5/5 (2)

Prolapsa a L4 / L5 després de fort aixecament

Notícies: Dona de 39 anys amb prolapse comprovat a L4 / L5 després d'un fort aixecament. El dolor es localitza a la part baixa de l’esquena, les natges, els vedells i els peus i no ha millorat des que va començar el dolor. Ha provat diversos terapeutes amb tractament conservador i ara ha decidit provar una operació privada d’esquena a Volvat. Cal esmentar que un cirurgià ortopèdic públic no realitzaria el procediment.

També llegiu: - Prolapse a la part posterior? Llegiu-ne més informació aquí!

Aquesta pregunta es fa mitjançant el servei gratuït on podeu enviar el problema i obtenir una resposta completa.

Llegiu-ne més: - Envieu-nos una pregunta o consulta

Edat / gènere: Dona de 39 anys

Actual: la seva situació de dolor (complementari sobre el vostre problema, la vostra situació quotidiana, discapacitats i on heu fet mal): He tingut el prolapse L4 / L5 (és a dir, entre la quarta i la cinquena vèrtebres lumbar) des de l’octubre del 2015 quan vaig inclinar i aixecar algunes caixes.

Es van fer ressonància magnètica el gener del 2016, on va ser detectat per primera vegada i després per un cirurgià el març del 2016, que prefereixen no operar per por de "postprolapse" (diuen al disc següent). Va ser tractat per un quiropràctic, fisioterapeuta, etc., i després es va fer una nova ressonància magnètica el maig del 2016, igual que al gener.

Després vaig caminar així, amb dolor a les natges i els panxells, així com un peu que em fa mal. Jo només faig uns quants passos i començo a coixejar. Es va tornar a fer ressonància magnètica aquest mes de maig, i el prolapse va ser el mateix que l'any passat, però hi havia un pas estret al canal espinal a causa del líquid, de manera que la doctora Sjur Bråthen de Volvat va recomanar la cirurgia mitjançant la retirada d'os per tal que hi hagués més pas i possiblement elimineu el prolapse si s’ha assecat.

Ara era al juny, i vaig tenir una cita amb un cirurgià al novembre. He fet tots els exercicis que m'han fet però no funcionen. He rebut el dispositiu TENS, funciona allà i després quan l’utilitzo, però no després. Ara, el dolor ha tornat a augmentar, i hi ha llamps i pols a la cama. Respon molt bé a tots els nous tractaments / exercicis, però després de 2 vegades ja no hi ha efecte. Es diu que un prolapse sol desaparèixer al cap de 2 anys, de manera que podeu creuar els dits. Ara he arribat a l'etapa on vull operar perquè ja no puc suportar-ho així. Tens bons consells i mesures?

Tòpica: localització del dolor (on és el dolor): part inferior de l'esquena, part inferior i cap avall a les natges, vedells i peus.

Tòpic: personatge de dolor (com descriuríeu el dolor): Mal de queixal. Llamps i dolor pulsant que "dispara" a la cama.

Com es manté actiu / a la formació: Exercicis de quiropràctic i fisioterapeuta: cap efecte a llarg termini.

Diagnòstic per imatge prèvia (Raigs X, ressonància magnètica, tomografia computada i / o ecografia diagnòstica): si és així, on / què / quan / resultat: examen de ressonància magnètica gener 2016 i ressonància magnètica maig 2016. ressonància magnètica maig 2017.

Lesions anteriors / traumatisme / accidents - Si és així, on / què / quan: quan he aixecat les pesades caixes.

Cirurgia / cirurgia prèvia - en cas afirmatiu, on / què / quan: aneu a una avaluació ortopèdica el novembre de 2017 a Volvat.

Investigacions prèvies / anàlisis de sang - en cas afirmatiu, on / què / quan / resultat: Sí, amb cirurgià i metge.

Tractament previ - Si és així, quin tipus de mètodes de tractament i resultats: vegeu més amunt.

respondre

Hola i gràcies per la vostra consulta.

classificació: Sembla com si haguessis provat la major part del tractament, exercicis i entrenament, almenys en la mesura que tinguessis l’energia necessària. Exercir els músculs suficientment per alleujar els discos intervertebrals i les articulacions inferiors és una tasca gairebé inhumana sense el sistema de suport adequat al seu voltant, sobretot perquè pot provocar un dolor agreujat al principi, i aquí pot semblar com si hagués fallat una mica a la meva ulls. Tractament holístic on factors com la nutrició, l'exercici, els exercicis i altres factors variables són l'única manera de sortir de la "rasa del prolapse" per a molts.

Procés de dany i causa: Es pot produir un prolapse (protrusió del nucli pulpos a través de l’anell fibrosu) a causa d’una descàrrega prolongada o per sobrecàrrega sobtada (com en el vostre cas): es creu que molts poden tenir una estructura genèticament més feble als discos intervertebrals que altres i que són més propensos al prolapse. . Moltes persones tenen prolapse asimptomàtic on la massa tova que ha travessat la paret no pressiona cap arrel nerviosa propera, mentre que altres (com vosaltres), tenen prolapse amb l’arrel nerviosa afectada i, per tant, el dolor adjacent i les discapacitats associades a l’arrel nerviosa afectada (diferents nervis van a diferents músculs) i zones de la pell entre d’altres).

Altres mesures: D’altres mesures, sembla que ja heu estat examinats a fons dins de l’examen de diagnòstic per imatge, especialment Examen IRM. Un bon metge hauria de poder determinar amb gairebé el 100% de seguretat quina estructura es veu afectada per les proves ortopèdiques i les proves neurològiques, sense l’ús de ressonància magnètica.

També sembla que esteu mirant una operació com el "millor alleujament" de tot el vostre dolor. Malauradament, no sempre és així i cada vegada hi ha més investigacions que demostren que la formació estructurada al llarg del temps supera el bisturí en termes de millors resultats i efectes. Una pregunta honesta que us heu de fer abans de passar pel bisturí privat és si realment heu donat una oportunitat real a l’exercici físic? Especialment a la llum del fet que (presumiblement) un cirurgià ortopèdic públic no us operaria en funció del seu examen. Una operació sempre deixarà teixit cicatricial, cosa que pot produir-vos les mateixes malalties que teniu ara. També cal esmentar que hi ha altres diagnòstics diferencials (síndrome del dolor miofascial, etc.) que són possibles causes adjacents de parts de la imatge del dolor.

Exercicis i accions: Assegure’s quiet i la manca d’exercici comporta músculs més febles i, sovint, més fibres musculars sensibles al dolor. L’exercici regular augmenta la circulació sanguínia a la zona lesionada i, després, porta nutrients al disc intervertebral i als teixits tous. Si heu estat feble durant molt de temps, pot ser beneficiós establir un programa d’exercicis amb l’ajut d’un fisioterapeuta o un altre metge autoritzat públicament, un programa personalitzat per a vosaltres. Si el dolor és massa fort per fer exercici, el tractament per alleujar els símptomes s'ha de combinar amb l'exercici fins que torneu a "pujar" i pugueu fer exercici sense dolor major.

Però quan es fa exercici per a persones amb prolapse es recomana fer exercicis abdominals baixos (ref: McGill, Liebenson). Podeu veure una selecció d’aquests aquí: