5/5 (2)

Prolaps v L4 / L5 po těžkém zvedání

News: 39letá žena s prokázaným prolapsem L4 / L5 po těžkém zvedání. Bolest je lokalizována do dolní části zad, hýždí, lýtek a chodidel - a od začátku bolesti se nezlepšila. Vyzkoušela několik terapeutů v konzervativní léčbě a nyní se rozhodla vyzkoušet soukromou operaci zad ve společnosti Volvat. Je třeba zmínit, že veřejný ortopedický chirurg by tento zákrok neprovedl.

Přečtěte si také: - Prolaps v zádech? Přečtěte si o tom více zde!

Tato otázka je položena prostřednictvím naší bezplatné služby, kde můžete odeslat svůj problém a získat komplexní odpověď.

Číst dál: - Pošlete nám dotaz nebo dotaz

Věk / Pohlaví: 39 letá žena

Aktuální - vaše bolestná situace (doplněk o vašem problému, vaší každodenní situaci, postiženích a zranění): Od října 4, kdy jsem se sklonil a zvedl některé bedny, jsem měl prolaps L5 / L2015 (tj. mezi čtvrtým a pátým obratlem dolní části zad).

Byl na magnetické rezonanci v lednu 2016, kde byl poprvé detekován, poté chirurgem v březnu 2016, raději neoperovali kvůli strachu z „post-prolapsu“ (říkají na disku níže). Byl ošetřen chiropraktikem, fyzioterapeutem atd. A poté provedl novou MRI v květnu 2016 - stejně jako v lednu.

Pak jsem šel takhle, s bolestmi hýždí a lýtek, stejně jako s nohou, která bolí jen, kráčím pár kroků a začínám kulhat. Letos v květnu byla na MRI - a prolaps byl stejný jako v loňském roce, ale v páteřním kanálu byl kvůli tekutině úzký průchod, proto Dr. Sjur Bråthen ve společnosti Volvat doporučil operaci vyříznutím nějaké kosti, aby bylo více průchodu a případně odstraňte výhřez, pokud vyschl.

Teď to bylo v červnu - a v listopadu jsem dostal schůzku s chirurgem. Provedli jste všechna cvičení, která jsem dostal, ale nefungují. Obdržel jsem zařízení TENS, funguje tam a poté, když ho používám, ale ne později. Nyní se bolest znovu zvedla a po noze se objevila blesková pulzující bolest. Reaguji velmi dobře na všechna nová ošetření / cvičení, ale po 2krát už není žádný účinek. Říká se, že výhřez obvykle zmizí po 2 letech, takže si můžete přejít prsty. Nyní jsem dospěl do fáze, kdy chci pracovat, protože už to tak nemohu snášet. Máte nějaké dobré rady a opatření?

Lokální - lokalizace bolesti (kde je bolest): dolní část zad, dolní část a dolů v hýždích, lýtkách a nohou.

Aktuální - charakter bolesti (jak byste popsal bolest): Bolest zubů. Blesková a pulzující bolest, která „střílí“ po noze.

Jak zůstanete aktivní / při školení: Cvičení chiropraktiků a fyzioterapeutů - žádný dlouhodobý účinek.

Předchozí diagnostika zobrazování (RTG, MRI, CT a / nebo diagnostický ultrazvuk) - pokud ano, kde / co / kdy / výsledek: MRI vyšetření leden 2016 a MRI květen 2016. MRI květen 2017.

Předchozí zranění / trauma / nehody - pokud ano, kde / co / kdy: Když jsem zvedl těžké boxy.

Předchozí operace / operace - pokud ano, kde / co / kdy: Jít na ortopedické vyšetření v listopadu 2017 ve Volvatu.

Předchozí vyšetření / krevní testy - pokud ano, kde / co / kdy / výsledek: Ano, s ortopedickým chirurgem a lékařem.

Předchozí ošetření - pokud ano, jaké metody léčby a výsledky: Viz výše.

odpověď

Ahoj a děkuji za váš dotaz.

Hodnocení: Zdá se, jako byste vyzkoušeli většinu léčby, cvičení a tréninků - alespoň do té míry, do jaké jste na to měli energii. Cvičit svaly dostatečně, aby se uvolnily meziobratlové ploténky a dolní klouby, je téměř nelidský úkol bez správného podpůrného systému kolem nich - zejména proto, že to může zpočátku způsobovat zhoršenou bolest - a zde to může vypadat, jako byste v mém případě trochu selhali oči. Holistická léčba, kdy faktory, jako je výživa, cvičení, cvičení a další variabilní faktory, jsou pro mnohé jediným způsobem, jak se dostat z „prolapsového příkopu“.

Proces poškození a příčina: Prolaps (výčnělek nucleus pulposus přes annulus fibrosus) může nastat v důsledku dlouhodobého nesprávného zatížení nebo náhlého přetížení (jako ve vašem případě) - předpokládá se, že mnoho z nich může mít geneticky slabší strukturu meziobratlových plotének než ostatní a že jsou náchylnější k prolapsu . Mnoho lidí má asymptomatický prolaps, kde měkká hmota, která prošla zdí, netlačí na žádný blízký nervový kořen - zatímco jiní (jako vy) mají prolaps s postiženým nervovým kořenem a tím přilehlou bolestí a postižením spojeným s postiženým nervovým kořenem (různé nervy jdou do různých svalů a oblasti na pokožce).

Další opatření: Z dalších opatření se zdá, že jste již byli důkladně vyšetřeni v rámci zobrazovacího diagnostického vyšetření - zejména Vyšetření MRI. Dobrý lékař by měl být schopen téměř se 100% jistotou určit, která struktura je ovlivněna ortopedickými a neurologickými testy - bez použití MRI.

Také se zdá, že se na operaci díváte jako na „konečnou úlevu“ od veškeré své bolesti. Bohužel tomu tak není vždy a stále více výzkumů ukazuje, že strukturovaný trénink v průběhu času překonává skalpel v podobě lepších výsledků a efektů. Upřímná otázka, kterou si musíte položit, než se vydáte pod - soukromý - skalpel, je, zda jste skutečně dali fyzickému cvičení skutečnou šanci? Zejména s ohledem na skutečnost, že - pravděpodobně - by vás veřejný ortopedický chirurg na základě svého vyšetření neoperoval. Operace vždy zanechá jizvovou tkáň - což vám může potenciálně způsobit stejná onemocnění, jaké nyní prožíváte. Je třeba také zmínit, že existují další diferenciální diagnózy (syndrom myofasciální bolesti atd.), Které jsou možnými sousedními příčinami částí vašeho obrazu bolesti.

Cvičení a akce: Nehybné sezení a nedostatek pohybu vede k ochabnutí svalů a často svalových vláken citlivějších na bolest. Pravidelné cvičení zvyšuje krevní oběh v poraněném místě a poté přivádí živiny do meziobratlové ploténky a měkké tkáně. Pokud jste dlouhodobě slabí, může být prospěšné nastavit cvičební program s pomocí fyzioterapeuta nebo jiného veřejně autorizovaného klinika - program, který je pro vás osobně přizpůsoben. Pokud je bolest na cvičení příliš silná, pak by léčba zmírňující symptomy měla být kombinována s cvičením, dokud nebudete opět „nahoře“ a nebudete moci cvičit bez větších bolestí.

Když však cvičíte s prolapsem, doporučujeme nízká břišní cvičení (viz: McGill, Liebenson). Zde si můžete prohlédnout jejich výběr: