenet. I denne vejledning lærer du mere om denne diagnose, klassiske symptomer, diagnose og ikke mindst, hvordan den kan behandles.

Godt tip: Nederst i artiklen finder du gratis træningsvideoer med øvelser til dem, der lider af smerter i hofte og bækken.

- På vores tværfaglige afdelinger på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert sæder) og Viken (Eidsvoll Sund og Rå træ) vores klinikere har en enestående høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræningstræning af bækkensmerter. Klik på linkene eller hende for at læse mere om vores afdelinger.

I denne artikel vil du lære mere om:

• Anatomi: Hvor og hvad er de iliosakrale led?

• Introduktion: Hvad er Sacroilitis?

• Symptomer på Sacroilitis

• Årsager til Sacroilitis

• Behandling af Sacroilitis

• Øvelser og træning i sacroilitis (inkluderer VIDEO)

Anatomi: Hvor er de iliosakrale led?

Pelvic anatomy - Foto: Wikimedia

På billedet ovenfor taget fra Wikimedia ser vi en anatomisk oversigt over bækkenet, korsbenet og halebenet. Som du kan se, består hoftebenet af ilium, pubis og ischium. Det er forbindelsen mellem ilium og korsben, der danner grundlaget for iliosacral leddet, dvs. det område, hvor de to mødes. Der er en til venstre og en til højre. De kaldes også ofte bækkenledene.

Hvad er Sacroilitis?

Sacroilitis påvises ofte som en del af symptomerne på flere forskellige inflammatoriske reumatiske tilstande i rygsøjlen. Disse sygdomme og tilstande er grupperet som "spondyloarthropati" og inkluderer sygdomstilstande og reumatiske diagnoser såsom:

• Ankyloserende Spondylitis (Bekhterevs)

• psoriasisgigt

• Reaktiv arthritis

Sacroilitis kan også være en del af gigt forbundet med forskellige tilstande, såsom colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller slidgigt i bækkenleddene. Sacroilitis er også et udtryk, der undertiden bruges ombytteligt med udtrykket sacroiliac-relateret leddysfunktion, fordi begge udtryk teknisk kan bruges til at beskrive smerte, der kommer fra sacroiliac joint (eller SI joint).

Symptomer på Sacroilitis

De fleste mennesker med sacroilitis klager over smerter i nedre ryg, bækken og / eller bagdel (1). Karakteristisk vil de normalt nævne, at smerten er placeret over "en eller begge knogler på hver side af lænden" (anatomisk kendt som PSIS - en del af iliosakrale led). Her er det vigtigt at nævne, at det især er bevægelser og kompression af bækkenleddene, der forårsager forværrede smerter. Desuden kan smerten ofte beskrives som:

• Noget stråling fra lænden og ind i sædet

• Forværret smerte, når man står lodret i lang tid

• Lokal smerte over bækkenledene

• Låsning i bækken og ryg

• Smerter, når du går

• Det gør ondt at rejse sig fra siddende til stående stilling

• Det gør ondt at løfte benene i siddende stilling

Denne type smerte kaldes normalt "aksial smerte". Dette betyder biomekanisk smerte, der primært er defineret til et enkelt område - uden at det udstråler noget særligt ned ad benet eller op ad ryggen. Med det sagt kan bækkenpine henvise smerter ned til låret, men næsten aldrig forbi knæet.

For at forstå smerten skal vi også forstå, hvad bækkenledene gør. De overfører stødbelastninger fra underekstremiteterne (benene) længere op i overkroppen - og omvendt.

Sacroilitis: En kombination af bækkenpine og andre symptomer

De mest almindelige symptomer på sacroilitis er normalt en kombination af følgende:

• Feber (lav kvalitet og i mange tilfælde næsten umulig at opdage)

• Smerter i lænden og bækkenet

• Episodisk henviste smerter ned til bagdel og lår

• Smerter, der forværres, når man sidder i lange perioder eller vender sig i sengen

• Stivhed i lårene og lænden, især efter at stå op om morgenen eller efter at have siddet stille i lange perioder

Sacroilitis versus bækkenlås (Iliosacral leddysfunktion)

Sacroilitis er også et udtryk, der undertiden bruges ombytteligt med udtrykket bækkenlås, fordi begge udtryk teknisk kan bruges til at beskrive smerte, der kommer fra iliosacral leddet. Både sacroilitis og blokering af bækkenet er almindelige årsager til lændesmerter, iliosacral område og henvist smerter til balder og lår.

Men der er en vigtig forskel mellem de to betingelser:

I klinisk medicin anvendes udtrykket "-it" som en henvisning til betændelse, og sacroilitis beskriver således betændelse, der forekommer i iliosakralleddet. Betændelsen kan være forårsaget af funktionsfejl i bækkenleddet eller have andre årsager som nævnt tidligere i artiklen (for eksempel på grund af gigt).

Årsager til Sacroilitis

Der er flere forskellige årsager til sacroilitis. Sacroilitis kan være forårsaget af iboende problemer med bækkenet og bækkenet - med andre ord, hvis der er en funktionsfejl i bækkenledene, eller hvis bækkenets bevægelighed er nedsat. Naturligvis kan betændelse være forårsaget af ændret mekanik i leddene, der også omgiver iliosakrale led - for eksempel lumbosacral-krydset. De mest almindelige årsager til sacroilitis er således:

• Slidgigt i bækkenledene

• Mekanisk funktionsfejl (bækkenlås eller bækkenløsning)

• Reumatiske diagnoser

• Traume og faldskader (kan forårsage midlertidig betændelse i bækkenledene)

Risikofaktorer for Sacroilitis

En bred vifte af faktorer kan forårsage sacroilitis eller øge risikoen for at udvikle sacroilitis:

• Enhver form for spondyloarthropati, som inkluderer ankyloserende spondylitis, arthritis forbundet med psoriasis og andre reumatologiske sygdomme såsom lupus.
• Degenerativ arthritis eller slidgigt i rygsøjlen (slidgigt), hvilket fører til nedbrydning af de iliosakrale led, som derefter fører til betændelse og ledsmerter i bækkenledsområdet.
• Skader, der påvirker nedre ryg, hofte eller bagdel, såsom en bilulykke eller et fald.
• Graviditet og fødsel som et resultat af, at bækkenet bliver bredere og strækker de sacroiliacale vener ved fødslen (bækkenopløsning).
• Infektion af iliosacral leddet
• osteomyelitis
• Urinvejsinfektioner
• endocarditis
• Brug af intravenøse lægemidler

Hvis en patient har smerter i bækkenet og har nogen af ​​ovenstående sygdomme, kan dette indikere sacroilitis.

Behandling af Sacroilitis

Behandling for sacroilitis vil blive bestemt ud fra typen og sværhedsgraden af ​​patientens symptomer og de underliggende årsager til sacroilitis. Behandlingsplanen er således tilpasset den enkelte patient. For eksempel kan ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) være en underliggende inflammatorisk ledsygdom, og derefter skal behandlingen tilpasses i overensstemmelse hermed. Fysioterapi udføres normalt af en offentligt godkendt fysioterapeut (inklusive MT) eller en kiropraktor. Fysisk behandling har en veldokumenteret virkning på bækkenledssmerter, bækkenasymmetri og funktionsfejl i bækkenområdet (2).

Sacroilitis består normalt af både inflammatoriske reaktioner og mekanisk funktionsfejl. Derfor består behandlingen normalt også af både antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi. Vi vil gerne se en kombination af følgende behandling for sacroilitis og bækkenpine: 

• Antiinflammatoriske (antiinflammatoriske) lægemidler - fra lægen

• Fysisk behandling af muskler og led (fysioterapeut og moderne kiropraktor)

• Fælles behandling mod bækkenlåsning (Kiropraktik ledmobilisering)

• Brugerdefinerede øvelser og træning i hjemmet

• I meget alvorlige tilfælde kan kortisoninjektioner være passende

tips: Ændring af din soveposition kan hjælpe med at lindre smerter, mens du sover, og når du vågner op. De fleste patienter finder det bedst at sove side om side med en pude placeret mellem benene for at holde deres hofter jævne. Andre rapporterer også om gode resultater fra implementeringen en antiinflammatorisk diæt.

Anbefalet Selvhjælp mod bækkensmerter

Bækken pude (Linket åbner i et nyt browservindue)

Du er måske klar over, at mange mennesker i forbindelse med graviditet får bækkensmerter? For at få en mere ergonomisk sovestilling bruger mange af disse det man ofte kalder en bækkenpude. Puden er specielt designet til at blive brugt, når man sover, og er formet, så det er behageligt og nemt at have den i den rigtige position natten igennem. Både dette og hvad der hedder haleben er to almindelige anbefalinger til dem, der lider af bækkensmerter og sacroilitis. Formålet er at reducere skævvridning og irritation af bækkenleddene.

Andre selvforanstaltninger for reumatikere

• Compression Støj (såsom kompressionssokker, der bidrager til øget blodcirkulation til ømme muskler eller specielt tilpassede kompressionshandsker mod reumatiske symptomer i hænderne)

Klik på billedet for at læse mere om kompressionshandsker.

• Tådragere (flere typer gigt kan forårsage bøjede tæer - for eksempel hammer tæer eller hallux valgus (bøjet storetå) - tådragere kan hjælpe med at lindre disse)
• Mini bånd (mange med reumatiske og kroniske smerter føler, at det er lettere at træne med brugerdefinerede elastikker)
• Tærskelprocent Bolde (selvhjælp til at arbejde musklerne dagligt)
• Arnica creme eller varmebalsam (kan lindre smerter i muskler og led)

Kiropraktisk behandling for Sacroilitis

For patienter med bækkenpine kan en række kiropraktiske procedurer anvendes, og de betragtes ofte som det første trin i behandlingsprocessen - i kombination med hjemmeøvelser. Den moderne kiropraktor udfører først en grundig funktionel undersøgelse. Han vil så forhøre sig om din helbredshistorie, blandt andet for at finde ud af, om der er sameksisterende sygdomme eller andre mekaniske funktionsfejl.

Målet med kiropraktikbehandling for bækkenpine er at bruge metoder, der bedst tolereres af patienten, og som giver det bedst mulige resultat. Patienter reagerer bedre på forskellige procedurer, så kiropraktoren kan bruge flere forskellige teknikker til at behandle patientens smerte.

En moderne kiropraktor behandler muskler og led

Her er det vigtigt at nævne, at en moderne kiropraktor har flere værktøjer i sin værktøjskasse, og at de behandles med både muskelteknikker og ledjusteringer. Derudover har denne erhvervsgruppe ofte god ekspertise inden for trykbølgebehandling og nålebehandling. I det mindste er det tilfældet vores tilknyttede klinikker. De anvendte behandlingsmetoder vil gerne omfatte:

• Intramuskulær akupunktur

• Fælles mobilisering og fælles manipulation

• Massage og muskulære teknikker

• Trækkraftbehandling (dekompression)

• Trigger point terapi

Normalt i tilfælde af bækkenproblemer er ledbehandling, behandling af gluteale muskler og trækkraftsteknikker særlig vigtige.

Fælles manipulation mod smerter i bækkenet

Der er to generelle kiropraktiske manipulationsteknikker til bækkenledsproblemer:

• Traditionelle kiropraktiske justeringer, også kaldet ledmanipulation eller HVLA, giver impulser med høj hastighed og lav effekt.

• Roligere / mindre justeringer også kaldet fælles mobilisering; tryk med lavere hastighed og lav kraft.

Fremskridtet i denne type justering fører normalt til en hørbar frigivelse kaldet kavitation, som opstår, når ilt, kvælstof og kuldioxid undslipper leddet, hvor det blev trukket forbi den passive grad af mobilitet inden for vævets grænser. Denne kiropraktikmanøvre skaber den typiske "knakende lyd", der ofte er forbundet med ledmanipulationer, og som lyder som "at bryde knoene".

Selvom denne "brudende" beskrivelse af kiropraktikmanipulationer kan give et indtryk af, at dette er ubehageligt, er følelsen faktisk ret befriende, undertiden næsten øjeblikkeligt. Kiropraktoren vil gerne kombinere flere behandlingsmetoder for at få den bedst mulige effekt på patientens smertebillede og funktion.

Andre fælles mobiliseringsmetoder

Mindre kraftfulde ledmobiliseringsmetoder bruger teknikker med lav hastighed, der gør det muligt for leddet at forblive inden for passive mobilitetsniveauer. Mere blide kiropraktiske teknikker inkluderer:

• En "drop" -teknik på specialfremstillede kiropraktorbænke: Denne bænk består af flere sektioner, der kan skrues op og sænkes ned samtidig med, at kiropraktoren skubber fremad, hvilket gør det muligt for tyngdekraften at bidrage til ledjusteringen.
• Et specialjusteringsværktøj kaldet en Activator: Aktivatoren er et fjederbelastet instrument, der anvendes under justeringsprocessen til at skabe en lavtryksimpuls mod bestemte områder langs rygsøjlen.
• Teknikken med "flexionsdistraktion": Flexionsdistraktion involverer brugen af ​​et specielt designet bord, der forsigtigt forlænger rygsøjlen. Kiropraktoren er således i stand til at isolere smerteområdet, mens rygsøjlen er bøjet med pumpebevægelser.

Kort sagt: Sacroilitis behandles normalt ved en kombination af antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi.

Lider du af langvarig bækkenpine?

Vi hjælper dig gerne med vurdering og behandling på en af ​​vores tilknyttede klinikker.

Øvelser og træning mod sacroilitis

Et træningsprogram med strækøvelser, styrke og simpel aerob cardio træning er normalt en vigtig del af de fleste behandlingsregimer, der anvendes til sacroilitis eller bækkenpine. Brugerdefinerede hjemmeøvelser kan ordineres af din fysioterapeut, kiropraktor eller andre relevante sundhedsspecialister.

I videoen nedenfor viser vi dig 4 strækøvelser for piriformis syndrom. En tilstand, hvor piriformis-muskelen i kombination med bækkenleddet lægger pres og irritation på iskiasnerven. Disse øvelser er meget relevante for dem, der lider af bækkenpine, da de hjælper med at løsne sædet og giver bedre bevægelse i bækkenleddet.

VIDEO: 4 tøjøvelser for Piriformis syndrom

Bliv en del af familien! Du er velkommen til at abonnere gratis på vores Youtube-kanal (klik her).

Kilder og referencer:

1. Slobodin et al, 2016. «Akut sacroiliitis». Klinisk reumatologi. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Effektiviteten af ​​fysioterapiinterventioner for sacroiliac leddysfunktion: en systematisk gennemgang. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.