Espondilitis anquilosant: quan les articulacions es curen juntes

Última actualització el 24/02/2024 per Les clíniques del dolor - Salut interdisciplinària

Espondilitis anquilosant: quan les articulacions es curen juntes

L'espondilitis anquilosant, també coneguda com a espondilitis anquilosant, és un diagnòstic autoimmune reumàtic crònic que afecta les vèrtebres, les articulacions pèlviques, les articulacions més grans (inclosos els genolls i els malucs) i els accessoris dels tendons. Malauradament, no hi ha cura per a Bekhterev.

L'espondilitis anquilosant és, per tant, una forma d'artritis que provoca inflamació a les articulacions i lligaments de la columna vertebral i la pelvis (sacroilitis).¹ A més d'això, també es poden veure afectades articulacions més perifèriques com els genolls, els turmells i els malucs. Però és més rar. La funció articular normal significa un bon rang de moviment i poder moure's amb llibertat. La inflamació crònica de les articulacions i lligaments de la columna vertebral provoca rigidesa i mobilitat reduïda. En casos greus, això pot fer que les vèrtebres es fusionin; en aquests casos, et quedes amb l'esquena completament rígida. Però aquests casos, afortunadament, són molt rars en aquests dies.

La inflamació crònica de les articulacions pot conduir a articulacions fusionades

(Figura 1: il·lustració de com l'espondilitis anquilosant pot conduir a vèrtebres fusionades)

A l'exemple anterior (figura 1) veieu una il·lustració de com la inflamació a les plaques terminals de les vèrtebres i els lligaments pot provocar una calcificació gradual i la formació d'os. Ens agradaria destacar que la majoria de les persones amb Bekhterev tenen símptomes lleus a moderats. El diagnòstic precoç i els mètodes de tractament més moderns permeten frenar el desenvolupament negatiu. La majoria de les persones amb Bekhterev tenen resultats positius per a HLA-B27 en les proves de sang.

Consell: Exercici amb banda de pilates (banda elàstica) pot ser una excel·lent forma d'exercici per a persones amb Bekhterev. Cap al final de l'article es mostra el quiropràctic Alexander Andorff també va produir un vídeo amb exercicis d'esquena recomanats per a aquest grup de pacients.

- No hi ha cura, però el diagnòstic es pot mantenir sota control

Per tant, no hi ha cura, però hi ha una sèrie de modalitats de tractament que ajuden a controlar i alleujar els símptomes. El tractament recomanat pot incloure exercicis de mobilitat, entrenament de força, teràpia física per a músculs i articulacions per millorar la mobilitat i la postura, així com teràpia amb fàrmacs per reduir la inflamació i la progressió lenta. La gran majoria de les persones amb Bekhterev poden tenir vides bones i satisfactòries.

El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic seva per obtenir una visió completa de les nostres clíniques), inclòs a Oslo (Seients Lambert) i Viken (So Eidsvoll og Fusta crua), té una competència professional distintivament alta en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor en músculs, tendons, nervis i articulacions. dit del peu contacta amb nosaltres si voleu l'ajuda de terapeutes amb experiència en aquests camps.

Símptomes de l'espondilitis anquilosant (espondilitis anquilosant)

Moltes persones amb espondilitis anquilosant experimenten episodis lleus a moderats de mal d'esquena i rigidesa. Altres poden experimentar un dolor més significatiu amb rigidesa associada a la columna vertebral i la pelvis. També és important esmentar que el diagnòstic pot provocar el desenvolupament de malalties oculars (uveïtis), malalties de la pell (psoriasi) o malalties intestinals (síndrome de l'intestí irritable).

Dolor i rigidesa articular

El símptoma més comú de l'espondilitis anquilosant és el dolor i la rigidesa a la part baixa de l'esquena i la pelvis. A mesura que es desenvolupa el diagnòstic reumàtic, els símptomes afectaran parts més grans de la columna vertebral i del cos. De manera característica, el dolor i la rigidesa són pitjors després de períodes més llargs de repòs i inactivitat, per exemple al matí i després d'estar asseguts prolongats. El moviment i l'exercici solen proporcionar alleujament del dolor i millora funcional.

Pot variar de persona a persona

És important afirmar que hi ha versions tant lleus com greus d'espondilitis anquilosant. Algunes persones tenen períodes de dolor lleus enfront d'altres que tenen un dolor significatiu i constant. Independentment d'això, les persones amb el diagnòstic poden experimentar un empitjorament en els anomenats "períodes de brot". Així, per exemple, períodes en què la inflamació és més activa.

Altres símptomes

A més de la rigidesa i el dolor a l'esquena, la pelvis i els malucs - Hi ha més símptomes que hauríeu de tenir en compte? Això inclou:

• Dolor, rigidesa i inflamació a les costelles, espatlles, genolls o peus

• Dolor en l'articulació pèlvica

• Sacroilitis (artritis pèlvica)

• Dolor nocturn (per falta de moviment)

• Dificultat per respirar completament (si les articulacions de les costelles estan afectades)

• Problemes de visió i dolor ocular (uveïtis)

• Fatiga i esgotament (a causa d'una inflamació crònica)

• Falta de gana i pèrdua de pes associada

• Erupció cutània (possible psoriasi)

• Dolor abdominal i intestí irritable

A la següent part de l'article, fem un cop d'ull a la causa de la malaltia de Bekhterev - avisem per endavant que serà tècnic (però interessant).

Teoria: la causa de la malaltia de Bekhterev

(Figura 2: Possible causa fisiopatològica de Bekhterev | Font: Creative Commons / PubMed)

Abans, i fins fa poc, fa temps que s'ha dit que els científics no saben res sobre la causa de la malaltia de Bekhterev. Bé, això no és del tot cert. En primer lloc, sabem que la investigació ha trobat proves concretes que Bekhterev és un diagnòstic autoimmune, és a dir, que el propi sistema immunitari del cos està darrere de la inflamació crònica. Com es veu per l'augment de les quantitats de cèl·lules T.²

La fisiopatologia darrere de la espondilitis anquilosant de Bekhterev

La figura 2 anterior és una demostració del possible paper patològic de HLA-B27 en l'espondilitis anquilosant. A l'extrem esquerre veus una cel·la i les línies indiquen de quines estructures cel·lulars estem parlant. Però no cal que estiguis 100% compromès amb això. Breument, passa el següent:

- HLA-B27 té un paper central 

HLA-B27 proporciona pèptids artritogènics a les cèl·lules limfòcits T CD8+, que al seu torn inicien el procés autoimmune - i així desencadenar espondilitis anquilosant. A més d'això, es produeixen una sèrie de reaccions anormals a la membrana cel·lular que donen lloc a reaccions d'estrès importants al que anomenem reticle endoplasmàtic (RE). En altres paraules, un orgànul cel·lular que consta de membranes, i on tenen lloc la majoria dels processos bioquímics de la cèl·lula.¹ Si ho desitja, també podeu llegir encara més detalls sobre aquest complicat procés mitjançant l'enllaç a l'estudi de recerca.

- Clíniques del dolor: podem ajudar-te amb dolors musculars i articulars

Els nostres metges autoritzats públicament a les nostres clíniques afiliades Les clíniques del dolor té un interès i experiència professional distintius en la investigació, tractament i rehabilitació de malalties musculars, tendinoses, nervioses i articulars. Treballem a propòsit per ajudar-vos a trobar la causa del vostre dolor i símptomes, i després ajudar-vos a eliminar-los.

Consulteu la visió general de la clínica

Tractament modern i holístic de l'espondilitis anquilosant

Podem dividir el tractament i la rehabilitació moderns de Bekhterev en tres punts clau:

1. Estimular la mobilitat i la funció

2. Enfortir les articulacions i els músculs

3. Reduir la inflamació

Per als pacients amb Bekhterev, el moviment és una de les coses més importants. Sabem que la inactivitat i la seva estada prolongada condueixen a una major rigidesa, més dolor i reaccions inflamatòries. Precisament per això és tan important que les persones amb aquest diagnòstic tinguin una bona disciplina a l'hora d'exercicis de mobilitat diaris i de seguiment amb un fisioterapeuta (com un fisioterapeuta o quiropràctic). També recomanem intervals fixos amb seguiment per a la mobilització articular i tractament de tracció (separació de les articulacions) - per mantenir la mobilitat articular d'una bona manera. Les metaanàlisis, la forma més forta d'investigació, també han demostrat que el seguiment amb un terapeuta és més efectiu que fer-ho tot sol.³ Una dieta antiinflamatòria també pot tenir un paper central.

Un bon consell: Tauler d'estirament d'esquena (l'enllaç s'obre en una nova finestra del navegador)

Per als pacients amb Bekhterev, on el principal problema és en realitat una gran rigidesa a l'esquena, no podem escapar d'una recomanació per a l'ús de taula d'estirament posterior.  Per tant, es tracta d'una mesura interna que estira i estira les vèrtebres i les separa. Per a moltes persones amb l'esquena molt rígida, moltes sentiran una sensació d'estirament força clara durant les primeres setmanes d'utilitzar la llitera. Però finalment funcionarà, i l'estirament ja no es sentirà tan intens, la qual cosa també serà un signe clar que està funcionant. Premeu la imatge o seva per llegir més sobre com funciona.

VÍDEO: Exercicis contra l'espondilitis anquilosant

Al vídeo de dalt, el quiropràctic Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter mostra quatre exercicis recomanats per a pacients amb Bekhterev. Són exercicis que es poden fer diàriament per estirar i mantenir un millor moviment a la part baixa de l'esquena i la pelvis.

«resum: Com amb tots els diagnòstics i malalties, una de les coses més importants és prendre-ho tot seriosament. Poseu-vos en contacte amb un fisioterapeuta i assegureu-vos que disposeu d'un bon programa de rehabilitació amb els exercicis adequats per fer front, i que de tant en tant obteniu ajuda amb la mobilització articular i el treball muscular".

Uneix-te al nostre grup de suport al reumatisme

No dubteu a unir-vos al grup de Facebook «Reumatisme i dolor crònic - Noruega: recerca i notícies» (feu clic aquí) per a les últimes actualitzacions sobre investigacions i articles de mitjans sobre trastorns reumàtics i crònics. Aquí, els membres també poden obtenir ajuda i suport -en tot moment del dia- mitjançant l'intercanvi de les seves pròpies experiències i consells. En cas contrari, agrairem molt que ens seguiu a la pàgina de Facebook i El nostre canal de Youtube (l’enllaç s’obre en una nova finestra).

Si us plau, compartiu per donar suport a les persones amb reumatisme i dolor crònic

Hola! Et podem demanar un favor? Us demanem que feu m'agrada a la publicació a la nostra pàgina de FB i que compartiu aquest article a les xarxes socials o al vostre bloc (si us plau, enllaça directament a l'article). També estem encantats d'intercanviar enllaços amb llocs web rellevants (contacteu amb nosaltres a Facebook si voleu intercanviar enllaços amb el vostre lloc web). La comprensió, el coneixement general i l'augment de l'atenció és el primer pas cap a una millor vida quotidiana per a les persones amb diagnòstic de reumatisme i dolor crònic. Així que esperem que ens ajudeu amb aquesta batalla del coneixement!

Les clíniques del dolor: la vostra elecció per a la salut interdisciplinària moderna

Els nostres metges i departaments clínics sempre tenen com a objectiu situar-se entre les primeres elits en el camp de la investigació, el tractament i la rehabilitació del dolor i les lesions en músculs, tendons, nervis i articulacions. En prémer el botó següent, podeu veure una visió general de les nostres clíniques, inclosa a Oslo (incl Seients Lambert) i Viken (Fusta crua og So Eidsvoll).

Fonts i recerca

1. Zhu et al, 2019. Espondilitis anquilosant: etiologia, patogènesi i tractaments. Res òssia 2019 d'agost de 5;7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Espondilitis anquilosant: una malaltia autoimmune o autoinflamatòria? Nat Rev Rheumatol. Juliol de 2021;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Efectivitat de la fisioteràpia en pacients amb espondilitis anquilosant: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Sanitat (Basilea). 2022 de gener de 10;10(1):132.

article: Espondilitis anquilosant: quan les articulacions es curen juntes

Escrit per: Els nostres quiropràctics i fisioterapeutes autoritzats públicament a Vondtklinikkene

Comprovació dels fets: Els nostres articles sempre es basen en fonts serioses, estudis de recerca i revistes de recerca, com ara PubMed i la Biblioteca Cochrane. Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si detecteu algun error o teniu comentaris.

Preguntes freqüents: preguntes freqüents sobre l'espondilitis anquilosant

1. Com es pot aconseguir una millor qualitat de vida amb Bekhterev?

Una de les coses més importants és un examen precoç per avaluar la funció i fer un diagnòstic. En el cas de Bekhterev provat, el moviment regular, els exercicis de rehabilitació i el tractament físic (tant per als músculs com per a les articulacions) tindran un paper central en el manteniment d'una bona mobilitat i funcionalitat. Els estudis han demostrat que acudir regularment a un fisioterapeuta per fer un seguiment en relació amb l'entrenament i la rehabilitació té el millor efecte.³